UCH-L1、S100β、GFAP在新生儿窒息性脑损伤中的表达及意义

目的探讨血清泛素羧基末端水解酶L1(ubiquitin carboxyl-terminal hydrolase L1,UCH-L1)、中枢神经特异蛋白(central nervous system specific protein,S100β)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)在新生儿窒息性脑损伤中的表达水平及临床意义。方法选取2019年1月至2021年1月在浙江省金华市人民医院出生的84例窒息性脑损伤新生儿为观察组,另选取84例同时期出生的正常新生儿作为对照组,回顾性分析两组新生儿的临床资料,包括血清UCH-L1、S100β、GFAP表达水平及新生儿20项神经行为测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分等,分析血清UCH-L1、S100β、GFAP表达水平与NBNA的相关性。根据受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估血清UCH-L1、S100β、GFAP水平和血清三项指标联合NBNA对新生儿窒息性脑损伤的诊断价值。结果①观察组患者的血清UCH-L1、S100β、GFAP表达水平均高于对照组,对照组的NBNA评分明显优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);②两组新生儿的血清UCH-L1、S100β、GFAP表达水平与NBNA均呈负相关(P<0.05);③ROC曲线显示UCH-L1、S100β、GFAP、NBNA和血清三项指标联合NBNA的曲线下面积分别为0.841、0.701、0.635、0.831和0.914,敏感度分别为88.1%、69.0%、45.2%、65.5%和84.5%,特异性分别为72.6%、70.2%、82.1%、92.9%、85.7%。结论窒息性脑损伤的新生儿血清UCH-L1、S100β、GFAP表达水平较正常新生儿明显升高,且与NBNA呈负相关,血清三项指标联合NBNA评分可较准确地诊断新生儿窒息性脑损伤。

AACD-CPR在窒息性心脏停搏患者中的应用效果

目的:观察腹部提压心肺复苏术(AACD-CPR)在窒息性心脏停搏(ACA)患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年3月至2022年5月该院收治的122例ACA患者的临床资料,根据心肺复苏方式不同将其分为对照组和观察组各61例。对照组给予标准胸外按压心肺复苏术(STD-CPR),观察组给予AACD-CPR,比较两组抢救成功率和24 h存活率,持续心肺复苏30 min后血流动力学指标和呼吸功能指标[心率、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO_(2))、潮气量、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]水平,以及自主呼吸循环恢复(ROSC)后12、48 h神经功能指标[中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平。结果:观察组抢救成功率为73.77%,高于对照组的55.74%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组24 h存活率为68.85%,高于对照组的50.82%,差异有统计学意义(P<0.05);持续心肺复苏30 min后,观察组心率、MAP、PaO_(2)及潮气量水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROSC后12、48 h,观察组S100β、NSE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AACDCPR应用于ACA患者可提高抢救成功率和24 h存活率,改善血流动力学指标和呼吸功能指标水平,降低神经功能指标水平,效果优于STD-CPR。

新生儿窒息性脑病的临床预后评估法

围产期新生儿因窒息或其他因素引起的脑损伤,包括缺氧缺血性脑病和颅内出血,其预后是社会与家庭共同关注的问题,现将近年来有关评估预后的研究介绍如下。

喉罩全身麻醉下经气管镜治疗纤维肉瘤致窒息性气管狭窄1例

原发于气管、肺的肉瘤少见,其中纤维肉瘤更为罕见,现将青海省人民医院呼吸内科收治的1例纤维肉瘤致窒息性气管狭窄的患者报道如下：1临床资料患者女,78岁,汉族,河北籍,主因＂咳嗽、气短1个月,加重伴呼吸困难1 d＂于2017年2月6日收入院,患者于1个月前无诱因出现咳嗽,伴有气短、气憋,活动后明显加重,偶有咳痰,为黄白色黏痰,不易咳出,无发热、胸痛、咯血及痰中带血。

