年龄对突发性聋治疗效果的影响

目的分析年龄因素对突发性聋患者恢复的影响。方法回顾分析2010年1月~2018年6月因突发性聋接受住院治疗的患者资料,给予营养神经类药物、激素及高压氧等治疗,按照每5年1个年龄组,比较不同年龄段治疗有效率及听力改善数值。结果本组患者共163例,以中度及以上听力下降为主,听力曲线主要为平坦型和全聋型。整体有效率为56.44%,听力平均改善21.88 dB。11个年龄组中56~60岁组病例数最多,57~66岁组患者即使采用不同治疗方法,其听力改善值和治疗有效率均低于其他年龄。结论年龄对突发性聋恢复有影响,可能与致病因素及患者身体状态有关。

不同部位注射NGF治疗突发性耳聋对患者听力及症状的影响

【目的】探讨不同部位注射鼠神经生长因子(NGF)治疗突发性耳聋对患者听力及症状的影响。【方法】选取2019年10月至2022年10月韩城市人民医院收治的70例突发性耳聋患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组采用臀部注射NGF治疗,观察组采用耳后乳突骨膜下注射NGF治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应发生率、临床症状(包括耳鸣、耳闷、眩晕)消失时间及治疗前后听阈值(包括骨传导、空气传导听阈值)。【结果】观察组临床疗效总有效率为94.29%,显著高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组耳鸣、耳闷、眩晕消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者骨传导、空气传导听阈值均低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后骨传导、空气传导听阈值均低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】与臀部注射NGF相比,耳后乳突骨膜下注射NGF治疗突发性耳聋临床疗效更好,患者临床症状改善更明显,促进患者听力恢复,且安全性较高。

糖尿病对突发性聋预后的影响及倾向得分匹配分析

目的研究糖尿病对突发性聋临床、预后的影响及倾向得分匹配分析。方法回顾性分析2018年7月~2021年5月间在厦门大学附属中山医院耳鼻咽喉头颈外科接受住院治疗的338例突发性聋患者。根据是否合并糖尿病分为糖尿病组74例和非糖尿病组264例。对比分析两组患者的临床参数,包括年龄、性别、侧别、伴随疾病、住院时间、耳鸣、耳闷胀感及眩晕伴发率、原始损失听力、听力损失程度和听力曲线类型以及听力结果。并通过倾向得分匹配分析评估糖尿病对突发性聋的影响。结果在338例突发性聋患者中,有74例(21.9%)患有糖尿病。糖尿病组年龄大于非糖尿病组,两组间比较差异具有统计学意义(P=0.000);糖尿病组患耳初始听力阈值与非糖尿病组比较差异具有统计学意义(P=0.021)。糖尿病组与非糖尿病组比较,高血压、眩晕、耳闷胀感、听力损失程度和听力曲线比较差异具有统计学意义;并且两组间听力恢复有效率比较,结果具有显著差异(P=0.000)。然而,当通过倾向得分匹配调整年龄、性别和患耳初始听力水平后,糖尿病组和匹配的对照组分析比较,二组的听力恢复率无显著差异。结论糖尿病是突发性聋严重程度的影响因素,常使患者听力损失更重,但对其整体预后并无影响。

突发性聋预后影响因素

目的对影响突发性聋的预后因素进行分析讨论。方法回顾分析249例突发性聋患者临床资料,包括年龄、初诊时间,初诊时听力损失程度,听力曲线类型,是否伴有眩晕和耳鸣,进行畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)检查结果。结果初诊时间为发病后1～23天,患侧耳初诊时250 Hz～4000 Hz平均听力损失40dB以下31例(12.45%),41 dB～70 dB 80例(32.13%);71 dB～90 dB 74例(29.72%),91 dB以上64例(25.70%)。听力曲线上升型72例,下降型81例,平坦型96例。伴有眩晕96例,伴耳鸣174例。治疗药物包括血管扩张剂、皮质类固醇激素、神经营养剂、抗病毒及能量合剂,疗程2～4周。81例进行畸变耳声发射检查,45例在不同频率被引出,经治疗最终被引出DPOAE的频率听力恢复达痊愈水平。结论高龄患者和年龄小的患者预后不良;初诊时间越早听力恢复越好;听力曲线上升型预后好;伴有眩晕者预后不好;能引出DPOAE者听力恢复好。

