对普通水痘患儿与突破性水痘患儿T淋巴细胞亚群指标的对比分析

目的 ：分析普通水痘患儿与突破性水痘患儿T淋巴细胞亚群指标的差异性。方法 ：将近年来我院收治的53例水痘患儿根据是否接种过水痘减毒活疫苗分为普通水痘组和突破性水痘组,分别对两组患儿进行T淋巴细胞亚群指标的检测,并对比分析其检测结果。结果 ：与普通水痘组患儿相比,突破性水痘组患儿CD4~＋比值及CD4~＋/CD8~＋比值较低,差异有统计学意义（P〈0.05）。与普通水痘组患儿相比,突破性水痘组患儿CD8~＋比值较高,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ：突破性水痘患儿的部分T淋巴细胞亚群指标可明显降低。与普通水痘患儿相比,突破性水痘患儿的细胞免疫功能较低。

突破性水痘及预防

水痘是具有强传染性和长潜伏期的儿童常见急性呼吸道传染病,目前公认接种水痘减毒活疫苗是预防和控制水痘发生及流行最有效、最经济的措施。由于免疫的剂量与次数、疫苗的运输以及个体差异等因素,常有发生突破性水痘(BV)病例的报道,因其在发病初期很难被发现隔离,为水痘防控工作带来极大的困难。建议将水痘减毒活疫苗纳入国家免疫规划,提高疫苗接种率,减少人群免疫空白,构建有效免疫屏障,降低水痘及BV的发生。

一起中学水痘暴发疫情的流行病学调查分析

目的调查一起中学发生的水痘疫情,分析疫情可能的暴发原因,为防控类似事件提供参考。方法根据现场流行病学调查方法与步骤,确定病例定义,完成病例搜索,采用描述性流行病学方法进行统计分析。结果该学校共报告水痘30例,罹患率为0.79%。疫情持续61d,有明显发病高峰,病例教室、宿舍聚集性明显,症状以皮疹<50个为主。疫情发生前,该校师生水痘疫苗接种率仅为38.81%,其中23.98%接种≥2剂次疫苗,42.55%的免疫间隔>5年,病例中突破性水痘病例占96.67%。结论接触及突破性水痘病例的出现可能是该起疫情暴发的主要原因;应提高适龄儿童水痘疫苗接种率。

水痘疫苗最初六年使用的评估

本文介绍水痘疫苗使用 6年的情况。对原发性、继发性免疫失败、免疫接种的流行病学效果评估及病毒减毒机理等问题作了阐述。

83例水痘患儿外周血T淋巴细胞亚群分析

目的比较水痘患儿与普通健康儿童的T淋巴细胞亚群是否存在差异,同时将普通水痘患儿与水痘突破性病例患儿的T淋巴细胞亚群进行比较,探究水痘患儿的机体细胞免疫状态变化情况。方法收集所有就诊水痘患儿以及健康体检儿童的静脉血,分为普通水痘患儿组、水痘突破性病例患儿组、健康儿童组,分别检测三组儿童的T淋巴细胞亚群,并对三组数据进行比较分析。结果普通水痘患儿组、水痘突破性病例患儿组对比普通健康儿童组的CD4^+T淋巴细胞比率、CD4/CD8淋巴细胞比例下降;而水痘突破性病例患儿与普通水痘患儿比较,CD4^+T淋巴细胞比率、CD8^+T淋巴细胞比率、CD4/CD8淋巴细胞比例差异均存在统计学意义。结论水痘患儿的细胞免疫存在异常,且可能造成疫苗接种后的水痘再发生。

水痘疫苗接种后突破性病例病毒分子生物学分析

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus,VZV）原发感染引起的一种儿童常见的、以全身疱疹并常伴有发热为特征的高度传染性疾病。接种水痘疫苗是预防水痘感染的惟一手段,1974年水痘疫苗首先在日本上市,我国于1998年开始接种。水痘减毒活疫苗是将水痘病毒Oka株（v-Oka）在MRC-5二倍体细胞培养而获得的,Oka株是当今世界广泛应用的疫苗毒种。

