35例脾亢病人的分次立体定向三维适形放射治疗的疗效观察

目的回顾性分析分次立体定向三维适形放射治疗慢性特发性血小板紫癜及脾大伴脾功能亢进患者的近期疗效。方法 35例患者应用中科院大恒公司适形系统及3D治疗计划系统,10MV-X射线总剂量20～24 GY,80%～90%等剂量曲线包绕脾脏边缘。分割方式:4.0 GY/次,3次/周,共5～6次。结果随访2～3年,35例病人疗后半月复查血象及脾脏大小,其中31例有不同程度的改善,总有效率为88.57%(31/35)。结论脾脏分次立体定向三维适形照射近期疗效肯定,为药物治疗无效且有手术禁忌或不愿手术的病人提供了新的安全有效的治疗途径,临床值得应用推广,远期疗效有待进一步观察。

立体定向三维适形放射治疗30例脑胶质瘤

目的:探索立体定向三维适形放射治疗脑胶质瘤的疗效和放射反应.方法:30例脑胶质瘤患者,其中术后残留者21例,术后复发者5例,放疗后复发者4例.利用CT模拟定位及三维重建,通过三维适形放射治疗系统,设放射野5～7个,采用圆形限光简同中心非共面照射7例,多叶光栏或挡铅技术照射23例.取包绕靶区(PTV)90%的等剂量曲线计算,PTV边缘剂量每次6 Gy,隔日1次,每周3次,共7次,总剂量42 Gy,相当于常规分割照射等效生物效应剂量(BED)56 Gy/28 F.结果:放射治疗后1～3个月内,根据MRI或MRI+CT复查;CR 12例(40.0%),PR 10例(33.3%),NC 6例(20.0%),PD 2例(6.7%).有效率(CR+PR)为73.3%.0.5、1、2、3年总生存率分别为93.3%,77.8%,71.31和53.18%.副反应除个别有轻度恶精,头昏外均未见其他严重副反应.结论:立体定向三维适形放射治疗脑胶质瘤是一种安全有效的方法,副反应小,能为大多数患者所耐受,有较好的近期疗效;远期疗效和后期放射损伤有待进一步观察.

肝癌门静脉癌栓的分次立体定向三维适形放射治疗

目的 初步探讨分次立体定向三维适形放射治疗肝癌伴门静脉癌栓患者的近期疗效。方法 3 1例肝癌伴门静脉癌栓患者应用中科院大恒公司适形系列及 3D治疗计划系统。 10MV -X射线总剂量DT40～ 48GY ,1～ 2个中心 ,70 %～ 90 %等剂量曲线包绕肿瘤边缘。分割方式 :68GY 次 ,3次 周。结果 临床症状改善为 10 0 % ;影像学有效率为 85 .7% ;总生物剂量相同时 ,6GY和 8GY组疗效无差别 ;18例门静脉癌栓全消 ,7例大部分消退 ,3例癌栓略缩小 ,所有患者临床症状得以改善 ,生存期延长。结论 分次立体定向三维适形放射治疗肝癌伴门静脉癌栓患者近期疗效肯定 。

东北地区首台陀螺旋转式射线立体定向三维适形放射治疗系统

东北地区首台陀螺旋转式Y射线立体定向三维适形放射治疗系统——陀螺刀 1、陀螺刀的治疗原理 陀螺刀是当今最先进的伽马射线精确放疗设备，它创造性地采用三次聚焦方式，通过准确的立体定向将经过计划的一定剂量Y射线集中照射于预照靶点，

东北地区首台陀螺旋转式射线立体定向三维适形放射治疗系统

东北地区首台陀螺旋转式γ射线立体定向三维适形放射治疗系统——陀螺刀 1、陀螺刀的治疗原理 陀螺刀是当今最先进的伽马射线精确放疗设备，它创造性地采用三次聚焦方式，通过准确的立体定向将经过计划的一定剂量γ射线集中照射于预照靶点，通过机头陀螺旋转，准直器的切换。

