窄带成像放大内镜下食管黏膜微血管形态观察的临床价值

目的探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)技术在食管黏膜微血管形态分型及其临床价值。方法应用NBI-ME技术对52例食管病变患者进行检查,观察食管黏膜上皮乳头内毛细血管袢(intraepithelial papillary capillary loop,IPCL)形态,并于各不同形态处行活组织检查。结果食管炎的IPCL主要呈Ⅱ型,为88.00%,低级别黏膜内瘤变的IPCL呈Ⅱ、Ⅲ型,Ⅱ型为43.75%,Ⅲ型为56.25%,高级别黏膜内瘤变的IPCL主要呈Ⅲ型,为83.33%,食管癌的IPCL主要呈Ⅳ型,为100%。结论通过NBI-ME对4种食管黏膜IPCL的形态观察可以推测病理组织学诊断,提高镜下诊断早期食管癌及癌前病变的准确率,以指导正确的治疗方法及镜下随诊。

窄带成像技术结合放大内镜观察食管病变后食管上皮乳头内毛细血管袢改变的价值

目的:探讨窄带成像技术结合放大内镜(narrowband imaging combined with magnifying endoscopy,NBI-ME)观察食管病变后食管上皮乳头内毛细血管袢(intraepapillary papillary capillary loop,IPCL)改变的价值.方法:选取2018年5月-2019年6月本院收治的食管病变患者64例,所有患者进行NBI-ME及普通白光内镜检查,观察IPCL的形态,并对病变区行病理活检.比较NBI-ME及普通白光内镜的图像清晰度评分,分析NBI分级及NBI检测的IPCL分型与病理诊断结果的关系,以病理诊断为金标准分析NBI-ME癌前病变及早期食管癌的诊断效能.结果:64例食管病变患者中,早期食管癌18例(28.13%),高级别瘤变5例(7.81%),低级别瘤变16例(25.00%),食管炎25例(39.06%).NBI-ME的图像清晰度评分明显高于普通白光内镜(P<0.05).食管炎NBI分级以Ⅲ级和阴性为主;低级别瘤变NBI分级以Ⅱ级和Ⅲ级为主;高级别瘤变和早期食管癌NBI分级均以Ⅰ级和Ⅱ级为主.食管炎IPCL分型主要呈Ⅱ型(84.00%);低级别瘤变IPCL分型呈Ⅱ、Ⅲ型,其中Ⅲ型占68.75%;高级别瘤变的IPCL主要呈Ⅲ型,占80.00%;早期食管癌IPCL分型主要呈Ⅳ型,占83.33%.NBI-ME诊断癌前病变与早期食管癌的灵敏度为87.18%,特异度为100%,漏诊率为12.82%.结论:NBI-ME能够细致观察食管病变患者的IPCL,其对癌前病变及早期食管癌的诊断效能较高.

窄带成像放大内镜下食管黏膜微血管形态观察的临床价值探析

目的对窄带成像放大内镜技术对食管黏膜微血管的形态分型和临床意义进行探讨。方法应用NBI-ME技术对在笔者医院诊治的104例食管病变的患者进行检查,观察其食管黏膜上皮乳头内的毛细血管袢(IPCL)的形态,并于各不同形态所在的部位取活组织进行病理检查。结果食管炎的IPCL主要为Ⅱ型,占88.00%,低级别黏膜内瘤变的IPCL主要为Ⅱ、Ⅲ型,其中Ⅱ型占43.75%,Ⅲ型占56.25%,高级别黏膜内瘤变的IPCL主要为Ⅲ型,占83.33%,而食管癌的IPCL主要表现为Ⅳ型,为100%。结论通过NBI-ME对食管黏膜上皮乳头内的毛细血管袢进行有效地形态观察可以推测患者的病理诊断,提高镜下早期食管病变的诊断准确率,以指导正确的治疗方法及镜下的随诊。

