鼓室注射糖皮质激素和高压氧治疗对特发性突发性感音神经性耳聋的疗效

目的 本研究旨在探究鼓室注射糖皮质激素(ITS)和高压氧治疗(HBOT)对全身糖皮质激素(SS)治疗失败的特发性突发性感音神经性耳聋(ISSNHL)患者的临床疗效。方法 回顾性收集2020年1月至2023年1月杭州市临平区第一人民医院耳鼻喉科收治的ISSNHL患者。根据治疗方案,ISSNHL患者分为SS组、HBOT组和ITS组。观察并比较治疗前(T_(0))、治疗第5天(T_(1))、治疗3个月后(T_(2))ISSNHL患者的听力水平[纯音听阈均值(PTA)]和听力增益改变,比较不同组别治疗总有效率。采用单因素分析探索不同治疗方式ISSNHL患者疗效的影响因素。结果 共纳入156例ISSNHL患者,SS组70例、HBOT组33例和ITS组53例。T_(0)时,3组患者在PTA上差异无统计学意义(P>0.05)。T_(2)时,3组ISSNHL患者PTA水平较治疗前显著下降(P<0.05);HBOT组和ITS组PTA水平显著低于SS组(P<0.05);HBOT组PTA水平显著低于ITS组(P<0.05)。HBOT组和ITS组听力增益显著高于SS组(P<0.05),HBOT组听力增益显著高于ITS组(P<0.05)。HBOT组治疗总有效率显著高于ITS组(P<0.05),ITS组治疗总有效率显著高于SS组(P<0.05)。此外,无论何种治疗方案,眩晕均是ISSNHL患者听力恢复不良的影响因素(P<0.05)。结论 ITS和HBOT均可提升SS治疗失败ISSNHL患者的治疗有效率,促进ISSNHL听力恢复。较IST而言,HBOT疗效更为显著,建议临床治疗优先考虑。眩晕均是SS治疗失败ISSNHL患者听力恢复不良的影响因素,应在临床实践中重点关注。

突发性感音神经性耳聋患者精神心理状态分析

目的 探讨不同分型、预后、年龄和职业的突发性感音神经性耳聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)患者精神心理状态的差异。方法 采用横断面研究,选取2018年2月—2019年1月简阳市人民医院耳鼻咽喉头颈外科SSNHL住院患者115例,按照职业将患者分为脑力组(医生、公务员、白领、学生、公关、教师、程序员等)59例和体力组56例;按照SSNHL分型将患者分为低频型组35例,平坦型组38例,高频型组17例,全聋型组25例;根据治疗效果分为痊愈组44例,显效组4例,有效组19例,无效组48例。采用症状自评量表调查评估患者治疗前后精神心理状态的变化情况,分析不同分型、预后、年龄及职业SSNHL患者的精神心理状态的差异。结果 不同分型SSNHL患者总均分、抑郁因子、其他因子比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同疗效组恐惧评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);脑力组焦虑、偏执分值高于体力组,差异有统计学意义(P<0.05),体力组躯体化分值高于脑力组,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄组10个因子、总均分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SSNHL患者普遍存在失眠、抑郁等消极情绪;全聋与无效组患者在精神及心理方面的问题更为突出,体力劳动者和脑力劳动者不良精神心理问题存在差异。

新型冠状病毒肺炎相关突发性感音神经性耳聋的研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种传染性极强、严重危害全球公共卫生的疾病。临床表现主要包括发热、咳嗽、乏力等,随着疫情的发展,COVID-19患者病程中出现的突发性感音神经性耳聋(SSNHL)越来越多。SSNHL可以是COVID-19患者的后遗症,也有部分患者以SSNHL为首发和唯一的症状。该文对COVID-19相关SSNHL的最新研究进展作一总结,希望有助于后续的相关研究和临床诊治。

突发性感音神经性耳聋合并糖尿病患者激素治疗后血糖分级管理方案的研究

目的评估基于回顾性研究的突发性感音神经性耳聋(简称突聋)合并糖尿病患者激素治疗后血糖分级管理方案的临床效果,为此类患者激素治疗后的血糖管理提供依据。方法选择2020年2月至2020年12月在首都医科大学附属北京天坛医院行激素治疗的突聋合并糖尿病患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组进行常规的血糖宣教指导,观察组实施血糖分级管理方案。比较干预前后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖水平及突聋的治疗有效率。结果干预后两组空腹血糖水平与干预前比较差异无显著性(P>0.05)。但观察组餐后2h血糖水平明显低于干预前,对照组餐后2h血糖水平明显高于干预前,且干预后观察组餐后2h血糖水平明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。观察组突聋的治疗有效率为86.7%,与对照组(73.3%)比较差异无显著性(P>0.05)。结论血糖分级管理方案可以较好地控制突聋合并糖尿病患者激素治疗后的血糖升高,减少血糖波动,值得临床应用。

