立体定位放射治疗在儿童头颈部横纹肌肉瘤综合治疗中的应用和疗效分析

目的:分析综合治疗中立体定位放疗技术应用于儿童头颈部横纹肌肉瘤的初治或复发病例的临床意义和价值。方法:回顾性分析本院儿科2002年1月至2009年1月应用立体定位放疗技术作为规范化综合治疗措施,用于儿童头颈部横纹肌肉瘤术后辅助治疗或局部复发、进展的补救治疗,对总体生存率和肿瘤局部控制率的影响。全部24例儿童头颈部横纹肌肉瘤患儿中22例曾接受立体定位放射治疗(包括三维适形放疗、调强放疗和X刀、射波刀治疗),放射总剂量28～60Gy,标准治疗剂量50.4Gy,中位随访时间为42个月。结果:22例可分析病例中男12例,女10例,中位年龄6.5岁;临床分期Ⅰ期1例,Ⅱ期6例,Ⅲ期14例,Ⅳ期1例。所有病例治疗后2年总生存率68.18%(15/22),肿瘤局部控制率77.27%(17/22);局部复发、进展病例再次治疗后2年总生存率55.56%(5/9),肿瘤局部控制率66.67%(6/9)。6例患儿死于脑或其他部位的转移,大部分患儿仅出现局部水肿、黏膜溃疡等放射反应,均未影响放疗进程,患儿视力、听力等功能无明显影响,目前未见第二癌的发生。结论:儿童头颈部横纹肌肉瘤应用立体定位放射治疗安全有效,对邻近器官的功能保护优于普通放疗技术。

脑血管介入栓塞术联合立体定位放射疗法治疗高血运性脑恶性肿瘤的临床研究

目的观察脑血管介入栓塞术联合立体定位放射疗法(SRT)治疗高血运性脑恶性肿瘤的临床效果。方法选取2014年1月—2018年2月我院收治的60例高血运性脑恶性肿瘤病人,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组30例,对照组仅行SRT治疗,观察组采用脑血管介入栓塞术联合SRT治疗。比较两组病人美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后6个月疗效、不良反应发生率、术后6个月生活质量改善情况以及疾病无进展生存时间和总生存时间。结果两组治疗后NIHSS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗后观察组NIHSS评分较对照组明显降低(P<0.05)。术后6个月观察组治疗有效率(70.00%)高于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组各项不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组生活质量明显改善率(50.00%)高于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总生存时间、疾病无进展生存时间较对照组明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑血管介入栓塞术联合SRT治疗高血运性脑恶性肿瘤,可提高疗效,缓解神经功能缺损,改善病人生活质量,延长病人生存时间。

听神经瘤的立体定位放射治疗[耳显微外科2007版(五十四)]

早在1951年，Leksell设计多条射线聚焦于一个目标的立体放射仪器，用于颅内病变的治疗。目前，立体定位放射方法可用于治疗听神经瘤。立体定位放射治疗又名“伽玛刀”。“伽玛刀”一词容易被患者误为“开刀治疗”，不如原名含义完整确切。

立体定位放射疗法联合脑血管介入栓塞术治疗高血运性脑恶性肿瘤的临床效果及其对患者预后的影响研究

目的探讨立体定位放射疗法(SRT)联合脑血管介入栓塞术治疗高血运性脑恶性肿瘤的临床效果及其对患者预后的影响。方法选取2013年1月—2014年3月西南医科大学附属医院收治的高血运性脑恶性肿瘤患者50例,随机分成对照组20例和观察组30例。对照组患者单用SRT,观察组患者采用SRT联合脑血管介入栓塞术治疗。比较两组患者术后6个月临床效果及生活质量;于术后开始随访,随访截止时间为2016年6月,比较两组患者无进展生存期、总生存期。结果观察组患者术后6个月临床效果及生活质量均优于对照组(P<0.05)。观察组患者无进展生存期和总生存期均长于对照组(P<0.001)。结论 SRT联合脑血管介入栓塞术治疗高血运性脑恶性肿瘤的临床效果确切,能有效改善患者生活质量、延长患者生存时间。

立体定位放疗联合脑血管介入栓塞术治疗高血运性脑恶性肿瘤的临床效果研究

目的探讨立体定位放射治疗(SRT)联合脑血管介入栓塞术治疗高血运性脑恶性肿瘤的临床效果。方法将经全脑血管造影诊断为高血运性脑恶性肿瘤的100例患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分成SRT组和联合组。采用RTOG 9508疗效评价标准评价两组患者的术后效果;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者神经功能;采用KPS评分标准评价术后患者的生活质量。结果术后联合组的客观缓解率高于SRT组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。手术前,两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);手术后,联合组患者NIHSS评分明显低于SRT组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。术后联合组患者KPS评分明显高于SRT组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论 SRT联合脑血管介入栓塞术治疗可以提高术后早期疗效,降低NIHSS评分,提高生活质量。