窒息性气管狭窄20例围手术期的护理

窒息性气管狭窄多为后天性，如炎症或创伤、周围肿物压迫、气管切开或插管以及放疗引起的狭窄。气管严重狭窄濒临窒息是一种需要紧急处理的外科急诊。这些患者多半由于误诊延误了最佳的手术时机，就诊时病情已经极其危重，生命危在旦夕。手术面临的最大困难是如何建立有效通气维持生命和麻醉。而围术期的有效护理将为成功的手术提供了有效的保障。现将我院收治的20例窒息性气管狭窄患者围术期的护理体会介绍如下。

美国OSHA对狭窄窒息性空间作业的职业卫生管理规范

狭窄窒息性空间（ｃｏｎｆｉｎｅｄｓｐａｃｅ）是指相对密闭、一般没有工人停留、但有时需要短时进入完成一定操作的场所或空间。狭窄窒息性空间中通常存在一些危险因素，如硫化氢、一氧化碳、惰性气体、缺氧及生产过程中产生的有害物，可燃、可爆炸性的气体或粉尘，机械...

氟比洛芬酯预处理对大鼠窒息性心搏骤停后脑损伤和生存率的影响

目的探讨氟比洛芬酯预处理对窒息性心搏骤停大鼠血流动力学、酸碱状态、早期存活率和脑损伤的影响。方法清洁级SD大鼠45只,随机分成吗啡组(15只)、氟比洛芬组(15只)和对照组(15只)。先将大鼠腹腔注射硫喷妥钠60 mg/kg麻醉,然后气管切开,经股静脉、股动脉置管。各组分别静脉注射吗啡5 mg/kg、氟比洛芬酯5 mg/kg和等体积生理盐水。3组大鼠塞住气管导管5 min诱导窒息性心搏骤停,之后开始复苏。在实验过程中记录平均动脉压(MAP),并采集大鼠动脉血和脑组织,检测血气、酸碱度和神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白(S100)B及脑半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)-3水平并进行比较。同时比较各组脑组织损伤及相关mRNA和蛋白的表达差异。结果基线时,各组间血流动力学、酸碱状态及脑损伤指标无明显差异(P>0.05),但复苏后氟比洛芬酯组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平较对照组和吗啡组显著低(P<0.05),pH值水平较另外两组显著高(P<0.05)。氟比洛芬酯组生存率(93.3%)显著高于对照组(46.7%)和吗啡组(60.0%;P=0.042)。血浆NSE、S100B浓度及脑组织中caspase-3水平在各组之间没有显著差异(P>0.05)。氟比洛芬酯组脑组织神经元数量较其他两组显著提高(P<0.05),线粒体相关mRNA和蛋白质水平显著高于另外两组(P<0.05)。结论经氟比洛芬酯预处理后的大鼠在心搏骤停后复苏的存活率更高,且对血流动力学和生化指标无明显影响,其机制主要是通过提高线粒体相关蛋白的表达来保护神经元而达到的。

窒息性毒剂中毒现场急救存在的问题及解决思路

化学战剂施放和有毒化工气体泄漏具有毒性强、作用快、毒效持久的特点，可使人体局部或全身中毒，造成呼吸系统损伤，呼吸功能衰竭，中毒严重者会在几分钟内缺氧窒息而死亡。

大鼠窒息性心跳骤停全脑缺血模型制作的改进

目的对大鼠窒息性心跳骤停全脑缺血模型进行改进。方法 80只SD大鼠,随机分为2组:假手术(Sham)组和全脑缺血/再灌注(I/R)组。麻醉后行动静脉置管和气管插管,I/R组建立窒息性心跳骤停模型,待平均动脉压≤6 mmHg后4 min开始行心肺复苏,Sham组不窒息,不复苏。术后6、12、24、48和72 h行神经行为学评分,观察海马组织形态及神经元密度的改变。结果 I/R组术后24、48和72 h神经行为学评分较Sham组增高(P<0.01);同时相神经元密度较Sham组降低(P<0.01)。结论全脑缺血/再灌注组神经行为学评分、组织学分级、神经元密度的改变均提示大鼠神经系统受到明显的损害,此造模方法是成功的,其损伤小,有效地提高了大鼠全脑缺血模型成功率。

