经窦道造影判断螺旋CT观察胆道引流术后T管窦道的可行性研究

目的：探讨128排螺旋 CT 对胆道引流术后 T 管窦道观察的准确性。方法前瞻性搜集我院2011年5~12月我科行胆道手术后 T 管引流病人共120例,常规术后14 d 行螺旋 CT 检查,观察窦道是否形成。在进行 T 管造影同时通过 T 管旁另插小管进行窦道造影,观察窦道形成情况。以窦道造影无造影剂外漏为诊断窦道形成完整的金标准,观察螺旋 CT 对胆道引流术后 T 管窦道观察的准确性。结果120例病人中,CT 判断窦道形成者有90例,窦道未形成者占30例,经过窦道造影,90例 CT 证实窦道完整的病例窦道均完整,另30例窦道不完整者中,经过窦道造影,有28例发现窦道不完整,有造影剂自 T 管周围漏出,有2例窦道造影显示无造影剂漏出。CT 检查窦道完整性的灵敏度达到97.83%（90/92）；特异性达100%（28/28）；阳性预测值为100%（90/90）；阴性预测值为93.33%（28/30）。结论螺旋CT 可以观察 T 管窦道形成情况,为拔除 T 管前检查窦道的形成提供影像学依据。

一次性输液器在腹部外科术后患者窦道造影中的巧用

在当前医疗技术环境下，很多患者在相关腹部手术后，受诸多因素影响，往往导致患者腹壁切口发生感染及窦道的形成，为了帮助医生提供更好的治疗手段，使临床医生明确窦道的深度、方向、分支及位置关系，准确做腹部窦道造影，现介绍一种简便的器材做窦道造影。

T型管窦道造影预防胆汁漏30例分析

1资料与方法2005年2月—2007年10月,我科共进行胆总管探查取石30例,其中男14例,女16例;年龄31～76岁,平均年龄60岁。同时切除胆囊18例。胆总管探查取石常规放置乳胶T型管,术后7d夹闭T型管,10d拆线出院,出院后4周,在门诊行T型管窦道造影，检查窦道形成的情况，有无造影剂漏入腹腔。若胆管无残留结石，拔T型管。

低剂量CT窦道造影技术在臀部窦道中的诊断价值

目的通过对低剂量CT窦道造影扫描与常规CT扫描的辐射剂量、图像质量及病灶的显示情况的对比研究,探讨低剂量CT窦道造影扫描在臀部窦道中的应用价值。方法搜集2012年3月至2017年10月在本院诊断为臀部窦道的患者78例,随机分为A、B两组,窦道造影前后均行CT扫描,造影前均采用常规剂量(120kV,200mA)扫描,造影后两组分别采用100mA和50mA的低剂量扫描,其他参数保持一致。通过统计学方法比较低剂量造影扫描和常规扫描的辐射剂量、图像质量及病灶的显示情况等。结果 100mA和50mA造影扫描的有效辐射剂量较200mA常规扫描分别降低了51.01%和67.73%,但是SD值明显升高和SNR值明显降低。100mA和50mA造影扫描的主观图像质量均低于200mA无造影扫描的图像,且差异具有统计学意义(P均小于0.05);100mA造影扫描的图像对病灶的显示和诊断信心与常规扫描无差异(P=0.243;P=0.355);50mA造影扫描的图像对病灶的显示和常规扫描无差异(P=0.379),但是诊断信心低于常规扫描(P小于0.05)。100mA造影扫描的图像对病灶的显示和诊断信心均高于50mA,且差异具有统计学意义(P均小于0.05)。A组100mA造影扫描图像优良率为92.31%(36/39),B组50mA造影扫描图像优良率为82.05%(32/39)。结论低剂量CT窦道造影技术的辐射剂量明显降低,且病灶的显示可满足诊断要求,为临床治疗提供有力的影像支持。

新型窦道造影注射装置的研发设计

设计一种新型窦道造影注射装置,通过装置中设置的上活瓣和下活瓣内管,防止窦腔内脓液、血凝块或组织阻塞造影管,同时安装压力传感器,感知窦道内造影剂的充盈量,避免向窦道周围渗漏,从而完整、清楚显示窦道。新型窦道造影注射装置设计合理、操作简单,克服造影剂注射量不易把控的问题,对辅助临床诊断和治疗提供重要帮助,具有较高的临床推广及使用价值。

介入放射技术在瘘管窦道X线造影中的应用

目的探析在瘘管窦道X线造影中应用介入放射技术的临床价值。方法选取2016年10月至2018年10月于贵州省人民医院进行瘘管窦道X线造影检查的82例患者,依据检查方式的不同将其分为对照组(40例)与试验组(42例)。对照组采用常规X线造影检查;试验组在X线造影检查时使用介入放射法。对比两组X线造影检查质量以及辐射情况。结果试验组X线造影优良率高于对照组,对比剂外漏率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组透视时间和辐射剂量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在进行瘘管窦道X线造影时采用介入放射技术进行辅助可取得较好效果,可降低辐射剂量,减少对比剂外漏等,并且可以提高图像质量。

双腔T管窦道造影预防拔管后胆漏的临床研究

目的探讨T管引流术拔管后胆漏的预防。方法自 1995年 6月至 2 0 0 1年 4月 ,对2 74例胆总管探查T管引流病人术后行双腔T管窦道造影 ,以造影剂无窦道外渗漏为窦道完全形成的标准 ,确定安全的拔管时间。结果 2 74例均经造影显示窦道完全形成后再拔管 ,拔管时间最短9d ,最长 136d ,拔管后无 1例发生胆漏。结论双腔T管窦道造影能显示窦道形成情况 ,以此为依据拔除T管 。