反流性食管炎不同中医证型与NBI下食管上皮微血管分级的相关性研究

目的:研究反流性食管炎不同中医证型与窄带成像内镜下食管上皮微血管分级的相关性,探讨运用中医辨证评估反流性食管炎疾病转归风险的可行性。方法:对81例LA-B级反流性食管炎患者进行中医辨证分型,并在窄带成像内镜下对其食管上皮微血管进行分级,分析二者间的相关性。结果:经非参数检验得出不同中医证型反流性食管炎的食管上皮微血分级分布存在明显的差异(P<0.05)。结论:反流性食管炎不同中医证型与NBI下食管上皮微血管分级二者具有相关性,中医辨证用于评估反流性食管炎疾病转归风险,具有一定的临床意义。

窄带成像放大内镜指导靶向活检对早期食管癌诊断的临床价值

目的评估窄带成像放大内镜(ME-NBI)在早期食管癌诊断中指导靶向活检的临床价值。方法将2015年10月-2017年12月经普通白光内镜(C-WLI)检查发现食管黏膜早期病变并取得病理的患者纳入研究,进一步行ME-NBI精查并指导靶向活检,有一次病理诊断阳性者即行内镜下治疗。以内镜下切除后病理结果为金标准,比较两种内镜指导病理的诊断准确度。结果 (1)研究共纳入91例患者,其中4例术前病理均为黏膜炎症,未行内镜下治疗,余87例均行内镜下切除,C-WLI指导病理、ME-NBI靶向病理与术后病理比较,总体符合率由18.39%(16/87)提高为88.50%(77/87),差异有统计学意义(P<0.05);(2)对早期食管癌和高级别上皮内瘤变(HGIN)的诊断,ME-NBI靶向病理与C-WLI指导病理的灵敏度分别为92.18%和33.33%,准确度分别为91.67%和60.86%,差异均有统计学意义(P<0.05);(3) ME-NBI通过观察毛细血管袢(IPCL)变化可以评价病变浸润深度,对术前评估起到指导性作用。结论对于早期食管癌的诊断,ME-NBI指导靶向病理结果明显优于C-WLI指导病理,故ME-NBI内镜可作为早期食管病变精查和评价病变浸润深度的检查方法。

窄带成像放大内镜对早期食管癌及癌前病变的诊断价值

目的:研究食管黏膜微血管改变与组织学的关系,以探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。方法:168例常规内镜下食管黏膜病变患者用窄带成像技术(NBI)、卢戈氏碘染色法观察其上皮乳头内毛细血管袢(IPCL)的形态学改变,并活检组织做病理学分析;30例正常者做对照组。结果:NBI和碘染色内镜显示食管病变程度及范围明显优于常规内镜,但碘染色内镜存在不良反应(15.65%);正常对照、食管炎、低级别瘤变、高级别瘤变及食管癌IPCL主要形态分类分别为Ⅰ型(100%)、Ⅱ型(84.45%)、Ⅲ型(52.00%)、Ⅲ型(69.23%)、Ⅳ型(64.29%)。结论:NBI内镜可以替代碘染色内镜;亦可根据食管黏膜IPCL形态判定组织学类型,提高了早期食管癌及癌前病变的发现率。

内镜窄带成像诊断Barrett食管的作用研究

目的探讨内镜窄带成像在早期发现Barrett食管(BE)中的特殊肠上皮化生(SIM)细胞等癌前病变中的作用。方法2008年6月～12月间,共25例经胃镜检查确诊为内镜BE患者,分别采用普通模式、NBI模式进行观察,并用NBI模式进行BE黏膜腺管开口分型,于改变最明显处取活检行病理检查。结果在对鳞-柱状上皮交界的病变轮廓、黏膜腺管开口形态及毛细血管结构形态的观察中,NBI显著优于普通内镜;NBI模式下通过Endo分型,其Ⅳ型、Ⅴ型腺管开口检出SIM的准确性、敏感性、特异性分别为92%、86%及94%。结论NBI可清晰观察BE黏膜病变轮廓、腺管开口形态及毛细血管结构形态;操作转换简单易行,对BE食管进行靶向活检具有良好指导意义及临床使用价值。

