锥形束CT图像引导系统在肝癌立体定向放射治疗中的摆位误差分析

目的分析在肝癌立体定向放射治疗中采取锥形束CT图像引导系统后的摆位误差情况,为临床提供参考。方法选取2019年1月至2021年1月复旦大学附属肿瘤医院收治的110例接受立体定向放射治疗的肝癌患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组患者采取电子射野影像系统(EPID),观察组患者采用锥形束CT图像引导系统。分析两种方式在肝癌立体定向放射治疗中摆位误差情况。结果两组患者校正后误差值明显小于校正前(P<0.05);观察组患者校正后误差值略小于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者外扩边界各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论锥形束CT图像引导系统在肝癌立体定向放射治疗中能够有效减少摆位误差,在放射治疗中具有明显作用。为保证靶区和附近正常组织器官剂量分布更为精确,需要及时分析原因,及时采取对应措施,保证治疗总有效率。

M6型射波刀立体定向放疗系统图像引导照射剂量研究

目的:分析M6型射波刀立体定向放疗(stereotactic radiotherapy,SBRT)图像引导系统产生的照射剂量及影响因素,为接受M6型射波刀治疗肿瘤患者额外照射剂量提供参考依据。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2023年1月1日至2023年5月31日216例采用M6型射波刀SBRT的肿瘤患者,将患者按照图像引导方式和肿瘤靶区位置进行分类,分别统计患者肿瘤靶区的照射剂量、治疗分割次数、球管曝光参数、计算球管总曝光次数、累积的照射剂量,得出不同图像引导方式和治疗部位平均曝光次数、平均照射剂量,与患者肿瘤靶区的照射剂量相比较,并勾画ROC曲线取肿瘤体积及BED_(10)的cutoff值进行分层,利用多元线性逐步回归模型分析累积剂量的影响因素。结果:颅骨(6D-skull)追踪方式,椎体(x-sight)追踪方式,同步呼吸(sychrony)追踪方式,金标(fiducial)追踪方式,肺追踪(x-sight lung)肿瘤患者平均曝光次数、平均累积照射剂量(cGy)、累积照射剂量/靶区照射剂量(%)分别为131次、1.6 cGy、0.02%~0.18%;212次、8.0 cGy、0.05%~0.45%;322次、12.2 cGy、0.06%~0.62%;237次、10.1 cGy、0.07%~0.36%;411次、12 cGy、0.20%~0.21%。颅脑、胸部、腹部、盆腔肿瘤患者的平均曝光次数、累积照射剂量(c Gy)、累积照射剂量/靶区照射剂量(%)分别为131次、1.6 cGy、0.02%~0.18%;258次、9.6 cGy、0.05%~0.62%;191次、7.7 cGy、0.08%~0.44%;209次、8.5 cGy、0.07%~0.36%。ROC曲线中按照肿瘤体积(cutoff值30 mL)和BED_(10)(cutoff值60 Gy)进行分类,发现肿瘤部位、靶区体积、BED_(10)均为累积照射剂量的影响因素。当肿瘤体积≥30 mL、BED_(10)>60 Gy、肿瘤位于胸、腹、盆腔时,累积剂量增大。结论:采用颅骨(6D-skull)追踪方式颅脑肿瘤患者平均曝光次数、累积照射剂量最低,采用其余4种图像引导方式对应的胸部、腹部、盆腔肿瘤患者平均曝光次数、累积照射剂量接近。肿瘤部位、靶区体积、BED_(10)均为累积照射剂量的影响因素。M6型射波刀SBRT系统能够对患者治疗过程中进行实时位置精度验证,患者接受的辐射剂量较小。

