窄带成像技术结合放大内镜下结肠肿瘤分型的研究进展

目前窄带成像技术结合放大内镜(NBI-ME)在结肠黏膜病变诊断中得到广泛应用。根据各种结肠肿瘤的NBI-ME下分型,NBI可区分肿瘤与非肿瘤性病灶、腺瘤与癌变、甚至浅层与深层浸润的黏膜下癌,对于指导活组织病理检查及治疗具有主要意义。该文对NBI-ME下结肠肿瘤性病变的各种分型及其在临床应用中的意义进行综述,包括近年提出的JNET分型。

非放大内镜应用窄带成像国际结直肠内镜分型判定结直肠息肉样病变性质的临床价值

目的评价非放大内镜应用窄带成像国际结直肠内镜(NICE)分型判定结直肠息肉样病变性质的效能及其临床实用价值。方法选取2017年3月至2019年12月在上海市浦东新区公利医院消化内镜中心接受肠镜检查的患者286例,共计547处结直肠息肉样病变纳入分析。以病理诊断结果为标准,分别计算NICE分型判定结直肠息肉样病变性质的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值,并与病理诊断结果及Sano分型结果进行对比分析及一致性检验。同时对经验组和普通组两组医师的诊断结果进行一致性评价。结果NICE分型判定结直肠息肉样病变病理分型的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为97.30%、87.88%、96.16%、98.32%、81.69%,判定≤0.5 cm病变病理分型的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为92.31%、87.23%、88.33%、66.67%、97.62%。NICE分型判定不同直径结直肠息肉样病变性质的灵敏度、特异度及准确率等比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。NICE分型结果与病理诊断结果及Sano分型结果一致性均良好(Kappa=0.755、0.824,均P<0.01)。两组医师在诊断灵敏度、特异度、准确率等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05),组间观察一致性良好(Kappa=0.895,P<0.01)。结论非放大内镜应用NICE分型具有良好的判定结直肠息肉样病变性质的效能。建议仅将结直肠肿瘤性息肉纳入内镜下切除或外科手术治疗,而对于结直肠微小息肉(≤0.5 cm)可以执行“切除-丢弃”和“不切除”的这一内镜处置策略。

窄带成像技术下NICE分型对直乙结肠微小息肉的诊断效果分析

目的:分析窄带成像技术(NBI)下NICE分型对直乙结肠微小息肉的诊断效果。方法:选取2019年1月-2020年4月本院接收的83例疑似直乙结肠微小息肉患者,先给予83例患者窄带成像技术检查,再行手术病理检查,对窄带成像技术下NICE分型诊断效果进行分析。结果:经窄带成像技术检查,发现83例患者存在168处直乙结肠息肉,其中97处为微小息肉,71处较大息肉。同时,对上述结果进行NICE分型,微小息肉共有84处1型,13处2型,较大息肉共有36处1型,35处2型;且经病理诊断,微小息肉的非肿瘤性息肉共82处,肿瘤性息肉共11处,较大息肉的非肿瘤性息肉共35处,肿瘤性息肉共32处;窄带成像技术下NICE分型结果与病理诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。同时,窄带成像技术下NICE分型直乙结肠微小息肉的诊断敏感性为84.62%,特异性为97.62%,准确性为95.88%。结论:窄带成像技术下NICE分型在直乙结肠微小息肉中具有良好的诊断效果,能准确判断息肉的非肿瘤性与肿瘤性,且具有较高的诊断敏感性与准确性。

窄带成像结合染色放大内镜对提高溃疡性结肠炎并发结肠炎性相关癌检出率的研究

目的探讨窄带成像结合染色放大内镜对提高溃疡性结肠炎并发结肠炎性相关癌(UC-CRC)检出率的临床价值。方法 2011年1月~2016年12月间,在我院消化内科门诊及住院诊治的溃疡性结肠炎并发结肠炎性相关癌30例,其中2例肠道准备不佳(未进行清晰显像)、2例无完整的白光与NBI下活检结果被删除,最终共26例纳入回顾性研究。男14例,女12例;年龄45岁~70岁,平均(49.8±4.6)岁。分别在普通模式以及内镜NBI模式+染色放大内镜下行电子内镜观察结肠黏膜的变化,比较两种检查模式对UCCRC诊断的敏感度、特异度及准确度。数据采用χ2检验进行分析。结果 26例UC-CRC诊断年龄距UC诊断时间为14~21年;UC-CRC部位分别为直肠、乙状结肠、横结肠、升结肠;既往UC均为全结肠炎、慢性复发型。内镜下UC-CRC表现为癌变病变部位均有溃疡形成和不同程度的肠腔狭窄,其他肠段呈活动性UC表现。病理诊断均为腺癌,分化程度以中-低分化为主,其中5例术后病理发现两个部位癌灶。26例均接受手术治疗,CRC分期为T4N1M1,T3N1M0,T2N0M0,T4N1M0;12例患者术后5、27个月死于CRC广泛转移;另14例术后随访8、44个月健康生存。内镜NBI模式+染色放大内镜对溃疡性结肠炎并发结肠炎性相关癌诊断符合率92.3%,NBI普通模式诊断符合率为46.2%,内镜NBI模式+染色放大内镜诊断符合率明显高于NBI普通模式(χ2=4.17,P<0.05)。结论 UC-CRC的诊断较晚,预后差;内镜下不规则的溃疡和狭窄可能提示CRC病变;NBI放大内镜和染色放大内镜能更为清晰地显示病变轮廓、微血管形态,且操作转换简单快捷,两种检查方法互补可作为当前鉴别大肠病变是否为肿瘤性的重要手段。

