小窝的作用机制及其影响通路

小窝(Caveolae)作为跨细胞途径的重要组成部分,在不破坏细胞稳态的基础上,实现物质的跨细胞转运。在肾脏中,血清大分子物质如白蛋白通过小窝穿越肾小球滤过屏障。白蛋白的跨细胞运输在蛋白尿的病理学中起到至关重要的作用,其中小窝的重要性也不言而喻。然而,肾脏中小窝影响白蛋白跨细胞运输的作用机制及其信号通路在很大程度上仍然未知。本文总结了近年来小窝影响白蛋白跨细胞运输的调控研究,了解其相关作用机制与影响通路可能在预防和减轻蛋白尿中提供潜在的治疗靶点。

儿童梨状窝瘘合并瘘管内异物致颈部反复感染1例

1临床资料患儿,女,10岁,因左颈部反复红肿8年就诊于河北省儿童医院。患儿8年前以“颈部脓肿”于当地行颈部脓肿切开引流术,术后愈合良好。2年前再次因颈部红肿于外院行颈部脓肿切开引流术,术后颈部切口一直未愈。2021-07-29就诊我科,行喉镜及颈部CT检查考虑梨状窝瘘不除外,门诊以“梨状窝瘘继发感染”收治入院。查体:左侧胸锁乳突肌前缘平甲状软骨下缘可见一约0.3 cm×0.3 cm大小瘘口,瘘口内可见肉芽组织增生,瘘口周围瘢痕增生。辅助检查:颈部超声(图1A)、颈部瘘管造影及MRI检查,均提示梨状窝瘘继发感染不除外。

额窦相关头痛患者额隐窝气房发育的影像学特点分析

目的根据国际额窦解剖分类(International Frontal Sinus Anatomy Classification,IFAC)确定额窦相关头痛患者额隐窝气房变异的出现率,探讨额隐窝气房变异在额窦相关头痛发病中的作用。方法回顾46例额窦相关头痛接受鼻内镜手术治疗患者的鼻窦CT,分析其额隐窝引流区域的额隐窝相关气房,并分析中鼻道变异和鼻窦受累情况。观察其在头痛与否之间表达是否有差异。结果92侧鼻窦CT中,鼻丘气房(agger nasi cell,ANC)出现率为100%(92/92),其次筛泡上气房(supra bulla cell,SBC)为78.3%(72/92),鼻丘上气房(supra agger cell,SAC)为67.4%(62/92),筛泡上额气房(supra bulla frontal cell,SBFC)为27.2%(25/92),鼻丘上额气房(supra agger frontal cell,SAFC)为20.7%(19/92),额窦间隔气房(frontal septal cell,FSC)为8.7%(8/92),眶上筛房(supraorbital ethmoid cell,SOEC)为0%(0/92)。在传统的额窦引流区域,IFAC分类中的SBFC(P=0.0108)和SAC(P=0.0104)和SAFC(P=0.0088)与额窦相关头痛的发生有显著相关。中鼻道变异如泡状中鼻甲也表现出和额窦相关头痛的发生明显相关(P=0.0390)。结论在额隐窝引流通道中,SAC、SAFC、SBFC及泡状中鼻甲的发育异常均与额窦相关性头痛具有明显的相关。

基于高分辨率CT检查图像的心包上隐窝形态观察、体积测算

目的基于高分辨率CT检查图像,观察心包上隐窝(SPR)的形态,并测算其体积,为临床诊断提供数据参考。方法接受常规胸部CT扫描的受检者928例,按年龄分为儿童组(7~12岁)、青少年组(13~17岁)、青年Ⅰ组(18~30岁)、青年Ⅱ组(31~45岁)、中年组(46~69岁)、老年组(>69岁)。928例受检者均使用64层及以上螺旋CT行常规胸部CT扫描,图像传输至ADW 4.7工作站进行图像观察和后处理。CT检查图像重建后,在横断位上观察SPR形态,并分析不同形态的SPR在各年龄组中的占比。CT检查图像重建后,在横断位、矢状位和冠状位三个方位测量SPR最长径、最短径,并测算其体积。采用Spearman相关分析法分析SPR体积与年龄之间的相关性。结果CT检查图像上显示出SPR 846例,SPR显示率为91.2%。在可显示SPR的846例受检者中,在CT横断位上可观察到7种SPR形态:半圆形13例、卵圆形20例、囊袋状313例、三角形74例、线形173例、新月形161例、不规则形94例。其中,不规则形在儿童组(83.9%)和青年少年组(60.0%)中最常见,新月形在青年Ⅰ组(37.9%)中最常见,囊袋状在中年组(33.7%)和老年组(43.5%)中最常见。SPR的最长径为(15.27±3.80)mm,最短径为(5.92±2.14)mm,SPR的体积为(1.39±0.97)mm^(3)。Spearman相关性分析结果显示,SPR体积与年龄之间存在显著的正相关关系(r=0.245,P<0.0001)。结论高分辨率CT检查图像可清晰显示SPR的形态,囊袋状是SPR在CT横断位上最常见的形态,且在不同年龄阶段SPR形态不同。SPR体积与年龄之间呈正相关关系。