六安市某小学水痘暴发疫情突破病例分析

目的分析六安市某小学一起水痘暴发疫情的水痘突破病例特征,为优化水痘疫苗免疫策略提供依据。方法收集2018年3—6月六安市某小学水痘暴发个案调查表和水痘疫苗接种资料,采用描述流行病学方法分析水痘突破病例特征和疫苗保护效果。结果共调查238名学生,报告水痘病例80例,罹患率为33.61%。免疫史明确203人,接种过1剂次水痘疫苗147人,接种率为72.41%。水痘突破病例46例,水痘突破病例发生率为32.39%。未接种水痘疫苗病例23例,占28.75%。水痘疫苗保护效果为23.80%。与未接种疫苗病例比较,水痘突破病例平均年龄较小(P<0.05);皮疹数量≥50个的比例较低(P<0.05);与接种疫苗未感染学生比较,水痘突破病例接种疫苗后间隔时间≥8年的比例和所在班级病例数≥10例的比例均较高(P<0.05)。结论1剂次水痘疫苗保护效果总体较差。水痘突破病例年龄较小,症状较轻,水痘突破病例的发生与疫苗接种间隔及暴露强度有关。

常州市武进区水痘监测流行特征分析

目的了解常州市武进区水痘流行病学特征,分析水痘发生可能的危险因素,为完善水痘防控策略提供科学依据。方法收集武进区2016年7月-2017年6月水痘病例报告资料,采用描述流行病学方法,开展三间分布特征分析;使用统一的调查问卷,开展基本信息、临床症状、水痘接触史、疫苗接种史、既往史等专题调查。结果 2016年7月~2017年6月武进区共报告水痘病例652例,男女性别比为1.41:1,年龄集中在0~14岁,职业以学生为主;发病月份集中在6月与10月~12月;湖塘镇报告病例最多;病例临床症状以发热、皮疹、瘙痒为主,脑炎少见;47.55%的病例有水痘接触史,接触方式以同班级接触为主;58.90%的病例发生突破性水痘,5例病例有水痘既往史;突破病例的临床症状除瘙痒外,较未接种病例均有所缓解,发热病例的中位腋温为38.4℃,皮疹以<50粒为主;突破病例有水痘接触史的比例为60.94%,高于未接种病例,接触方式以同班级接触为主;84.11%的突破病例免疫间隔>5年。结论武进区5~14岁中小学学生是水痘发病的高危人群,学生间接触及突破病例的出现可能是水痘暴发的高危因素,接种疫苗可在一定程度上有效缓解水痘症状;为减少病例出现,应加强水痘防治知识的宣传与教育,提高公众防病意识,并适时开展水痘疫苗强化免疫。

江苏省南京市一起幼儿园水痘暴发疫情的流行病学调查和疫苗效果评估

目的调查南京市一起幼儿园水痘暴发疫情的危险因素和评估水痘减毒活疫苗(VarV)的免疫效果。方法确定病例定义并完成病例搜索,收集病例基本信息、临床记录、流行病学史、水痘免疫史等资料,描述病例三间分布特征和罹患率差异。收集罹患率较高班级全部幼儿的水痘免疫史和水痘患病史,采用回顾性队列研究方法分析接种与未接种疫苗的幼儿间罹患率差异,评估疫苗免疫效果以及不同接种时间间隔对疫苗免疫效果的影响。结果共收集61例水痘病例,幼儿罹患率10.87%(59/543)显著高于教职工2.94%(2/68)(χ^(2)=4.22,P=0.040)。首发病例为一名教职工,发病后仍在岗工作,未被学校常规健康监测发现,也未进行主动报告;其请病假后,校方未采取干预措施。疫情持续2个月,累计发生5代病例,代间距中位数15 d。不同班级间罹患率差异有统计学意义(χ^(2)=256.98,P<0.001)。突破性病例8例(13.11%)均仅接种1剂VarV,接种VarV至发病的时间间隔中位数4.11年。结果显示,疫苗保护效果为65%(95%置信区间:24%~84%);1剂次疫苗接种年限>3年其保护效果下降。结论本次报道为一起首发病例为教职工的幼儿园水痘暴发疫情。未及时发现和隔离病例、教室布局拥挤、疫苗接种覆盖率低及1剂次疫苗接种年限长是疫情发生的可能危险因素。