混合现实技术辅助矢状窦旁脑膜瘤显微切除术的价值

目的探讨混合现实(MR)技术在辅助矢状窦旁脑膜瘤显微切除术中的应用价值。方法回顾2021年1月至2022年1月于河北医科大学第二医院神经外科诊治的11例窦旁脑膜瘤患者临床资料,应用3D Slicer软件重建肿瘤全息影像模型辅助术前评估、手术方案制定,应用MR技术辅助肿瘤切除和引流静脉保护。术后评价肿瘤切除程度和术后并发症。结果利用MR技术成功显示11例肿瘤全息影像模型,术中所见肿瘤与上矢状窦及其引流静脉三维比邻关系与术前评估一致:受侵矢状窦Ⅰ型6例、Ⅱ型3例和Ⅲ型2例。11例患者均成功应用MR技术精准指导头皮切口设计、骨瓣成型、硬膜剪开,特别是指导肿瘤及其受侵矢状窦壁切除,无引流静脉损伤发生,其中,SimpsonⅠ级切除9例、Ⅱ级切除2例,无并发症发生。结论MR技术能够精准术前评估、制定手术策略,能够辅助头皮切口设计、颅骨成型、硬膜切开,特别对指导术中肿瘤和受侵矢状窦切除、保护引流静脉有着重要意义。

矢状窦旁脑膜瘤患者术后复发情况及其影响因素分析

目的 分析矢状窦旁脑膜瘤患者术后复发情况及其影响因素。方法 选取矢状窦旁脑膜瘤手术患者84例。统计复发率,并采用我院自制调查问卷收集患者年龄、性别、病理分型、钙化状况、肿瘤大小、WHO分级、瘤周水肿等信息,分析影响矢状窦旁脑膜瘤患者术后复发的因素。结果 本组84例患者,未复发68例,复发16例,复发率19.05%(16/84)。单因素分析显示,年龄、肿瘤大小、WHO分级、瘤周水肿、术后KPS评分、脑膜瘤形状是影响矢状窦旁脑膜瘤患者术后复发的因素(P<0.05);logistic回归分析显示,年龄≥60岁、肿瘤>4 cm、WHO分级较高、存在瘤周水肿、术后KPS评分<70是矢状窦旁脑膜瘤患者术后复发的危险因素,脑膜瘤形状为非蘑菇形是矢状窦旁脑膜瘤患者术后复发的保护因素(P<0.05)。结论 影响矢状窦旁脑膜瘤患者术后复发的因素较多,临床应结合上述影响因素针对性采取有效的干预措施,降低患者术后复发风险。

显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤

目的提高矢状窦旁脑膜瘤的手术效果,探讨手术方法和技巧。方法回顾性分析21例矢状窦旁脑膜瘤的临床资料,利用显微技术对21例矢状窦旁脑膜瘤施行肿瘤全切,同时对受累的上矢状窦进行处理,收到满意效果。结果手术全切除肿瘤21例,其中SimpsonⅠ级切除者16例(76.19%),Ⅱ级切除者5例(23.81%)。术后随访1年～2年,无手术死亡。结论采用显微手术切除矢状窦旁脑膜瘤可提高肿瘤全切除率,减少脑重要功能区的损伤,减少并发症,提高患者术后生存质量,显微外科技术治疗矢状窦旁脑膜瘤是一种安全、有效的方法。

矢状窦旁脑膜瘤的外科治疗(附34例报告)

目的探讨矢状窦旁脑膜瘤的外科治疗方法回顾性分析34例矢状窦旁脑膜瘤的临床资料,采用显微手术及γ-刀放疗等外科治疗。结果25例全切除,9例次全切除术后行γ-刀放疗,恢复良好,术后复查无复发结论业微手术切除程度可达SimpsonⅠ-Ⅱ级,次全切除术后辅以放射外科治疗。

矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗

目的 探讨矢状窦旁脑膜瘤的手术方法和技巧。方法 回顾性分析 5 4例矢状窦旁脑膜瘤的临床资料。结果 手术全切肿瘤 5 1例 (94 .5 % ) ,其中SimpsonⅠ级切除者 2 2例 (40 .8% ) ,SimpsonⅡ级切除者 2 9例 (5 3.7% ) ;余 3例SimpsonⅢ级切除 (5 .5 % )。术后随访 6～ 72个月 ,无手术死亡。结论 矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗应力争达到SimpsonⅠ级切除 ;充分的术前准备、良好的手术暴露、有效地控制术中出血。

显微手术治疗中央区矢状窦旁脑膜瘤

目的 ：探讨中央区矢状窦旁脑膜瘤的手术技巧。方法 ：对16例经手术治疗的中央区矢状窦旁脑膜瘤的临床治疗进行回顾性分析。结果：手术全切肿瘤12例（75.0%）,其中SimpsonⅠ级切除5例（31.2%）,Ⅱ级切除7例（43.8%）,其余4例Ⅲ级切除（25.0%）,无手术死亡。术后随访12-36个月,2例复发。结论：中央区矢状窦旁脑膜瘤手术治疗力争达到全切除,有效地控制术中出血、保护并妥善处理好重要回流静脉是确保手术成功的关键。