单用激素治疗突发性耳聋的两种给药方式对比

目的了解单独使用地塞米松治疗突发性耳聋的两种给药方式的疗效对比。方法把来诊的突发性耳聋患者分成A、B两组,A组为实验组,治疗的给药方式是鼓室内注射地塞米松,B组为对照组,治疗的给药方式是静脉滴注地塞米松。结果经治疗,A、B两组总有效率分别为62.5%和66.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单独使用地塞米松治疗突发性耳聋疗效较好,局部给药与全身给药两者疗效率相差不大,但前者用药量少,副作用少,因此,通常情况下应选择局部用药而不应选择全身用药。

突发性耳聋的分型治疗及预后分析

目的：探讨突发性耳聋分型治疗的必要性以及影响突发性耳聋治疗效果的预后因素。方法：回顾性分析2011年2月至2013年5月间我科收治的498例（526耳）突发性耳聋的病例资料。按照患者的听力曲线将其分为低中频下降型、中高频下降型、平坦型和全聋型4种类型。每种类型采用不同治疗方案,分析不同类型患者的治疗效果,并探讨其预后的影响因素。结果：共收集病例498例（526耳）,男女比例为0.95∶1;年龄13~86岁,平均年龄（45.39±15.78）岁。根据听力曲线分型：低中频下降型91耳（17.30%）,中高频下降型74耳（14.07%）,平坦型191耳（36.31%）,全聋型170耳（32.32%）。各种类型的总有效率：低中频型总有效率最高,为70.33%;中高频型总有效率最低,为35.14%;平坦型50.26%,全聋型51.76%,差异有统计学意义（χ2=20.918,P=0.000）。多因素logistic回归分析结果显示：年龄（OR=0.977,95%CI=0.965~0.989,P=0.000）、突发性耳聋分型（OR=0.977,95%CI=0.180~0.748,0.372~1.199,0.300~0.963,P=0.035）、患耳（OR=0.977,95%CI=0.450~0.989,0.161~0.628,P=0.002）、发病至干预时间（OR=0.977,95%CI=0.925~0.967,P=0.000）与突发性耳聋治疗效果相关。结论：突发性耳聋患者的预后与年龄、突发性耳聋分型、患耳、发病至干预时间、高血压有关。不同类型的突发性聋患者疗效差异大,低中频下降型疗效最好,全聋型、平坦型次之,中高频下降型疗效不佳。根据突发性耳聋患者的听力曲线进行分型,进而选择不同的治疗方案具有重要意义。

突发性耳聋老年患者临床特征及预后影响因素分析

目的探讨突发性耳聋老年患者的临床特征并分析预后影响因素。方法选择2010年1月—2015年12月我院收治的年龄≥60岁的突发性耳聋169例的临床资料进行回顾性分析,观察临床疗效,并对影响临床疗效和预后的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果电测听疗效评价显示总有效率为72.8%。单因素分析结果显示,年龄、单双侧患病、听力损失程度、纯音测听听力图、伴发糖尿病、高血压以及眩晕对临床疗效有影响(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,>70岁、双耳患病、听力损失严重、合并糖尿病、眩晕是患者预后不良的影响因素(OR=3.717、8.628、3.068、17.236、2.723,P<0.05)。结论突发性耳聋老年患者年龄越大、听力损失越重、双侧患病、合并糖尿病、伴眩晕提示预后不良。

突发性聋与前庭神经炎的前庭损伤差异性研究

目的通过比较研究伴有前庭损伤的突发性聋和前庭神经炎,探讨两类疾病前庭损伤的差异。方法2016-02-25~2016-07-20解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕诊疗中心,突发性聋组55例,其中39例伴眩晕患者;前庭神经炎组46例。前庭双温冷热试验、头脉冲试验、颈性前庭诱发肌源性电位、眼性前庭诱发肌源性电位评价及比较突发性聋及前庭神经炎两组疾病前庭损伤差异性。结果前庭双温冷热试验突发性聋组异常率25.45%,前庭神经炎组异常率97.82%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=54.01,P<0.001)。头脉冲试验:突发性聋组异常率9.09%,前庭神经炎组异常率32.61%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=8.72,P=0.003)。颈性前庭诱发肌源性电位突发性聋组异常率69.10%,前庭神经炎组异常率43.47%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=6.72,P=0.010);眼性前庭诱发肌源性电位突发性聋组异常率54.55%,前庭神经炎组异常率63.04%,两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.745,P=0.388)。结论突发性聋与前庭神经炎两组患者前庭损伤比较,突发性聋合并眩晕者更有可能为球囊/前庭下神经受累,损伤部位更多靠近神经终末端,损伤是低频段的;前庭神经炎的前庭损伤范围大,损伤是全频段的,高位可能性更大。

