立体定向低分割适形放射治疗胰腺癌38例临床观察与护理

目的探讨行立体定向低分割适形放射治疗胰腺癌(PC)患者的护理要点。方法对38例行立体定向低分割适形放射治疗的PC患者进行临床观察及护理干预研究。结果38例PC患者中28例(72.1%)完成整个疗程。6例(15.8%)治疗后治疗区皮肤红肿,予冷敷而愈。3例治疗后疼痛加剧,经心理疏导及止痛药治疗后好转。38例均获随访,半年生存率为63.15%(24/38);1年生存率为15.79%(6/38)。在治疗中进行护理干预比单纯放射治疗疗效明显,且提高远期生存率。结论立体定向低分割适形放射治疗为近年来治疗PC的新方法之一,治疗过程中精心的护理是取得良好疗效的重要因素。针对治疗中存在的危险因素采取有效的护理干预,可明显降低患者的死亡率。

胰腺癌患者立体定向低分割适形放射治疗28例临床观察与体会

目的探讨对胰腺癌患者行立体定向低分割适形放射治疗的要点。方法对28例行立体定向低分割适形放射治疗的胰腺癌患者的临床资料进行分析。结果18例完成全疗程治疗。6例治疗后治疗区皮肤红肿，给予冷敷而治愈。3例治疗后疼痛加剧，经心理疏导及服用止痛药后好转。28例均获随访，6个月生存率为57．1％（16／28）；12个月生存率为14．3％（4／28）。结论针对胰腺癌患者行立体定向低分割适形放射治疗存在多种危险因素，采取有效的临床干预措施，可明显降低胰腺癌患者的病死率。

肝癌患者行立体定向低分割适形放射治疗的护理及对患者机体免疫功能的影响

目的:观察和探讨护理干预对肝癌患者行立体定向低分割适形放射治疗患者机体免疫功能的影响及其意义。方法:选择2016年10月至2018年2月在本院行立体定向低分割适形放射治疗肝癌患者64例,随机分为研究组和对照组,各32例。对照组行立体定向低分割适形放射治疗及心理支持护理等;研究组在对照组基础上增加优质护理干预措施。3个月后测外周血T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)、白细胞介素-2(IL-2)评定患者的细胞免疫功能指标变化,比较两组护理干预效果。结果:研究组干预后3个月CD3、CD4、IL-2指标高于干预前,CD8低于干预前的,差异有统计学意义(P均<0.05),同时与对照组干预3个月后指标相比,两组差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:优质护理干预可在一定程度上改善肝癌行立体定向低分割适形放射治疗患者生存质量,提高机体细胞免疫功能,值得推广应用。

肝癌病人行立体定向低分割适形放射治疗的护理

立体定向低分割适形放射治疗是使用立体定向定位体架系统，建立体部外坐标系，行CT定位薄层扫描图像，运用wimrt系统将肿瘤的大小、形态、邻近脏器的结构进行三维图像的重建，制定治疗计划。治疗设备为西门子直线加速器，能量为15MVX线。其设备先进，具有疗效好，治疗过程无痛苦、无流血、疗程短，易被病人接受等优点。我们自1999年9月以来，运用立体定向低分割适形放射治疗肝癌病人52例，治疗效果良好，现将治疗及护理方面的有关经验体会介绍如下。

基于LQ模型的原发性肝癌立体定向放射治疗剂量学实验

目的:探讨肝癌立体定向放射治疗(SBRT)的剂量学效应是否符合线性二次(LQ)模型。方法:选取体外培养的人肝癌细胞株HepG2和Hep3B,给予生物有效剂量(BED)照射(6、8、10、12、14 Gy)。照射分割方式包括单次照射(模拟SBRT)和分次照射3次、5次(模拟IMRT)。检测辐照后存活分数反应不同分割方式的损伤效应;绘制生存曲线,观察不同分割方式对细胞增殖的影响;辐照后细胞划痕实验,观察不同分割方式对细胞侵袭和迁移能力的影响。结果:LQ模型在肝癌SBRT放疗的应用体外验证中出现明显的分离效应。对于HepG2细胞和Hep3B细胞,当BED<12 Gy(α/β=10 Gy)时,不同分割方式在损伤效应、增殖能力、侵袭能力上未显示出明显差异,SBRT符合LQ模型;当BED≥12 Gy时,单次分割相对于多次分割,显示出更高的损伤效应,即SBRT损伤效应高于IMRT。结论:SBRT在肝癌中适用LQ模型具有一定的剂量区间,超过该区间损伤效应高于LQ模型预测结果。

