窄带内镜成像术在消化系统疾病中的应用研究进展

窄带内镜成像术（ NBI ）是近年发展起的一种非侵入性内镜下成像技术，2001年首先在日本用于诊断消化系统疾病，其后在世界范围内被广泛应用。该技术能够使光照深度限定在组织表层，在观察黏膜表面的微细腺管形态和微血管形态时，可突出显示黏膜层和黏膜下层细微结构［1］，且成像清晰度大幅提升。因而， NBI结合放大内镜可找到在普通内镜下难以发现的病灶，更精确地引导活检，提高诊断准确率，特别有利于提高早期肿瘤的诊断率。本文结合文献就其在消化系统疾病中的应用作一综述。

窄带内镜、染色内镜与常规内镜对远端大肠ACF发现率的对比研究

目的比较常规内镜与窄带内镜(NBI)、染色内镜对远端大肠异常隐窝灶(aberrant cryptfoci,ACF)的发现率。方法选择2011年8月至12月就诊于江西省萍乡市人民医院准备接受结肠镜检查的患者670例,用随机数字表法将患者分为3组:其中常规内镜组228例、NBI组220例、染色内镜组222例。比较三种方法对远端大肠ACF检出率及各组间所用操作时间。结果在三组中,共发现155例ACF病例数。常规内镜、NBI组及染色内镜组发现ACF病例数分别为5例(2.19%)、25例(11.36%),125例(56.31%),三组组间比较有显著性统计学差异(P<0.01)。但是与常规内镜相比,NBI组、染色内镜组操作时间有所延长。结论染色内镜能大幅提高远端大肠ACF发现率。NBI内镜较常规白光内镜能提高远端结肠ACF发现率,但比染色内镜低。常规白光内镜对远端结肠ACF发现率低。

窄带内镜在胃肠道疾病诊断中的临床应用

对国外有关窄带内镜在胃肠疾病诊断中的文献进行复习,研究表明窄带内镜较普通内镜在胃肠肿瘤与非肿瘤性疾病鉴别中具有重要意义,与色素内镜效果相当。这一技术用于胃肠上皮肠化生、不典型增生及早癌诊断非常有前途,值得临床推广应用。

窄带成像放大内镜分级系统在慢性萎缩性胃炎实时诊断及危险分层中的价值研究

目的探讨窄带成像放大内镜(narrow band imaging magnification endoscopy,NBI-ME)分级系统在慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)实时诊断及危险分层中的价值。方法收集40岁以上接受NBI-ME检查患者的内镜和病理资料,评估NBI-ME分级系统和组织病理学金标准—OLGA/OLGIM(operative link for gastritis assessment/operative link for gastric intestinal metaplasia assessment)分期系统的相关性及一致性。结果共纳入63例患者,男41例,女22例,胃窦和胃体部的NBI-ME评分和组织学评分的一致性均为73.0%,总体一致性显著(Kappa=0.695,P<0.05;加权Kappa=0.907,P<0.05),其中胃窦的一致性良好(Kappa=0.604,P<0.05),胃体的一致性中等(Kappa=0.487,P<0.05);Cochran-Mantel-Haenszel分析表明,高危NBI-ME分级(Ⅱ~Ⅳ级)的患者诊断为高危OLGA/OLGIM分期的可能性更高(P<0.0001),NBI-ME分级诊断高危CAG/GIM的敏感性为81.8%(95%CI:59.7%~94.8%),特异性为95.1%(95%CI:83.5%~99.4%)。结论NBI-ME评分与组织病理学评分具有较高一致性,它是一种简便、经济并实时诊断CAG及识别胃癌高危人群的检查及随访方式。