不同CT模拟定位条件对射波刀图像引导头部体位系统误差的影响研究

目的:研究头颅模体在不同CT扫描条件下模拟定位图像对射波刀(CK)G4系统六维颅骨追踪(6D-skull)技术相同图像引导条件下头部体位系统误差的影响。方法:使用头颅模体(Lucy)模拟患者,将CT的X射线管不同管电压分为80 k V组、100 k V组、120 k V组及140 k V组,在不同管电压、相同管电流(440 m As)下,模体相同扫描层厚1 mm,分别获取CT模拟定位(CT-sim)图像。通过Multi Plan计划系统分别生成相应的两幅正交定位数字重建图像(DRR)。将头颅模体置于治疗床面,按照CT-sim中心点摆位,采用CK图像引导系统的两个正交X射线管同时曝光与分别曝光方式,且曝光参数相同,记录每组、每种曝光方式各采集100份的3个线性方向(X轴、Y轴和Z轴)和3个旋转方向(L-R旋转、UP-DOWN旋转和CW-CCW旋转)6个方向的体位误差数据。根据公式M=2.5∑+0.7δ计算X轴、Y轴和Z轴3个线性方向的外扩边界。结果:每种图像引导曝光方式相同方向头部体位误差数据各组之间差异均有统计学意义(F=39.133,F=235.431,F=234.349,F=31.638,F=289.814,F=515.825;P<0.01)。两种曝光方式不同管电压组头部体位误差数据以120 kV组头部体位误差绝对值数据分析中的标准差较小,头部体位误差较稳定。计算两种曝光方式,不同管电压条件下3个线性方向中各类头部体位误差数据外放范围最大值为0.402 mm,最小值为0.009 mm,95%置信区间(95%CI)为0.17～0.27 mm。结论:CT不同X射线管电压条件模拟定位图像,对相同条件图像引导产生的头部体位系统误差是有一定影响。在电压120 k V,440 m As下的模拟定位图像对CK-G4系统图像引导放射治疗(IGRT)头部体位系统误差影响较小、系统误差的稳定性好,可提高CK-G4系统立体定向放射治疗图像引导的精准度。

实时图像引导系统对乳腺癌保乳术后放疗摆位误差的影响

目的:探讨基于图像引导系统的乳腺癌保乳术后行容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)患者在投照过程中摆位误差的实时校正及剂量学参数变化。方法:选取2020年10月至2021年12月天津医科大学肿瘤医院收治的20例保乳术后行VMAT患者,随机分为对照组10例和试验组10例,放疗时行图像引导,对误差数据进行统计学分析,将摆位误差引入治疗计划重新计算,比较两组剂量学差异。结果:对照组和试验组在左右(LR)、腹背(AP)、头脚(SI)方向的摆位误差校正前分别为(3.58±2.35)mm和(3.51±2.08)mm、(4.44±3.62)mm和(4.23±2.17)mm、(2.85±2.36)mm和(2.99±1.90)mm。对照组在治疗后摆位误差分别为(2.64±1.62)、(3.15±1.50)、(2.49±1.70)mm;试验组在治疗中与治疗后摆位误差分别为(2.07±1.65)mm与(1.85±1.22)mm、(2.29±1.93)mm与(1.78±1.26)mm、(1.98±1.49)mm与(1.67±1.27)mm。LR、AP、SI方向摆位误差≤3 mm时试验组占比多于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(χ^(2)=21.07、60.76、33.63,均P<0.01);两组在治疗后摆位误差比较差异亦均具有统计学意义(t=6.36、10.35、5.60,均P<0.05)。试验组在肿瘤区和临床靶区处方剂量的覆盖体积、心脏平均剂量、肺受照剂量均有优势,两组比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:实时图像引导系统能校正患者投照过程中的摆位误差,治疗中增加一次校正可明显减小分次内摆位误差,并获得更好的剂量学结果。

立体定向放射外科中图像引导技术的研究现状

立体定向放射外科(SRS)使用图像引导技术从图像中获得患者的位置信息,在一定程度上提高放射治疗的准确性和可靠性。本研究介绍了现代SRS设备中包括伽玛刀、射波刀、直线加速器以及Zap-X使用的各种图像引导放射治疗技术,对各种技术的引导方式和特点进行了分析,同时对它们的最新研究进行综述,最后展望未来融入不同成像方式的组合成像为个体化的SRS提供更精准的数据信息。

ExacTrac X线图像引导系统在非小细胞肺癌立体定向体部放射治疗中的应用

目的探讨ExacTrac X线(ETX)图像引导系统在非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向体部放射治疗(SBRT)中的应用价值。方法选择2020年5—10月于医院接受SBRT的NSCLC患者24例,治疗前均采用ETX图像引导系统获取六维治疗床校正前、后的误差,并利用锥形束CT(CBCT)获取验证误差,比较上述3组误差。结果六维治疗床校正前各方向上的误差相对较大,其中X_(t)范围为-4.61~6.78 mm,Y_(t)范围为-8.53~5.46 mm,Z_(t)范围为-6.23~5.12 mm,X_(r)范围为-2.26°~1.95°,Y_(r)范围为-2.42°~2.23°,Z_(r)范围为-2.41°~2.64°;校正后各方向平移误差均<1 mm,旋转误差均<0.5°,其中Y_(t)、Z_(t)、X_(r)和Z_(r)与校正前比较,差异有统计学意义(P<0.05);ETX图像引导系统与CBCT所获的平移误差的差值很小,且>92%的差值位于0~2 mm区间内。结论对于行SBRT的NSCLC患者,ETX图像引导系统和CBCT在摆位误差纠正能力方面的可靠性和精确度较一致,且ETX还具有耗时短、剂量低和可实时监控的优势。