内镜下中鼻道上颌窦自然开口入路与泪前隐窝入路治疗上颌窦后鼻孔息肉的临床效果和术后复发情况

目的观察内镜下中鼻道上颌窦自然开口入路与泪前隐窝入路治疗上颌窦后鼻孔息肉(ACP)的临床效果和术后复发情况。方法回顾性分析2019年3月-2023年3月该院收治的64例ACP患者的临床资料,根据手术入路不同,分为对照组(n=32)与研究组(n=32),对照组采用内镜下中鼻道上颌窦自然开口入路治疗,研究组采用内镜下泪前隐窝入路治疗,比较两组患者临床疗效、手术指标、手术前后Lund-Mackay鼻内镜评分和鼻窦CT Lund-Mackay评分,以及术后5个月并发症和复发情况。结果研究组总有效率为93.75%,高于对照组的75.00%,且研究组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组患者Lund-Mackay鼻内镜评分和鼻窦CT Lund-Mackay评分较术前低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组复发率为3.13%,低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下泪前隐窝入路治疗ACP的临床疗效好,能全面地清理病灶,且术中出血少,住院时间短,术后复发率较低,较内镜下中鼻道上颌窦自然开口入路更具优势。

分泌性中耳炎为首发症状的颞下窝良性肿瘤12例报告

目的 分析以分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)为首发症状的颞下窝(infratemporal fossa,ITF)良性肿瘤患者的症状及体征特点,探索内镜下经鼻和经口切除手术的治疗效果。方法 回顾性选取2011年1月至2022年1月在空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科以OME症状就诊,ITF实体肿瘤并接受内镜下经鼻和经口切除手术的患者12例。根据是否存在鼻咽部肿物隆起(nasopharyngeal mass,PM),分为OME伴PM组(OMEwPM)4例,OME不伴PM组(OMEnPM)8例。同时选取确诊为ITF良性实体肿瘤而无OME症状的PM组(nOMEwPM)14例。比较伴OME的ITF良性肿瘤患者与无OME的ITF良性肿瘤患者肿瘤体积、肿瘤在ITF区域定位特点,明确ITF肿瘤引起OME的相关因素,总结内镜下经鼻和经口手术治疗的效果。结果 ITF肿瘤体积与OME的无明确相关关系,差异无统计学意义(P>0.05),ITF肿瘤的体积与PM有相关关系,差异有统计学意义(P<0.05)。ITF肿瘤的病理类型与OME的发生无相关关系,但肿瘤在ITF的原发部位与OME的发生有相关关系,ITF的B1区、C区肿瘤更易引起OME。结论 OME可能是ITF肿瘤早期或唯一临床症状,鼻咽部检查可能无异常表现,而影像学检查有助于降低漏诊率。根据肿瘤在ITF的定位特点选择经鼻或经口手术治疗长期疗效稳定,有临床推广运用价值。

固定平台单髁置换联合髁间窝成形术治疗中度屈曲畸形膝内侧间室骨关节炎的疗效分析

目的观察固定平台单髁置换加髁间窝成形术治疗中度固定屈曲畸形膝内侧间室骨关节炎的临床效果。方法选取2021年11月至2023年6月青岛市市立医院收治的合并有中度固定屈曲畸形的膝内侧间室骨关节炎患者50例,其中男24例,女26例,年龄64~75岁,平均(69.69±3.53)岁。按手术方式分为研究组(采用固定平台单髁置换加髁间窝成形术)和对照组(采用全膝关节表面置换术)各25例。对比两组手术前后Lysholm评分、美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)膝关节评分及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),测量术前及术后12个月膝关节屈曲角度,对比两组伸膝角度改善情况。结果患者均获得12个月完整随访。术后2周、6周、3个月研究组Lysholm评分、HSS评分及VAS均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月、12个月Lysholm评分、HSS评分及VAS差异均无统计学意义(P>0.05);研究组术后12个月残留畸形角度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年骨关节炎合并中度固定屈曲畸形患者采取固定平台单髁置换加髁间窝成形手术可以有效地减轻疼痛,改善膝关节功能,但对屈曲畸形的矫正能力小于全膝关节置换。

