间断腹泻8天,突发腹痛3天,发热2天

病例简介患者，男性，71岁，汉族，已婚，主诉：间断腹泻8天，突发腹痛3天，发热2天。患者8天前无诱因出现腹泻，黄色稀水便，无脓血、黏液，（3～5）次／d，伴里急后重，不伴发热、腹痛、腹胀，自服黄连素5天好转。3天前，突发下腹剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，吐出为胃内容物，无鲜血或咖啡色物，腹胀明显，持续不缓解，无发热，就诊于急诊，行腹平片未见明显异常，腹部B超示“腹腔胀气，少量腹水”，诊为“腹痛原因待查”，予禁食水，持续胃肠减压，头孢替安抗感染，补液治疗，腹痛略有好转。

突发腹痛3小时

基本情况患者，女，35岁，突发腹痛3小时来诊。

小儿突发腹痛便血，警惕急性坏死性肠炎

腹痛、呕吐、腹泻、便血是消化道出血的典型症状，但儿童与成年人的病因往往有所不同。成年人多是因消化性溃疡、肝硬化食道静脉曲张破裂、溃疡性结肠炎、消化道息肉或肿瘤所致，而儿童则是以急眭坏巧已呦勿炎的风险为最大。

突发腹痛，需及时就医

傍晚，一阵急促的电话铃声响起：“抢救室，30岁男性，突发剧烈腹痛1天，伴呕血，高热……”当天值班的刘主任和吴医生迅速奔向抢救室。在抢救室一床，刘主任看到了躺在病床上的小林。他脸色暗黄，大汗淋漓，难以平卧，鼻胃管里有大量暗性血液引出。刘主任快速而详细地询问了病史，了解到小林腹部从未做过手术，但是右腹部反复疼痛已经有5年。因为每次疼得不是很厉害，忍忍就过去了，小林并没有放在心上。但这一次，腹痛和腹胀异常剧烈，小林熬了一天实在熬不住了，就来到了我院。

孕妇突发腹痛，究竟谁在“捣乱”

凌晨，一阵急促的脚步声打破了急诊室的寂静，几个人抬进来一位表情痛苦的孕妇。经询问病史得知，她已怀孕7个月，前一天晚饭后去商场购物，莫名其妙地突发右下腹痛并伴腰痛，于是到附近诊所就诊，按“先兆早产”行保胎治疗。可孕妇腹痛越来越厉害，脸色也变黄了，家人怀疑用药有假，于是来医院，并急切地说：“她要早产了……”

晚期宫颈癌腹腔内化疗突发腹痛1例

患者，女，59岁。因确诊晚期宫颈癌复发，来笔者所在医院进行治疗。化疗采用IP方案（紫杉醇135mg／mz＋顺铂20mg／m2）静脉化疗6次。此次考虑采用单药腹腔给药的方案，化疗药物紫杉醇和注射用顺铂两种药物交替使用，并积极配合5一羟色胺受体阻滞剂预防性止吐处理，重组人粒细胞集落刺激因子升白对症处理。

第213例肝硬化门脉高压-突发腹痛、进行性腹胀-后腹膜血肿-脾动脉瘤破裂

病例摘要 患者男性，42岁，因“腹痛伴黑便1d”，于2009年12月23日入院。患者1d前无明显诱因下出现腹痛，以脐周及左上腹部为著，呈持续性胀痛，伴解黑便4次，开始为暗红色烂便，后为黑色软便，共约500g左右，便后腹痛可稍缓解，仍感腹胀，同时呕吐3次，非喷射性，呕吐物为胃内容物，无呕血，伴晕厥1次，约数秒钟后自行缓解，无意识障碍。无畏寒发热，无胸闷气急，无咳痰咯血，来我院急诊，

第443例突发腹痛血便-胸腺瘤相关免疫缺陷综合征-难辨梭菌感染-巨细胞病毒性结肠炎

病历摘要 患者男，60岁，因“慢性腹泻3个月，腹痛伴血便1个月余”于2017年9月12日收入北京协和医院消化内科病房诊治。入院前3个月患者出现腹泻，每日稀便3～4次，无脓血，曾于外院行结肠镜提示升结肠至乙状结肠轻度黏膜水肿，未见糜烂、溃疡。自服止泻药无效。

临床病例讨论 第394例——面色发红、血压升高，突发腹痛、休克

病历摘要 患者女，39岁。因面色发红，血压升高3个月于2009年11月16日入住我院，体格检查：血压180／110mmHg（1mm Hg=0．133kPa），脉搏104次／min，神清，精神一般，全身皮肤黏膜呈砖红色，以两颊口唇、眼结膜、舌、手掌等处为著，浅表淋巴结未及肿大，胸骨压痛（-），心律齐，两肺呼吸音清.

