新生儿窒息并发急性肾衰竭的早期预测和预后(附23例临床分析)

目的探讨窒息新生儿并发急性肾衰竭的早期预测和预后。方法对我院2002年7月～2004年7月窒息并发肾衰竭的23例患儿的临床资料进行分析。结果生后第1次尿常规化验蛋白()及以上,潜血()及以上,第1次尿NAG明显增高等可作为早期预测肾衰竭的参考指标;预后良好与预后不良组的患儿在5min阿氏评分<5分、阴道分娩、在家分娩、窒息等其他并发症的发生、血清酶活性pH值、尿蛋白及潜血阳性等方面均无差异(P>0.05),而两组患儿的生后第1天24h尿量却有显著差异(P<0.01)。结论采集生后第1次尿并作常规检查,对早期预测肾衰竭至关重要。

维生素C与丹参川芎嗪注射液配伍治疗新生儿窒息并发心肌损伤48例对比观察

目的:探讨维生素C与丹参川芎嗪注射液配伍治疗新生儿窒息(NA)并发心肌损伤的临床效果及安全性。方法:将NA并发心肌损伤患儿48例随机分为对照组和治疗组(各24例)。对照组应用1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗,剂量250mg/kg,静脉点滴连用7d。治疗组应用维生素C和丹参川芎嗪注射液治疗:维生素C剂量100mg/kg大于5 min静脉推注,每日1次,连用7d;丹参川芎嗪注射液0.2ml/kg静脉点滴,疗程7d。观察心肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)及患儿心率的变化。结果:1治疗前治疗组和对照组cTnI分别为1.82±2.02ng/ml和1.79±1.85ng/ml;治疗后分别为0.06±0.02 n g/ml和0.15±0.12ng/ml,治疗后两组结果相比有显著性差异(P<0.05)。2治疗前治疗组和对照组CK-MB分别为69.2±30.3IU/L和61.8±38.4 IU/L;治疗后两组分别为31.2±12.6IU/L和43.3±16.9IU/L,均较治疗前明显降低(P<0.05)。心率恢复正常时间:治疗组5.6d,对照组7.2d,治疗组较对照组明显缩短。结论:维生素C与丹参川芎嗪注射液配伍治疗NA并发心肌损伤有治疗效果明显,无不良反应。

新生儿窒息的抢救

采取积极有效助产技术与恰当的护理措施,对提高新生儿窒息抢救成功率,减少窒息新生儿并发症,为更多家庭带来惊喜和希望,本文结合我院产科临床实例进行抢救实施,阐述如下。

新生儿窒息126例临床分析

目的通过对126例窒息新生儿临床分析,探讨其影响因素及其并发症,为制定新生儿窒息的预防和处理提供科学依据。方法选取2012年1月至2014年12月安康市妇幼保健院产科出生的126例新生儿窒息住院患儿的临床资料进行回顾性分析。结果连续3年新生儿窒息发生率差异均无统计学意义(χ2值分别为0.21、0.23、0.90,均P>0.05);新生儿窒息发生围产因素主要为胎儿宫内窘迫、低出生体重儿、羊水污染、早产、胎膜早破,所占比例分别为31.75%、29.36%、22.22%、22.22%、21.43%;新生儿窒息并发症主要包括吸入性肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)、黄疸、颅内出血、低钠血症、低钙血症、心肌损害、消化道出血,分别占86.51%、77.77%、68.25%、53.97%、45.24%、31.75%、30.95%、11.11%。结论新生儿窒息关键在于预防,加强产前监测,及时了解有无胎儿宫内窘迫的发生,监测有异常者及时采取有效措施,加强产儿科合作,分娩时实施新法新生儿复苏,在窒息新生儿处理上清理呼吸道是关键,在复苏后处理上早期要维持内环境稳定,减少脑损害及心肌损害。

新生儿窒息后脑损伤的BAEP改变特征及相关因素分析

目的:探讨新生儿窒息后脑损伤的诱发电位(BAEP)改变特征及脑损伤发生的相关因素。方法:对282例新生儿进行脑干听觉BAEP检查,结合临床资料进行对比分析,并对部分患儿进行随访,复查BAEP及进行神经系统体查。结果:282例新生儿中共有BAEP异常81例,其中窒息组74例,占窒息新生儿37.9%,对照组BAEP异常7例,占无窒息儿的6.8%,两组比较有显著性差异(P<0.05);窒息组中早产儿、小于胎龄儿脑损伤发生率分别较足月儿、适于胎龄儿明显升高(P<0.05);对照组中早产儿、小于胎龄儿脑损伤发生率较足月儿、适于胎龄儿无显著性差异(P>0.05)。结论:新生儿室息是引起新生儿脑损伤的主要原因之一;BAEP对脑损伤具有高度敏感性,有助于窒息后脑损伤的研究并指导治疗及评估预后;新生儿窒息后脑损伤的发生与多种因素有关,不同情况下的窒息新生儿应有不同的干预标准。

新生儿窒息复苏及并发症的临床护理

目的：探究与分析新生儿窒息复苏及并发症的临床护理方法与效果。方法：在我院于2013年12月～2014年11月随机选取100例新生儿窒息患儿，在我院医疗情况的基础上并结合每位患儿的病症情况制定相应的临床复苏方案。复苏方案主要包括气管开放、建立自主呼吸、恢复体内循环、给予药物和复苏效果评测等五部分。仔细观察每位患儿的窒息复苏情况并根据个人的身体状况、并发症情况制定相应的护理措施。结果：95例患儿复苏成功，5例患儿复苏失败；93例患儿出现并发症。结论：对窒息的新生儿进行适当的复苏操作并予以合理的综合性护理有利于患儿复苏成功，减少其并发症的产生，值得在各医院的临床治疗上大力推广。