电项针及耳周腧穴针刺治疗突发性感音神经性耳聋

目的:观察突发性感音神经性耳聋的患者在常规药物基础上加用电项针及耳周腧穴针刺治疗的临床疗效。方法:将114例(122耳)患者随机分为观察组69耳和对照组53耳。观察组采用电项针及耳周局部腧穴针刺配合常规药物治疗,对照组仅采用常规药物治疗。结果:观察组总有效率及显愈率均明显优于对照组,两组间疗效比较均有显著差异(P<0.05)。结论:电项针是治疗突发性感音神经性聋的有效方法,值得临床推广应用。

突发性感音神经性耳聋患者睡眠质量与其预后的相关性研究

目的:观察分析突发性感音神经性耳聋患者的睡眠质量与预后之间的关系,从而指导临床科学防治。方法:选取2020年8月至2021年8月赤壁市人民医院收治的突发性感音神经性耳聋患者100例作为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对患者睡眠质量进行评价,并观察分析其耳鸣症状缓解情况,同时收集其听力学指标,对其预后展开综合评估。结果:突发性感音神经性耳聋患者PSQI评分与听力学指标、耳鸣症状缓解率负相关(P<0.05)。PSQI评分<4分患者的耳鸣缓解有效率明显高于PSQI评分>12分患者(P<0.05)。结论:突发性感音神经性耳聋患者睡眠质量对其主观症状、听力学指标的影响极大,建议临床及时有效干预,帮助患者保持良好的睡眠质量,以改善其预后。

不同激素给药方式治疗低中频下降型突发性感音神经性耳聋效果观察

目的观察不同激素给药方式治疗低中频下降型突发性感音神经性耳聋的临床疗效。方法本院收治的低中频下降型突发性耳聋患者128例,按随机数字表法分为三组,A组43例,B组44例,C组41例。三组患者均给予常规药物治疗,并联合不同激素给药方式进行干预,治疗结束后评估治疗效果。结果 A组在耳鸣、眩晕改善方面的总有效率分别为92.6%和91.7%,显著高于其他两组,差异有统计学意义。A组、B组、C组的临床疗效总有效率分别为8 1.4%、6 3.6%、6 5.9%,不良反应发生率分别为4.7%、2 2.7%、1 2.2%。三组疗效及不良反应发生率差异有统计学意义。结论耳后注射激素治疗低中频下降型突发性耳聋的疗效与安全性均优于全身给药和鼓室给药。

甲强龙耳后乳突区骨皮质下注射治疗突发性感音神经性耳聋35例临床观察

目的:观察甲强龙耳后乳突区骨皮质下注射治疗突发性感音神经性耳聋的效果。方法:选取突发性感音神经性耳聋患者70例,采用随机数字表法将患者分为两组,各35例。观察组使用甲强龙耳后乳突区骨皮质下注射治疗,对照组采用全身应用糖皮质激素治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者纯音听阈测定均值比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,全部患者纯音听阈测定均值明显低于治疗前,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者纯音听阈测定均值明显低于对照组患者,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲强龙耳后乳突区骨皮质下注射治疗突发性感音神经性耳聋的效果显著,值得临床推广应用。

53例突发性感音神经性耳聋的经鼓膜鼓室内注射类固醇治疗观察

目的：观察经鼓膜鼓室内注射类固醇疗法在治疗突发性感音神经性耳聋疾病方面的治疗效果。方法：将本院收治的106倒突发性感音神经性耳聋患者随机均分为两组，对照组53倒给予低分子右旋糖酐等进行治疗，观察组53例在对照组的基础上给予经鼓膜鼓室注射类固醇激素进行治疗。治疗结束后两组均进行纯音测听并将测得结果进行对比。结果：对照纽治愈率为6。90％，总有效率为68．97％;观察纽治愈率为52．46％，总有效率为96．72％。结论：经歧膜鼓室内注射类固醇疗法具有起效快，疗效确切的显著优势，可广泛应用于绝大多数的突发性感音神经性耳聋患者的治疗当中。