呼吸门控技术在肺肿瘤立体定向放射治疗中的剂量学优势

目的探讨呼吸门控技术在肺肿瘤立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)中靶区及剂量学优势。方法选取安徽医科大学第一附属医院放疗中心治疗的20例原发性或转移性肺癌患者,20例患者全部行4D-CT扫描,将扫描所得数据进行处理后,共得到10个时相CT图像,分别制订30%~70%时相呼吸门控计划(Plan RG)和自由呼吸下全时相常规放疗计划(Plan_(all)),比较两种计划的内靶区(internal target volume,ITV)体积、计划靶区体积(planned target volume,PTV)、靶区剂量、双肺体积、平均肺剂量(mean lung dose,MLD)、双肺的V_(5)、V_(20)、V_(30)、心脏D_(max)、脊髓D_(max)、食管D_(max)和近端支气管树D_(max)等剂量参数。结果与常规放疗计划相比,呼吸门控计划下的ITV及PTV的体积更小,差异有统计学意义(P<0.05)。呼吸门控计划下的双肺体积、MLD、V_(5)、V_(20)、V_(30)均小于普通放疗计划,差异有统计学意义(P<0.05)。对肺转移瘤进行亚组分析,呼吸门控计划肺部相关剂量学参数也均小于普通放疗计划(P<0.05)。结论呼吸门控技术可应用于早期非小细胞肺癌及肺转移瘤的立体定向放射治疗,与常规放疗计划相比可以显著缩小靶区体积,减少正常组织受照剂量;对于肺转移瘤患者来说,也是一种有效的局部治疗手段。

体部恶性肿瘤三维立体定向适形放射治疗118例

目的 :观察三维立体适形放射治疗体部恶性肿瘤的方法以及近期疗效。方法 :对 118例体部恶性肿瘤采用全身三维立体定向适形放射治疗固定系统固定 ,然后在双螺旋CT上定位扫描 ,用Leibinger 3D TPS设计治疗计划 ,Varian 6 0 0C/D直线加速器实施计划。对于原计划采用普通放射治疗的病变如肺癌、脑肿瘤等 ,分次立体照射作为追加剂量 ,每次 5～ 8Gy ,隔日 1次 ,共 6～ 10次 ;对有手术禁忌证的NoMo 肺癌及其它不适合普通放射治疗的病变 ,单用三维立体适形放射治疗 ,每次 4～ 6Gy ,隔日 1次 ,共 10～ 15次。结果 :CR +PR 85 % (10 0 /118) ,NC 12例 ,PD 7例。结论 :三维立体适形放射治疗对于一些恶性肿瘤可以得到良好的姑息效果 ,尤其是病灶比较局限的NoMo的肿瘤 ,个别可以达到根治之疗效 ,且正常组织损伤小、安全。

三维适形联合立体定向放射治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的研究三维适形联合立体定向放射治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和放射反应。方法68例局部晚期NSCLC患者随机分成A组和B组,A组33例采用三维适形放射治疗(3DCRT),总剂量66～70Gy/33～35次。B组35例3DCRT60Gy后采用立体定向放射治疗(SRT)20Gy/4次,每次500cGy,隔日一次。结果A、B两组患者的总有效率分别为56.3%和80.0%,其中完全缓解率分别为9.4%和28.6%(P<0.05)。两组患者1、2年总生存率分别为65.6%和74.3%,以及46.8%和51.4%(P>0.05)。A组患者中位生存期12.6个月,B组患者中位生存期18.3个月。两组患者早期放射反应主要为I～II级放射性食道炎和骨髓抑制,后期放射反应主要为I～II级放射性肺炎,两组发生率接近。结论3DCRT联合SRT治疗局部晚期NSCLC的疗效优于单纯3DCRT。