窄带成像内镜下结直肠息肉形态特征差异及对息肉性质的鉴别价值

目的:窄带成像内镜(NBI)下的结直肠息肉形态特征差异及其对息肉性质的鉴别诊断价值。方法:选取齐齐哈尔市第一医院2021年2月至2023年2月接受结直肠内镜检查且确诊为结直肠息肉样病变患者126例(768颗息肉)作为研究对象,统计分析检出息肉的大小、形态、表面黏膜情况,根据病理学结果将息肉分为非瘤性息肉和癌前病变息肉,并计算NICE分型判别息肉性质的价值,并绘制ROC曲线。结果:高级别上皮瘤变息肉中直径≥1.0cm的息肉占比显著高于管状腺瘤、炎性息肉、炎性息肉(P值均<0.003),管状绒毛状腺瘤中直径≥1.0cm的息肉占比显著大于炎性息肉、增生性息肉(P值均<0.003);管状绒毛状腺瘤中直径≥1.0cm的息肉占比显著大于炎性息肉(P<0.003);高级别上皮瘤变息肉的山田分型与绒毛状腺瘤、增生性息肉的山田分型比较,差异具有统计学意义(P值均<0.003);绒毛状腺瘤中分叶状息肉占比显著高于管状腺瘤、高级别上皮瘤变、炎性息肉、管状绒毛状腺瘤、增生性息肉(P值均<0.003);管状腺瘤、炎性息肉、管状绒毛状腺瘤、增生性息肉黏膜表面光滑的占比率显著高于绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变(P值均<0.003);NICE分型标准判断结直肠息肉瘤性或非瘤性息肉的灵敏度为88.62%、特异度为90.94%、漏诊率为11.38%、误诊率为9.06%。结论:在NBI下,不同病理学类型的结直肠息肉形态特征、大小、表面黏膜特征相比较有显著差异,且NBI检查对于鉴别诊断结直肠息肉性质具有较高的临床应用价值。

内镜下窄带成像技术(NBI)与碘染色对早期食管癌及其癌前病变的诊断价值和对比分析

目的分析在早期食管癌及癌前病变诊断中内镜下窄带成像技术(NBI)与碘染色的应用效果。方法选取2020年~2023年经内镜及病理检查确诊的早期食管癌和癌前病变患者149例,进行胃镜检查,对发现的原位癌、高级别及低级别上皮内瘤变,进行NBI与碘染色,分析NBI和碘染色对该疾病的诊断效果。结果149例患者经病理检查发现病变150处,普通白光检出病变42处,其检出率为28.00%。NBI检出病变124处,检出率为82.67%。碘染色检出病变150处,检出率为100.00%。NBI与碘染色对食管黏膜内病变的检出率均高于普通白光检查(P<0.05),NBI对高级别上皮内瘤变的检出率与碘染色结果比较,P>0.05。NBI和碘染色分级显示,低级别上皮内瘤变以Ⅱ、Ⅲ级为主,高级别上皮内瘤变以Ⅰ级为主。结论较之普通白光内镜,NBI检查可更清晰地显示病变部位轮廓,发现早期病变,且对高级别上皮内瘤变的发现率与碘染色相当,在门诊应用内镜对食管早癌进行机会性筛查,可首选NBI观察,再对发现的病变进行碘染色,可在提高筛查效率的同时,减少早期食管癌漏诊。

窄带成像放大内镜联合卢戈液染色在早期食管癌筛查中的应用价值

目的:探究窄带成像放大内镜(NBI-ME)联合卢戈液染色在早期食管癌筛查中的应用价值.方法:选取2022年10月—2023年6月安庆市立医院收治的疑似食管癌患者96例为研究对象.所有患者接受白光内镜、NBI-ME联合卢戈液染色内镜检查,将组织活检病理诊断结果为"金标准",比较两种检测方式的诊断结果及诊断效能.结果:病理诊断结果显示,96份标本中阳性28例,占比29.17%.NBI-ME联合卢戈液染色检测阳性例数27例,白光内镜检测阳性例数22例.NBI-ME联合卢戈液染色检测的灵敏度、阳性预测值、阴性预测值及准确率高于白光内镜检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论:NBI-ME联合卢戈液染色在早期食管癌筛查中应用价值显著,具备较高的灵敏度、准确率,为临床早期筛查食管癌提供依据.