突发性感音神经性耳聋高压氧综合治疗的时机选择

突发性感音神经性耳聋(sudden sensorineuralhearing loss,SSNHL)是一种感音神经性听力损害,发病原因不详,非波动性,起病突然,常在数分钟至数天内达到高峰,听力损害程度重,严重时可致全聋,多以单侧发病,伴耳鸣、耳闷胀感、眩晕、恶心等前庭症状。近年来,国内外研究指出高压氧对于突发性耳聋的治疗起到重要作用,但启动时机的选择上仍未有指南给予明确。本文旨在探讨高压氧治疗SSNHL的时机选择。

应用类固醇激素内耳灌注法治疗常规治疗失败的突发性感音神经性耳聋的试验性研究

突发性感音神经性耳聋(SSHL)是一种病因不明的疾病。颞骨病理学研究提示最有可能的病因是病毒感染。其预后与发病时听力损失的程度,是否伴有眩晕及年龄等因素有关。许多药物已被应用于治疗SSHL。

针刺联合超激光治疗突发性感音神经性耳聋的疗效及对相关脑区fMRI的影响

目的:探讨辨证针刺联合超激光治疗突发性感音神经性耳聋(SSNHL)的临床疗效,并采用功能磁共振成像(fMRI)技术观察听觉皮层及相关脑区变化,以揭示针刺治疗SSNHL的可能机制。方法:选取2018年1月—2018年12月本院收治的60例SSNHL患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上加用辨证针刺联合超激光治疗。治疗前后,所有患者均进行电测听听力检查,评定听力疗效;采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者焦虑主观症状和抑郁程度;并进行fMRI检查,观察组间低频振幅(mALFF)图在全脑皮层形成差异的团块。结果:治疗后,两组患者电测听听力均明显改善,且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为90.00%(27/30),明显高于对照组的60.00%(18/30)(P<0.05);治疗后两组患者SAS评分和SDS评分均明显下降(P<0.01),其中治疗组下降幅度高于对照组(P<0.05);mALFF图显示治疗组较对照组在听觉网络(颞上回)、默认网络(颞中回)、执行力注意网络(助运动区)和视觉网络(楔叶)为负激活团块,情绪反应相关脑区、默认网络(左额中回、左眶部额上回、右颞下回、左前扣带回、左额叶上内侧回和右海马旁回)为正激活团块。结论:辨证针刺联合超激光可明显改善SSNHL患者的听力水平,且能减轻患者的焦虑和抑郁状态,其中枢效应机制可能与调整患者听觉皮层及相关脑区的自发神经活动有关。

基于炎症标志物和临床特征特发性突发性感音神经性耳聋预后模型构建

目的基于特发性突发性感音神经性耳聋(idiopathic sudden sensorineural hearing loss,ISSNHL)的炎症指标和临床特征建立一个ISSNHL预后模型,为临床治疗提供参考。方法通过回顾性收集2014年1月至2022年12月周口市中心医院收治的432例ISSNHL患者,并通过电子病历系统收集患者的临床资料。将患者按照7∶3的比例随机分成训练集(n=307)和验证集(n=125)。训练集用于ISSNHL预后模型列线图的构建,而验证集用于验证ISSNHL预后模型列线图的临床可重复性。采用t检验,卡方检验和Fisher’s精确概率法对变量进行筛选。采用逐步logistic回归构建ISSNHL预后模型。随后,使用R软件构建ISSNHL预后模型列线图。采用曲线下面积评估列线图模型预测ISSNHL预后中的效能。采用校准曲线分析和决策曲线分析评价列线图模型的临床适用性。结果本研究构建的ISSNHL预后列线图模型包括基于这5个变量,分别为年龄,发病时间,眩晕,NLR,MHR和CAR。本列线图在训练集(AUC:0.945,敏感性:90.2%,特异性:87.0%)和内部验证集(AUC:0.927,敏感性:91.7%,特异性:90.0%)均展现出良好的预测价值。此外,决策曲线和校准曲线均证明了本预测模型的临床有效性。结论本研究所构建的列线图可有效地预测ISSNHL患者的预后,促进临床决策。

