椎动脉窗式变异的成因及临床意义(附1例报道)

窗式椎动脉是一种较为少见的血管变异,它与双椎动脉为两种不同的变异类型,通常可分为颅外型、颅内型和颅内-外型。本文报道1例经确诊为颅外型椎动脉窗式变异患者的全脑血管造影情况,并从胚胎学成因及临床意义方面进行分析和讨论。

椎-基底动脉窗式变异的螺旋CT血管成像诊断

目的探讨多层螺旋CT血管成像(CTA)对椎动脉和基底动脉窗式变异的无创性诊断价值。方法回顾性分析13例经DSA检查证实的椎动脉和基底动脉窗式变异的CTA资料,以DSA为标准,评价CTA检查在椎动脉和基底动脉窗式变异中的准确性。结果 13例患者共发现椎动脉或基底动脉窗式变异13个,CTA检查在窗式变异的部位、形态及范围的显示上与DSA检查结果完全一致。结论 CTA是一种高度准确、非侵袭性的成像技术,在椎-基底动脉窗式变异的诊断中有较高的应用价值。

双能量减影CTA对颅内动脉窗式变异的诊断

目的探讨双能量减影CTA（DE-CTA）对颅内动脉窗式变异的诊断价值,了解颅内动脉窗式变异的CTA表现、检出率及好发部位。方法 2009年3月～2014年1月期间,回顾性分析我院3148例经头颈部DE-CTA诊断为颅内动脉窗式变异218例患者的影像学资料,分析颅内动脉窗式变异的发生率、部位、形态特征及合并症。结果 ①在3148例患者中,检出颅内动脉窗式变异224个窗（218例）,检出率为7.12%,其中位于基底动脉132个（4.19%）,椎动脉45个（1.43%）,大脑前动脉及前交通动脉43个（1.37%）,大脑中动脉4个（0.13%）。5例为基底动脉与椎动脉2个窗式变异,1例为基底动脉与前交通动脉2个窗式变异;②基底动脉中,128个窗位于中下1/2段,4个窗位于中上1/2段;椎动脉中,V3段27个窗（左侧16个,右侧11个）,V4段18个窗（左侧8个,右侧10个）;大脑前动脉及前交通动脉中,A1段9个窗（左侧4个,右侧5个）,A2段6个窗（左侧2个,右侧4个）,A1与A1交界区3个窗（左侧2个,右侧1个）,前交通25个窗;大脑中动脉4个窗均位于M1段;③根据血管变异形态分型：裂隙型126个,凸透镜型72个,重复型26个。9例合并颅内动脉瘤。结论双能量减影CTA能清楚、直观、准确的诊断颅内动脉窗式变异及所合并的其他血管病变。

小脑后下动脉硬膜外起源伴椎动脉窗式变异1例报道

患者男,31岁,因左手无力1周入院。入院时查体：血压120/80 mmHg,神智清楚,言语流利,左上肢远端肌力4级。头颅MRI示右侧顶叶散在多发亚急性脑梗死,考虑脑梗死。行全脑血管造影检查,提示右侧大脑中动脉中度狭窄,为此次脑血管事件责任血管；另外发现右侧小脑后下动脉（ posterior Inferior cerebellar artery, PICA）起源于椎动脉颅外段,平C2水平（图1）；左侧椎动脉在C1下方平面分成两支,其中1支向上穿越横突孔,另1支行向后上方绕过C1横突,于C1上方平面前后两条血管合并为1条椎动脉上行入颅（图2）。因此,此例患者存在一种少见的小脑后下动脉起源变异伴对侧椎动脉窗式变异。