窄带成像联合放大内镜对早期食管癌的诊治价值

目的探讨窄带成像技术（NBI）联合放大内镜对早期食管癌的诊断及指导治疗中的作用。方法选择2006年3月至2010年5月82例同时经普通内镜、NBI联合放大内镜、卢戈氏碘染色后发现食管黏膜可疑病变患者，并进行上皮乳头内毛细血管袢（IPCL）分型，最后取标本作病理检查。结果NBI对病变的检出率高于普通内镜，差异有统计学意义（P〈0．05）；对早期癌及高度异型增生的检出率与碘染色相同（均为100％），对低度恶性倾向的病变的检出率低于碘染色，差异有统计学意义（P〈0．05）；早期癌及高度异型增生IPCL分型多在Ⅳ～Ⅴ2型（占92．3％），低度恶性倾向病变多在Ⅱ-Ⅲ型（占87．5％）。结论NBI与碘染色均可以提高早期食管癌及高糜异型增生的检出率；NBI与放大内镜联合可初步判断病变的良恶性质及病变的深度，对指导治疗有着重要的作用。

窄带成像内镜下齿状线观察评价胃食管反流病的价值

目的探讨窄带成像放大内镜结合齿状线形态观察评价胃食管反流病的价值。方法选取GERD组200例和对照组160例,Gred-Q评分法记录症状,通过窄带成像放大内镜观察齿状线形态、食管微血管表现,探讨Gred-Q评分法、齿状线形态、食管微血管表现的相关性及与胃食管反流病的关系。结果 GRED组患者NBI微血管异常阳性率显著高于对照组(P<0.05)。GRED组患者齿状线形态异常率显著高于对照组(P<0.05)。NBI微血管表现与Gerd-Q评分、齿状线形态与Gerd-Q评分、窄带成像内镜下微血管表现与齿状线形态均呈正相关(r=0.780、0.803、0.586,P<0.01)。结论窄带成像放大内镜对胃食管反流病的诊断有重要临床价值。

反流性食管炎不同中医证型与NBI下食管上皮微血管分级的相关性研究

目的研究反流性食管炎不同中医证型与内镜窄带成像术(narrow band imaging,NBI)下食管上皮微血管分级的相关性。方法选取某院2013年5月—2015年9月收治的96例反流性食管炎患者作为研究对象,在征得患者知情同意下采用内镜窄带成像术对其进行食管上皮微血管分级工作并依据分级结果分为IPCL-Ⅱ级(n=32)、IPCL-Ⅲ级(n=32)、IPCL-Ⅳ(n=32)三个组别,探究中医证型与食管上皮微血管分级之间的关联性。结果经统计学处理,肝胃不和证、肝胃郁热证、肝脾不调证在食管上皮微血管分级上存在着显著的差异性(P<0.05)。结论反流性食管炎不同中医证型与内镜窄带成像术下食管上皮微血管分级具有密切关联性,可作为评估反流性食管炎转归风险的参照指标。

NBI放大内镜对食管Barrett黏膜肠上皮化生的诊断价值分析

目的:探究窄带谱成像(NBI)放大内镜技术对食管Barrett黏膜肠上皮化生临床诊断的应用价值。方法:将2018年4月到2021年4月收治入院的137例Barrett食管患者纳入本次研究的对象,先予以窄带谱成像(NBI)放大内镜技术检查,后在病变处靶向下取活检行病理检查,以病理检查结果为金标准,分析NBI放大内镜诊断食管Barrett黏膜肠上皮化生的临床价值。结果:NBI放大内镜诊断腺管开口Ⅳ型和Ⅴ型的患者,肠上皮化生检出率90.91%和100.00%,Ⅳ型和Ⅴ型肠上皮化生检出率高于Ⅰ~Ⅲ型,差异有统计学意义(χ^(2)=119.217,P<0.001);血管形态为4型和5型的患者,肠上皮化生检出率为91.67%和100.00%,4型和5型肠上皮化生检出率高于1~3型,差异有统计学意义(χ^(2)=119.217,P<0.001);以病理检查结果为金标准,NBI放大内镜诊断食管Barrett黏膜肠上皮化生的灵敏度为87.50%,特异度为92.56%。结论:窄带谱成像放大内镜技术能够提高Barrett食管黏膜肠上皮化生的检出率,对诊断Barrett食管黏膜肠上皮化生具有良好参考价值。

