原发性干燥综合征转变为亚临床型狼疮肾炎一例

患者，女性，21岁，11年前出现反复发作腮腺肿大，8年前发觉口干、眼干，牙齿逐渐成片脱落伴多尿。6年前突发低钾性麻痹，于我院查尿常规pH8．0，相对密度1．010，尿蛋白（-），红细胞（一）；Scr88．4μmol／L，Hb89g／L，ANA1：40，抗dsDNA（-），ENA：抗SSA1：64，抗SSB1：64（扩散法）；血蛋白电泳：γ球蛋白29．3％；红细胞沉降率42mm／h；唾液流率0．01ml／min；腮腺造影：主导管不规则，腺体球状扩张；唇腺活检：腺泡轻度萎缩，小导管略扩张，散在灶性淋巴细胞和浆细胞浸润；Schirmer试验（5min）：左5mm，右1mm。诊为原发性干燥综合征（pSS），肾小管酸中毒，肾性尿崩。给予泼尼松20mg／d及补钾治疗，此后激素规律减量，至2004年11月减至5mg／d维持，治疗期间患者自觉口干症状缓解。