突发性感音神经性耳聋疗效回顾性研究及高压氧治疗的影响

探讨突发性感音神经性耳聋(SSNHL)疗效的影响因素及高压氧治疗(HBOT)的影响。方法 收集我院近期内治疗的SSNHL患者临床相关资料,根据疗效分为无效组、有效组、显效组、治愈组,分析各组相关数据,分析影响疗效的因素。根据是否高压氧治疗分为普通治疗组及高压氧治疗组,通过两组疗效对比分析HBOT的作用。结果: 由所得数据可知高压氧治疗组与普通治疗组疗效有差异,差异有统计学意义( p<0.05),高压氧治疗组疗效优于普通治疗组;各疗效组间比较,中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)组间有差异,差异有统计学意义( p<0.05)。结论 普通治疗联合HBOT更有利于SSNHL患者的恢复,炎症因素影响了突发性感音神经性耳聋患者的治疗疗效。

突发性感音神经性聋病人应对方式及影响因素分析

目的:探究突发性感音神经性聋(简称“突发性耳聋”)病人应对方式相关因素,并分析其心理护理要点。方法:选取2020年2月-2023年2月清华大学附属北京清华长庚医院收治的258例突发性耳聋病人为研究对象,采用基础资料调查表、医学应对问卷(MCMQ)及症状自评量表(SCL-90)进行调查。结果:Pearson相关性分析显示,突发性耳聋病人屈服、回避应对方式与SCL-90总分呈正相关(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,在屈服因子方面,年龄、听力损伤程度、文化程度、人均月收入4个因素进入到回归模型(P<0.05);在回避因子方面,年龄、人均月收入2个因素进入到回归模型(P<0.05);在面对因子方面,年龄、文化程度、人均月收入3个因素进入到回归模型(P<0.05)。结论:突发性耳聋病人应对方式影响因素较多,且其屈服、回避应对方式与SCL-90总分呈正相关,临床需加强对病人的心理护理,以促进病人康复。

长爪沙鼠不同感音神经性耳聋模型的建立及比较

目的利用不同的耳毒性药物建立长爪沙鼠感音神经性耳聋模型,并对3种模型进行比较分析,为感音神经性耳聋的研究提供精准的动物模型。方法选择长爪沙鼠,建立硫酸卡那霉素和呋塞米联用(KM+Fur)、新霉素(Neo)及哇巴因(Oua)3种耳毒性药物的感音神经性耳聋模型,通过听性脑干反应(ABR)和耳蜗组织形态学检测,比较分析不同耳毒性药物的损伤特点。结果KM+Fur造模后,与对照组(14.00±1.80)相比,该组(71.00±5.26)长爪沙鼠的听力阈值显著上升,耳蜗HCs大量损伤,而SGNs无明显损伤;Neo造模后,与对照组相比,40 mmol·L^(-1) Neo仅影响沙鼠高频32 kHz时听力阈值(60.00±8.66),无明显的组织学改变;而100 mmol·L^(-1) Neo组的沙鼠各频率听力阈值均显著上升,且耳蜗HCs及SGNs均严重受损;Oua造模后,1 mmol·L^(-1) Oua和10 mmol·L^(-1) Oua均可引起沙鼠各频率听力阈值显著上升,但损伤范围不同,10 mmol·L^(-1) Oua使HCs和SGNs均严重受损,而1 mmol·L^(-1) Oua仅造成耳蜗SGNs损伤。结论利用KM+Fur可建立长爪沙鼠HCs特异性受损的感音神经性耳聋模型;40 mmol·L^(-1) Neo可建立高频区听功能损伤的感音神经性耳聋模型;利用100 mmol·L^(-1) Neo和10 mmol·L^(-1) Oua可以建立长爪沙鼠HCs和SGNs均受损的感音神经性耳聋模型;利用1 mmol·L^(-1) Oua可以建立长爪沙鼠耳蜗SGNs特异性受损的耳聋模型。

铁死亡在感音神经性耳聋中的研究进展

感音神经性耳聋(sensorineural hearing loss,SNHL)是目前人类最常见的致残性疾病之一,主要表现为耳蜗毛细胞和(或)螺旋神经元损伤所导致的永久性听力损失,而铁死亡是最近才发现的一种调节性细胞死亡形式。迄今为止,铁死亡已被证明参与了许多疾病的病理生理机制,如神经退行性病变、癌症和肾脏疾病等。目前,有相关研究报道铁死亡可能参与了SNHL的发生发展过程。我们就铁死亡机制的研究进展进行综述,阐述其在SNHL中的研究现状及应用前景,为SNHL进一步的研究和治疗提供新思路。