高血压患者的坐、立位血压变化及其关系

目的观察高血压患者的坐、立位血压变化特点及其两者之间的关系。方法回顾性分析2004～2005年接受药物临床试验的年龄在18～70岁间的一组原发性高血压患者,且除外心脑血管病及其他较严重的器质性疾病。经过洗脱期2周后,进行坐位和立位血压测量,观察其随年龄、性别、身高及体重等变化特点,并进行多元回归分析立位血压有关的因素及其相关性。结果坐、立位血压分别为151±13/99±4mmHg、153±14/101±7mmHg(P>0.05)。立位比坐位平均血压升高2/2mmHg,坐、立位血压之间显著相关,立位收缩压与坐位收缩压、立位舒张压之间呈正相关关系;而与坐位舒张压呈负相关。立位舒张压与坐位舒张压、立位收缩压之间正相关;与坐位收缩压负相关。立位收缩压与年龄呈正相关关系,立位舒张压与性别呈负相关。但是立位收缩压与性别和体重关系不大;立位舒张压与年龄和体重关系不大。结论2周内未服药的高血压患者中,立位比坐位平均血压升高2/2mmHg,两者显著相关。

原发性高血压患者卧-立位血压与左心室应变率及心肌做功指数的相关性

目的探讨原发性高血压患者卧-立位血压与左心室应变率(SR)及心肌做功指数(MPI)的相关性。方法选择原发性高血压患者212例,根据卧-立位收缩压变化值三分位分为低三分位组71例、中三分位组70例和高三分位组71例,并选取70例健康体检血压正常者作为对照组,分别检测左心室SR及MPI。结果中三分位组舒张早期最大应变率(SRe)、舒张晚期最大应变率(SRa)显著低于对照组及低三分位组(P<0.05);高三分位组SRe、SRa显著低于对照组及低三分位、中三分位组(P<0.05);中三分位组MPI显著高于对照组及低三分位组(P<0.05);高三分位组SRs及MPI显著高于对照组及低三分位、中三分位组(P<0.05)。卧-立位SBP及DBP差值均与SRe和SRa呈负相关性,与SRs及MPI呈正相关性(P<0.05)。卧-立位SBP差值是左心室SRe、SRa、SRs以及MPI独立的影响因素;卧-立位DBP差值是左心室SRe、SRa以及MPI独立的影响因素。结论过高的卧-立位血压变化可导致原发性高血压患者左心室舒缩功能障碍。

老年人立位血压的变化性和立位低血压诊断的可重复性研究

立位低血压(OH)在老年人中很常见,是引起头晕、摔倒、活动不便及某些致命并发症的原因。在老年人有许多情况与OH有关,特别有几种老年人常用的药物可能损害立位时血压的调节,认真测量立位血压反应,使得药物导致的无症状立位低血压的查明和症状性立位低血压及并发症的预防成为可能。立位低血压的诊断依据:立位收缩压改变(仰卧收缩压-立位收缩压)≥20mmHg(2.61kPa,1kPa=7.5mmHg)或/和立位舒张压改变(仰卧舒张压-立位舒张压)≥10mmHg。

老年人为啥要测站立位血压?

编辑同志:我今年73岁,患有冠心病和糖尿病,生活能自理。例行体检时,医生反复瞩我,每天要测一次站立位血压。请问,老年人为啥要测站立位血压?测站立位血压的正确方法是什么?

服用抗精神病药物患者坐位、卧位、立位血压、脉搏的观察

在抗精神病药物治疗中，体位性低血压较常见，发生率3％～5％，可导致晕厥、摔伤和休克等，可诱发心肌梗死、脑血管意外川。已有文献报道，临床上立位血压测量并未列入常规检查，从而不能及时发现体位性低血压，进而采取针对性护理措施，使有此不良反应的患者处于身体可能受伤的危险中。为此，本研究按照《中国高血压防治指南》2005年修订版血压测量标准，

卧位高血压-立位低血压综合征一例

患者,男,75岁,因＂反复晕厥及发作性头晕、恶心9年＂入院.患者于2006年开始出现体位改变、解小便时或坐位及站立时间久后出现晕厥,家属摸其脉搏增快,否认咬舌、双眼上翻、四肢抽搐、大小便失禁等,掐＂人中＂后意识恢复,每次持续约1min,有时于早晨起床后出现头晕、恶心,平躺休息约1-2h后症状缓解,自测血压50/30mmHg左右,先后就诊于我市多家医院,均诊断为＂低血压＂,给予中药治疗（具体不详）,效果差,病情逐渐加重,2015年4月至我科就诊.体格检查：卧位时血压180/100mmHg（右上肢）、170/90mmHg（左上肢）.BMI 26.7kg/m2.