ExacTrac X射线图像引导系统在儿童颅内神经肿瘤立体定向放射外科治疗中的应用研究

目的:研究ExacTrac X射线图像引导系统在3~14岁儿童颅内神经肿瘤无框架立体定向放射外科(SRS)治疗中的摆位精度及其影响因素。方法:选取医院收治的37例3~14岁颅内神经肿瘤患儿,经红外线标记自动摆位后,采用ExacTrac X射线图像引导系统拍摄双侧斜位交叉射野照片,并与计划系统数字重建的射野图像进行比对配准修正后,得到左右方向(X轴方向)、头脚方向(Y轴方向)及腹背方向(Z轴方向)的平移精度误差及相应的3个旋转精度误差的平均值和标准差,并对其数据进行扩展分析。结果:37例3~14岁患儿经ExacTrac X射线图像引导系统配合六维床摆位修正后测得X轴、Y轴和Z轴3个方向的平移精度误差和3个旋转精度误差,平移精度误差分别为0.26±0.13)mm、(0.17±0.13)mm和(0.15±0.11)mm,旋转精度分别为(0.21±0.15)°、(0.18±0.15)°和(0.18±0.14)°,平移精度误差均<0.5 mm,旋转精度误差均<0.5°,可满足SRS治疗要求。结论:Exac TracX射线图像引导系统配合六维床摆位修正后可明显提高3~14岁颅内神经肿瘤患儿SRS治疗精度,是一种值得应用在儿童颅内神经肿瘤诊疗中的技术。

ExacTrac X射线图像引导系统在颅内肿瘤无框架立体定向放射治疗中的价值研究

目的:探讨ExacTrac X射线(ETX)图像引导系统在颅内肿瘤的无创立体定向放射治疗(FSRT)中的临床应用价值。方法:选择在医院就诊的30例胶质瘤患者及肺癌脑转移患者,在FSRT治疗前,采用ETX图像引导系统获取六维治疗床校正前的预摆位误差、校正后的残余误差以及利用锥形束CT(CBCT)获取的验证误差,共计3组误差,采用配对t检验、差值占比分析等方法对X方向(左右)的平移误差(X_(t))、Y方向(头脚)的平移误差(Y_(t))、Z方向(前后)的平移误差(Z_(t))及围绕X、Y及Z方向的旋转角度X_(r)、Y_(r)和Z_(r)方向的误差进行数据分析。结果:ExacTrac X图像引导系统校正前各方向上的误差值相对较大,其中X_(t)范围为-4.63~5.11 mm,Y_(t)范围为-6.68~5.43 mm,Z_(t)范围为-5.03~4.88 mm,X_(r)范围为-2.14°~1.91°,Yr范围为-2.34°~2.25°,Zr范围为-2.36°~2.78°;校正后各方向上的误差值明显减小,校正后平移误差≤0.5 mm,旋转方向误差均<0.5°,其中X_(t)范围为-0.48~0.47 mm,Y_(t)范围为-0.48~0.49 mm,Z_(t)范围为-0.48~0.47 mm,X_(r)范围为-0.48°~0.47°,Y_(r)范围为-0.48°~0.48°,Z_(r)范围为-0.42°~0.48°。校正后的摆位误差明显小于校正前,其中X_(t)、Y_(t)、Z_(t)及X_(r)方向上的摆位误差比较差异有统计学意义(t=2.31,t=3.16,t=-2.45,t=-2.48;P<0.05)。ETX残余误差与CBCT所获的验证误差之间的差别很小,且差值占比绝大多数(>91%)在0~1 mm误差的区间上。结论:对于颅内肿瘤FSRT治疗,ETX图像引导系统可以显著减少平移误差和旋转误差,其误差精度与CBCT相差无几,满足高精度的治疗要求。