全脑放疗联合立体定向放射治疗脑转移瘤的疗效和安全性分析

目的:分析全脑放疗联合立体定向放射治疗脑转移瘤的临床疗效及安全性.方法:对我院2014-02/2015-02收治24例的脑转移瘤患者的临床资料进行回顾性分析,给予患者全脑放疗以及立体定位放射治疗,观察患者治疗的效果.结果:完全缓解患者2例,占8.33%;部分缓解患者11例,占45.83%;疾病稳定患者8例,占33.33%;疾病进展患者3例,占12.50%;治疗后出现不良反应的患者3例,占12.50%,在治疗过程中患者均未出现因放射造成的脑梗死及其颅内出血等并发症.结论:脑转移瘤患者应用全脑放疗联合立体定向放射治疗的临床疗效确切,安全性较高,可有效提高的患者生存及生活质量,延长患者生存时间,值得临床广泛应用与推广.

SRS和SBRT的临床疗效:能用经典放射生物学来阐述吗?

立体定向放射外科（stereotactic radiosurgery,SRS）与体部立体定向放射治疗（stereotactic body radiotherapy,SBRT）又称立体定向消融放疗（stereotactic ablative radiotherapy,SABR）,是放疗界近年来的一项新技术,正逐渐成为某些肿瘤的常规治疗手段。SRS和SBRT一般采用一次或多次的高剂量照射（每次8-30 Gy）,与20世纪兴起的每周5次、

立体定向手术技术结合伽玛刀治疗颅内病变

应用立体定向手术技术与伽玛刀结合治疗颅内病变患者 5 5例 ,其中男 33例 ,女 2 2例 ,年龄 12～ 72岁 ,平均 41岁。病变部位 :鞍区 2 1例 ,大脑半球 10例 ,基底节区 9例 ,小脑半球 5例 ,脑干 4例 ,多发 6例。治疗方式为立体定向活检和 (或 )囊腔穿刺抽吸囊液 +伽玛刀治疗。结果 47例活检中 44例获得明确的病理诊断 ,阳性活检率为 93.6 %。囊腔穿刺抽出囊液 1～ 30ml,穿刺后症状明显缓解。无严重并发症和手术死亡。说明该联合治疗技术可在病人接受伽玛刀治疗的同时做出病理学诊断 ,利于治疗计划的制定和预后判断 ;囊腔穿刺可迅速降低颅内压力 ,改善病人症状 ,减少病变体积及周围脑组织放射性损伤 ,扩大了伽玛刀治疗适应症 。

脑血管介入栓塞联合立体定向放射疗法治疗高血运性脑部恶性肿瘤临床观察

目的观察脑血管介入栓塞疗法与立体定位放射疗法(SRT)联合治疗高血运性脑部恶性肿瘤的临床疗效。方法将经MRI或PET/CT检查或采取手术治疗,术后病理诊断为原发性脑肿瘤及脑转移瘤,且经全脑血管造影(DSA)或CT血管造影(CTA)明确病灶为高血运性脑部恶性肿瘤的36例患者(其中原发性脑肿瘤6例,脑转移瘤30例),随机分为治疗组24例(采用脑部SRT治疗)和对照组12例(在采用SRT的同时行脑肿瘤主要供血动脉血管内介入栓塞治疗)。对两种治疗方法的临床疗效进行分析。结果治疗组总有效率为72.9%,对照组为41.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后神经系统症状明显减轻,KPS评分增加,患者无进展生存期及总生存期增加,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑血管介入栓塞疗法联合SRT治疗高血运性脑部肿瘤效果确切,可以改善患者的神经系统症状、提高KPS评分、增加患者无进展生存期及总生存期,很大程度上延长了患者的生命,其疗效值得临床关注。

X-刀对颅内疾病的治疗(附29例分析)

采用X－刀对1995年1月－1997年4月本院收治的29例颅内疾病进行治疗，并有效率为89．7％，认为X－刀可作为脑胶质瘤综合治疗的有效手段，而对大体积的肿瘤不适于行X－刀治疗，X－刀引起的生物学效应是一个长期复杂的过程，在早期肿瘤应作为首选的治疗方法。