突发性聋伴眩晕患者临床特点分析

目的分析突发性聋伴眩晕患者的临床资料,了解突发性聋伴眩晕患者听力损伤与前庭损伤之间的关系。方法 180例突发性聋患者分为突发性聋伴眩晕组和不伴眩晕组,对患者的年龄、性别、纯音听力测试、耳蜗电图以及前庭功能等临床资料进行分析,总结突发性聋伴眩晕患者听力和前庭损伤的发病规律。结果 180例突发性聋患者,年龄分布11～76岁,中位年龄45.00岁,其中男性106例(58.89%),女性74例(41.11%),男女性别比为1.43:1。①突发性聋伴眩晕的发生率为38.33%,女性患者中伴眩晕组(50.72%)明显高于不伴眩晕组(35.14%);②听力曲线特点为全聋型曲线(38.67%)明显高于其他类型,听力损失程度以极重度聋(62.67%)为主;③66例伴眩晕的患者行前庭功能检查,58例(87.88%)出现外半规管功能下降,3例(4.55%)有优势偏向等中枢指标异常,5例(7.58%)功能正常,患者出现听力损失与前庭功能同侧损伤的发生率为65.15%,两者具有统计学一致性,不同性别间异常率无差异;④伴眩晕组合并有慢性病(高血压、高血脂、糖尿病和颈椎病)者33.33%,不伴眩晕组合并慢性病者28.83%,两组无统计学差异。结论伴眩晕的突发性聋发生率较高,约占1/3;听力损失以极重度聋为主且以全聋型听力曲线居多;耳蜗功能与前庭功能多同时受累,同侧损伤者占2/3。

突发性聋临床分析

目的探讨突发性聋的治疗方法及预后因素。方法96例突发性聋病例采用川芎嗪、皮质类固醇激素、抗病毒药物为主的综合治疗,其中43例辅以高压氧治疗,分析患者年龄、初诊听力损失程度、听力曲线类型、治疗早晚、有无眩晕与预后的关系。结果痊愈25例,显效46例,痊愈率为26.04%,痊愈、显效率为73.96%;重度听力损失组,高压氧治疗组痊愈、显效率高于非高压氧治疗组(P<0.05);年龄18～40岁组,发病后10天内就诊组,轻、中度听力损失组,初诊听力曲线为平坦型和上升型组,无眩晕组疗效分别好于对照组(P<0.05)。结论年龄18～40岁,发病后10天内就诊,轻、中度听力损失组,初诊听力曲线为平坦型和上升型,无眩晕者预后好。

甲强龙鼓室注射治疗难治性突发性耳聋

目的观察鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的临床效果和安全性。方法对41例经"序贯疗法"治疗无效突发性耳聋的患者,分为甲强龙组和对照组,其中20例行鼓室注射注入40g/L甲强龙0.5～0.7ml,隔日注射1次,10d为1个疗程。21例为对照组,给予营养神经药物治疗10d,比较2周后4个频率(0.5、1、2、4kHz)气导纯音听阈均值(PTA),下降15dB以上为有效。结果2周后20例鼓室内注射甲强龙前后PTA分别(70.41±16.66)dBHL和(54.23±24.56)dBHL,差异有显著性(P<0.05),总的有效率为40%。甲强龙组和对照组的PTA分别(54.27±24.56)dBHL和(62.50±16.31)dBHL,差异有显著性(P<0.05)。病例未出现鼓室内感染、鼓膜穿孔和听力下降。结论鼓室内注射甲强龙为治疗难治性突发性耳聋安全、有效的方法之一。

治疗前听力图形状与突发性聋预后关系分析

目的探讨突发性聋患者治疗前听力图形状与预后的关系。方法回顾性分析我科收治的339例突发性聋患者的临床资料。按患者治疗前听力图形状,分为上坡型,下坡型,凹陷型,平坦型,极重度聋型,全聋型六组。对突发性聋患者的治疗前听力图形状和预后的关系进行秩和检验分析,检验方法有Kruskal-Wallis Test和Mann-Whitney Test。结果经秩和检验分析,治疗前六组听力图形状和预后的差异有统计学意义。突发性聋患者听力图形状呈凹陷型和上坡型的预后较好,总有效率分别为83.8%和78.2%;听力图形状呈下坡型,平坦型,极重度聋型预后较差,总有效率分别为46.2%,64.8%和57.1%;全聋型预后最差,总有效率仅为30.6%。结论突发性聋患者治疗前听力图形状为全聋型的预后最差,听力图形状为凹陷型和上坡型的预后较好。