基于NICE分型的结直肠小息肉诊断临床研究

目的探讨基于窄带成像国际结肠内窥镜(Narrow-band Imaging International Colorectal Endoscopic,NICE)分型的结直肠小息肉诊断临床价值。方法选取2019年1月—2020年9月武汉科技大学附属汉阳医院内镜中心200例进行肠镜检查发现小息肉(直径≤10 mm)的患者作为研究对象。入院后,均行窄带成像(Narrow Band Imaging,NBI)放大肠镜检查,观察病灶位置、形态特征。与“金标准”病理检查相比,观察NICE分型标准下病灶分型情况及诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果200例患者镜下共发现248个小息肉样病变,分布于直肠45个(18.15%)、横结肠61个(24.60%)、升结肠58个(23.39%)、乙状结肠40个(16.13%)、降结肠44个(17.74%);隆起型125个(50.40%)、平坦型病灶123个(49.60%)。病理学检查结果显示,248个小息肉样病变中,良性病灶191个(77.02%),恶性病灶57个(22.98%)。与病理检查相比,观察NICE分型标准下检出病灶灵敏度96.49%、特异度98.43%、准确度97.98%、阳性预测值94.83%、阴性预测值98.95%。结论结直肠小息肉样病变诊断中应用NICE分型法效果理想,可鉴别诊断息肉性质,了解息肉具体特征。

内镜窄带成像技术在大肠息肉样病变诊断中的价值

目的将内镜窄带成像技术(NBI)、染色内镜检查结果与病理学检查结果进行对比,探讨NBI在大肠息肉样病变诊断中的价值。方法选择2010年6月～2011年3月行结肠镜检查发现大肠息肉样病变的患者46例。分别采用常规模式、NBI模式及染色方法对病变进行黏膜表面细微腺管开口(pit)形态分型及微血管(CP)形态分型,与病理检查结果进行比较分析。结果在46例患者发现息肉样病变54个。NBI与普通内镜对病变轮廓、pit及CP图像清晰度比较差异均有显著性(P<0.01),NBI明显优于普通内镜。NBI与染色内镜对病变轮廓与CP的显示差异均有显著性(P<0.01),NBI优于染色内镜;两者在病变表面pit的观察方面差异无显著性(P>0.05)。NBI内镜下pit分型对大肠肿瘤性病变诊断的准确率、敏感性、特异性分别为90.7%、90.9%和90.0%,CP分型对大肠肿瘤性病变诊断的准确率、敏感性、特异性分别为92.6%、95.3%和81.8%。结论 NBI内镜能更为清晰地显示大肠息肉样病变轮廓、腺管开口及微血管形态;能较好地区分大肠肿瘤与非肿瘤性病变;操作转换简单易行。

JNET分型与Pit Pattern分型对结直肠肿瘤性病变的诊断价值比较研究

目的:评估并比较窄带成像放大内镜(ME-NBI)下应用JNET分型与Pit pattern分型对结直肠肿瘤性病变的诊断价值,更好地指导内镜下诊治。方法:收集2019.01.01至2021.12.31接受ME-NBI模式结肠镜检查并行病理检查的201例患者,共216处病变,将依据JNET分型与Pit pattern分型的内镜诊断结果与病理分型结果进行比较。结果:在ME-NBI下JNET分型与Pit pattern分型诊断结直肠肿瘤性病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、20.83%、90.05%、100%、91.20%和98.96%、54.17%、94.53%、86.67%、93.98%,两者在诊断准确性上差异具有统计学意义(χ2 = 99.116, P < 0.001)。同时,在诊断具有内镜治疗指征的早期结直肠癌时JNET分型、Pit pattern分型的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为71.43%、76.05%、46.67%、90.07%、75.00%和81.63%、93.41%、78.43%、94.55%、90.74%,两者在诊断准确性上差异具有统计学意义(χ2 = 14.400, P < 0.001)。结论:ME-NBI下先采用JNET分型可发现更多的肿瘤性病变,再利用Pit pattern提高诊断肿瘤性病变的准确性,提升内镜诊治质量。