突发腹痛须及时就医

一天傍晚,一阵急促的电话铃声响起:“抢救室,30岁男性,突发剧烈腹痛1天,伴呕血、高热……”当天值班的刘主任和吴医生迅速奔向抢救室。在抢救室,刘主任看到了躺在病床上的小林。

突发腹痛，你要知道的……

腹痛分急、慢性两类 腹痛泛指腹部及其周围部位的疼痛，根据起病缓急和病程长短，可分为急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛起病较急，疼痛程度较严重，往往提示身体出现严重问题，需及时治疗，以免导致严重后果。急性腹痛的常见原因包括阑尾炎、泌尿系结石、急性胆管炎、急性心肌梗死等。

孩子突发性腹痛怎么回事

她的孩子有几次莫名其妙地发生腹痛，过了一会儿又全然消失，到医院检查也一切正常，看孩子每次疼的样子也不是装的，所以她很迷惑，这到底怎么回事呢?

腹痛误诊1例分析

患者，男，32岁，以突发腹痛1小时入院，患者夜休时无诱因突感腹痛，症状逐渐加重，呈剧烈持续样，伴气短，呼吸困难，大汗，呼120送入院。查体：血压75／40mmHg，心率126次／分，呼吸26次／分，神志清，颜面发绀，半卧位，口唇发绀，双肺呼吸音粗，心率126次／分，律齐，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腹移动性浊音阴性。入院后给予抗休克治疗，随后因患者病情严重转上级医院，电话回访示：患者确诊主动脉夹层动脉瘤，后因动脉瘤破裂患者死亡。

腹痛误诊1例分析

临床资料 患者，男，32岁，以突发腹痛1小时入院，患者夜休时无诱因突感腹痛，症状逐渐加重，呈剧烈持续样，伴气短，呼吸困难，大汗，120送入院。查体：血压75／40mmHg，心率1260：／分，呼吸26次／分，神志清，颜面发绀，半卧位，口唇发绀，双肺呼吸音粗，心率126次／分，律齐，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腹移动性浊音阴性。入院后给予抗休克治疗，随后因患者病情严重转上级医院，电话回访示：患者确诊主动脉夹层动脉瘤，后因动脉瘤破裂患者死亡。

转移性右下腹痛也要警惕消化道穿孔

这天晚上，急诊突然打电话来请普外科值班医生去会诊，患者是一名65岁女性，诉晚饭后两个小时突发腹痛，最开始的时候是胃部不舒服，半小时后突然出现右下腹的疼痛。普外科医生查体发现患者的上腹部、右下腹部有压痛和明显的反跳痛。腹肌紧张，故判断是阑尾穿孔。不过，给患者行彩超检查并没有发现肿大的阑尾。

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒1例

患者女,18岁,因突发腹痛1天入院。既往体健。查体：T35.7℃,P 170次/分,R37次/分,BP80/50mmHg。青年女性,神志恍惚,呼吸急促,查体欠合作。双侧瞳孔等大形圆,直径3mm,对光反应灵敏。口唇无紫绀,两肺叩诊呈清音,听诊呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。心率170次/分,律齐,

腹痛后为啥会出现双眼短暂失明

医生： 我今年18岁。是一名高三女生，几年前我曾突发腹痛，并有腹泻感，约2分钟后，突然双眼失明、听力减弱，在3～5分钟后恢复正常，再过几分钟又腹泻一次。以后类似情况反复发作了几次。这令我十分紧张，请求专家解答。 顾菲读者： 按来信所说的情况分析，你可能患有腹型癫痫。

腹泻、腹痛、血便

笔者近两年工作中遇到多例以突发腹痛、血便、呕吐为主要特征的糖尿病患者，现将其中一例查房记录及诊治经过简述如下，目的是加强对糖尿病少见并发症的认识，提高病例分析能力。