老年立位性低血压99例的治疗观察

立位性低血压是老年人的常见病。据统计65岁以上老年人立位性低血压者约占15％，其中75岁以上的老年人可高达30％～50％。探讨老年立位性低血压的诊治具有十分重要的意义。本文应用随机法观察盐酸米多君治疗低血压症34例的疗效，并与65例锻炼组对照，疗程4周。结果显示，盐酸米多君治疗组总有效率为94％，锻炼组为55％，统计学处理有显著性差异；治疗组在升高血压的同时，对低血压的临床症状有良好的改善作用，总有效率为91％，锻炼组为65％，两组有显著性差异。建议对立位性低血压患者首选运动锻炼方法，只有在无效时才采用盐酸米多君治疗。

多沙唑嗪致体位性低血压1例

1临床资料 患者，男，85岁。因“冠心病慢性心功能不全”住院。入院查体：血压130／70mmHg，脉搏56次／min。住院期间因患良性前列腺增生症，夜尿增多，排尿困难。给予口服多沙唑嗪（可多华）4mg，1／d（中等剂量）及保列治5mg，1／d治疗。用药3d后．患者排尿困难症状改善。用药第5d，患者下床站立时突然晕倒，伴短暂意识不清、尿失禁。立即将患者平卧，意识很快恢复正常。考虑患者晕厥症状与体位有明显的相关性。次日测量卧、立位血压．卧位血压140／90mmHg，脉搏60次／min;立位2min测血压降至90／60mmHg，脉搏86次／min，随即出现头晕症状。

颈动脉内-中膜厚度与血压变异性的关系

目的探讨颈动脉内-中膜厚度(IMT)与血压变异性(BPV)的关系,评价通过观察颈动脉IMT来推测血压变异大小的作用。方法共125例,经颈动脉超声检查测量颈总动脉IMT、动态血压监测并计算有关参数、卧位-立位动作前后血压测量,根据IMT≤1.0mm与>1.0mm分两组对比分析。结果在测动态血压的病例中,两组年龄、24小时平均收缩压与24小时平均舒张压、脉压指数(脉压占收缩压比率)相仿,24小时收缩压变异性和白昼收缩压变异性IMT>1.0mm组大于IMT≤1.0mm组(P值分别为<0.01和<0.05),而夜间收缩压变异性及所有舒张压变异性两组间无显著差异。在测卧位-立位动作前后血压的病例中,IMT>1.0mm组收缩压增高率大于IMT≤1.0mm组(P<0.05)。结论颈动脉IMT大者收缩压变异增大,活动可能是血压变异增大的促发因素。

缬沙坦胶囊对原发性高血压的降压疗效及预后观察

目的探讨缬沙坦胶囊(商品名:代文)对原发性高血压患者的血压控制效果,并分析患者预后情况。方法300例原发性高血压患者,均口服缬沙坦胶囊治疗,部分血压未得到理想控制患者加服双氢克尿噻片。观察患者血压控制情况,对比患者用药前后坐位及立位血压、心率、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮水平,不良反应发生情况。结果300例患者中,完成8周观察298例,2例患者治疗中出现过敏性皮炎退出研究。153例患者仅服用缬沙坦胶囊治疗即可有效控制血压,占比51.34%;缬沙坦+12.5 mg双氢克尿噻片治疗有效控制血压232例,占比77.85%;缬沙坦+25 mg双氢克尿噻片治疗有效控制血压261例,占比87.58%。治疗后,患者坐位舒张压(82.45±5.98)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、收缩压(133.98±9.17)mm Hg及立位舒张压(81.32±6.04)mm Hg、收缩压(133.68±9.35)mm Hg均低于治疗前的(96.17±3.62)、(155.50±10.53)、(94.52±4.72)、(155.12±11.02)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前的坐位心率为(74.56±7.56)次/min,与治疗后的(74.23±6.85)次/min对比,差异无统计学意义(P>0.05)。患者治疗后24 h尿蛋白定量、血肌酐及尿素氮水平与治疗前对比,差异无统计学意义(P>0.05)。无患者发生严重不良反应,不良反应总发生率为3.36%(10/298)。结论缬沙坦胶囊可有效控制原发性高血压患者的坐位、立位的收缩压、舒张压,患者治疗中无严重不良反应发生,不良反应总发生率低,对心率、实验室指标无影响,具备临床推广应用价值。

