电子膀胱软镜及窄带光谱成像技术在非肌层浸润性膀胱癌诊断中的应用研究

目的研究窄带光谱成像(NBI)电子膀胱软镜在非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)诊断中的应用价值。方法将115例NMIBC患者分为A组和B组。A组患者先行普通白光(WLI)膀胱镜检查,后行NBI电子膀胱软镜检查;B组患者行WLI膀胱镜检查后,再次进行WLI膀胱镜检查。分别记录前后2次膀胱镜检查观察到的肿瘤位置、数目、大小。对可疑病变取活检并送病检,比较两组患者不同镜检方法的诊断效能。结果本研究共纳入115例患者,共确诊NMIBC患者97例。A(WLI-NBI)组62例,共取活检157处,病理确诊阳性病灶105处,确诊55例;二次镜检取检37处,病理确诊阳性病灶24处,二次镜检阳性率64.8%,二次镜检阳性病灶占比为22.8%,新诊断患者7例。B(WLI-WLI)组53例,共取活检129处,病理确诊阳性病灶81处,确诊42例;二次镜检取检25处,病理确诊阳性病灶8处,二次镜检阳性率32.0%,二次镜检阳性病灶占比为9.8%,新诊断患者2例。A组患者二次镜检阳性率、二次镜检阳性病灶比例均高于B组(P均<0.05)。WLI膀胱镜的诊断敏感度为87.3%,特异度为57.1%;NBI电子膀胱软镜诊断敏感度为96.4%,特异度为42.9%。结论NBI电子膀胱软镜可提高NMIBC的检出率,且WLI膀胱镜首次观察、NBI电子膀胱软镜二次观察可降低NMIBC的漏诊率。

窄带光谱成像膀胱软镜与白光膀胱硬镜在非肌层浸润性膀胱癌术后随访中的应用比较

目的:评估窄带光谱成像(NBI)膀胱软镜在非肌层浸润性膀胱癌术后随访中的应用价值。方法:回顾2014年1月~2016年12月进行的膀胱镜检查记录和对应患者的手术记录以及病理报告,选取病理诊断为Ta或T1期膀胱尿路上皮癌,经尿道膀胱肿瘤电切术后患者的临床资料进行分析,排除合并有其余部位尿路上皮癌或者记录不完全的资料。结果:总共纳入165份膀胱镜检记录进行分析,包括51例(82例次)的NBI膀胱软镜检查,46例(83例次)的白光成像(WLI)膀胱硬镜检查。NBI组术后复查时间13(7,26)个月,WLI组11(6,25)个月。NBI组发现镜下异常并进行活检有13例次,WLI组有4例次。活检病理确认复发的NBI组有5例次,WLI组有3例次。NBI组假阳性率为10.4%。WLI组假阳性率为1.2%。结论:非肌层浸润性膀胱癌患者术后采用NBI膀胱软镜检查与传统WLI硬镜检查相比具有灵敏度高、视野无死角、疼痛轻微的优点,但是NBI技术比传统WLI膀胱硬镜检查假阳性率高。

窄带光成像在膀胱肿瘤术后复查中的应用

目的探讨电子膀胱软镜技术运用白光(WL)和窄带光成像技术(NBI)对膀胱肿瘤术后复查患者的诊断价值。方法 76例膀胱肿瘤术后复查患者,通过NBI和WL进行检查,镜检为同一位泌尿外科医师,病理结果为同一病理科医生诊断,观察诊断结果。结果 26例进行活检患者中,13例患者WL和NBI检查同时发现了16处肿瘤,5例患者仅通过NBI发现7处肿瘤,5例WL和NBI均认为可疑病变部位8处,3例仅NBI认为可疑病变部位4处。结论电子膀胱软镜通过NBI功能在膀胱肿瘤患者复查中是有价值的,通过与WL的对比可提高肿瘤的检出率。

电子膀胱软镜下膀胱肿瘤整块切除术联合辅助治疗对T_(2)期膀胱癌保膀胱综合治疗的可行性

目的探讨窄光谱成像(NBI)电子膀胱软镜下膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)+术后免疫联合化疗治疗T,期膀胱癌的可行性。方法回顾性分析2019年3月至2022年1月安徽医科大学第二附属医院收治的16例pT_(2)N_(0)M_(0)期膀胱癌患者的临床资料。患者均为男性,中位年龄63(56,73)岁。既往有吸烟史9例,合并高血压病5例、糖尿病3例、心脏病2例。美国麻醉医师协会分级≤Ⅰ级12例,Ⅱ级4例。术前组织活检结果均为尿路上皮癌。全麻,患者取截石位,均接受NBI电子膀胱软镜下ERBT。术中电子膀胱软镜在NBI模式下可见肿瘤呈棕色,周围正常黏膜呈青色。以激光距肿瘤基底边缘约1.0cm处开始刻除,刻除深度达肌层外浆膜(蜂窝脂肪组织),整块切除肿瘤,使用一次性内镜网篮取出标本后标记基底部送病理检查。术后1周,病理检查证实肿瘤分期为T,期。开始替雷利珠单抗联合吉西他滨+顺铂(GC)方案治疗4个周期,然后所有患者均行二次ERBT,电切部位包括首次手术瘢痕处和其他可疑占位。记录两次手术的时间、出血量、并发症等。记录病理完全缓解(pCR)率和病理降期率,随访肿瘤复发情况。结果本研究16例的两次手术均顺利完成。两次术中均无明显闭孔反射和出血,发生1级穿孔4例,无≥2级膀胱穿孔。术后30d内2例发生并发症,分别为血尿1例,膀胱刺激征1例。治疗结束后总pCR率和总病理降期率均为100%。中位随访13(6,36)个月,复发1例。结论NBI电子膀胱软镜下ERBT的操作视野清晰,膀胱穿孔和出血等并发症少。术后联合免疫+化疗方案对T_(2)期膀胱癌行保膀胱综合治疗的效果肯定,临床可行性较高。

窄波成像电子膀胱软镜在膀胱肿瘤诊断中的应用价值

目的 研究窄波成像（NBI）电子膀胱软镜在膀胱肿瘤诊断中的应用价值.方法 临床疑似膀胱肿瘤患者31例,采用Olympus ExeraⅡ电子膀胱软镜系统,分别在NBI和普通白光（WLI）视野下检查,顺序采用随机化法,观察时间相同.分别取2种视野下膀胱内所见可疑病灶活检,比较2种检查方法膀胱肿瘤诊断准确率.结果 31例患者中,经病理检查确诊为膀胱尿路上皮癌28例（90%）,其中Tis 3例、Ta 15例、T1 7例、T2 3例;低级别癌20例、高级别癌8例;多发病灶16例、单发病灶12例.WLI下共取活检73处,癌组织61处,阳性率84%,确诊膀胱癌23例;NBI下共取活检91处,癌组织80处,阳性率88%,确诊膀胱癌28例.NBI发现癌组织较WLI多19处,2组检出准确率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 NBI诊断膀胱肿瘤的准确率明显高于WLI电子膀胱软镜.