浓缩生长因子在复杂牙拔除后牙槽窝处理中的应用

目的观察浓缩生长因子(CGF)在复杂牙拔除后牙槽窝处理中的应用效果。方法90例接受复杂牙拔除的患者随机分为两组,观察组采用CGF处理牙槽窝,对照组采用牙槽窝常规处理,比较两组的牙槽嵴宽度和高度、牙槽嵴骨量。结果术后30 d、90 d,观察组的牙槽嵴宽度、高度均高于同期对照组(P<0.05)。术后90 d,两组的REC均升高,且观察组的REC高于对照组(P<0.05)。结论CGF用于复杂牙拔除后牙槽窝的处理可有效维持牙槽嵴的高度及宽度,防止拔牙后牙槽骨吸收。

精氨酸改性Clinpro^(TM)窝沟封闭剂对其性能的影响

目的:将精氨酸添加到Clinpro^(TM)窝沟封闭剂中进行改性,比较改性对窝沟封闭剂性能的影响。方法:配制出精氨酸浓度分别为3%、5%、10%的窝沟封闭剂(Arg3组、Arg5组、Arg10组),比较不同窝沟封闭剂的表面硬度、聚合转化率、界面微渗漏。扫描电镜观察固化后窝沟封闭剂的形貌。用液相色谱质谱法测定不同时间点窝沟封闭剂中精氨酸的释放情况。结果:各组窝沟封闭剂的表面硬度、聚合转化率没有显著性差异。Arg10组的界面渗漏率明显高于其他组(P<0.05),其余各组间无明显差异。扫描电镜观察精氨酸改性后的窝沟封闭剂均有不同程度的离子团聚现象。在24 h内的各个时间段Arg5组比Arg3组释放的精氨酸量要多,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:添加5%精氨酸不会影响Clinpro^(TM)窝沟封闭剂的性能及界面微渗漏,Arg5组具有好的精氨酸释放能力。

超声引导下腘窝坐骨神经联合收肌管阻滞用于膝关节置换手术镇痛的效果评价

目的评价超声引导下腘窝坐骨神经联合收肌管阻滞用于膝关节置换手术镇痛的临床效果。方法选取2020年1月至2023年7月在湖州市南浔区人民医院择期行单侧膝关节置换手术的60例患者纳入研究,按随机数表法分为A组和B组,每组30例。A组患者全麻前超声引导下行腘窝坐骨神经阻滞,B组患者全麻前超声引导下行腘窝坐骨神经联合收肌管阻滞;两组患者均行术后静脉镇痛。比较两组患者的感觉阻滞起效时间及维持时间、运动阻滞起效时间及维持时间、麻醉诱导前、手术切皮时和手术结束时的血流动力学;同时比较两组患者术后4 h、8 h、24 h和36 h的视觉模拟评分(VAS),以及术后36 h内的镇痛泵首次按压时间和镇痛泵有效按压次数。结果B组患者的感觉阻滞起效时间为(11.88±0.27)min,明显短于A组的(14.1±10.22)min,感觉阻滞维持时间为(747.00±23.08)min,明显长于A组的(571.90±17.98)min,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组的运动阻滞起效时间和运动阻滞维持时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组患者在手术切皮时、手术结束时的心率分别为(69.38±5.2)次/min、(66.79±4.73)次/min,明显低于A组的(72.97±5.2)次/min、(69.40±5.06)次/min,而平均动脉压分别为(92.91±8.08)mm Hg、(94.67±8.69)mm Hg,明显高于A组的(89.29±7.58)mmHg、(86.70±7.28)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);术后8 h、24 h、36 h,B组患者的VAS评分分别为(4.12±0.06)分、(3.42±0.12)分、(2.44±0.10)分,明显低于A组的(4.87±0.15)分、(4.61±0.09)分、(3.47±0.16)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后36 h内,B组患者的静脉自控镇痛泵首次按压时间为(306.8±0.90)min,明显长于A组的(177.3±1.47)min,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h、36 h,B组患者镇痛泵有效按压次数分别为(1.35±0.04)次、(2.55±0.09)次,明显少于A组的(1.66±0.05)次、(3.48±0.09)次,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腘窝坐骨神经联合收肌管阻滞能提升膝关节置换手术患者的麻醉效率,维持血流动力学稳定,同时确保围手术期镇痛效果,使术后自控镇痛应用频率降低。