窄带成像内镜技术下Barrett食管病变与中医肝郁证的关系

目的探讨窄带成像内镜(NBI)技术下的Barrett食管病变患者肝郁证及其亚型的分布特点及与柱状上皮化生的相关性。方法收集经过内镜及病理确诊的Barrett食管病变患者230例,经中医辨证分为肝郁证105例、非肝郁证125例,肝郁证又分为6个亚型包括肝胃不和证、肝胃郁热证、肝郁痰凝证、肝郁血瘀证、肝郁阴伤证、肝郁脾虚证。采用NBI内镜分别在普通模式和放大模式下观察各证型患者腺口分型、柱状上皮化生长度,采用对应相关分析方法分析肝郁证各亚型与柱状上皮化生长度的相关性。结果 105例肝郁证患者中,NBI普通模式下岛型占84.76%,舌型占12.38%,全周型占2.85%;放大模式下以pit-1、pit-2型腺管开口为主。肝郁证与非肝郁证的岛型、舌型、全周型分布情况比较差异有统计学意义(P<0.01);肝郁证与非肝郁证的腺管开口分型分布情况差异亦有统计学意义(P<0.05)。肝郁证各亚型分布以肝胃不和证(36例)、肝胃郁热证(29例)及肝郁脾虚证(27例)为主。柱状上皮化生短段者以肝胃不和证居首位(相关系数:0.1186),长段者以肝郁痰凝证居首位(相关系数:0.1427)。结论 Barrett食管病变肝郁证患者NBI技术下以岛型为主,pit-1型腺管开口以肝胃不和证及肝胃郁热证为主,pit-2型腺管开口以肝郁脾虚证、肝胃不和证为主。柱状上皮化生短段者与肝胃不和证具有相关性,长段者与肝郁痰凝证具有相关性。

内镜窄带成像技术在食管癌前病变诊断中的应用价值

目的探讨内镜窄带成像技术(NBI)在食管癌前病变的诊断价值。方法将2015年1月至2016年6月符合纳入标准的188例胃镜检查发现食管病变的患者随机分为对照组(n=96)和实验组(n=92),分别给与普通内镜和NBI技术进行观察并评价镜下图像清晰度后,在病变部位给予碘染色后联合内镜放大技术观察上皮乳头内毛细血管袢(IPCL),将结果与最后的病理组织学诊断进行比较。结果实验组图像"十分清晰"(评分4分)的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(54.3%vs 37.5%,P<0.05);实验组在食管炎的诊断方面无明显优势,但在低级别上皮内瘤和高级别上皮内瘤诊断方面的特异性、敏感性、阳性预测值均高于对照组(P<0.05)。结论 NBI可清晰显示食管癌病变部位图像以及IPCL结构,在联合放大内镜技术下,可提高早期食管癌和癌前病变的检出率。

NBI诊断Barrett食管伴特殊肠化生的临床价值

目的:探讨内镜窄带成像技术(narrow-band imaging,NBI)对诊断Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)伴特殊肠上皮化生(specialized intestinal metaplasia,SIM)的临床应用价值.方法:选择2012-01/2012-12经胃镜检查诊断为内镜BE的患者47例,按普通内镜、NBI顺序进行观察,对图像的清晰度进行比较;放大观察BE黏膜的腺管开口形态及浅表毛细血管结构形态,并对腺管开口形态进行Goda分型,于改变最显著部位取活检进行病理检查,将诊断结果与最终病理诊断结果进行对比分析,统计SIM检出率.结果:两者对鳞-柱状上皮交界处病变轮廓、BE黏膜的腺管开口形态及毛细血管结构的显示有统计学差异,NBI明显优于普通内镜.NBI下根据Goda分型,其Ⅳ型及Ⅴ型检出SIM的准确性、敏感性及特异性分别达92%、85%及94%.结论:NBI对病变轮廓、BE黏膜腺管开口及浅表毛细血管结构形态显示更加清晰,能提高SIM的检出率,具有良好的临床实用价值.

