早搏后第一个窦性搏动T波变直立3例

例1:患者男性,65岁。高血压病,冠心病。图1为动态心电图CM5导联（下同）示:窦性心律,P—P间距0.88s,P—R间期0.15s,Q—T间期0.44s,S—T段呈平直性压低约0.05mv,T波负正双相,R3为室性早搏,早搏后第一个窦性搏动T波转直立,Q—T间期0.46s,较其它窦性搏动的Q—T间期稍延长。

期前收缩后窦性搏动ST-T改变的临床意义

目的探讨期前收缩后窦性搏动ST-T改变的发生机制。方法对房性期前收缩40例和室性期前收缩78例病人按期前收缩后窦性搏动有无ST-T改变进行对比分析。结果期前收缩后的窦性搏动ST-T改变与心电图各间期的长短无关(P>0.05),但室性期前收缩后的ST-T改变与室性期前收缩的配对间期有关(即提前量),室性期前收缩的两组间比较有统计学意义(P<0.05)。期前收缩后回转周期的长短对ST-T改变亦有影响,但无统计学意义。结论期前收缩后窦性搏动的ST-T改变的机制可能与电张力调整有关,是否与基础心脏病或心肌缺血有关尚待进一步研究。

室性早搏后一系列窦性搏动的T波改变

早搏后引起窦性搏动的T波改变已有定论,但早搏后一系列窦性搏动的T波改变报告较少。我们报告一例心肌炎病人因室性早性早搏引起一系列窦性搏动的T波改变。 患者邓某某,男性,37岁,病历号9410338,因间断性心悸,气短一年,加重一周入院。病人于5年前无明显诱因出现心悸、气短、无心前区疼痛,无夜间阵发性呼吸困难,无少尿及浮肿。近一周心悸、气短加重而入院。查体:BP:12/8kpa.神清,口唇无发绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,心界不大,心音低纯,节律不整,可闻及期前收缩,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平、肝脾未触及,双下肢浮肿(-)。辅助检查ELG:窦性心律,不正常心电图、频发室性早搏。入院后给予营养心肌、抗心律失常治疗。住院后Holter提示:室早后引起一系列窦性激动T波倒置。经治疗后复查Holter T波恢复,心电图为窦性心律正常心电图,抗心肌抗体(+)。 讨论 早搏后引起窦性激动的T波改变多持续1～2个心动周期;其原因多为因早搏引起代偿间歇,使室内压增高。

室性早搏后窦性搏动ST-T改变的临床分析

目的探讨室性早搏后窦性搏动ST-T改变的临床分析。方法选择2016年12月至2018年12月本院收治的室性早搏后窦性搏动ST-T改变患者236例作为研究对象,分析不同波形改变导致的疾病发生率、波形改变的因素以及预后情况。结果236例中,T波改变198(83.90%)例,其中出现无器质性心脏病147例,冠心病23例,心肌炎5例,心肌病14例,高血压性心脏病9例;ST段改变16(6.78%)例,全部为器质性心脏病,其中冠心病9例,心肌炎2例,高血压性心脏病5例;ST-T同时改变22(9.32%)例,全部为器质性心脏病,其中冠心病10例,心肌病4例,高血压性心脏病8例。T波改变中无器质性心脏病发病率高于器质性心脏病(P<0.05);ST段、ST-T同时改变表明器质性心脏病发生,其中冠心病发生率高于其他疾病(P<0.05)。多因素Logistic分析结果表明,ST-T改变与性别、是否伴有高血压显著相关(P<0.05)。ST-T有改变的配对间期越短,早搏后窦性搏动越易出现ST-T改变(P<0.05)。结论室性早搏后窦性搏动ST-T改变可以作为部分心脏类疾病的诊断依据,ST-T的改变与性别和高血压有关,且与室性早搏发生的时间有关。

窦性、房性搏动揭示心房电极感知功能不良

患者植入起搏器后,若自身节律的频率低于起搏器下限频率时,DDD、AAI起搏器将以下限频率发放起搏脉冲.此时起搏器若出现心房电极亚脱位或感知灵敏度设置不当,则体表心电图往往无法显示心房电极的感知功能正常与否,只有在出现窦性搏动或房性异位搏动时,其感知功能的状况才被揭示出来,现对此类患者的心电图进行分析,报道如下.