内镜窄带成像联合幽门螺旋杆菌检测对早期胃癌的诊断价值

目的:探讨内镜窄带成像(NBI)联合幽门螺杆菌(HP)检测对早期胃癌的诊断价值。方法:选择80名胃部可疑病变患者为研究对象,患者均接受HP定性13C尿素呼气试验、白光内镜检查、NBI检查及病理组织学检查(金标准),分析白光内镜检查、NBI联合HP筛查早期胃癌的价值。结果:80例患者经病理诊断胃早期癌性病变率65.00%;HP感染率58.75%。HP感染率在早期胃癌、高级别上皮内瘤变及非癌性病变患者中差异有统计学意义(76.47%vs.61.11%vs.35.71%,P<0.05);胃早期癌性病变筛查中,白光内镜检查与病理结果的一致性中等(Kappa=0.500),NBI检查与病理结果有较高一致性(Kappa=0.738);HP感染者中,白光内镜检查与病理结果一致性较低(Kappa=0.378),NBI检查与病理结果有较高一致性(Kappa=0.667);非HP感染者中,白光内镜检查与病理结果一致性中等(Kappa=0.565),NBI检查与病理结果有较高一致性(Kappa=0.753)。结论:早期胃癌患者HP感染率较高,NBI联合HP感染检查可提高早期胃癌的检出率与准确率。

早期胃癌和上皮内瘤变在放大内镜窄带成像技术下的表现

目的研究放大内镜窄带成像技术(ME-NBI)在早期胃癌和上皮内瘤变中的诊断效能,以及相关病变的ME-NBI下表现。方法回顾性分析131例早期胃癌和上皮内瘤变病例的临床资料。分析病变的ME-NBI下表现,比较ME-NBI和白光内镜(WLI)+活检两种方法在早期胃癌和上皮内瘤变中的诊断效能。研究不同程度病变的ME-NBI下表现。结果ME-NBI诊断早期胃癌、高级别上皮内瘤变(HGIN)和低级别上皮内瘤变(LGIN)的诊断准确率分别为77.96%、77.96%和77.96%;WLI+活检诊断以上病变的准确率分别为60.53%、58.47%和69.70%,两种检查方法诊断LGIN的准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两种检查方法诊断早期胃癌和HGIN的准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在LGIN中,脑回样腺管出现率最高,为60.46%。乳头状腺管和绒毛状腺管在LGIN和早期胃癌中出现率较高,分别为57.14%和52.00%。结论ME-NBI诊断早期胃癌准确率较WLI+活检高。边界线在分化型早期胃癌和上皮内瘤变中有较高的敏感性。绒毛状和乳头状微腺管结构在早期胃癌中出现率更高。脑回状微腺管在LGIN中出现率明显高于其他病变组。

窄带成像放大内镜检查对结肠癌癌前病变的诊断价值

目的探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)检查对结肠癌癌前病变的诊断价值。方法选取106例疑似结肠癌癌前病变患者,均接受NBI-ME、白光内镜检查,以手术病理检查结果为金标准,评估NBI-ME、白光内镜检查对结肠癌癌前病变的诊断价值。NBI-ME、白光内镜检查诊断结肠癌癌前病变的结果与病理检查结果的一致性采用Kappa检验。比较NBI-ME、白光内镜检查的图像清晰度。结果病理检查结果显示,阳性(结肠癌癌前病变)92例,阴性14例(其中结肠腺瘤2例,结肠息肉12例)。NBI-ME检查诊断结肠癌癌前病变的灵敏度为96.74%,特异度为92.86%,准确度为96.23%,其与病理检查结果的一致性较好(Kappa=0.772);白光内镜检查诊断结肠癌癌前病变的灵敏度为78.26%,特异度为50.00%,准确度为74.53%,其与病理检查结果的一致性一般(Kappa=0.596);NBI-ME检查诊断结肠癌癌前病变的灵敏度、特异度、准确度均高于白光内镜检查。NBI-ME检查的图像清晰度评分为(3.67±0.22)分,明显高于白光内镜检查的(2.97±0.41)分,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论NBI-ME检查诊断结肠癌癌前病变的价值较高,诊断灵敏度、特异度、准确度均高于白光内镜检查。