内镜窄带成像技术在结肠肿瘤诊断中的价值

目的 将内镜窄带成像技术（NBI）、色素内镜检查结果与病理学检查结果进行对比，探讨NBI在结肠肿瘤诊断中的价值。方法78例患者96个结肠病变进行NBI放大观察并与染色放大内镜观察和最终病理结果进行比较。结果普通肠镜发现息肉的敏感性为78．7％，切换NBI后，能清楚显示息肉性病变的形态和边界，发现息肉的敏感性99％。放大NBI肠镜对于Ⅱ型，Ⅲ1型，Ⅳ型，ⅤN型息肉腺管开口的图像与色素内镜图像有较好的相似性，NBI对于腺管开口的识别能力明显优于普通结肠镜，但是次于色素内镜。NBI对息肉表面血管形态进行分类对判断结肠是否有肿瘤的能力，其敏感性为100％，特异性为87．8％，同样明显优于普通结肠镜，而次于色素内镜。结论NBI肠镜及色素内镜均能提高发现结肠息肉的特异性、敏感性。色素内镜能清晰显示病变表面结构和腺管开口，使内镜下对于肿瘤与非肿瘤的鉴别诊断接近病理诊断。NBI放大肠镜能清晰显示息肉表面的毛细血管形态，较好地区分肿瘤与非肿瘤。NBI内镜切换简单快捷，便于全结肠观察，利于发现早期结肠肿瘤。

窄带成像在儿童过敏性结肠炎内镜检查中指导靶向活检的价值

目的探讨窄带成像（NBI）在儿童过敏性结肠炎内镜检查中指导靶向活检的价值。方法分别在传统白光内镜和NBI模式下对结直肠进行观察、记录，在2种模式下分别进行活检，以内镜下活检的组织病理学作为最终诊断，比较普通白光内镜活检结果、NBI靶向活检结果与病理诊断结果的关系。结果共完成60例，NBI下病变检出直肠病变为47例（78．3％），乙状结肠52例（86．7％），降结肠为19例（31．7％），横结肠、升结肠、回盲部较少，分别为21例（35．0％）、25例（41．7％）、8例（13．3％）。对于横结肠、升结肠部病变NBI下的发现率均明显高于白光内镜[35．0％比16．7％（10／60），P〈0．05；41．7％比18．3％（11／60），P〈0．05]，乙状结肠、直肠病变发现率NBI与白光内镜比较差异均无统计学意义[86．7％比83．3％（50／60），P〉0．05；78．3％比76．7％（46／60），P〉0．05]，回盲部、降结肠病变发现率NBI与白光内镜比较差异亦均无统计学意义[13．3％比5．O％（3／60），P〉O．05；31．7％比28．3％（17／60），P〉0．05]。活检结果NBI下的靶向活检病理提示固有层嗜酸性粒细胞（EOS）≥16个／HP比例明显高于白光下活检结果，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论NBI技术操作简便，可清晰观察病灶微细结构，有助于提高早期过敏性结肠炎的靶向活检准确率，在常规肠镜检查中发现可疑病灶后，可采用NBI观察，指导靶向活榆。

NBI内镜下NICE分型对结直肠息肉诊断的临床研究

目的 在窄带成像技术(NBI)内镜下分析探讨国际结直肠内镜分型(NICE分型)对结直肠息肉诊断的临床价值.方法 回顾性分析60例结直肠息肉患者,通过观察患者病变部位的表面结构、病变颜色以及微血管结构三方面并结合NICE分型对病变性质进行预测,观察NICE分型诊断及病理检查结果 ,并分析NICE分型在NBI内镜下诊断病变范围不同的结直肠肿瘤的情况.结果120处病变部位中,依据NICE分型诊断,其中Ⅰ型共66处,Ⅱ型共54处;依据病理诊断,非肿瘤性共66处,肿瘤性共54处.随着病变不断增大,NBI内镜下对病变范围不同结直肠肿瘤诊断的准确率也提高,其中病变范围≤5 mm为92.2%,病变范围6~9 mm为97.6%,病变范围≥10 mm为96.3%.结论 在NBI内镜下通过NICE分型标准可以准确区分患者结直肠息肉属于肿瘤或非肿瘤病变,使患者能够得到早一步的针对性治疗,指导意义良好,值得临床推广.