窒息性胸廓发育不良1例报告

患儿女，10个月，因“气喘10d，呼吸困难0．5d”于2015年4月5日入院。既往体质差，曾4次因“下呼吸道感染”住院。第2胎第2产，胎龄34周，出生体重1．98kg，无窒息抢救。生后混合喂养，

住院呕吐窒息性猝死患者的相关因素分析及预防护理

目的:探讨外科住院患者呕吐窒息性猝死的原因及防治。方法:回顾性分析4例住院患者呕吐窒息性猝死原因,并在近5年采取预防性措施。结果:肠梗阻、胃潴留、衰竭患者呕吐窒息各1例,采取预防性措施后已5年无呕吐窒息病例发生。结论:充分认识科室住院患者呕吐窒息原因和诱因,在岗过程中及时预警是降低呕吐窒息至猝死的关键。

一种新的窒息性——仓储杀虫法

1 前言仓储害虫的防治,长期以来惯用 CH3Br（国家已禁用）和磷化铝等。后者,释放出 PH3来杀灭害虫,但 PH3易燃,杀虫过程中容易引起火灾、爆炸。因此,探寻新的优良杀虫法已迫在眉睫。笔者研究发现,气体叠氮化合物可用作窒息性杀虫剂。它具有很强的生物效应,对呼吸活性和生物呼吸有极强的抑制作用,其降解产物为 N2,对环境无污染,是一种新的理想杀虫剂。

一种新的窒息性仓储杀虫法

介绍了一种Ｎ－３化合物用于仓储杀虫的机理及其特点，指出了该窒息性杀虫法对保护环境、维持生态平衡的作用和意义，以及Ｎ－３仓储杀虫法较之现有仓储杀虫法的优点。

一个短肋骨窒息性胸廓发育不良3型伴多趾家系DYNC2H1基因新突变

目的对1例短肋骨窒息性胸廓发育不良3型伴多趾家系胎儿DYNC2H1基因突变检测和分析,探讨其发病的分子遗传学病因。方法采集第2胎胎儿皮肤和父母外周血进行外显子组测序,采用Polyphen-2,Sift和Provean等生物信息学软件对新的基因突变进行致病性分析,并用PCR-Sanger测序方法对可能的致病突变进行验证。结果先证者检测到DYNC2H1基因存在双杂合突变,分别为c.5984C>T和c.10606C>T,前者遗传于表型正常父亲,后者遗传于表型正常母亲。c.10606C>T(rs562139820)为致病性变异,该变异可导致截断蛋白的产生。该变异在dbSNP数据库中基因频率是0.000 2。c.5984C>T在OMIM、HGMD、Clinvar数据库中未发现相关报道,且正常人数据库(DYDF,dbSNP,千人基因组,千人南方,千人北方,Ex AC)中均未见收录,蛋白质结构预测可能有害(Polyphen-2,Sift和Provean),突变的氨基酸在不同的物种间高度保守。先证者携带的复合杂合突变符合常染色体隐性遗传(AR)复合杂合遗传疾病发病机制;先证者及其家系成员表型及基因型共分离。结论DYNC2H1基因的c.5984C>T突变可能是导致该短肋骨窒息性胸廓发育不良3型伴多趾患者的致病原因。

食管癌合并窒息性气管狭窄1例并发气管肿物脱落的急救护理

食管癌会使患者出现进食困难,从而导致营养不良、免疫功能下降。长期禁食的晚期食管癌患者大多体质衰竭,咳嗽无力,合并气道狭窄时窒息风险极大;而气管肿物脱落病情凶险,常发生窒息,危及患者生命。我科收治食管癌1例行空肠造瘘术,并发气管痉挛和气管肿物脱落诱发窒息,予气管插管和支气管镜吸痰等措施,平稳转院。