1例老年体位性低血压合并卧位高血压患者的护理

体位性低血压（OH）是指从卧位转为立位3 min 内，收缩压下降≥20 mmHg 和（或）舒张压下降≥10 mmHg，伴或不伴各种低灌注症状的临床综合征。多次测量有1次达到上述标准即可诊断［1］。OH 合并卧位高血压（SP）是老年人常见的临床症状，指有 OH 且卧位时收缩压≥140 mmHg 和（或）舒张压≥90 mmHg。我科于2015年5月收治1例 OH 合并 SP 的老年患者，反复头晕发作，入院前跌倒1次，入院后测量卧位血压200／110 mmHg，立位血压80／60 mmHg。OH 合并 SP 目前尚无有效的治疗方法，我们进行药物调整，加强护理干预，使患者养成良好的生活习惯和行为模式。经治疗和护理后患者无头晕、晕厥发作，住院期间未发生跌倒、坠床、脑出血等不良事件，血压控制稳定，生活基本自理，活动能力明显提高，现将护理体会介绍如下。

用苯磺酸氨氯地平和硝苯地平对老年高血压患者进行治疗的效果及安全性对比

目的:对比用苯磺酸氨氯地平和硝苯地平对老年高血压患者进行治疗的效果及安全性。方法:选取2015年2月至2020年2月期间南京市六合区人民医院收治的30例老年高血压患者为研究对象。将这30例患者分为治疗组和对照组。使用苯磺酸氨氯地平对治疗组患者进行治疗,使用硝苯地平对对照组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果、治疗前后的立位血压水平和不良反应的发生率。结果:两组患者治疗的总有效率大体相当,P>0.05。在治疗前,两组患者的立位血压水平大体相当,P>0.05。治疗结束后,两组患者的立位血压水平均较治疗前有明显的下降,P<0.05。治疗结束后,两组患者的立位血压水平大体相当,P>0.05。治疗组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者,P<0.05。结论:用苯磺酸氨氯地平和硝苯地平对老年高血压患者进行治疗的效果均比较理想。但与使用硝苯地平相比,使用苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者进行治疗的安全性更高。因此,苯磺酸氨氯地平可作为临床上对老年高血压患者进行治疗的优选药物。

原发性姿位性低血压综合征

原发性姿位性低血压（Shy-Drager综合征）是一个与直立性低血压及其他植物神经功能障碍相联系的中枢神经系统的多系统变性的疾病。其损害部位包括锥体系,锥体外系,小脑,脊髓前角细胞和颅神经运动核。笔者近年来遇到5例。现报告如下:1 病例摘要 例1,女,55 y,因肢体颤抖3 a,行走不便伴言语含糊2 a入院。1993-06,双手颤抖,渐波及下肢,伴头昏、心悸,怕热。外院检查发现血清T3和T4均增高,诊断为“甲状腺机能亢进”。经他巴唑治疗无效。以后被诊断为“巴金森病”,以左旋多巴治疗,仍无明显效果。至1994-06,讲话含糊,流涎,有时呛咳。

体位性低血压——隐藏的威胁

八十岁的张大爷．患有高血压病及糖尿病多年．一直服用降压和降糖药物治疗．血压和血糖都控制得不错。但近4年来常常感觉头晕，白天常感困倦、昏沉、乏力。头晕严重时感心’悸、出汗、恐惧．不敢走路。跑了多家医院．吃了不少药，仍然没有改善。最近因头昏走路时摔倒而来就诊。我们仔细询问了张大爷的病史后．为他测了卧、立位血压。结果是卧位血压110／80mmHg（毫米汞柱），立位血压80／60mmHg。其他检查没有发现特别的异常。

消心痛致低血压晕厥1例

病例:女性,60岁,主因言语不清、右侧肢体活动障碍,以高血压脑出血入院。住院期间病人出现剑突下不适、胸闷,当时测血压24/14kPa,查心电图T:Ⅰ、Ⅲ、avF.V5低平,给予消心痛10mg舌下含化,约20分钟后病人意识丧失、大汗、面色苍白、血压测不到,心率80次/分,即给予多巴胺20mg、间羟胺18.9mg静点,约5分钟后意识清楚,

舌下含消心痛引起严重低血压1例

患者男性,59岁,某厂工人。于3年前因头痛、头晕曾在本院就医,测血压21.3/13.3kPa,查尿常规、心电图均正常,诊断为高血压病,给服复方降压片每日三次,每次二片,服药1周后症状缓解,未复查血压,自以后间断出现头痛、头晕,自服复方降压片症状既能缓解,症状缓解后则自行停药未来医院复查及测血压,坚持工作。于本次就诊前2小时自觉头痛、头晕加重于1996年8月9日来本院急诊室就医,无恶心及呕吐,无咽痛及心慌,查体:体温36.5℃,脉搏79次/分,血压30.6/17.3kPa,律清语利,查体合作,步入急诊室,叩心界不大,心率79次/分,律齐,肺、腹部无异常。