三维立体定向适形放射治疗在治疗肝脏转移性肿瘤中的应用

目的 探讨三维立体定向适形放射治疗在肝脏转移性肿瘤中的应用价值。方法 用三维立体定向适形放射技术治疗转移性肝瘤 ,优化指标 :每次剂量 2～ 3Gy时 ,90 %的等剂量面包绕PTV ;每次剂量 8Gy时 ,70 %～ 80 %等剂量面包绕PTV。平均肝脏剂量小于 30Gy。给量 2Gy/次 ,1次 /日 ,5天 /周。照射次数 2 5～ 30次 ,总剂量为 5 0Gy～ 6 0Gy。或者 8Gy/次 ,3次 /周 ,共 3次。结果 在放疗结束后 2个月用腹部CT进行评价 ,有效率 (CR +PR) 5 0 %。 3年局部无进展生存率 75 %。放疗中后无严重并发症发生。结论 三维立体定向适形放射治疗在不增加治疗并发症基础上 ,能明显提高肝转移性癌的局部控制率。我们认为晚期病人出现肝转移时 。

靶区形变在体部立体定向放射治疗三维适形计划设计中的应用研究

目的本文提出一种新的体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)的三维适形计划设计方法并评估其剂量学优势。方法随机选30例以SBRT技术治疗的患者进行回顾性分析研究,每位患者分别设计常规三维适形计划(conventional 3⁃dimensional conformal planning,CCP)和靶区形变后的三维适形计划(deformed target 3⁃dimensional conformal planning,DCP)。每个计划的处方剂量定义为计划靶区(PTV)50 Gy/5次,且要求95%的PTV体积达到处方剂量。比较两种计划适形指数(CI)、剂量梯度(DG)、靶区近似最小剂量(D99%)、离靶区2 cm处最大剂量(D2 cm)和机器跳数(MU)的差异。结果两组计划均能达到临床治疗的要求。但DCP与CCP相比,CI、DG、D99%、和D2 cm有明显改善(t=4.55、5.95、4.37、3.86,P<0.05),MU也大幅减少(t=2.82,P<0.05)。结论DCP剂量学优势明显,且机器跳数显著减少,大幅缩短治疗时间,可以作为一种新的计划设计方法加以推广。

局部晚期胰腺癌三维适形放射治疗与γ射线体部立体定向放射治疗加量疗效分析

目的回顾性分析局部晚期胰腺癌患者接受直线加速器X射线常规三维适形放射治疗(简称放疗)(3D-CRT组)与常规适形放疗加γ射线体部立体定向放疗加量治疗(SBRT加量组)之间的疗效差异。方法 40例局部晚期胰腺癌患者,其中男性22例,女性18例;年龄46～83岁,中位年龄72岁。3D-CRT组28例,SBRT加量组12例。ⅡA期(T3N0)6例,ⅡB(T1-3N1)5例,Ⅲ(T4N0-1)29例。单纯3D-CRT组计划总剂量46～50 Gy。SBRT加量组的常规适形放疗剂量计划为40 Gy(20次),然后采用SBRT追加加量16Gy(8次)。结果中位随访时间27个月(随访时间3～44个月),全组适形放疗中位肿瘤靶体积(GTV)为75.3 mL(GTV为17.5～191.7 mL),中位CTV为349.7 mL(CTV为114.4～727.9 mL)。SBRT加量CT定位时中位GTV为47.5mL(GTV为11.7～96.9mL)。3D-CRT组中位照射剂量46Gy(照射剂量18～50Gy),SBRT组适形放疗中位照射剂量40 Gy(照射剂量40～46 Gy),γ射线立体定向放疗加量中位照射剂量16 Gy(照射剂量14～20 Gy)。全组中位生存时间8.4个月(生存时间1.4～35.1个月),3D-CRT组与SBRT组的中位生存时间分别为8.2个月(生存时间1.4～21.2个月)、17.7个月(生存时间2.9～35.1个月),P>0.05。两组治疗相关急性和后期副反应差异无统计学意义。结论对于局部晚期胰腺癌患者,适形放疗加γ射线立体定向放疗加量耐受性好,有提高生存期的趋势。能否真正地提高生存率,有待进一步扩大样本研究。