IGPS-O图像引导放疗定位系统联合计算机体层成像重建在头颈部肿瘤精准放疗中的价值

目的:分析新型图像引导放疗定位系统IGPS-O联合计算机体层成像(CT)重建对头颈部肿瘤患者精准放疗的影响。方法:纳入2020年1月~2022年8月绍兴第二医院医共体总院诊治且进行调强放疗的患者60例为观察对象,在放疗中均应用IGPS-O定位系统及CT重建技术检查,分析其精准放疗效果。结果:联合技术在8、10、12、16mm时的摆位偏移配准误差率明显低于CT重建技术,校准效率时间短于CT重建技术,且联合技术配准校正后左右、头脚、腹背方向的肿瘤区-计划靶区(PTV)外放间距低于未校正前(P<0.05)。结论:IGPS-O联合CT重建可实现头颈部肿瘤患者精准放疗的目的,降低配准误差率。

应用IGPS图像引导系统评估不同固定方式下食管癌的摆位误差

目的:应用立体图像引导定位系统(Image Guided Positioning System,IGPS)评估两种不同固定方式下的食管癌患者VMAT容积调强放疗时的摆位误差。方法:随机选取50例颈胸段食管癌患者分为两组。观察组采用热塑颈肩网固定定位,对照组采用热塑体膜固定。利用IGPS立体图像引导定位系统对每位患者治疗前行摆位误差测量,然后进行统计分析。结果:两组在X轴方向上的摆位误差均<4 mm,差异无统计学意义(P>0.05);在Y轴方向,头颈肩网组的摆位误差在4 mm之内,体膜组的摆位误差>4 mm,差异有统计学意义(P<0.05);在Z轴方向,两组摆位误差均在4 mm之内,但是头颈肩网组的误差要小于体膜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头颈肩网固定技术可降低上段食管癌患者VMAT容积调强放疗中的摆位误差,操作简便重复性好。

图像引导多源γ射束立体定向放射治疗临床测试

目的介绍图像引导的体部多源γ射束立体定向放射治疗系统性能测量。方法应用深圳市奥沃医学新技术发展有限公司生产的体部多源γ射束立体定向放射治疗系统及江苏瑞尔医疗科技有限公司的图像引导放射治疗定位系统,采用PTW-UNIDOS剂量仪、PTW 0.6 cc电离室、PTW 0.125 cc电离室、PTW0.015 cc电离室、PTW-TW60008半导体探测器、EPSON 10000XL背透光扫描仪、EBT2免冲洗放疗胶片,测量γ射束立体定向放射治疗定位参考点偏差、焦点剂量率、治疗计划软件三维图像重建位置误差以及系统综合定位精度。结果定位参考点偏差Δ=0.433 mm,焦点吸收剂量率285.5 Gy/min,三维图像重建位置误差0.8mm,综合定位精度最大值Δ=1.729 mm。结论该图像引导的体部多源γ射束立体定向放射治疗系统符合国家标准要求。

基于融合代价和优化引导滤波的立体匹配算法

现有局部立体匹配算法与全局立体匹配算法相比,计算量更小、速度更快,能达到实时匹配的要求,但存在误匹配率较高、视差结果精度较低等问题。提出一种新的局部立体匹配算法,依据像素梯度信息、像素梯度的平均值及标准差计算多指标梯度代价,使算法对图像局部结构的表达更加全面。根据像素的灰度差异程度划分等级,提出7等级编码的精细化Census变换匹配代价,以有效识别图像信息之间的细微差异,弥补Census变换在相似纹理区域精度较低的不足。将多指标梯度代价和精细化Census变换匹配代价按一定权重进行融合,形成初始匹配代价,从而充分发挥两种代价的优越性。在代价聚合阶段,对引导滤波的线性系数进行自适应优化,解决固定参数引起图像局部过于平滑或平滑不足的问题,并使用优化后的引导滤波模型进行代价聚合,改善代价聚合的效果。使用胜者为王算法计算视差获得初始视差图,最后通过左右一致性检测和加权中值滤波进行视差优化,得到更为理想的视差图。在Middlebury V3立体评估平台上的实验结果表明,所提算法在非遮挡区域的加权平均误匹配率为15.7%,与Cens5、IGF、ISM等算法相比具有较高的精度。

图像引导的脑立体定向放射治疗摆位误差分析

目的 借助图像引导系统分析无框架脑立体定向放疗过程中摆位误差产生的原因,探讨脑立体定向放疗过程中的质量控制方法,提高质量控制水平.方法 借助大孔径CT模拟定位机扫描标准模体的CT图像.利用图像引导系统ⅩⅥ对标准模体的计划CT及锥形束CT(Cone Beam CT:CBCT)进行图像配准,研究放疗设备在平移及旋转方向的摆位误差.结果 放疗设备Y方向的摆位误差较大为,其他方向较小.治疗师的操作、图像配准方法及配准区域大小的选择对摆位误差的影响很小.头颈部患者不同部位的体位变化对平移方向中的Y、Z和旋转方向影响较大.结论 摆位误差产生原因的模拟分析可给出误差的来源,为减小摆位误差的提供了方向,提高了脑立体定向放射治疗的精度.