放大内镜窄带成像技术联合CA724、TPS对胃癌与癌前病变的筛查价值及意义

目的:探究放大内镜窄带成像技术(ME-NBI)联合糖类抗原724(CA724)、组织多肽特异性抗原(TPS)检测应用于胃癌与癌前病变中的诊断价值,以提高临床筛查效果。方法:选取2021年5月—2022年2月我院收治的106例疑似胃癌患者,按内镜及病理确诊分为癌前病变组(74例)、胃癌组(32例),均进行ME-NBI检查,另以1∶2比例选取212例健康体检者为对照组,检测对比各组血清CA724、TPS水平,对比ME-NBI检查中癌前病变与胃癌的征象,分析不同临床病理特征与胃癌组血清CA724、TPS水平的关系,对比不同检查方式对癌前病变及胃癌的诊断结果及诊断效能。结果:胃癌组有边界线、腺间距增大、不规则表层腺管、不规则黏膜微血管的比例高于癌前病变组(P<0.05);血清CA724、TPS水平比较:胃癌组>癌前病变组>对照组(P<0.05);不同TNM分期、分化程度、淋巴结转移的胃癌患者血清CA724、TPS水平对比,差异有统计学意义(P<0.05);ME-NBI检查及血清CA724、TPS检测联合诊断出胃癌34例,癌前病变73例,ME-NBI检查及血清CA724、TPS检测联合诊断的准确度、灵敏度高于两种检查方式单一诊断,漏诊率低于两种检查方式单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ME-NBI联合CA724、TPS检测筛查胃癌与癌前病变的准确度、灵敏度较高,二者联合应用可结合影像学征象与不同临床病理特征血清学变化,进一步提高胃癌与癌前病变筛查的诊断效能。

放大内镜结合窄带成像技术和醋酸-靛胭脂染色联合多层螺旋CT对早期胃癌及癌前病变的诊断效能及临床意义

目的 分析放大内镜结合窄带成像技术(ME-NBI)和醋酸-靛胭脂染色联合多层螺旋CT对早期胃癌及癌前病变的诊断效能及临床意义。方法 选取2019年2月-2022年3月于该院就诊的202例疑似早期胃癌及癌前病变患者作为研究对象,所有患者均进行ME-NBI、醋酸-靛胭脂染色和多层螺旋CT检测;采用受试者操作特征曲线(ROC curve),分析不同检查方法对早期胃癌及癌前病变的诊断价值,以胃癌病理结果为金标准,采用四格表,分析ME-NBI、醋酸-靛胭脂染色联合多层螺旋CT和三者联合对早期胃癌及癌前病变的诊断价值。结果 ME-NBI和醋酸-靛胭脂染色两者联合检查的图像质量明显高于各自单独检查,差异均有统计学意义(P <0.05)。早期胃癌及癌前病变患者临床特征中的分化程度比较,差异有统计学意义(P <0.05)。ME-NBI诊断早期胃癌及癌前病变的曲线下面积(AUC)为0.853,准确度为85.64%,敏感度为88.37%,特异度为83.62%,醋酸-靛胭脂染色诊断早期胃癌及癌前病变的AUC为0.814,准确度为81.68%,敏感度为83.72%,特异度为80.17%,多层螺旋CT诊断早期胃癌及癌前病变的AUC为0.804,准确度为80.69%,敏感度为82.56%,特异度为79.31%,三者联合诊断早期胃癌及癌前病变的AUC为0.893,准确度为89.60%,敏感度为93.02%,特异度为87.07%。结论 ME-NBI和醋酸-靛胭脂染色联合多层螺旋CT,对早期胃癌及癌前病变具有较高的诊断效能,可在临床中推广使用。