一种大分割立体定向放射治疗计划质量评估方法

目的提出一种针对大分割立体定向放射治疗(HSRT)计划的质量评估方法,通过对评估参数进行建模拟合,为调整治疗计划指导方向。方法选取2021年1—12月医院收治的20例病灶直径>2 cm的脑转移瘤患者,基于Monaco5.11治疗计划系统,从肿瘤控制率和正常组织并发率出发,以适形度指数[CI,包括肿瘤放射治疗组(RTOG)CI和Paddick CI]、梯度指数(GI)、质量指数(QI)、均匀性指数(HI)、V_(24.4)、V_(12)、V_(18)、V_(23)及计划靶区大小(PTVbin)等为质量评估参数,利用集成学习中的Bagging算法拟合参数形成一系列基学习器,整合对应权重建立质量评估集群分类学习模型。结果所选评估参数对HSRT计划质量的影响程度排序依次为V_(12)、V_(24.4)、PTV_(bin)、GI、CI_(Paddick)、V_(23)、QI、V_(18)、CI_(RTOG)、HI。其中,V_(12)对计划质量的影响最大,占16.2%;HI影响最小,占3.8%。结论该方法以多因子模型为核心,利用集成学习将计划质量评估过程模拟为多个基学习器,组合预测结果确认各个参数对计划质量的影响程度,明确了计划设计优化的目标,为制定高质量治疗计划提供了统计学证据。

常规分割立体定向适形放射治疗晚期胰腺癌28例临床观察

目的:探讨常规分割立体定向适形放射治疗晚期胰腺癌的临床效果。方法:对28例晚期胰腺癌患者进行了6MV-X线的常规分割立体定向适形放射治疗。利用体部立体定向框架及真空垫固定体位,CT扫描后输入到治疗计划系统中,根据肿瘤靶区、敏感器官和移动误差勾画GTV、CTV、和PTV,结合剂量-体积直方图选择最佳治疗方案,应用5～7个非共面野照射,80%～90%等剂量线包绕PTV,并以此为处方线,常规分割,每周5次,每次2Gy,总DT:60Gy～70Gy/42天～49天。结果:治疗后1～3个月,85.7%患者食欲改善,6例黄疸患者全部退黄,腹痛缓解者占60.7%,腹痛消失者占28.6%,肿瘤全消者占35.7%,肿瘤部分消失者占64.3%。1年生存率为76.5%(13/17),4例死于恶病质。结论:常规分割立体定向适形放射治疗能使晚期胰腺癌患者症状减轻,提高生活质量和延长生存期,尤其对年老体弱患者更宜选择该法治疗。

应用立体定向适形放射治疗技术治疗胰腺癌的时间剂量分割模式探讨

目的：探讨应用立体定向适形放射治疗技术治疗胰腺癌的最佳时间剂量分割模式。方法：58例不能手术治疗的局部晚期胰腺癌患者分为常规放疗组（28例）和非常规放疗组（30例），分别接受常规剂量常规分割和非常规剂量常规或低分割立体定向适形放射治疗，等效生物剂量均为55Gy左右。放疗结束后应用5-FU化疗2～4周期。按世界卫生组织（WHO）制定的肿瘤客观疗效评价标准对两组患者近期疗效进行观察比较；按美国放射肿瘤学会协作组（RTOG）制定的早期放射损伤分级标准对两组患者急性放射反应进行观察比较；对两组患者中位生存期、临床受益反应进行观察对比。结果：常规放疗组和非常规放疗组患者治疗结束后3个月疗效分别为42．86％和50．00％（P〉0．05）；常规放疗组和非常规放疗组患者中位生存期分别为13个月和12个月（P〉0．05）；临床受益反应率分别为64．29％和36．67％（P〈0．05）。3级以上急性放射损伤主要为消化道反应和骨髓抑制，常规放疗组和非常规放疗组发生率分别为7．14％、7．14％和33．33％、40．00％，两组间比较差异显著（P〈0．05）。结论：应用立体定向适形放射治疗技术常规剂量常规分割治疗胰腺癌急性放射反应轻，能够有效改善患者的生存质量，是一种合理的治疗模式。