320层CT对窦旁脑膜瘤瘤周水肿的灌注研究

目的采用320层CT灌注成像探讨窦旁脑膜瘤瘤周水肿产生机制。方法 45例窦旁脑膜瘤患者根据MRI检查T2相表现,分为二组:A组29例,肿瘤周围有不同程度水肿表现;B组16例,无瘤周水肿。术前行320层CT检查,将容积数据导入Toshiba公司的4D～灌注专门软件包进行后处理。得出灌注图像及参数,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)。结果二组瘤组织CBF、CBV、MTT无明显差别(P>0.05),肿瘤组织的TTP:A组(13.8±1.4)s、B组(19.1±2.4)s,二组相差显著(P<0.01)。瘤周脑组织TTP:A组(0.5 cm、1.5 cm):(27.7±3.6)s、(24.1±3.2)s,B组:(14.8±1.3)s二组间有显著差别(P<0.01)。灌注成像与CTA图像融合能清晰显示供血动脉、肿瘤组织、脑组织、引流静脉以及与窦的关系,A组可见肿瘤引流静脉迂曲、引流不畅。结论 320层CT灌注成像对窦旁脑膜瘤血流灌注的定量研究提供了新的方法,肿瘤组织TTP延长可能是产生瘤周水肿的重要因素。

显微镜下微创切除手术与传统开颅手术对矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤的疗效及安全性分析

目的:对比显微镜下微创切除手术与传统开颅手术对矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤的疗效及安全性。方法:选择2015年1月至2018年1月我院接诊的86例矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤患者纳入研究,通过简单随机数表法分为观察组46例和对照组40例,观察组使用显微镜下微创切除手术治疗,对照组使用传统开颅手术治疗。比较两组围术期情况、肿瘤切除Simpson分级、症状缓解情况及复发率。结果:观察组手术时间明显长于对照组,术中出血量、术中输血量明显少于对照组,住院时间明显比对照组短(P<0.05);两组肿瘤切除Simpson分级比较差异有统计学意义(P<0.05);手术后,观察组肢体功能障碍、感觉障碍、癫痫症状较手术前均明显改善,对照组肢体功能障碍明显改善(P<0.05),观察组肢体功能障碍明显低于对照组(P<0.05);随访结果显示,观察组总复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:和传统开颅手术相比,显微镜下微创切除手术对矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤患者的切除效果更好,并具有创伤小、促进临床症状恢复、复发率低等优点,值得应用推广。

老年人上矢状窦旁脑膜瘤术后脑水肿及脑血管痉挛原因分析及治疗体会

目的探讨老年上矢状窦旁脑膜瘤患者术后脑水肿及脑血管痉挛原因及其预防及治疗方案。方法选择本院2003年1月～2006年9月间行经病理证实的老年上矢状窦旁脑膜瘤患者48例,全部经术前CT、MRI检查及手术治疗。术后及时给予抗血管痉挛药物及改善微循环药物,常规腰穿检查颅内压及复查头部CT。结果术后颅内压增高40例(83.3%),术后CT显示脑组织水肿较术前加重32例(66.7%)。术后出现脑水肿及脑血管痉挛致神经功能障碍18例(37.5%),其中经应用抗血管痉挛药物及改善微循环药物的治疗观察1～2w内完全恢复12例(66.7%),4例(22.2%)出院后复查时完全恢复,2例(11.1%)出现脑梗死。无死亡病例。结论老年上矢状窦旁脑膜瘤患者术后脑水肿及脑血管痉挛易造成神经功能缺失,术中皮质引流静脉的保留及保护能有效的减轻术后局部脑水肿的发生;术后早期应用扩容、抗血管痉挛药物及改善微循环药物可有效防治术后脑水肿及血管痉挛的发生及所引起的神经功能缺失。

中央区矢状窦旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的 为了提高中央区矢状窦脑膜瘤的手术效果。方法 回顾性总结了2 3例中央区矢状窦脑膜瘤的临床表现、诊断方式、显微手术及其疗效。结果 按Simpson切除分级标准,Ⅰ级18例(78 3% ) ,Ⅱ级4例(17 4 % ) ,Ⅲ级1例(4 3% ) ,手术无死亡。结论 应用显微外科技术治疗中央区矢状窦脑膜瘤,可以有效的减少矢状窦、中央沟静脉和脑重要功能区的损伤,提高全切率。

矢状窦旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的：探讨显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤（Parasagittal meningiomas,PSM）的方法和疗效。方法：回顾性分析自2003年3月-2007年3月显微手术治疗的46例矢状窦旁脑膜瘤。结果：SimpsonⅠ级切除28例（60.9%）,Ⅱ级切除15例（32.6%）,Ⅲ级切除3例（6.5%）。术后随访6-48个月,平均18个月,无手术死亡,无复发。结论：利用显微外科手术技术,并妥善处理好上矢状窦及避免脑皮质引流静脉的损伤,力争全切肿瘤,术后配合γ刀治疗,可提高矢状窦旁脑膜瘤的手术疗效。

