脐动脉血气在新生儿窒息诊断中的意义和价值

目的研究新生儿脐动脉血气的参考值范围和脐动脉血pH在新生儿窒息诊断中的意义和价值。方法连续纳入本院活产婴儿5611例,检查和登记与窒息有关的五个项目:产前高危因素,系列Apgar评分,脐动脉血气,脏器损伤,低Apgar评分病因的鉴别诊断。统计脐动脉血气的参考值范围,分析脐动脉血pH与其他各个项目的相关性,并分析高危因素、Apgar评分、脏器损伤各单项和加入脐动脉血pH指标后,在诊断窒息中的敏感性和特异性,以探讨脐动脉血pH与其他诊断指标的互补性。结果脐动脉血气的参考值范围((x|-)±2s)为pH 7．00-7．40,PaO2 0．34-6．10 kPa,PaCO2 3．43-10．03 kPa,BE 1．5--18．5 mmol／L。脐动脉血pH与脏器损伤呈负相关(r= -0．99,P<0．01)。产前高危因素、Apgar评分、脏器损伤诊断窒息的敏感性均为100％,特异性分别为1．7％、50％、72．6％,以上指标结合脐动脉血pH<7．00的敏感性为37．7％,特异性为100％。结论单凭Apgar评分诊断窒息特异性低可能导致误诊,结合脐动脉血pH<7．00可显著提高特异性,脐动脉血pH可弥补其他诊断指标之不足,应被纳入新生儿窒息的诊断标准。