直接与间接测定窦房传导时间的对照研究

本文报告对48例患者,右心导管法描记窦房结电图(SNE)及直按测定窦房传导时间(SACT_D)的结果。并与用早搏心房刺激法(Strauss法)和连续心房起博法(Naruta法)测定的SACT对照。对照组SACT_D75.5±17.8ms,病窦组SACT_D 171.7±39.4 ms, 二者比较有非常显著差异(P<0.01),直接法测定的SACT与两种闻接法测SACT均有良好的相关性。

心内测定老年人窦房结恢复时间和窦房传导时间的报告

目的:探讨心内测定老年人窦房结恢复时间(SNRT)、校正的窦房结恢复时间(CSNRT)和窦房传导时间(SACT)的正常值。方法:对53例无病态窦房结综合征的老年人进行经皮右心房电生理检查,测定其SNRT和SACT。结果:53例老年人SACT98.7±34.4ms(51～222ms);SNRT1058.5±275.7ms(602～2260ms);CSNRT266.1±177.6ms(79～1189ms)。发现SNRT>1500ms,CSNRT>600ms各1例,SACT>150ms者有3例。结论:老年人心内测定的SNRT、CSNRT与文献中食道调搏法测定的无显著差异,而SACT则明显低于食道调搏法(P<0.01),与刺激部位有关。

无创性直接与间接法测定窦房传导时间的对比观察

窦房传导时间(SACT)是一项评价窦房结(SAN)功能的重要指标,目前常用的有经心房内或食道心房调搏法间接测定(SACT_1),但其准确性尚存在争议,为此,我们对22例患者采用体表或食道窦房结电图(SNE)进行直接测定(SACT_D),并与其自身的SACT_1对比,以分析其间的相关性。

经食管左房调搏测定正常儿童窦房传导时间

目的观察选用不同的窦性心动周长(SCL),测定的不同年龄阶段正常儿童窦房传导时间(SACT)的参考范围。方法选取1990～2006年行食管电生理检查的无器质性心脏疾病的儿童共158例,按年龄分为4～7岁,8～14岁两个年龄段(组),经食管左房起搏,连续刺激法测定SACT,并观察选取不同时期的SCL对测定值的影响。结果选取不同时期的SCL计算SACT,发现以起搏停止后第一个SCL最合适,各年龄组的参考范围分别为:4～7岁组,83.81±29.79 m s;8～14岁97.80±29.86 m s。选取相同时期的SCL,同一年龄组的男女比较差异无显著性;不区分性别,不同年龄组比较,部分差异有显著性。结论选用不同的SCL对测定SACT的参考范围有影响,SCAT有随年龄增长而延长的趋势。

阿托品对直接窦房传导时间的作用及其临床意义

观察阿托品2.0mg静注对21例窦房结(SN)功能正常病人及20例病窦综合征(SSS)病人的直接窦房传导时间(SACTd)的作用。用药前两组SACTd分别为88±16ms和170±50ms,用药后为44±9ms和134±35ms。用药前后SSS组的SACTd均较SN功能正常组为长(P<0.0005)。用药后SAcTd缩短百分率分别为49±10％和20±13％,SSS组者显著为小(P<0.0005);用阿托品后,4例SSS的SACTd恢复正常(<120ms)。

小儿窦房结电图的描记与窦房传导时间的测量

本文描记３０例（男１３例，女１７例，年龄８～１４岁）窦房结功能（ＳＮＦ）正常小儿的窦房结电图（ＳＮＥ），以探讨ＳＮＥ在小儿科的应用价值及其特点。结果：２７例成功，３例失败，成功率９０％。直接测定窦房传导时间（ＳＡＣＴｄ）为５２±２０ｍｓ，与成人组（２１例）比较，小儿组显著为短（Ｐ＜０．０１）。其正常上限为９０ｍｓ。表明不能用成人正常值标准来评定小儿ＳＮＦ；描记ＳＮＥ测定ＳＡＣＴｄ是评价小儿ＳＮＦ的一项有价值的客观指标。

心房程序刺激法(S_1S_2法)判断窦房传导时间的临床应用(摘要)

窦房传导时间(SACT)和窦房结恢复时间(SNRT)是目前临床心脏电生理检查中判断窦房结功能的两种主要指标。但由于SACT测定方法本身的局限性,其判断窦房结功能时的意义远不如SNRT大。因此,近来有作者提出以心房程序早搏刺激法(S_1S_2法)来测定SACT。本文通过非侵入性电生理测定方法初步探讨了其临床应用价值。

窦房传导时间在判定窦房结功能中的应用价值

本文报告49例 SACT 检查结果,其中 SSS 组13例,单纯窦缓组18例,正常对照组18例。各组 SACT 的测定值分别为95±31、104±36、201±31ms。SSS 组的 SACT 明显高于窦缓组及正常对照组(P<0.01)。结果表明TEAP 法所测 SACT 是反映窦房结功能的具有实用价值的一项指标。

电针内关穴对窦房传导功能的影响及其意义

采用直接窦房传导时间(SACTd)为指标,对10例窦房结功能正常者进行了针刺前、针刺及固有心率(IHR_o)期间SACTd测定,以探讨电针内关穴对窦房传导功能的影响及其意义。结果表明:电针与IHR_o期间SACTd较对照期显著缩短(P<0.01;P<0.001)。自主神经阻滞后,电针该穴不能使SACTd进一步缩短(P>0.05)。提示:以内关穴为主的电针刺激能改善正常窦房传导功能,其作用似与自主神经中介有关;IHR_o时SACTd较正常为短,正常值有待确定。