顶枕部矢状窦旁、镰旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的 探讨顶枕部矢状窦旁、镰旁脑膜瘤的显微外科技巧及疗效。方法 回顾性分析该院2008年1月-2013年5月36例顶枕部矢状窦旁、镰旁脑膜瘤手术患者临床资料。结果 按照Simpson切除分级标准,其中Ⅰ级切除30例,Ⅱ级切除5例,Ⅲ级切除1例,无手术死亡病例。随访6个月～5年,无复发病例。结论 运用娴熟的显微外科技术,充分暴露,有效控制出血,保护脑皮质及皮质引流静脉,妥善处理上矢状窦及大脑镰,可明显提高顶枕部矢状窦旁、镰旁脑膜瘤的全切率,减少并发症。

中后1/3矢状窦旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的:提高中后1/3矢状窦旁脑膜瘤的手术效果。方法:应用显微手术治疗中后1/3矢状窦旁脑膜瘤35例,术前行DSA检查25例,了解肿瘤的血供、矢状窦通畅程度及瘤周静脉回流代偿情况,采取先阻断窦旁供血,然后囊内或分块切除肿瘤,注意保护中央沟静脉、其他代偿回流静脉及瘤周正常脑组织,妥善处理受累的矢状窦。结果:肿瘤全切除31例,近全切除4例,无手术死亡,术后遗有左侧轻偏瘫3例,双下肢轻瘫2例。29例术后随访3～7年,无肿瘤复发。结论:采用显微手术切除中后1/3矢状窦旁脑膜瘤可提高肿瘤全切除率,减少脑重要功能区的损伤,减少并发症,提高患者术后生存质量。

矢状窦旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的 提高矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗效果 .方法 回顾性总结分析 15 2例矢状窦旁脑膜瘤的临床表现、诊断方式、显微手术及其疗效 .结果 肿瘤全手术切除 12 3例(81.0 % ) ,次全切除 2 4例 (16 .0 % ) ,5例 (3.0 % )于术后 3wk内死亡 .长期随访 (平均 5 .6 a) 131例 ,其中 117例 (89.0 % )恢复良好 ,9例 (7.0 % )肿瘤复发 ,需行再次手术 .结论 显微外科技术治疗矢状窦旁脑膜瘤 ,是一种安全。

矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗技巧

目的探讨矢状窦旁脑膜瘤显微手术治疗的技巧及注意事项。方法回顾性分析2003年1月至2009年12月我科19例矢状窦旁脑膜瘤的临床资料,对手术过程、术中技巧等进行综合分析、整理。结果按Simpson切除分级:Ⅰ级切除6例(31.6%),Ⅱ级切除10例(52.6%),Ⅲ级切除3例(15.8%)。16例(随访率84.2%)术后随访6个月至3年,其中14例(87.5%)恢复良好。肿瘤复发5例(31.3%),再次手术4例,放弃手术1例。结论正确处理矢状窦,保护中央沟静脉、重要皮层引流静脉及功能区脑皮质,是减少术中出血及术后病残率的关键。尽可能将受侵犯的硬膜、静脉窦壁及颅骨充分切除,以达到根治。

窦旁脑膜瘤术后继发硬脑膜动-静脉瘘1例报告

继发性硬脑膜动-静脉瘘(DAVF)少见,现报告1例窦旁脑膜瘤术后继发DAVF患者如下.

矢状窦旁复发脑膜瘤的外科治疗

目的探讨矢状窦旁脑膜瘤复发与外科治疗关系,以期降低复发率。方法回顾性分析经外科手术治疗17例矢状窦旁复发脑膜瘤的临床资料。所有病例均行显微手术,次全切除的行γ刀治疗。结果10例全切除,7例次全切除(切除多于90%)并术后γ刀治疗,均恢复良好。随访1～7年,仅1例窦汇区恶性脑膜瘤再次复发。结论显微手术定位准确,全切程度可达SimpsonⅠ～Ⅱ级。次全切除的行放射外科治疗,可明显阻止肿瘤进一步生长。

窦旁脑膜瘤的显微手术治疗探讨

目的:研究窦旁脑膜瘤的显微手术治疗效果。方法:选择2011年9月至2014年9月收治的56例窦旁脑膜瘤患者作为研究对象,并随机分为对照组和观察组各28例,对照组实施常规手术治疗,不使用显微镜,观察组实施显微手术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:对照组I级切除占21.4%,观察组I级切除占46.4%,对比具有统计学差异(P<0.05);对照组术后Karnofsky评分为(81.65±5.97)分,观察组术后Karnofsky评分为(88.64±5.68)分,对比具有统计学差异(P<0.05)。结论:窦旁脑膜瘤的显微手术治疗的效果较理想,可有效提高肿瘤切除成功率,改善患者的生活质量。