拔T管后胆漏的有效预防方法—经窦道胆道造影

目的探讨拔T管后胆漏的有效预防方法。方法对158例胆道T管外引流患者拔除T管前以经T管窦道胆道造影术代替经T管胆道造影术，进行窦道-胆道造影，根据窦道的形成情况，决定拔管时间。结果158例中共行造影201次，其中1次造影123例，2次造影28例，3次造影6例，4次造影1例。首次造影时间为术后6-51d，平均13．3d。拔管时间为术后10-180d，平均17．9d。拔管后均未发生胆漏，2例不正常拔管者除外。结论拔T管前经窦道胆道造影可客观地反映窦道的形成情况，根据窦道的形成情况确定拔管时间可有效地防止拔管后胆漏的发生。

骶尾部藏毛窦窦道造影成型术的临床观察

自2017年以来，我院共收治9例骶尾部藏毛窦患者，术中均采用窦道造影成型术，取得满意效果，现报告如下。 临床资料：9例患者中，男7例，女2例；平均年龄24岁。3例为首发病例，6例为反复感染且流脓水。均表现为骶尾部肿痛，反复破溃流脓水。核磁共振显示囊腔与脊髓不通。

T管与窦道双重造影在预防胆汁性腹膜炎中的应用

胆漏是术后严重并发症之一，尤其拔除T管后并发胆汁性腹膜炎有时发生，如上海2．75％、10％，本科对2000年1月～2006年11月82例因各类肝胆管手术而留置T管引流，术后常规行T管窦道造影，有效防止了拔管后胆漏的发生，现分析如下。

胆道T管引流术后窦道形成的观察研究

自1908年Kehr发明了T管引流方法后，长久以来，胆总管切开取石置入T管引流是治疗胆总管结石的标准手术方式。胆道术后置管引流的初衷是减少胆瘘发生，提供胆道造影通道，移除残留结石等。但是拔除T管具有一定的并发症风险如胆汁性腹膜炎、胆道损伤、T管碎片残留等。

腹腔镜胆总管探查T管引流后窦道形成的观察

目的分析腹腔镜胆总管探查T管引流后窦道形成及T管拔出时间的选择。方法本研究回顾性分析2009年6月至2018年6月温州医科大学附属第一医院收治的97例腹腔镜胆总管探查T管引流患者的资料,所有患者于术后2、3、4、5周行窦道造影及B超,检查T管窦道壁连续性及厚度。结果术后2周造影结果显示,胆囊床及腹膜包裹处T管周围有明显组织回声,薄厚不均匀,最厚者约2.5 mm,接近皮缘处的T管周围有间断的组织覆盖,窦道全程形成62例(63.92%),未全程形成35例(36.08%),其中26例为同时行肝切除术患者。术后3周再行造影检查,显示T管周围有明显组织回声,薄厚不均匀,最厚处约为3 mm,仍有19例窦道形成不全(19.59%),全部为同时行肝切除术患者。术后4周有7例窦道形成不全(7.21%),术后5周造影结果显示均可探及明显窦道,厚度约4 mm左右。窦道全程形成且无残余结石者造影后1周拔除T管,未发现胆漏。结论腹腔镜胆道手术后,特别是同时有肝叶切除术者,T管窦道形成时间较迟,拔管时间应当延迟,以5周为宜;拔管前窦道造影有助于明确窦道的形成时间,防止拔管后胆漏的发生。

介绍一种双腔造影T型管

目的:介绍一种能有效防止拔管后胆漏发生的新型T管-双腔造影T型管。方法:应用双腔造影T型管行胆道引流75例,术后13d左右按常规行经T管外窦道-胆道造影。结果:使用双腔造影T型管造影无1例失败,未发现小管腔被血凝块阻塞,无逆行感染。T管外窦道完全形成55例,形成不实5例,形成不全9例,完全没有形成4例。拔除T管后无1例发生胆漏。结论:双腔造影T型管结构合理、使用方便。造影后,根据窦道形成情况来决定拔管时间,可有效防止拔管后胆漏的发生。

^(32)P胶体治疗畸胎瘤术后残留囊腔1例

病例 女,47岁,因盆腔左后壁包块收住外科行剖腹探查术,术中见包块位于盆腔深部直肠与阴道之间。大小约9cm×9cm×6cm,囊性,切开囊壁,吸出内容物约500ml,因包块位置深及特殊位置,外科无法手术切除,行引流术覃状管置入固定后,每天从引流管口抽出褐色渗液约2ml,病理报告为囊性畸胎瘤。由外科转入行核素~32P个胶体腔内治疗。治疗前行泛影葡胺囊腔窦道造影,囊腔显示约6cm×4cm。治疗:采用~32P胶体加地塞米松腔内注入治疗。第1次导管内注入~32P胶体600微居里;第2次注入~32P胶体1毫居里加地塞米松5mg。第3次治疗于第2次治疗后3个月行囊腔窦道造影,较术前囊腔体积缩小1/2,约3cm×2cm。

拔T管后胆漏的预防及处理(附11例报告)

1996年至2001年共进行胆总管切开置T管引流手术247例,对其中11例拔T管后胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果:11例中,8例经保守治疗痊愈(72.7％);3例再手术(27.3％),其中2例痊愈,1例死于肝肾综合征。总治愈率为90.95(10／11)。认为拔T管胆漏的预防是多方面的,出现胆漏后保守治疗是有效的,但必要时需再手术。