窄带成像-放大内镜在上消化道早期癌及癌前病变筛查中的应用研究

目的探究窄带成像-放大内镜(NBI-ME)在上消化道早期癌及癌前病变筛查中应用。方法选取2021年7月至2023年7月在许昌北海医院治疗的68例疑似为上消化道早期癌及癌前病变的患者,所有患者均接受常规内镜、NBI-ME检查,以病理结果作为金标准,分析诊断效能。结果68例疑似消化道早期癌及癌前病变患者经病理检查后,提示良性病变为8例,癌前病变22例、消化道早期癌18例、进展癌20例。NBI-ME诊断准确率、特异性为97.06%、100.00%,高于常规内镜(80.88%、62.50%),差异有统计学意义(P<0.05);NBI-ME敏感性(96.67%)高于常规内镜(83.33%),差异无统计学意义(P>0.05);良性病变与肿瘤病变在NBI-ME镜下特征表现中,分界线、黏膜微血管、黏膜表面腺管、腺管密度增加及黏膜微血管密度增加存在差异,且差异有统计学意义(P<0.05);NBI-ME检查病变轮廓、消化道黏膜、微血管形态清晰程度高于常规内镜,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NBI-ME用于上消化道早期癌及癌前病变筛查中具有较高诊断效能,特异度高,同时能提供清晰的图像以供于临床医师诊断,为临床诊断及治疗提供指导依据。

色素内镜与窄带成像放大内镜诊断幽门螺杆菌根除后早期胃癌边界的对比分析

目的探讨色素内镜(chromoendoscopy,CE)与窄带成像放大内镜(magnifying endoscopy with narrow-band imaging,ME-NBI)评估幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)根除后早期胃癌边界的准确性及其影响因素。方法选取2019年1月至2021年12月于浙江大学医学院附属金华医院确诊为Hp根除后早期胃癌并行内镜黏膜下剥离术治疗的71例患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为口侧CE组(n=35)和口侧ME-NBI组(n=36)。比较CE与ME-NBI评估Hp根除后早期胃癌边界的准确率,通过单因素和多因素Logistic回归分析探究CE与ME-NBI错误评估肿瘤边界的相关因素。结果ME-NBI评估Hp根除后早期胃癌边界的准确率高于CE(P<0.05);ME-NBI诊断浅表凹陷型Hp根除后早期胃癌边界的准确率高于CE(P<0.05)。单因素分析显示,ME-NBI错误评估肿瘤边界与非肿瘤上皮覆盖率相关(P<0.05);CE错误评估肿瘤边界与组织学类型、黏液表型、非肿瘤上皮覆盖率相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,未分化型早癌、非肿瘤上皮覆盖率>10%、胃肠混合表型均是CE错误评估Hp根除后早期胃癌边界的独立危险因素(P<0.05)。结论ME-NBI评估Hp根除后早期胃癌边界的准确性优于CE。未分化型早癌、非肿瘤上皮覆盖率>10%、胃肠混合表型是CE错误评估Hp根除后早期胃癌边界的独立危险因素。

放大窄带成像内镜JNET分型在结直肠肿瘤中的临床应用

目的:探讨放大窄带成像内镜日本窄带成像技术专家小组(JNET)分型在结直肠肿瘤诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析放大窄带成像内镜检查的106处结直肠肿瘤,并进行JNET分型,与内镜或外科手术标本病理诊断进行比较,评估JNET分型的准确性。结果:结肠肿瘤术后标本病理提示:非早癌病例70例,其中增生性息肉(包括锯齿状息肉)10例,低级别上皮内瘤变60例;早癌病例36例,其中高级别上皮内瘤变21例,黏膜下浅层癌7例,黏膜下深层癌8例。JNET各分型其准确性、特异性、敏感性、阳性预测值以及阴性预测值如下。1型:98.11%,98.96%,90.00%,90.00%,98.96%,2A型:80.19%,71.74%,86.67%,80.00%,80.49%;2B型:77.36%,84.62%,57.14%,57.14%,84.62%;3型:95.28%,100.00%,37.5%,100.00%,95.15%;JNET分型对结直肠病变早癌诊断的准确性、特异性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值为:82.08%,90.00%,66.67%,77.42%,84.00%。结论:JNET分型能有效实时判断结直肠肿瘤性病变的良恶性程度,对部分诊断困难病变需结合放大染色内镜提高准确率。