经食管心房调搏监测药物对窦房传导功能的影响

目的 研究药物对窦房传导功能的影响 ,为临床用药提供依据。方法 采用经食管心房调搏的方法 ,检测静脉用药前后 ,窦房传导功能的改变。结果 静脉推注阿托品后 ,SACT(窦房传导时间 )对照组平均缩短 38.9% ,观察组平均缩短 4 2 .9% ,两者无明显差异。窦性基础长度对照组减少 2 5.9% ,观察组减少2 1.5% ,说明阿托品能影响窦房结发放冲动。阿托品对SNRT(窦房结恢复时间 )的影响 ,大部分病人用药后缩短 ,但有部分病人反而延长。结论 阿托品能加速窦房结发放冲动。

从体表心电图上推断Ⅰ°窦房传导阻滞

由于体表心电图目前尚不能直接记录窦房结电图,故在体表心电图上无法确定窦房结至心房间的传导时间,即无法从体表心电图上直接诊断Ⅰ°窦房传导阻滞(S—AB)。目前认为在以下一些特殊情况下,可以间接推断出Ⅰ°S—AB的存在,现综述如下。

升脉灵对家兔急性病态窦房结模型电生理参数的影响

本研究采用钳夹固定法及40%福尔马林棉球浸敷窦房结区法,建立家兔病态窦房结模型。造型后各项电生理指标 SNRT、CSNRT、SACT、PCLP、SNERP、窦房传导2∶1阻滞点、ERP_(A-V)等均有显著变化,表明窦房结的兴奋性、自律性、传导性下降,急性病态窦房结动物模型建造成功。应用温阳祛痰中药复方升脉灵注射液后,通过血运、神经介质、体液等反应机制,对受损窦房结细胞进行保护和代谢调节,使各项异常电生理指标明显恢复,窦房结兴奋性、自律性和传导性得到了不同程度的改善,为本方药临床应用,提供了可靠的科学依据。

应用体表窦房结电图对飞行人员窦房结功能探讨

窦房结电图是直接诊断窦房结起搏和传导异常的重要手段,以往多用心导管从心腔内或从食道内记录。剂克强、蔡毓英等于1986年用非叠加法从体表记录了窦房结电图,我们对其方法进行了改进,并对12名飞行人员窦房结功能进行观察、飞行前后进行比较,现将其报告如下:

关于窦房结电图发展的介绍

早在1907年Keith就描述了窦房结(sinus node,SN),而窦房结电图(sinus node eleetrogram,SNE)的突破性进展却只有十几年历史。 1977年Cramer首先在兔离体右心房标本的特定部位记录到细胞外SNE,同时记录了SN细胞的跨膜动作电位(transmembrane action potential,TAP),证实二者有固定关系。随后Cramer又记录到狗的细胞外SNE。2年后Hariman首次记录到人的SNE,后又在SNE上测定窦房传导时间(sinoatrial conduction time,SACT)。

文氏型窦房阻滞后又继一组4:1窦房阻滞

患者男,22岁。临床诊断“病毒性心肌炎”。图中上、下两行为Ⅱ导联连续记录。上、下行中分别可见5个和4个窦性P波各组成1组,P—P间距逐渐缩短,继之出现一个长间歇。R—R间距与P—P间距有同样变化。在长间距后可见延迟出现的QRS波,其前无有关P波。心电图诊断:文氏型窦房传导阻滞后出现一组4:1窦房传导阻滞。

消旋去甲乌药碱对窦房结功能电生理的影响

目的 :探讨消旋去甲乌药碱治疗病态窦房结综合征的作用机制。方法 :4 0只杂种家兔随机分为窦房结功能正常组和窦房结功能受损 (SND)组 ,每组随机分为用药组和对照组 (n=10 )。采用甲醛溶液湿敷窦房结的方法制备 SND模型。用药组 5 min内经耳缘静脉注入消旋去甲乌药碱 0 .0 4 mg/ kg,2 0 m in后测定用药前、后窦房结功能电生理指标——窦房结恢复时间 (SNRT)、纠正窦房结恢复时间 (CSNRT)、总窦房传导时间(TSACT)和窦性心律周期 (SCL)的变化 ;正常组用生理盐水 10 ml作对照用药。结果 :1窦房结功能正常组和SND组在给予消旋去甲乌药碱后 ,SNRT、CSNRT、TSACT和 SCL 均较对照组明显缩短 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。 2消旋去甲乌药碱对 SND组窦房结功能电生理影响明显大于窦房结功能正常组 (P均 <0 .0 1) ;对窦房结功能受损引起的心律失常治疗作用有统计学意义 (P<0 .0 5 )。结论 :窦房结自律性的提高及窦房、房室传导功能改善是消旋去甲乌药碱治疗病态窦房结综合征主要的电生理机制。

209例体表窦房结电图阿托品试验结果分析

目的 评估体表窦房结电图(SNE_b)阿托品试验(AT)在诊断窦房结(SN)功能中的价值。方法 对209例窦缓疑有窦房结功能障碍者行SNE。连续记录,进行AT和间断记录心电图(ECG)的常规AT方法。结果SNE_bAT的阳性率和游走性心律的发生率明显高于常规AT(P<0.05)。SNE_bAT阳性组的窦房传导时间明显长于阴性组。认为采用SNE_b连续监测方法进行AT是确定窦房结功能的有效手段。