《懒云窝》散曲唱和考论

《懒云窝》唱和是目前可知留存唱和作品较多的元代散曲唱和,由阿里西瑛首唱,贯云石、乔吉、卫立中、吴西逸、杨朝英五人相和,共存这六位作家的散曲作品二十一篇,大约作于延祐元年(1314)到泰定元年(1324)。唱和以阿里西瑛的居室“懒云窝”为题,其所在地应是松江华亭,而非通常以为的苏州。唱和反映了阿里西瑛等元代文人摒弃传统的科举之路,而选择了有道家意味之“全身远害”的人生道路。他们又受到当时文人雅集行乐之风影响,以散曲吟咏清闲养性的人生追求,体现出元代文学交流和文学创作的新特点。“懒云窝”也由此成为了后世文学中安闲快活之生活状态的代表性符号。

富血小板纤维蛋白对拔牙窝软硬组织修复的临床分析

目的探讨富血小板纤维蛋白(PRF)在拔牙窝软硬组织修复过程中的临床效果,为提升该疾病的治疗效果提供依据。方法选取2021年1月至2023年5月中国航天科工集团七三一医院收治的22例口内有两颗牙齿需要拔除的患者,共44颗,根据随机数字表法将同一患者不同拔牙窝区域分为对照组和观察组,各22颗。对照组进行常规处理,拔牙窝血凝块充满后自然愈合;观察组将PRF栓置于拔牙窝内以PRF进行位点保存处理。比较两组患牙拔牙后第7、14d的牙龈愈合率,拔牙前及拔牙后6个月的颊侧、舌侧牙槽嵴高度与牙槽嵴宽度以及牙槽嵴灰度值。结果两组拔牙后第7、14天的牙龈愈合率均呈上升趋势,且观察组高于对照组(均P<0.05);两组拔牙前及拔牙6个月后颊侧牙槽嵴高度、舌侧牙槽嵴高度、牙槽嵴宽度及灰度值经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在拔牙窝软硬组织的修复中采用PRF进行位点保存处理可让患者的软组织更快愈合,为牙槽嵴的愈合尽早建立封闭空间,对其硬组织改善有一定的促进作用。

基于村民感知角度评价旅游扶贫绩效研究——以辽宁省凌源市四官营子镇小窝铺村为例

旅游扶贫是实现乡村精准扶贫和振兴的有效路径之一。文章通过对辽宁省凌源市四官营子镇小窝铺村进行问卷调查,收集当地村民对旅游扶贫在经济、环境、社会文化等方面的绩效感知情况,据此对旅游扶贫绩效进行评估,同时针对存在的问题提出相应的对策和建议。

含氟涂料与光固化窝沟封闭剂的防龋效果观察

评估氟涂料与光固化窝沟封闭剂在预防儿童龋病方面的成效。方法 本研究选取了120名于2023年3月至2024年3月期间在本院牙科就医的儿童作为研究样本,分别对他们施以含氟涂料处理和光固化窝沟封闭的治疗。大约3000颗牙齿进行了窝沟封闭,而大约500位儿童进行了涂氟处理。运用随机化分配与双盲评定的方法对比两批口腔检测成果、龋齿发病频率的数据及相关生化指数。结果 与光固化窝沟封闭剂相较,含氟涂料在抵御龋病形成上展现了更加突出的功效。含氟组的龋病发作频率显然低于光固化组(P 值小于 0.05)。再者,含氟涂料组的牙齿硬度和酸蚀抵抗能力亦优于光固化窝沟封闭剂组。结论 在预防儿童龋病方面含氟漆料相较于光固化型窝沟封闭材料展现了更为卓越的成效。鉴于含氟涂层在增强牙齿耐酸性和减少龋病风险方面具有明显的益处,建议在口腔预防治疗中将其作为首选方案。后续的探究应当深入研究这两种物质在各个年龄层及多样口腔健康情况中的表现差异。

超声对腘窝囊肿破裂的诊断及鉴别诊断的应用价值

分析超声对腘窝囊肿破裂的诊断及鉴别诊断的应用价值。方法 本文对50例经病理证实的患者实施超声检查,并以病理资料作为金标准,对其临床疗效进行了评价。结果 超声诊断50名患者中,确诊为腘窝囊肿破裂的有44例,其余有2例小腿肌间血肿、2例肌肉静脉血栓,超声诊断符合率为91.67%。腘窝囊肿破裂,其声像图主要是在下肢软组织间隙、腓肠肌和比目鱼肌之间、腓肠肌和皮下脂肪之间有混合回声肿块。结论 彩色多普勒在腘窝囊肿和腘窝囊肿的诊断和鉴别诊断中具有非常重要的意义,能够快速的确诊腘窝囊肿破裂或其他疾病,为患者确诊后制定合理的治疗方案,从而保障患者预后效果。