图像引导放射治疗在体部伽马刀治疗系统中的应用

目的 :验证图像引导放射治疗(image guide radiation therapy,IGRT)在体部伽马刀治疗系统中的作用。方法 :体部伽马刀传统框架定位方式结合IGRT来在线校正50例患者的摆位误差,观察治疗患者在图像引导前后的位移情况,确定使用IGRT后的变化。结果:经过校正50例患者治疗摆位误差,均能保证X、Y、Z 3个方向摆位平移阈值≤1 mm,转角误差偏移阈值<5°。结论:IGRT体部伽马刀比传统体部伽马刀在减少摆位误差精确放疗方面有明显的优势。

ETX线图像引导系统在中上腹部肿瘤SBRT中的临床应用

目的利用ExacTrac X射线图像引导系统(ExacTrac X-ray,ETX),对中上腹部肿瘤的立体定向放射治疗(ster-eotactic radiation therapy,SRT)中的摆位误差进行分析研究,探讨ETX在中上腹部肿瘤中临床应用价值及注意事项.方法选择24例接受SBRT治疗的中上腹部肿瘤患者,并将其分A、B两组,其中A组为肝癌、肾癌及胰腺癌患者,B组为椎骨转移瘤患者.首先用ETX获取六维治疗床校正前的预摆位误差和校正后的残余误差,再利用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)进行二次验证并获取验证误差,并对获取的上述三组误差值进行数据分析.结果(1)ETX校正后残余误差比ETX校正前预摆位误差明显减少(P<0.05);(2)ETX校正后,A组患者误差值大于B组患者;(3)CBCT验证平移误差中,A组患者明显大于B组患者;(4)A组患者的CBCT验证误差与ETX校正后残余误差之间差值较大,而B组患者的CBCT验证误差与ETX校正后残余误差之间差值较小.结论对于中上腹部肿瘤SBRT而言,与骨性结构位置密切的椎骨转移瘤,ETX误差精确度媲美CBCT,完全可以代替CBCT进行误差纠正.而对于肝癌、肾癌及胰腺癌等与骨性结构距离较远的肿瘤,ETX误差纠正精度不如CBCT.

ExacTrac图像引导系统结合六维床在SRS治疗摆位中的可靠性研究

目的:研究ExacTrac图像引导系统结合六维床修正立体定向放射外科(SRS)摆位误差数据的可靠性。方法:选取医院收治的62例实施放射治疗患者,根据治疗方法的不同,将其分为观察组(32例)和对照组(30例)。观察组患者应用ExacTrac图像引导系统结合六维床摆位,并利用电子射野影像装置(EPID)拍摄0°和90°验证片后行SRS治疗;对照组患者直接应用EPID系统拍片验证后行常规调强放射治疗(IMRT)。分析比较两组患者的摆位误差在左右方向(x)、头脚方向(y)和腹背方向(z)3个方向的差异性。结果:观察组采用ExacTrac图像引导系统结合六维床修正摆位误差后得到的EPID系统摆位在x、y和z的3个方向上误差小于对照组直接获取的EPID系统摆位误差,其差异均具有统计学意义(Z=-3.696,Z=-3.810,Z=-3.436;P<0.05);观察组在x、y和z的3个方向的平移误差分别为(0.12±0.10)mm、(0.14±0.14)mm和(0.09±0.07)mm,旋转误差分别为(0.09±0.08)°、(0.10±0.08)°和(0.18±0.14)°。结论:ExacTrac图像引导系统结合六维床在SRS治疗时所获取的摆位误差数据可靠,且明显提高摆位精度。