IPCL分类对食管早期肿瘤诊断价值的应用

目的:探讨食管上皮乳头内毛细血管袢(IPCL)分型对食管早期肿瘤的诊断价值。方法:选择接受食管胃镜检查发现疑似食管早期肿瘤的病人100例,随机分为IPCL组和Lugol′s组,各50例。所有病人先行普通白光内镜检查食管后,Lugol′s组病人采用常规的碘染色检查;IPCL组病人采用内镜窄带成像技术结合放大内镜检查;评价2种检查方法对病变组织观察的清晰度,并由操作对病变组织进行IPCL进行分型与病理组织学检查结果进行比较,评价IPCL分类对食管早期肿瘤的敏感度、特异度。结果:2组病人病变位置观察清晰度差异无统计学意义(P>0.05)。2组病人的诊断符合率、对早期食管癌的敏感性、阳性预测值差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),2组病人的特异性差异无统计学意义(P>0.05);IPCL分类对早期食管癌浸润深度的判断准确率为70.83%。结论:IPCL分类可准确判断病变性质及浸润深度,有助于提高食管早期肿瘤的诊断率,对临床治疗具有重要的指导意义。

醋酸染色后NBI内镜下大肠腺瘤和早期大肠癌的微形态特征

目的分析醋酸染色后窄带成像(NBI)内镜下大肠腺瘤和早期大肠癌的黏膜表面腺管形态(pit)、微血管形态(cp)、黏膜白化时间的特征,评价其预测低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和早期癌的价值。方法用醋酸染色后NBI的方法观察大肠可疑病变,根据pit分型、cp分型、黏膜白化时间预测病变为低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和早期癌,并与病理结果对照判断其敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值。结果入选106例病例。pit分型ⅢL或Ⅳ型,联合cp分型Ⅱ型和醋酸白化时间31～60 s预测低级别上皮内瘤变敏感度、特异度、准确率分别为87.2%、89.3%、87.7%;pit分型ⅤI型,联合cp分型ⅢA型和醋酸白化时间6～30 s预测高级别上皮内瘤变和早期癌的敏感度、特异度、准确率分别为82.1%、83.3%、83.0%。结论醋酸染色后NBI观察大肠可疑病灶的微形态,两种方法结合,取长补短,能清晰显示病灶pit和cp,具有视野清晰、价格低廉、操作简单、无毒的优点,对鉴别低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和早期癌有较高价值,值得推广应用。

食管异位皮脂腺四例

皮脂腺发源于外胚层组织,异位皮脂腺常发生在许多同样来源外胚层的组织中,如口唇、外生殖器等[1]。但异位皮脂腺发生在食管这一内胚层来源的器官,却是非常少见的现象。本文回顾性分析解放军总医院消化科2008年至2014年经内镜检查出的4例食管异位皮脂腺,均经活检病理证实。

口服与钳道喷洒西甲硅油在无痛胃镜检查准备中祛泡效果的对比

目的比较口服与钳道喷洒西甲硅油稀释液在无痛胃镜检查准备中的消泡效果。方法将2015年7月至2017年7月需要行无痛胃镜检查的200例患者按照随机数字表法分成对照组与试验组,每组100例。对照组在检查前15 min口服西甲硅油乳剂30 ml与盐酸利多卡因胶浆10 ml,试验组检查前15 min口服盐酸利多卡因胶浆10 ml,检查过程中用西甲硅油乳剂30 ml加入70 ml生理盐水稀释液进行钳道喷洒,比较两组患者的祛泡效果、视野清晰度、检查所需时间以及检查医师满意度。结果试验组检查时间为(10.64±3.83)min,稍低于对照组的检查时间[(11.67±4.89)min],但差异无统计学意义(t=1.638,P>0.05)。试验组医师满意度(95.0%)高于对照组(83.0%),差异有统计学意义(χ~2=7.35,P<0.01)。试验组内镜白光下黏膜视野清晰度分级以及放大内镜联合窄带成像技术(NBI)下微血管视野清晰度评分均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P均<0.01)。结论在无痛胃镜检查过程中钳道喷洒西甲硅油稀释液,能够更全面地消除胃内每个部位的泡沫,提高祛泡效率,改善内镜下视野清晰度,同时也能提高检查医师的满意度。