窄带内镜成像术在消化系统疾病中的应用研究进展

窄带内镜成像术（ NBI ）是近年发展起的一种非侵入性内镜下成像技术，2001年首先在日本用于诊断消化系统疾病，其后在世界范围内被广泛应用。该技术能够使光照深度限定在组织表层，在观察黏膜表面的微细腺管形态和微血管形态时，可突出显示黏膜层和黏膜下层细微结构［1］，且成像清晰度大幅提升。因而， NBI结合放大内镜可找到在普通内镜下难以发现的病灶，更精确地引导活检，提高诊断准确率，特别有利于提高早期肿瘤的诊断率。本文结合文献就其在消化系统疾病中的应用作一综述。

内镜窄带成像术加放大内镜与内镜活检诊断早期胃癌的对比研究

目的探讨内镜窄带成像术加放大内镜(NBI-ME)及内镜活检在早期诊断胃癌的价值。方法采用NBIME对可疑病变(胃黏膜形态、颜色改变)进行观察,所有患者均行内镜下活检,术后进行病理检查确诊。计算NBIME、内镜活检诊断早期胃癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果 NBI-ME诊断早期胃癌的灵敏度、特异度、阴性预测值与内镜活检比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NBI-ME对早期胃癌诊断有较高的价值,若符合NBI-ME早期胃癌诊断的患者建议行内镜活检,并术后进行病理检查确诊。

放大色素内镜结合窄带成像技术对早期胃癌诊断的临床价值研究

目的探讨放大色素内镜结合窄带成像技术对可疑早期胃癌的临床诊断价值。方法选取2010年1月至2012年12月期间进行治疗的115例普通内镜观察下发现可疑早期胃癌病变患者，依次采用放大内镜、放大内镜结合窄带成像技术（ME—NBI）、放大色素内镜、放大色素内镜结合窄带成像技术，记录病变轮廓清晰度、黏膜腺管开1：3形态清晰度、微血管结构形态清晰度评分，并比较腺管开口分型和微血管形态分型。于病变改变最显著部位取活检行病理组织学检查，统计各方法对癌前病变诊断的准确率、灵敏度和特异度。结果放大色素内镜结合窄带成像技术病变轮廓和黏膜腺管开口清晰度评分为377分和458分，优于ME—NBI（340分和408分）和放大色素内镜（354分和386分）（P〈0．05），更优于放大内镜（276分和280分）（P〈0．01）；放大色素内镜结合窄带成像技术病变微血管结构形态清晰度评分为380分，优于ME—NBI（348分）（P〈0．05），更优于放大内镜（267分）和放大色素内镜（280分）（P〈0．01）。放大色素内镜结合窄带成像技术对绒毛状（C型）的检出率亦优于放大色素内镜（93．0％比79．7％，P〈0．05）。放大色素内镜结合窄带成像技术对癌前病变诊断准确率为92．17％、灵敏度为88．33％、特异度为96．36％。结论放大色素内镜结合窄带成像能更清晰地观察到病变轮廓、黏膜腺管开口形态和微血管结构形态，明显提高病变的检出率，便于发现早期瘤变，值得进一步临床观察和推广。

醋酸染色联合NBI内镜对早期胃癌的诊断价值研究

目的分析讨论对早期胃癌进行醋酸染色联合放大内镜、窄带成像术(NBI)诊断的具体效果和应用价值。方法 83例早期胃癌患者,将醋酸染色联合NBI内镜检查结果与病理检查结果进行比较,分析醋酸染色联合NBI内镜检查早期胃癌的敏感性、特异性及准确率。结果经病理检查,早期胃癌患者76例,其他胃部疾病患者7例。醋酸染色联合NBI内镜检查敏感性为96.05%(73/76),特异性为71.43%(5/7),准确率为93.98%(78/83)。结论醋酸染色结合NBI内镜对早期胃癌诊断敏感性、特异性及准确率均较高,值得临床应用及推广。