基于ExacTrac X射线图像引导系统的无创颅脑SRS精确性研究

目的:探讨无创颅脑立体定向放射外科(stereotactic radiotherapy surgery,SRS)中ExacTrac X射线图像引导系统纠正摆位误差的精确性。方法:选择30例颅脑肿瘤患者,在SRS治疗前用ExacTrac X射线图像引导系统验证,利用六维床校正Lat(左右)、Long(头脚)、Vert(前后)3个平移误差和Lat Ang、Long Ang、Vert Ang 3个旋转误差,并在校正后的位置上再拍一组X射线片与数字重建放射影像(digitally reconstructured radiograph,DRR)匹配,记录6个方向的误差值,分析校正前后6个方向的均值和标准差。匹配完成后进行锥形束CT(cone beam CT,CBCT)扫描,医生在线匹配CBCT图像与定位CT图像,得到Lat、Long、Vert 3个平移误差,将其与经ExacTrac X射线图像引导系统校正后的3个平移误差进行比较,分析2个系统的设置差异。结果:校正前Lat、Long、Vert 3个平移误差平均值/标准差分别为-0.42/1.15 mm、0.72/1.29 mm、-0.49/1.13 mm,Lat Ang、Long Ang、Vert Ang 3个旋转误差均值/标准差分别为-0.34/0.83°、-0.11/1.01°、0.30/1.33°。校正后6个方向的误差明显缩小,3个平移方向的误差均≤0.5 mm,3个旋转方向的误差均<0.5°。3个平移方向和Lat Ang旋转方向误差差异具有统计学意义(P<0.05),在Long Ang、Vert Ang 2个旋转方向误差差异不具有统计学意义(P>0.05)。CBCT与ExacTracX射线图像引导系统2个系统3个平移方向误差的差值均≤2 mm。结论:应用ExacTrac X射线图像引导系统配合六维床可明显减小误差值,说明在颅脑SRS治疗中应用ExacTrac X射线图像引导系统是很有必要的。

三维可视化图像引导枢椎椎弓根螺钉个体化置入

目的:探索一种三维可视化图像引导的枢椎椎弓根螺钉置钉方法。方法:选取8具成人颅-颈椎标本,应用改良四柱式定位框架固定于枕颈,使颅-颈-肩形成统一刚体,保持空间位置恒定,行CT薄层扫描获取枢椎三维定位信息,Aero-tech立体定向手术规划系统三维建模,以枢椎椎弓根和侧块做"图像容积重建",在重建的骨性"容积块"中调节钉道的轨迹,确保其完全走行在椎弓根"容积块"内,并避开脊髓和椎动脉,形成可视化、个体化的置钉路径,然后在导向弓把持下置入导向钢针,复查CT评价置钉的准确性。结果:共置入16个枢椎椎弓根钢针,15个精确达到预设深度和方向;方向出现偏差者(横突孔突破)1个,失败率为6.25%。结论:目标椎弓根的容积三维重建、置钉路径可视化设计和虚拟演示,操作过程简单、直观而精确。加上导向抓持装置提供的稳定性,可视化图像引导置钉技术有较好的发展前景。

图像引导放疗技术在肺癌SBRT临床治疗中的应用分析

目的探讨图像引导放疗技术(IGRT)在肺癌体部立体定向放射疗法(SBRT)临床治疗中的应用。方法选取桂林医学院附属医院2018年9月至2020年9月就诊的80例肺癌患者研究以前瞻性开展,所有患者均采用SBRT联合IGRT治疗。IGRT治疗首先进行常规锥形束(CBCT)扫描,再进行iSCouT扫描,对比不同图像引导放疗技术摆位误差、定位时间及PTV外放值(MPTV)。结果iSOOUT扫描左右方向(RL)、头脚方向(SI)、腹背方向(AP)的摆位误差均小于CBCT扫描;iSCOUT扫描准备时间长于CBCT扫描,而定位时间(曝光、配准、总定位时间)均短于CBCT扫描;iSCOUT扫描上、下肺各扫描平移方向(RL、SI、AP)的MPTV均低于CBCT扫描(均P<0.05)。结论iSCoUT图像引导放疗技术应用于肺癌SBRT治疗中临床效果显著,可以缩短定位时间,减少摆位误差。

体部伽玛刀图像引导技术的发展

体部立体定向放射治疗(SBRT)是立体定向放射外科(SRS)技术和临床应用的自然延伸,是一种在精确图像引导下的大剂量低分次的放射治疗方法。体部伽玛刀是中国自主研发的创新放疗设备,把伽玛射束治疗从头部延伸至体部。在近15年的技术发展和临床实践中,体部伽玛刀沿用了传统的体部框架定位模式,由于缺少足够定位精度,限制了其作为SBRT设备在临床上的广泛使用。近年来,图像引导定位技术开始应用于体部伽玛刀,将为体部伽玛刀SBRT规范治疗开启崭新一页。本文介绍了体部伽玛刀图像引导定位的原理、方法、试验和初步应用。