窝沟釉质成形封闭术治疗小儿窝沟龋齿的临床效果

目的探讨窝沟釉质成形封闭术治疗小儿窝沟龋齿的临床效果。方法选取2021年1月至2022年12月邹城市千泉卫生服务中心收治的100例窝沟龋齿患儿,按照随机数字表法分为参照组与科研组,每组各50例。参照组采用普通窝沟封闭术,科研组采用窝沟釉质成形封闭术。比较两组牙周指数、炎症程度、封闭剂保留情况及临床疗效。结果治疗后,科研组菌斑指数、出血指数、白介素-6及白介素-8均低于参照组(P<0.05)。科研组封闭剂总保留率高于参照组(P<0.05)。科研组总有效率高于参照组(P<0.05)。结论窝沟釉质成形封闭术治疗小儿窝沟龋齿的临床效果确切,可有效改善牙周指数与炎症程度,且封闭剂保留情况良好,值得临床推广。

L2350装载机球节盖和球窝基座预防性维修故障的分析

随着露天煤矿的开采,运输设备的运用也在其中有着重要的责任,在国家能源集团哈尔乌素露天矿中,L2350装载机是目前应用在露天煤矿的主采设备之一,近几年设备运行的服务年限长,结构件、配件要求国产化增多,每年为了保证设备的出动率都要对每台设备进行春季和秋季进行一次设备整修工作,而设备整修工作的重点就是对L-2350球窝基座的检查和球节盖的拆装。本文主要讲述了L2350装载机的球节盖和球窝基座预防性维修、球窝接头故障排除调整和更换。其组装流程的技术直接影响着装载机的工作运行。

家禽产窝外蛋的影响因素与防控策略

家禽产窝外蛋是非笼养模式下的一个常见现象,严重影响动物福利、集蛋效率、孵化性能、生产效益和种禽个体产蛋记录等。家禽产窝外蛋受多种因素影响,主要包括习性、内分泌、遗传、环境、饲养管理等。通常,不同家禽养殖场中窝外蛋的流行程度存在差异,且不可预测。此外,家禽产窝外蛋也被认为是一种不良的母性行为,其生理学调控机制尚不清晰。目前,采取单一措施或简单组合手段难以根本性地解决家禽产窝外蛋难题。深入了解家禽产窝外蛋的诱因,寻求高效的防控措施,能够有效减少窝外蛋的发生,有利于家禽业健康发展。因此,本文综述了家禽产窝外蛋的相关影响因素和防控策略,旨在为家禽生产中有效控制窝外蛋的发生提供科学参考。

锪窝圆角半径对CFRP/Al机械连接结构力学性能影响

碳纤维增强复合材料(CFRP)和铝合金(Al)因其优异的机械/物理性能,广泛应用于新一代商用飞机.CFRP/Al沉头螺栓连接结构是重要的连接形式,其中锪窝圆角半径影响了机械连接性能.研究中设计制造不同锪窝圆角的钻锪一体刀具对锪窝圆角尺寸进行控制,并采用基于复合材料渐进损伤模型的有限元仿真方法对不同锪窝圆角半径连接结构力学性能进行仿真和试验研究,分析了CFRP/Al叠层机械连接失效机理.结果表明,利用钻锪一体锪窝钻头可以有效控制锪窝圆角;锪窝位于CFRP层相比于位于铝合金层有着更大的极限强度;CFRP和铝合金材料均在锪窝圆角半径为1.0 mm时具有最大的极限载荷,即锪窝圆角略大于螺栓圆角有利于获得更好的机械连接性能.

从“玄府-隐窝”视域辨治溃疡性结肠炎肠屏障受损

“玄府”作为中医藏象理论的微观结构遍布于人体各部,急性溃疡性结肠炎微观病变表现为结肠隐窝脓肿甚至结构紊乱。其湿热蕴结大肠,肠道因实而闭的发病特点与“玄府”贵开忌阖、贵通忌闭的理念契合。肠道隐窝机械屏障与黏液屏障功能与“玄府”推陈出新、气液宣通的特点有共通之处,可为肠“玄府”理论提供形态学依据。清开玄府法能够抑制湿热郁腐之物蕴结、肠道郁闭不通导致的肠“玄府闭阖”状态,推动“玄府-隐窝”学说在治疗溃疡性结肠炎早期隐窝病变的指导作用和理论支撑。