SRS和SBRT的临床疗效:能用经典放射生物学来阐述吗?

立体定向放射外科（stereotactic radiosurgery,SRS）与体部立体定向放射治疗（stereotactic body radiotherapy,SBRT）又称立体定向消融放疗（stereotactic ablative radiotherapy,SABR）,是放疗界近年来的一项新技术,正逐渐成为某些肿瘤的常规治疗手段。SRS和SBRT一般采用一次或多次的高剂量照射（每次8-30 Gy）,与20世纪兴起的每周5次、

立体定向手术技术结合伽玛刀治疗颅内病变

应用立体定向手术技术与伽玛刀结合治疗颅内病变患者 5 5例 ,其中男 33例 ,女 2 2例 ,年龄 12～ 72岁 ,平均 41岁。病变部位 :鞍区 2 1例 ,大脑半球 10例 ,基底节区 9例 ,小脑半球 5例 ,脑干 4例 ,多发 6例。治疗方式为立体定向活检和 (或 )囊腔穿刺抽吸囊液 +伽玛刀治疗。结果 47例活检中 44例获得明确的病理诊断 ,阳性活检率为 93.6 %。囊腔穿刺抽出囊液 1～ 30ml,穿刺后症状明显缓解。无严重并发症和手术死亡。说明该联合治疗技术可在病人接受伽玛刀治疗的同时做出病理学诊断 ,利于治疗计划的制定和预后判断 ;囊腔穿刺可迅速降低颅内压力 ,改善病人症状 ,减少病变体积及周围脑组织放射性损伤 ,扩大了伽玛刀治疗适应症 。

立体定向囊内放射治疗囊性颅咽管瘤的远期疗效

目的评价立体定向囊内放疗治疗囊性颅咽管瘤患者的远期疗效。方法回顾性纳入1996年1月至2015年12月在海军总医院神经外科行立体定向囊内P-32放射治疗的囊性颅咽管瘤患者141例，其中67例（47．5％）为术后复发者。囊壁累计计算的B射线照射剂量为250Gy。评估患者的远期治疗结果。结果随访1．0-19．5年，平均（9．7±4．5）年。视力下降的改善率为68．6％（59／86）。141例患者中，肿瘤的有效控制率为86．5％（122例），其中完全有效率为44．0％（62例），部分有效率为36．2％（51例），稳定率为6．3％（9例）；无效率为13．5％（19例）；肿瘤复发率为17．0％（24例）。141例中，随访期发生视力下降13例（9．2％），动眼神经麻痹2例（1．4％），颈内动脉闭塞1例（0．7％），新发性功能障碍5例（3．5％）、多饮多尿7例（5．0％）、肥胖12例（8．5％）、记忆力或认知功能下降10例（7．1％），远期总体并发症的发生率为35．5％（50／141）。平均生存时间为120个月，5年、10年及15年实际生存率分别为97．9％（138／141）、92．9％（131／141）及89．3％（126／141）。结论立体定向囊内放射治疗囊性颅咽管瘤，长期疗效较好。适用于手术风险高和术后复发的患者。

术后残留中枢神经细胞瘤的放射治疗（附六例报告）

目的探讨放射治疗在术后残留或复发中枢神经细胞瘤中的作用。方法分析2003年6月至2005年6月收治的6例手术后残留或复发的中枢神经细胞瘤的放射治疗结果，并综述文献报道。结果5例病人接受外放射治疗，放射剂量55—60Gy，随访24—36个月（平均30个月），病变消失1例，缩小4例。其中1例于放射治疗结束后6个月时出现一侧丘脑放射性坏死。1例病人行伽玛刀治疗，周边剂量15Gy，随访至18个月时病变已明显缩小。结论中枢性神经细胞瘤确对放射治疗敏感，对术后残留或复发者可以考虑分次外放射治疗，54Gy可能是治疗中枢神经细胞瘤的最低有效剂量，但应注意放射性副损伤或放射性坏死发生的可能，对小体积肿瘤，立体定向放射外科治疗则是一种安全有效的辅助治疗。

累及眶内肿瘤的伽玛刀治疗

目的 总结累及眶内肿瘤的伽玛刀治疗效果.方法 共治疗累及眶内的肿瘤患者35例,随访25例（脑膜瘤16例,脑膜血管外皮细胞瘤3例,神经鞘瘤2例,腺样囊性癌2例,转移癌1例,血管纤维瘤1例）,采取1.5T PHILIPS或3.0T GE磁共振2 mm薄层扫描定位,Kula或GammaPlan剂量计划系统.肿瘤平均体积2.91 cm^3（0.17～19.50 cm^3）,平均周边剂量12.4 Gy（8～15 Gy）,中心剂量26.7 Gy（16～32 Gy）.结果 本组随访期为1-62个月,平均30.4个月,23例控制满意,总体控制率为92%;6例（24%）症状减轻,13例（52%）症状无改变,5例（20%）出现了一过性的新发或原有症状加重;2例肿瘤增大,其中1例因突眼加重而行手术治疗.结论 对于累及眶内的较小病变、或经手术治疗后残留、复发等不宜手术治疗的病例,伽玛刀治疗可作为综合治疗的重要手段.

紧急治疗硬脑膜幕动静脉损害的关键

美国的研究人员提出，立体定位放射外科（sterotactic radiosurgery）在对硬脑膜幕动静脉畸形（DAVMs）的治疗中没有作用。对这种罕见损害治疗的最佳方法还存在着争议。