胰腺癌三维适形放射治疗与γ射线体部立体定向放射治疗加量疗效分析

目的：回顾性分析61例胰腺癌患者行常规三维适形放射治疗、随后缩野行放射治疗加量或γ射线体部立体定向放射治疗加量的疗效差异。方法：将61例胰腺癌患者按治疗方法分为三维适形放疗加量治疗组21例（三维-CRT组）和γ射线体部立体定向放疗加量治疗（SBRT加量组）40例。对61例胰腺癌患者先行常规三维适形放疗（胰腺病灶＋腹膜后淋巴结引流区域,TD40 Gy/20 Fx）后重新扫描;其中三维-CRT组针对胰腺病灶及腹膜后肿大淋巴结放射治疗加量至TD46-50 Gy;SBRT加量组使用γ射线体部立体定向放射治疗加量治疗追加14-16 Gy,共7-8次。结果：两组总中位生存时间为11.3个月,1年总生存率为44.95%。单因素分析显示,卡氏评分（KPS）≥90分、接受过化疗及女性患者疗效更佳,其中位生存时间差异有统计学意义（χ^2=8.992,χ^2=4.056,χ^2=3.953;P〈0.05）。三维-CRT组与SBRT加量组的中位生存时间分别为7.5个月和13.0个月,两组治疗相关急性和后期副反应无差异。结论：适形放射治疗加γ射线立体定向放射治疗加量对于局部晚期胰腺癌患者而言耐受性好,有提高患者生存期的趋势。放射治疗前KPS评分高、放射治疗联合化疗以及女性患者可能获得更好的疗效。

立体定向放射治疗和三维适形放射治疗对局部复发鼻咽癌的效果比较

目的比较立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)和三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)对局部复发鼻咽癌的效果。方法回顾性分析本院2008年1月至2011年1月收治的77例局部复发鼻咽癌患者,按照治疗方式分为SBRT组(n=36)和3D-CRT组(n=41),分别接受SBRT和3D-CRT治疗,比较两组患者近期疗效,远期疗效和晚期不良反应发生情况。结果 SBRT组患者完全缓解(CR)明显高于3D-CRT组,部分缓解(PR)低于3D-CRT组(P<0.05),两组患者稳定(SD)比较差异无显著性(P>0.05)。两组患者随访前2年局部控制率比较差异无显著性(P>0.05),SBRT组患者3年局部控制率明显高于3D-CRT组(P<0.05)。两组患者随访前2年的生存率比较差异无显著性(P>0.05)。SBRT组3年生存率明显高于3D-CRT组(P<0.05)。3D-CRT组患者并发症发生率明显高于SBRT组,其中两组患者张口困难和脑损伤发生率比较差异具有显著性(P<0.05),颅神经病变和颈动脉破裂综合征比较差异无显著性(P>0.05)。结论 SBRT较3D-CRT更能够提高局部复发鼻咽癌近期疗效和3年局部控制率,延长患者3年生存率,减少晚期不良反应,是一种更安全有效的治疗方式。

三维适形放疗与立体定向放射外科治疗脑胶质瘤初步临床分析

目的分析三维适形放疗(3DCRT)与立体定向放射外科(SRS)对于不能手术切除或拒绝手术治疗的脑胶质瘤的疗效。方法对46例不能手术或拒绝接受手术治疗的脑胶质瘤患者随机分为两组,3DCRT组24例,SRS组22例。3DCRT组施行三维适形放疗,SRS组施行立体定向放射外科治疗。结果3DCRT组患者1、2、3年生存率分别是91.7%、54.2%和8.3%,SRS组分别是80.9%、47.6%、4.8%,两组间比较无显著性差异(P=0.6487)。3DCRT组放射性脑水肿发生率为66.7%,SRS组为95.5%,两组间差异有显著性(P<0.05)。结论3DCRT与SRS放射治疗脑胶质瘤生存率相似。SRS放射性脑水肿反应明显高于3DCRT,3DCRT较SRS易为患者耐受。采用非手术疗法治疗脑胶质瘤,3DCRT可能是一种适宜的放射治疗方法。