电子喉镜及窄带成像内镜下不同分型对声带白斑病理性质的预测研究

目的:探讨电子喉镜及窄带成像内镜下4种分型与声带白斑病理性质之间的相关性。方法:分析行手术明确病理性质的46例声带白斑患者的临床资料。应用受试者工作特征曲线(ROC)比较4种分型方式判断声带白斑病理性质的性能,同时选择最佳截断点,并应用Kappa检验比较4种分型(最佳截断点)预测声带白斑性质与组织病理学结果的一致性。结果:白光模式NI分型预测声带白斑病理性质的准确度、灵敏度、特异度分别为72.41%、75.00%、70.59%,曲线下面积为0.728;白光模式CHEN分型分别为81.03%、87.50%、76.47%,曲线下面积为0.838;NBI模式ELS分型分别为75.86%、79.17%、73.53%,曲线下面积为0.763;NBI模式NI分型分别为89.66%、83.33%、94.12%,曲线下面积为0.933。白光模式CHEN分型的最佳截断点为3,即光滑平坦型、光滑隆起型归为良性病变,粗糙型归为恶性病变;NBI模式NI分型的最佳截断点为5,即Ⅰ~Ⅳ型为良性病变,Ⅴ、Ⅵ型为恶性病变;在最佳截断点下4种分型与组织病理学结果的一致性的Kappa值分别为0.445、0.621、0.514、0.784。结论:NBI模式NI分型(最佳截断点)预测病变的性质与组织病理学结果的一致性最高,其次为白光模式CHEN分型。

优化肠道再清洁联合白光或窄带成像内镜对结肠镜检查质量的影响

目的探讨不同肠道再清洁时机下联合白光内镜或窄带成像内镜退镜观察对结肠镜检查质量的影响。方法采用单中心前瞻性随机对照试验,将2021年8月至2022年2月1083例门诊及住院结肠镜检查患者随机分为对照组(n=386)、WLI组(n=357)及NBI组(n=340)。对照组:常规进镜,退镜时再清洁,主要采用白光内镜(WLI)观察;WLI组:进镜时再清洁,退镜时主要采用白光内镜(WLI)观察;NBI组:进镜时再清洁,退镜时主要采用窄带成像内镜(NBI)观察。记录并比较三组患者的息肉检出率、进退镜时间、总镜检时间及BBPS等指标。同时将各组按末次肠道清洁剂服用时间至镜检开始时间的时间间隔分为短间隔组(3~5小时)和长间隔组(>5小时)两个亚组,进行亚组分析。结果研究发现试验组息肉检出率(WLI组44.8%、NBI组51.8%)显著高于对照组(38.1%)(P<0.05),试验组进镜时间(WLI组4.25±0.81 min、NBI组4.37±0.95 min)长于对照组(3.22±0.93 min)(P<0.05),试验组退镜时间(WLI组5.21±2.41 min、NBI组5.26±1.75 min)短于对照组(5.85±1.04 min)(P<0.05),总镜检时间两组无显著差异(P>0.05)。试验组退镜时各肠段肠道清洁度评分亦显著高于对照组(P<0.05)。亚组分析显示,当时间间隔为3~5小时时,对照组与WLI组的息肉检出率无显著差异(38.4%vs 45.3%P>0.05),而NBI组的息肉检出率高于对照组(50.9%vs 38.4%P<0.05)。在时间间隔大于5小时时,WLI组的息肉检出率高于对照组(43.2%vs 33.2%P<0.05),且NBI组的息肉检出率高于WLI组(53.9%vs 43.2%P<0.05)。结论改变结肠镜再清洁时机联合白光内镜或窄带成像内镜退镜观察,可提高息肉检出率,而总镜检时间不受影响。