围生期窒息继发白内障11例临床分析

目的探讨围生期窒息与继发性白内障之间关系。方法2001年1月～2006年2月期间在随访过程中发现继发性白内障的11例患儿，对其住院期间的临床资料进行回顾性分析。结果11例患儿包括7例早产儿及4例足月儿，均有围生期窒息史。11例患儿中在新生儿期表现多器官功能衰竭6例，占54．5％，另5例发生多器官功能受累。全部患儿均为双侧晶状体发病，发现时平均日龄为（55．4±19．4）d。结论白内障可能是围产期窒息造成多器官功能损伤在眼部的表现，对围产期窒息的婴儿在随访时应注意眼部检查，做到早期发现，早期治疗，可减少儿童致盲率。

尿微量白蛋白在早期诊断窒息新生儿肾损害中的临床意义

目的 探讨尿微量白蛋白在早期诊断新生儿窒息后肾功能损伤中的意义.方法 对本院产科诊断胎儿有宫内窘迫及产时有窒息史的新生儿第1天、第3天、第7天三次留尿样本,检测尿微量白蛋白（UMA）及血尿素氮（BUN）和肌酐（Scr）.选择同期住院无胎儿宫内窘迫及出生时无窒息及严重感染疾病的新生儿为对照组.结果 新生儿窒息中性别及生产方式与肾功能受损无关（P＞0.05）,早产儿及新生儿窒息情况与其肾功能受损有关（x2 =11.44,11.05,P＜0.01）.新生儿出生第1、3、7天,窒息组尿UMA水平均高于正常对照组（F=663.393,169.576,23.908,P=0.000）,以重度窒息组尤为显著（P =0.000）,出生第1天,正常对照组血BUN和Scr与窒息组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,出生第3、7天,窒息新生儿BUN和Scr出现上升趋势,与正常对照组比较,差异有统计学意义（F=104.111,46.103,191.566,24.077,P=0.000）.结论 窒息新生儿UMA水平第1天明显高于正常新生儿,且以重度窒息新生儿为显著,而BUN和Scr水平在第3、7天才异常升高,提示UMA可作为早期肾功能损伤的监测指标.

内源性激活素A水平变化与窒息新生儿致缺氧缺血性脑病的相关性分析

目的探讨内源性激活素A（ACTA）在窒息新生儿中的变化及与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的关系。方法选择2011年3月至2014年3月收治的窒息足月新生儿68例（观察组）和正常足月新生儿40例（对照组），用酶联免疫吸附法动态检测其出生时脐血、出生后7d的ACTA、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）及成纤维细胞生长因子（FGF）的水平；结合新生儿的颅部CT结果进行HIE的临床分度，比较各组脐血、生后7d血清ACTA、FGF及TNF—α水平变化与窒息程度及HIE分度的关系。结果观察组出生时脐血的ACTA[（3．75±0．71）ng／mlvs（2．84±0．23）ng／ml]、TNF-α[（10．83±1．61）ng／mlvs（9．04±0．88）ng／ml]及FGF[（77．66±23．29）pg／mlvs（36．32±9．40）pg／m1]水平均明显高于对照组（t=6．38、5．95、11．85，P〈0．05），且重度窒息患儿ACTA水平高于轻度窒息患儿（t=6．01，P〈0．05）；新生儿ACTA与出生后的1minApgar评分呈负相关（r=-0．837，P〈0．05）。观察组患儿出生后7d的ACTA、FGF水平仍高于对照组（t=14．86、7．72，P〈0．05），且随着HIE程度加重ACTA也随之增高（P〈0．05）；ACTA与HIE患儿的严重程度呈正相关（r=0．851，P〈0．05）。结论新生儿窒息及HIE的严重程度与ACTA密切相关，提示其参与了HIE的发生发展，动态检测ACTA水平对判断HIE的严重程度及预后有一定的参考价值。

尿RBP、NAG及mAlb测定对新生儿窒息后早期肾损伤的诊断价值

目的探讨新生儿窒息后引起的肾损伤与尿中的视黄醇结合蛋白（RBP）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）及微量白蛋白（mAlb）变化的关系。方法对87例新生儿窒息（轻度窒息45例，重度窒息42例）和83例正常新生儿检测尿中的RBP、NAG、mAlb水平及血BUN、Cr水平，分析新生儿窒息后引起的肾损伤的尿RBP、NAG、mAlb水平及血BUN、Cr水平变化。结果与正常对照组相比，新生儿窒息组尿中的RBP、NAG、mAlb及血中BUN、Cr水平在早期差异均有统计学意义（P〈0．01），重度窒息组尿中的RBP、NAG、mAlb及血中BUN、Cr水平高于轻度窒息组（P〈0．01）；窒息儿同一组内尿中的RBP、NAG及mAlb的异常检出率高于血中BUN、Cr的异常检出率（P〈0．01）。结论尿中的RBP、NAG、mAlb水平对早期评价新生儿窒息后引起的肾功能损伤具有重要指导意义。

机械通气救治肺结核大咯血并窒息8例的护理

目的:总结机械通气救治肺结核大咯血窒息的护理经验。方法:回顾分析我科8例机械通气救治肺结核大咯血并窒息的一般护理及机械通气护理。结果:本组病例经机械通气救治均脱离危险,成功脱离机械通气,拔除气管导管,复查胸片无阻塞性肺不张征象。结论:正确而又及时地运用机械通气对大咯血,窒息患者进行呼吸支持,做好相关护理使肺复苏,是提高抢救成功率的一种重要措施。