立体定向放射治疗对早期非小细胞肺癌的临床疗效分析

探究立体定向放射治疗方法在早期非小细胞肺癌患者的应用价值。方法:选取电脑随机抽样方法对我科室2018.6-2020.1接收的96例肺癌患者开展分组,对照组(48例):三维适形调强放射治疗方法、实验组(48例):立体定向放射治疗方法。观察研究组间患者治疗效果、放射损伤情况等。结果:实验组患者治疗有效率,明显对比照组高;实验组放射损伤占比率,明显比对照组低,差异对比存在统计意义(P<0.05),组间患者在治疗一年后随访生存、复发、转移情况对比无差异(P>0.05)。结论:立体定向放射治疗对早期非小细胞肺癌患者的治疗效果优于适形调强放疗,且立体定向放射损伤发生率更低一些,二者对一年后随访生存、复发及转移情况基本无差别。

立体定向囊内放射治疗囊性颅咽管瘤的远期疗效

目的评价立体定向囊内放疗治疗囊性颅咽管瘤患者的远期疗效。方法回顾性纳入1996年1月至2015年12月在海军总医院神经外科行立体定向囊内P-32放射治疗的囊性颅咽管瘤患者141例，其中67例（47．5％）为术后复发者。囊壁累计计算的B射线照射剂量为250Gy。评估患者的远期治疗结果。结果随访1．0-19．5年，平均（9．7±4．5）年。视力下降的改善率为68．6％（59／86）。141例患者中，肿瘤的有效控制率为86．5％（122例），其中完全有效率为44．0％（62例），部分有效率为36．2％（51例），稳定率为6．3％（9例）；无效率为13．5％（19例）；肿瘤复发率为17．0％（24例）。141例中，随访期发生视力下降13例（9．2％），动眼神经麻痹2例（1．4％），颈内动脉闭塞1例（0．7％），新发性功能障碍5例（3．5％）、多饮多尿7例（5．0％）、肥胖12例（8．5％）、记忆力或认知功能下降10例（7．1％），远期总体并发症的发生率为35．5％（50／141）。平均生存时间为120个月，5年、10年及15年实际生存率分别为97．9％（138／141）、92．9％（131／141）及89．3％（126／141）。结论立体定向囊内放射治疗囊性颅咽管瘤，长期疗效较好。适用于手术风险高和术后复发的患者。

靶向高剂量放疗有益于不能手术的肺癌患者

一项前瞻性的临床I期试验研究结果显示，颅外立体定位放射消融治疗可使虚弱的不能施行外科手术治疗的I期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存期得以延长。该研究结果现已刊登在近期出版的《胸腔》杂志上。

术后残留中枢神经细胞瘤的放射治疗（附六例报告）

目的探讨放射治疗在术后残留或复发中枢神经细胞瘤中的作用。方法分析2003年6月至2005年6月收治的6例手术后残留或复发的中枢神经细胞瘤的放射治疗结果，并综述文献报道。结果5例病人接受外放射治疗，放射剂量55—60Gy，随访24—36个月（平均30个月），病变消失1例，缩小4例。其中1例于放射治疗结束后6个月时出现一侧丘脑放射性坏死。1例病人行伽玛刀治疗，周边剂量15Gy，随访至18个月时病变已明显缩小。结论中枢性神经细胞瘤确对放射治疗敏感，对术后残留或复发者可以考虑分次外放射治疗，54Gy可能是治疗中枢神经细胞瘤的最低有效剂量，但应注意放射性副损伤或放射性坏死发生的可能，对小体积肿瘤，立体定向放射外科治疗则是一种安全有效的辅助治疗。

累及眶内肿瘤的伽玛刀治疗

目的 总结累及眶内肿瘤的伽玛刀治疗效果.方法 共治疗累及眶内的肿瘤患者35例,随访25例（脑膜瘤16例,脑膜血管外皮细胞瘤3例,神经鞘瘤2例,腺样囊性癌2例,转移癌1例,血管纤维瘤1例）,采取1.5T PHILIPS或3.0T GE磁共振2 mm薄层扫描定位,Kula或GammaPlan剂量计划系统.肿瘤平均体积2.91 cm^3（0.17～19.50 cm^3）,平均周边剂量12.4 Gy（8～15 Gy）,中心剂量26.7 Gy（16～32 Gy）.结果 本组随访期为1-62个月,平均30.4个月,23例控制满意,总体控制率为92%;6例（24%）症状减轻,13例（52%）症状无改变,5例（20%）出现了一过性的新发或原有症状加重;2例肿瘤增大,其中1例因突眼加重而行手术治疗.结论 对于累及眶内的较小病变、或经手术治疗后残留、复发等不宜手术治疗的病例,伽玛刀治疗可作为综合治疗的重要手段.

紧急治疗硬脑膜幕动静脉损害的关键

美国的研究人员提出，立体定位放射外科（sterotactic radiosurgery）在对硬脑膜幕动静脉畸形（DAVMs）的治疗中没有作用。对这种罕见损害治疗的最佳方法还存在着争议。