室性早搏对窦房结自律性的影响

室性早搏对窦房结自律性的影响周津明作者单位：广东省新会市人民医院心内科（５２９１００）通常认为室性早搏的异位激动很少逆传心房，并侵入窦房结打乱其自律性，临床上罕见室早引起窦性频率逐渐减慢，继尔出现窦性停搏的报导，现将一例报导如下：患者男性，６０岁，因...

大剂量瑞芬太尼抑制丙泊酚麻醉下儿科患者的窦房传导和窦房结自律性

背景本研究旨在探讨瑞芬太尼对行射频导管消融术儿科患者的窦房结功能和心房一希氏束间期的影响。方法前瞻性纳入60例患有预激综合征的儿科患者。全麻诱导后持续输注丙泊酚维持麻醉。麻醉平稳后记录计算的窦房传导时间（calculatedsinoatrialconductiontime，CSACT）、校正的窦房结恢复时间（correctedsinusnoderecoverytime，CSNRT）和心房一希氏束间期（AH间期），并比较中等剂量（0．2μg·kg-1。·min-1）和大剂量（0．4μg·kg-1·min-1）瑞芬太尼输注前和输注期间的数据。数据以均数（95％可信区间）表示。结果中等剂量的瑞芬太尼延长了CSNRT[给药后由177（117～237）毫秒延长到245（167～322）毫秒；P=0．016]，但不影响CSACT（P=0．59）和心房一希氏柬间期（P=0．11）。而大剂量的瑞芬太尼延长CSNRT[给药后由201（144～260）毫秒延长到307（232～382）毫秒；P=0．019]和CSACT[给药后由48（31～65）毫秒延长到78（59～96）毫秒；P=0．038]，但不影响心房一希氏束间期（P=0．058）。瑞芬太尼不同剂量对CSNRT的影响没有差异（P=0．44）。结论瑞芬太尼可能抑制心房内传导和窦房结自律性，但对房室结传导没有影响。在0．2／μg·kg-1·min-1到0．4／μg·kg-1·min-1输注速率范围内没有观察到剂量依赖性。

氨氯地平对豚鼠窦房结功能的影响

目的:研究氨氯地平对窦房结功能的影响.方法:①制取健康豚鼠右房-窦房结离体标本12份,灌流氨氯地平10 μmol/L,运用标准玻璃微电极技术观察用药前、用药后1 min、2 min、5 min、10 min和30 min时窦房结频率.②48例窦性心动过缓患者,给予氨氯地平5 mg/次,1次/d,连服4～6周;用药前后采用食管电生理检查和Holter检查观测窦性心动过缓患者窦房结恢复时间(tSNR)和传导时间(tSAC).结果:氨氯地平可降低豚鼠窦房结的自律性.用药前后窦性心动过缓患者的tSNR和tSAC无变化.结论:氨氯地平对离体心脏的自律性有负性影响,对窦性心动过缓者的窦房结功能影响较小.

参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征22例疗效观察

病态窦房结综合征(sick sinus syndromes,SSS,简称病窦综合征)是一种窦房结自律性及其所发冲动传导心房延迟或阻滞的疾病,主要是窦房结功能部分失常,甚至发生阿斯综合征或猝死。目前治疗本病比较困难,预后较差,不少患者需安置埋藏式永久性起搏器以维持生命。我院自2007年9月～2009年6月对22例病窦综合征患者服用参松养心胶囊进行治疗,并与阿托品对照,取得较满意疗效,尤其在提高心率时效方面更为明显。现报告如下。

不同剂量瑞芬太尼对心内传导系统的影响

目的研究不同剂量瑞芬太尼对心内传导系统的影响。方法健康家兔24只,建立离体Langendorff心脏灌注模型,随机分为3组(n=8),A组:灌注正常的Krebs Hensleit(K H)液持续45min;B组:用正常K H液平衡灌流15min,再灌注含瑞芬太尼25ng/ml的K H液20min;C组:含瑞芬太尼40ng/ml的K-H液灌注20min。各组于平衡灌流15min(基础值)、瑞芬太尼灌注20min(实验值)测定HR、SACT、SNRT、CSNRT、2∶1B、QTc、P R间期、QRS间期。结果25ng/ml、40ng/ml的瑞芬太尼均使HR、2∶1B缩短,而SACT、SNRT、CSNRT、、QTc、P R间期、QRS间期时程明显延长(P<0.01)。结论大剂量瑞芬太尼对窦房结自律性及房室传导功能有抑制作用。

可达龙与潘南金存在配伍禁忌

可达龙（盐酸胺碘酮）是Ⅲ类抗心律失常药.主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位时程及有效不应期,减慢传导,有利于消除折返激动,同时具有轻度非竞争性的α和β肾上腺素受体阻滞和轻度Ⅰ类及Ⅳ类抗心律失常药性质,减低窦房结自律性.原为心绞痛药具有选择性对冠状动脉及周围血管的直接扩张作用,能增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量.适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制心房颤动、心房扑动的心室率.潘南金（门冬氨酸钾镁注射液）是电解质补充药.用于低钾血症、低钾及洋地黄中毒引起的心律失常、病毒性肝炎、肝硬化和肝性脑病的治疗.但在临床应用中发现二者存在配伍禁忌,而在目前使用的〈临床药物配伍禁忌表〉上未查到此两药的配伍情况,现报告如下.