放大内镜联合窄带成像技术在早期胃癌、癌前病变诊断中的应用及图像特征分析

目的:分析放大内镜联合窄带成像技术在早期胃癌、癌前病变诊断中的应用及图像特征。方法:回顾性分析自2018年7月-2019年12月本院收治的297例反复长期出现上消化道症状患者的临床资料,根据病理学检查结果作为诊断标准。患者均接受普通胃镜和放大内镜联合窄带成像技术检查,比较两种内镜诊断技术图像清晰度、检查结果和诊断价值。结果:放大内镜联合NBI在微血管、胃小凹形态及病变轮廓的图像清晰度均高于常规胃镜检查(P<0.05)。297例患者病理学检查结果显示:早期胃癌35例,癌前病变164例,共检出199例早期胃癌及癌前病变患者。常规胃镜检查结果显示真阳性101例,真阴性58例,漏诊98例,误诊40例。放大内镜联合NBI检查结果显示真阳性187例,真阴性90例,漏诊12例,误诊8例。常规胃镜诊断早期胃癌及癌前病变的准确度、特异度、灵敏度分别为53.54%(159/297)、59.18%(58/98)、50.75%(101/199),放大内镜联合NBI诊断早期胃癌及癌前病变的准确度、特异度、灵敏度分别为93.27%(277/297)、91.84%(90/98)、93.97%(187/199)。放大内镜联合NBI诊断早期胃癌及癌前病变的准确度、特异度、灵敏度均高于常规胃镜(P<0.05)。结论:放大内镜联合窄带成像技术能清晰的显示病变的表面结构及微血管结构,可以比较准确的反映病变的病理学性质,同时预测病变的浸润深度,在早期胃癌、癌前病变的诊断中具有较高的应用价值。

窄带成像放大内镜联合超声小探头在早期胃癌及癌前病变诊疗中的价值

目的探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)联合超声小探头在早期胃癌(EGC)或癌前病变中的诊疗价值。方法收集山西白求恩医院2015年1月至2020年12月收治的行内镜下黏膜剥离术(ESD)且术后病理证实为癌前病变或EGC的88例病人的临床资料。以ESD术后获得的标本组织病理学诊断结果为金标准,判断NBI-ME和超声内镜(EUS)检查的准确性、灵敏度及特异度;同时分析NBI-ME的判断结果、超声小探头对病变浸润深度的判断结果及NBI-ME靶向活检结果与ESD术后病理学结果的一致性,并计算Kappa值及总准确率。结果NBI-ME诊断EGC的灵敏度为78.79%、特异度为90.91%,总准确率高达86.36%,与术后病理结果比较一致性较好(P<0.05,Kappa=0.706);NBI-ME靶向活检病理诊断与术后病理诊断结果一致的共77例,总准确率为87.5%,与术后病理结果比较一致性较好(P<0.05,Kappa=0.755);EUS预判结果与术后病理结果一致的共79例,总准确率高达89.77%,与术后病理结果比较一致性较好(P<0.05,Kappa=0.611)。结论NBI-ME能清晰地显示病变黏膜的表面微结构和微血管结构,提高了EGC及癌前病变的检出率,结合超声小探头能较好地判断浸润深度,为病人选择最佳治疗方案,改善病人预后及远期生存质量。

窄带双变焦放大内镜对胃部癌前病变及早期胃癌的诊断价值

目的探究窄带双变焦放大内镜在胃部癌前病变及早期胃癌的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月于沧州市人民医院接受胃镜检查出现病灶的300例病人,所有病人入院即行窄带双变焦放大内镜(DF-NBI)检查和靶向活组织检查,2周内择期再行窄带成像放大内镜(ME-NBI)检查和靶向活组织检查。比较两种内镜方法与病理学诊断结果的一致性,分析DF-NBI下胃部癌前病变和早期癌变与MV/MS分型的关系。结果DF-NBI和ME-NBI对于胃部癌前病变和早期胃癌的诊断与病理检查结果的Kappa值分别为0.882和0.857,均具有较好的一致性。DF-NBI的灵敏度为89.4%,阳性预测值为87.1%,阴性预测值为94.1%,准确率为91.8%,略高于ME-NBI(89.0%),特异度为90.7%,略低于ME-NBI(93.1%),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.26、0.70,P>0.05)。在DF-NBI下微血管形态与腺管开口形态在诊断早期胃癌上的差异有统计学意义(χ^(2)=209.76、178.81,P<0.05)。结论DF-NBI与ME-NBI对胃部癌前病变和早期胃癌分化程度都具有较高的诊断效能,结合MV/MS分型可提高早期胃癌的检出率,值得临床推广使用。