期前收缩后窦性搏动ST-T改变的临床意义

目的：探讨期前收缩后窦性搏动 Ｓ Ｔ Ｔ 改变的发生机理。方法：对房性期前收缩４０例，室性期前收缩７８例。按期前收缩后窦性搏动有无 Ｓ Ｔ Ｔ 改变分为两组（有改变的８０例，无改变的３８例）进行对比分析。结果：期前收缩后的窦性搏动 Ｓ Ｔ Ｔ 改变与心电图各间期的长短无关（ Ｐ ＞ ０．０５），但室性期前收缩后的 Ｓ Ｔ Ｔ 改变与室性期前收缩的配对间期有关（即提前量），室性期前收缩的两组比较 Ｐ ＜ ０．０５。期前收缩后回转周期的长短对 Ｓ Ｔ Ｔ 改变亦有影响，但无统计学差异。结论：期前收缩后窦性搏动的 Ｓ Ｔ Ｔ 改变的机制可能与电张力调整有关，是否与基础心脏病或心肌缺血有关尚待进一步研究。

窦性和交界性搏动形成的室性融合波六例报告

窦一交室融的心电图特征:①有窦性搏动交界性搏动伴非时相性室内差异性传导两者并存;②交界起源部位多数偏于左侧,故其QRS波形态呈右束支阻滞图形;③融合波前面有相关的窦性P波,其P—R问期等于或稍短于窦性下传的P—R间期;④融合波的QRS波形态介于窦性和交界性QRS波之间。

窦性反复搏动二联律

患者：男，6岁，自觉心慌、胸闷、气短2天来院就诊，该患者于2天前无诱因出现胸闷伴气短、心慌，无头晕、头痛，未用药治疗。门诊查心电图示：窦性心动过速，查彩色超声示：未见异常。查心肌酶各项均正常。佩带24小时动态发生1组窦性反复搏动二联律（如图）。

镜相右位心合并窦性早搏1例

患者女,48岁。临床诊断:镜相右位心,频发窦性早搏。图中可见:（1）导联Ⅰ及aVL中P波、QRS波群、T波均向下倒置;（2）aVL与aVR导联、Ⅱ导联与Ⅲ导联图形互换（即正常aVR导联以负向波为主的图形此时出现在aVL导联上,Ⅲ导联图形出现在Ⅱ导联上）。（3）QRS波振幅自V1～V5R波逐渐减小而S波相对增深,R/S比例逐渐减小。故意将左右上肢导线反联,另外加做V2、V3R、V5R代替V1、V3、V5。

房室交界区之外的文氏现象

本文介绍发生在房室交界区以外的多种文氏传导现象,包括不典型窦房传导文氏现象、折返途径中的文氏现象、心房内文氏现象、心室内文氏现象、异位节奏点的传出阻滞文氏现象(包括平行收缩的传出文氏现象)、房室束支文氏现象及房室副束的文氏现象。这些图例有许多是较罕见的。本文说明从习用心电图中,通过仔细测量和分析,可以作出较可靠的结论。本文对心脏各部位发生的文氏现象的意义作了简单介绍,有些是严重心脏病变的结果,有些是药物中毒的表现,有些并无心脏病证据,原因不明,对这方面的判断和结语应加慎重。

一种心电现象揭示另一种心电现象的若干心电图表现

房性激动（房性期前收缩、短阵性或阵发性房性心动过速、阵发性心房扑动或颤动）与窦性搏动属同腔l生搏动，前者很容易侵人窦房结，不仅使后者节律重整，还可抑制其自律性。根据房性异位激动终止后代偿间歇的长短，可估计窦房结功能异常的程度。

室壁运动障碍可逆性判定——左心室造影中早搏后心搏分析

节段性室壁运动障碍是冠心病的特征性表现。可逆性室壁运动障碍为心肌缺血所致,不可逆者常为心肌纤维化造成,前者冠脉搭桥术后症状改善明显。本文对比分析39例受检者左心室造影中室性早搏后连续两个窦性心搏造影图形,判断室壁运动障碍的可逆性和心肌收缩储备能力。对象与方法选择经病史、平板负荷心电图和选择性冠状动脉造影(冠造)

早搏对左心功能的影响

早搏在临床上甚为常见,本文旨在了解早搏对左室功能的影响,其影响因素以及临床意义。资料和方法病例选自本院住院和门诊病人,均经详询病史、体格检查、心电图、超声心动图和X线胸部查检。本组共75例,其中房早10例,室早65例。后者包括配对型52例(器质性心脏病19例,非器质性心脏病33例),插入型6例,二联律7例。