突发性耳聋发病危险因素条件Logistic分析

目的调查突发性耳聋发病的危险因素。方法以1:1配对的方式对突发性耳聋患者和对照组进行烟、酒、糖尿病、高血压、高血脂、血黏度、贫血、脑供血不足、肝脏疾病、心血管疾病、血小板减少、凝血功能异常、痛风和肿瘤等因素进行调查,并进行条件Logistic回归分析,了解可能的发病危险因素。结果从227例中发现糖尿病、高血压、高血脂、血黏度、脑供血不足和肝脏疾病的相对危险度的估计值(OR)>1(OR值分别为:1.690、1.909、2.183、6.185、3.158、1.466),与突发性耳聋发病有明显相关。结论糖尿病、高血压、高血脂、血黏度升高、脑供血不足和肝脏疾病是突发性耳聋发病的危险因素。

并发良性阵发性位置性眩晕的突发性聋患者预后相关性分析

目的探讨并发良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的突发性聋病例特征及BPPV与突发性聋预后相关性。方法对2007年3月~2013年3月,278例突发性聋病例进行回顾性分析。对治疗前及治疗后的纯音听阈结果进行分析,并对其预后进行多因素回归分析。结果 36例突发性聋病例并发BPPV(12.95%)。并发BPPV的突发性聋患者治疗前及治疗后听力损失重,并发BPPV的突发性聋者预后更差,多因素结果分析显示老龄(>60岁)、治疗前听力的损失程度、前庭功能异常与突发性聋预后密切相关。结论并发BPPV的突发性聋者,显示前庭功能受损更重,预后更差。

突发性聋患者的人格特征分析

目的探讨突发性聋患者的人格特征及发病的人群分布,了解该患病群体的心理健康情况。方法采用明尼苏达多项人格测量表（Minnesota multiphasic personality inventory,MMPI）,对118例突发性聋患者及100例健康志愿者测试并进行对照性研究。结果突发性聋患者在疑病（Hs）、抑郁（D）、情绪不稳定（Pd）、精神衰弱（Pt）及社会内向（Si）等方面MMPI量表因子分高于健康对照组,差异具有统计学意义,伴有耳鸣患者焦虑情绪更重,31~50岁是突发性聋发病的高发年龄。结论突发性聋患者有情绪不稳定和较多的心理健康问题。

突发性耳聋相关危险因素分析

目的探讨导致突发性耳聋发生的相关危险因素。方法采用回顾性研究,纳入年龄21~70岁,病程在1周内的突发性耳聋患者,调查发病前1周有无熬夜(凌晨后入睡),有无劳累、紧张压力感,是否伴有高血压或糖尿病,发病前是否有病毒性感冒病史,有无噪音接触史;运用SPSS 20.0软件对影响突发性耳聋的相关因素进行多元Logistic回归分析。结果在低频下降型、平坦下降型、高频下降型和极重度聋4类突发性耳聋中,"熬夜"、"感冒"和"劳累紧张压力感"3个因素均有显著性意义(P<0.05),在平坦下降型和高频下降型这两类突发性耳聋中,"接触噪音史"具有显著性意义(P<0.05),在平坦下降型、高频下降型和极重度聋3类突发性耳聋中,以"年龄小于35岁"为参考类别,其他3个高年龄段均有显著性意义(P<0.05)。结论 "熬夜"、"感冒"和"劳累紧张压力感"是4类突发性耳聋的危险因素。"接触噪音史"是平坦下降型和高频下降型突发性耳聋发生的另一危险因素。年龄增加是平坦下降型和高频下降型及全聋型突发性耳聋的另一种危险因素。