三维适形放疗联合立体定向放疗治疗原发性肝癌的近期疗效及安全性

目的探讨三维适形放疗联合立体定向放疗治疗原发性肝癌的近期疗效,并分析其安全性。方法依据随机数字表法将96例原发性肝癌患者分为对照组和观察组,各48例。对照组给予立体定向放疗治疗,观察组在对照组基础上加用三维适形放疗治疗。比较2组临床疗效、血清肿瘤标志物、肝功能及放射性不良反应,并随访至2023年5月统计2组生存情况。结果观察组临床缓解率高于对照组,且观察组血清糖类抗原19-9、甲胎蛋白、α-L-岩藻糖苷酶、癌胚抗原、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平均低于对照组(P<0.05);2组放疗期间放射性不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,观察组生存时间长于对照组(P<0.05)。结论三维适形放疗联合立体定向放疗可提高原发性肝癌的治疗效果,降低血清肿瘤标志物水平,改善患者肝功能,还可延长患者生存时间,且不会增加放射性不良反应。

三维立体定向适形放射治疗肝癌

目的 :观察三维立体定向适形放射治疗肝癌的近期疗效。方法 :98例肝癌 ,采用OUR QGD型三维立体定向伽玛射线全身治疗系统 (体部伽玛刀 ) ,单次剂量 5～ 7Gy。结果 :治疗结束后 3～ 6个月复查AFP和CT ,CR +PR =79.3%。结论 :该技术是治疗无手术指征的中晚期肝癌的一种理想模式。

常规分割加三维立体定向适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察常规分割放射治疗加三维立体定向适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床效果。方法 前4周对38例Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行6MVX线的常规分割放射治疗，每周5次。每次照射剂量2Gy，总量40Gy：后2周针对肿瘤局部行三维立体定向适形放射治疗，分割剂量4～50Gy／次。每周3次，总量24～30Gy。锁骨上淋巴结有转移者采用X线和β线混合照射。照射剂量65～70Gy。结果 除有Ⅰ～Ⅱ度白细胞减少和轻度胃肠道反应外，均能完成治疗计划。肿瘤全部消失7例，部分消失28例。总有效率92％，1，2，3a局部控制率分别为84％，52％。39％。生存率分别为84％，45％，28％。死亡原因仍以局部复发和远处转移为主。结论 常规分剖放疗加三维立体定向适形放射治疗非小细胞肺癌近期疗效明显，远期疗效需进一步观察。

立体定向放射治疗在复发/转移性头颈部肿瘤治疗中的应用进展

近年来,立体定向放射治疗(SBRT)在复发/转移性头颈部肿瘤治疗中取得了显著进展。与传统的放疗相比,SBRT的治疗精度更高、副作用更小。SBRT对患者造成的创伤更小,且治疗后患者的生活质量更高。目前临床上对于复发/转移性头颈部肿瘤的治疗方法良莠不齐,多周期长疗程的化疗、化疗联合免疫治疗、手术治疗、再程放疗、同步放化疗均未能获得满意的治疗效果。SBRT为复发/转移性头颈部肿瘤患者提供了新的治疗选择,在减轻不良反应的同时提高了肿瘤的局部控制率,但SBRT在治疗过程中仍存在一定的局限性。未来,随着医学技术的不断进步和研究的深入,相信SBRT将在治疗复发/转移性头颈部肿瘤中发挥更大的作用。

半肝交替三维立体定向适形放射治疗原发性弥漫性肝癌的近期疗效

目的探讨半肝交替三维立体定向适形放射（X刀）治疗在肝脏原发性弥漫性肿瘤中的应用价值。方法用半肝交替三维立体定向适形放射技术治疗原发性弥漫性肝癌，优化指标：每次剂量2～3．5Gy，90％的等剂量曲线包绕PTV；甲均肝脏剂量小于30Gy。每半肝照射8～12次，3次／周。结果在放疗结束后2个月用腹部CT进行评价，有效率（CR＋PR）68，8％。1年局部无进展生存率75％。放疗中后无严重并发症发生。结论半肝交替三维妒体定向适形放射治疗在不增加治疗并发症基础上，能明显提高原发性弥漫性肝癌的局部控制率，原发性弥漫性肝癌病人可选择半肝交替三维立体定向适形放射技术作为姑息治疗的有效选择之一。