窄带成像技术普通内镜与放大内镜对大肠肿瘤诊断价值的对比研究

目的 探讨窄带成像技术（NBI）模式下普通内镜和放大内镜对大肠肿瘤性与非肿瘤性病变的鉴别诊断价值.方法 选择2008年9月至2010年2月间内镜中心行NBI内镜检查发现的大肠新生性病变的患者,对发现的大肠新生性病变进行黏膜表面细微腺管开口形态分型及微血管形态分型,综合工藤进英腺管开口形态分型法与佐野宁微血管形态分型法进行诊断,将NBI内镜诊断结果与病理诊断结果进行对比分析.100例患者符合条件纳入研究,其中行NBI普通内镜64例,行NBI放大内镜36例.结果 排除不符合诊断标准的7例病例（NBI普通内镜5例,NBI放大内镜2例）,NBI内镜对大肠肿瘤性与非肿瘤性病变诊断的总符合率为91.4%（85/93）,其中NBI普通内镜为89.8%（53/59）,NBI放大内镜为94.1%（32/34）,均明显高于文献报道传统内镜的79.1%（P均＜0.05）,但NBI普通内镜与NBI放大内镜间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 与NBI放大内镜相似,NBI普通内镜也可比较准确地鉴别大肠肿瘤性与非肿瘤性病变.

内镜窄带成像与染色技术诊断大肠肿瘤的对比研究

目的通过窄带成像技术(NBI)和染色放大方法对大肠新生性病变进行观察,比较这两种技术对大肠肿瘤及非肿瘤性病变的鉴别诊断精度差异。方法2006年6月至9月间,共302例年龄在20至80岁之间的患者进行了NBI肠镜检查,其中98例入选。内镜插入至回盲部,退镜时分别采用常规模式、NBI模式观察,发现病变后,分别用NBI模式及染色放大方法进行血管分型及腺管开口分型,然后行病理检查进行评价比较。结果在98例患者发现新生性病变147个,其中常规内镜下发现的病变有90．5％(133／147),采用NBI发现病变有98．6％(145／147),差异有统计学意义(P <0．01),漏诊的主要为平坦型病变。NBI观察对肿瘤性或非肿瘤的判断符合率为91．8％,染色内镜为82．3％(P<0．01)。结论NBI技术观察黏膜表面变化,判断肿瘤或非肿瘤病变的符合率比普通内镜和染色内镜高,敏感性强;操作转换简单易行,尤其有利于平坦型病变的发现及诊断。

窄带成像放大内镜鉴别大肠肿瘤性与非肿瘤性病变的价值

目的 探讨窄带成像放大内镜（NBI—ME）鉴别大肠肿瘤性与非肿瘤性病变表面网状微血管结构改变的临床价值。方法选择常规内镜检出大肠肿瘤性、非肿瘤性病变144处（102例），记录NBI—ME观察病变表面微血管结构（CP）形态和染色放大内镜观察病变黏膜表面腺管开口（pit）形态。分析pit周围CP形态变化，比较两者形态间的关系。所有病变经内镜或手术治疗后行组织病理学检查。结果常规内镜鉴别病变是否为肿瘤性的准确率75．7％、敏感性85．1％、特异性40．0％，明显低于NBI—ME和染色放大内镜（P〈0．005），NBI—ME和染色放大内镜间则未见差异。CP分型与pit分型对照，CP—Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅵa型分别与pitⅠ型、Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅴ1型间一致性达100％。144处病变中，内镜治疗129处，手术治疗15处。组织病理学检查：非肿瘤性30处（增生性息肉17处、炎症性息肉13处）；肿瘤性114处（腺瘤95处、腺癌19处）。结论初步显示NBI—ME和染色放大内镜之间具有正相关性，两种检查方法互补可作为当前鉴别大肠病变是否为肿瘤性的重要手段。

窄带成像技术在喉癌及癌前病变诊断中的应用

目的探索窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)在喉癌及癌前病变诊断中的应用价值。方法 138例喉肿块患者分别行普通白光内镜及NBI检查并取活检做病理学分析。对69例癌前及浸润癌患者的NBI形态进行观察与统计。结果 NBI在发现喉癌病变的敏感性、阴性预测值及检出率均高于普通白光内镜。上皮内乳头状毛细血管袢(intraepithelial papillary capillary loop,IPCL)形态分型与病变的病理组织学密切相关。III型可预示不典型增生病变,原位癌与浸润癌均可表现出IV型血管形态,V型可诊断浸润癌。结论 NBI技术可提高喉癌患者的检出率,降低漏诊率,在喉癌诊断中有重要价值。NBI镜下血管形态有助于对喉癌及癌前病变的诊断。