早期联合鼓室注射糖皮质激素治疗突发性聋效果分析

目的探讨早期联合鼓室注射糖皮质激素治疗突发性聋的疗效。方法 178例突发性聋患者纳入研究,中低频下降型44例,高频下降型50例,平坦型44例,全聋型40例,随机分为两组,其中联合鼓室注射组（CT组）82例,全身口服激素组（OP组）96例,CT组在口服醋酸泼尼松片治疗同时给予鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠,治疗后8周复查纯音纯音听力阈值。结果中低频突发性聋患者中,CT组纯音听力阈及其提高值分别为（26.14±14.91）d B、（41.23±12.61）d B,而OP组为（37.91±13.98）d B、（30.00±13.30）d B,两者差异均具有统计学意义（P均〈0.05）,而两组在高频型、平坦型及全聋型的差异无统计学意义（P均〉0.05）,CT组纯音听力阈提高值为（26.52±14.03）d B,高于OP组（22.06±11.17）d B（t=2.361,P〈0.0 5）;中低频突发性聋患者中,C T组治愈1 6例（72.73%）,OP组治愈9例（40.91%）,差异有统计学意义（χ^2=4.539,P〈0.05）,有效、显效及总有效的比较结果显示,两组中低频型突发性聋的治疗效果差异无明显统计学意义,而在高频型、平坦型及全聋型的比较上,CT组与OP组无论是在治愈、有效、显效还是在总有效上,两组差异均无明显统计学意义,CT组共治愈33例（40.24%）,优于OP组的25例（26.04%）（χ^2=4.061,P〈0.05）,而两组在显效、有效及总有效率上的差异未见明显统计学意义。结论中低频型突聋患者,早期联合鼓室注射糖皮质激素会获得更好听力恢复及疗效,对高频型、平坦型及全聋型突聋患者,

突发性聋患者前庭功能的客观评价

目的分析突发性聋患者在耳蜗受损的同时前庭功能受损的范围及客观评价方法,探讨不同听力损伤曲线类型突聋患者前庭功能损伤的差异。方法选取60例2016年8月～2018年8月在我科住院治疗的单侧突发性聋伴眩晕患者为实验组,其中低频下降型11例,平坦下降型15例,高频下降型18例,全聋型16例。健康自愿者60例为对照组,分别进行冷热试验、眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)、颈肌前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)及视频头脉冲试验(video head impulse test,vHIT)检测,分析前庭功能受损状况,应用SPSS17.0统计软件进行数据分析。结果对照组冷热试验异常阳性率10.3%;oVEMP异常阳性率26.7%;cV EMP异常阳性率16.7%。实验组冷热试验异常阳性率68.3%;oV EMP异常阳性率60.3%;cVEMP异常阳性率43.7%,与对照组相比,差异具有统计学意义。对照组vHIT异常阳性率13.3%,实验组异常阳性率51.6%,与对照组比较,差异具有统计学意义;全聋型及低频下降型突发性聋患者前庭功能异常阳性率比平坦下降型及高频下降型高,差异具有统计学意义,平坦下降型及高频下降型组间比较差异无统计学意义。结论突发性聋伴眩晕患者在耳蜗受损同时可以伴有前庭功能不同范围受损。结合冷热试验、oVEMP、cVEMP及vHIT等相关检查可对突发性聋患者的前庭功能进行有效评估。全聋型及低频下降型突发性聋患者前庭功能损伤的发生率较平坦下降型及高频下降型高。平坦下降型和高频下降型患者比较,前庭功能损伤发生率无明显差别。

耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠与地塞米松治疗平坦型突发性聋的对比研究

目的探讨耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠(商品名:甲强龙)和地塞米松治疗平坦型突发性聋的疗效对比。方法选取我院就诊的平坦型突发性聋患者142例,随机分为甲强龙组与地塞米松组,两组均采用耳后乳突区骨膜局部注射激素的方法给药。比较两组患者疗效、听力改善情况以及不良反应。结果治疗后,甲强龙组和地塞米松组痊愈率分别为25.35%和16.90%,总有效率分别为88.73%和63.38%。两组患者痊愈率、无效率及总有效率相比,都具有统计学差异(P<0.05);治疗后,甲强龙组患者125~250 Hz平均值提高(26.5±4.3)d B;地塞米松组患者125~250 Hz平均值提高(18.5±6.2)d B;差异具有显著性(P<0.05)。结论耳后注射甲强龙治疗平坦型突发性聋的疗效优于地塞米松,本研究为临床提供了治疗依据。

继发突发性聋的良性阵发性位置性眩晕

目的回顾性分析继发于突发性聋的良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的临床特点,并探讨该病的诊断与治疗特点。方法突发性聋伴BPPV患者19例,全部进行了手法复位治疗,并评价其治疗效果。结果女性患者63.2%,男性36.8%;本组BPPV均继发于突发性聋后发作,其中后半规管管石症15例,均为同侧,外半规管管石症4例(1例为同侧嵴帽结石,3例为同侧管石);本组患者经多次复位治疗后BPPV均获得治愈。结论 BPPV可继发于突发性聋,并主要发生于听力下降2周内;全部为突发性聋责任耳侧的BPPV,并主要为后半规管BPPV;耳石复位是治疗继发突发性聋BPPV的有效治疗方法,需多次复位治疗。