NBI应用于老年早期膀胱肿瘤患者诊断的临床价值

目的评估内镜窄带成像术(NBI)在老年早期膀胱肿瘤患者中的诊断价值。方法诊断并接受治疗的早期膀胱肿瘤老年患者101例,根据病理组织诊断分为良性组(52例)和恶性组(49例)。分别在普通白光膀胱镜(WLI)和NBI模式下检查膀胱内部情况,记录并比较两种模式下检查到的膀胱病变情况,包括病变例数、肿瘤数目(单发/多发)和肿瘤大小。结果根据WLI结果进行诊断:54例良性,47例恶性(其中单发肿瘤30例,多发肿瘤9例;肿瘤直径≥3 cm的病例28例,肿瘤直径<3 cm的病例11例)。根据NBI结果进行诊断:48例良性,53例恶性(其中单发肿瘤20例,多发肿瘤27例;肿瘤直径≥3 cm的病例有23例,肿瘤直径<3 cm的病例24例)。在NBI模式下,诊断出恶性肿瘤的例数及多发肿瘤例数显著多于WLI模式(χ^2=6.080,P=0.014;χ^2=10.350,P=0.001);肿瘤直径<3 cm的病例显著多于WLI模式(χ^2=4.610,P=0.032)。WLI诊断膀胱恶性肿瘤敏感性79.59%,特异性84.62%,阳性预测值为82.98%,阴性预测值为81.48%;NBI诊断膀胱恶性肿瘤敏感性95.92%,特异性88.46%,阳性预测值为88.68%,阴性预测值为88.46%。NBI诊断膀胱恶性肿瘤敏感性和阴性预测值均显著高于WLI诊断(χ^2=6.078,P=0.028;χ^2=5.042,P=0.032),特异性和阳性预测值略高于WLI诊断(χ^2=0.330,P=0.566;χ^2=0.672,P=0.412)。结论NBI模式在老年早期膀胱肿瘤患者的诊断优于WLI模式,有助于临床医生做出更准确的判断。

反流性食管炎不同中医证型与NBI下食管上皮微血管分级的相关性研究

目的研究反流性食管炎不同中医证型与内镜窄带成像术(narrow band imaging,NBI)下食管上皮微血管分级的相关性。方法选取某院2013年5月—2015年9月收治的96例反流性食管炎患者作为研究对象,在征得患者知情同意下采用内镜窄带成像术对其进行食管上皮微血管分级工作并依据分级结果分为IPCL-Ⅱ级(n=32)、IPCL-Ⅲ级(n=32)、IPCL-Ⅳ(n=32)三个组别,探究中医证型与食管上皮微血管分级之间的关联性。结果经统计学处理,肝胃不和证、肝胃郁热证、肝脾不调证在食管上皮微血管分级上存在着显著的差异性(P<0.05)。结论反流性食管炎不同中医证型与内镜窄带成像术下食管上皮微血管分级具有密切关联性,可作为评估反流性食管炎转归风险的参照指标。

染色内镜及放大内镜在大肠侧向发育型肿瘤诊治中的价值

目的LST因与大肠癌关系密切，其生长方式不同于一般的隆起样肿瘤，本文总结39例LsT在染色及放大内镜后行EMR及EPMR诊断与治疗的经验。方法内镜检查发现肠道黏膜发红或粗糙、血管网不清或消失等病变，行染色后放大内镜观察其腺管开口类型。结果2年中共发现39例LST病变。其中黏膜内癌1例，锯齿状肿瘤1例。39个病变内镜分型颗粒均一型18个，结节混合型20个，假凹陷型1个。病变最大为35mm×43mm；11～20mm12个，21～30mm15个，30mm以上12个。大肠黏膜腺管开口类型Ⅲ．型21个，其中17个为管状腺瘤；Ⅳ型14个，其中10个为绒毛状腺瘤；Ⅴ型1个，为黏膜内癌。所有病例均行EMR或EPMR切除。结论应用黏膜染色技术和放大内镜有助于LST的诊断，内镜窄带成像术能缩短检查时间。LST的腺管开口大多数表现为ⅢL型或Ⅳ型，ⅢL型腺管开口多为管状腺瘤，Ⅳ型腺管开口多为绒毛状腺瘤，一旦出现V型腺管开口则表明已经有癌变发生。无症状人群的检查也是发现早期大肠癌的重要方式。