低分割立体定向放射治疗原发性视神经鞘脑膜瘤的疗效分析

目的评价在4 Gy×10次的剂量分割模式下,采用低分割立体定向放射治疗原发性视神经鞘脑膜瘤的近期疗效。方法 2004-8至2010-3本院收治的15例原发性视神经鞘脑膜瘤患者采用SGS-Ⅰ型超级伽玛刀进行低分割立体定向放射治疗,靶区处方剂量为40 Gy/4 Gy×10次,放疗结束后6个月进行随访,观察患者肿瘤控制率,临床症状改善情况及视力保存率。结果经过中位时间23个月的随访,肿瘤控制率100%(15例),肿瘤最大径缩小超过50%的患者有4例。突眼症状改善率100%,治疗前后突眼度分别为(17.3±0.8)mm及(14.5±0.3)mm,P<0.01。全组视力保存率为73.3%(11/15),其中改善2例,稳定9例,下降2例,失明2例。有10例出现轻度的治疗相关反应,对症治疗后缓解。结论原发性视神经鞘脑膜瘤接受处方剂量为40 Gy/4 Gy×10次低分割立体定向治疗,疗效确切,但视力改善率较低,甚至出现失明患者,对于剂量分割模式尚需进一步研究。

常规分割加三维立体定向适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察常规分割放射治疗加三维立体定向适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床效果。方法 前4周对38例Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行6MVX线的常规分割放射治疗，每周5次。每次照射剂量2Gy，总量40Gy：后2周针对肿瘤局部行三维立体定向适形放射治疗，分割剂量4～50Gy／次。每周3次，总量24～30Gy。锁骨上淋巴结有转移者采用X线和β线混合照射。照射剂量65～70Gy。结果 除有Ⅰ～Ⅱ度白细胞减少和轻度胃肠道反应外，均能完成治疗计划。肿瘤全部消失7例，部分消失28例。总有效率92％，1，2，3a局部控制率分别为84％，52％。39％。生存率分别为84％，45％，28％。死亡原因仍以局部复发和远处转移为主。结论 常规分剖放疗加三维立体定向适形放射治疗非小细胞肺癌近期疗效明显，远期疗效需进一步观察。

立体定向低分割适形放射治疗胰腺癌58例报道

临床胰腺癌确诊者大多已属晚期，手术切除率低，疗效差，是目前预后最差的癌肿之一。在症状出现后平均寿命为１年左右。我院采用３Ｄ－ＳＲＴ技术治疗５８例胰腺癌病人，效果令人满意，现报告如下。１材料与方法１．１性别和年龄男性３９人，女性１９人；年龄４５～７０岁...

食管癌后程加速超分割立体定向适形放射治疗临床研究

目的评价后程加速超分割立体定向适形放射治疗对食管癌患者的局部病灶控制率和复发率的作用.方法对经病理证实的60例食管鳞癌患者随机分为常规组(30例)和后超适形组(30例).常规组采用3野交叉照射,1.8～2.0 Gy/次,5次/周,总量64.0 Gy;后超适形组先前后对穿照射40.0 Gy/4周,自第4周起,改为后超适形方法,1.5 Gy/次,2次/d,间隔6～8 h,总量24.0 Gy/16次,两组均采用6Mv-X线外照射.结果常规组和后超适形组患者2年复发率分别为50%和21%;1,2年生存率分别为60%,30%和90%,66%,差异有显著性意义(P＜0.05).两组局部肿瘤控制率、后期反应间差异无显著性意义(P＞0.05).结论后超适形组提高了食管癌患者的生存率,减少了肿瘤的复发率,未加重后期反应.

三维适形联合立体定向放射治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的研究三维适形联合立体定向放射治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和放射反应。方法68例局部晚期NSCLC患者随机分成A组和B组,A组33例采用三维适形放射治疗(3DCRT),总剂量66～70Gy/33～35次。B组35例3DCRT60Gy后采用立体定向放射治疗(SRT)20Gy/4次,每次500cGy,隔日一次。结果A、B两组患者的总有效率分别为56.3%和80.0%,其中完全缓解率分别为9.4%和28.6%(P<0.05)。两组患者1、2年总生存率分别为65.6%和74.3%,以及46.8%和51.4%(P>0.05)。A组患者中位生存期12.6个月,B组患者中位生存期18.3个月。两组患者早期放射反应主要为I～II级放射性食道炎和骨髓抑制,后期放射反应主要为I～II级放射性肺炎,两组发生率接近。结论3DCRT联合SRT治疗局部晚期NSCLC的疗效优于单纯3DCRT。

立体定向适形放射治疗胰腺癌的近期疗效评价

目的 :探讨立体定向适行放射治疗胰腺癌的可行性。方法 :36例胰腺癌患者给予适合立体定向放射治疗 ,总剂量 36～ 5 4GY ,分 6～ 9次 ,隔日治疗 1次。结果 :疼痛缓解快 ,治疗 3次后缓解达 10 0 % (2 9/ 2 9) ;黄疸多于 30d内消退 (5 / 7) ;饮食及体重均增加。 3个月复查CT :CR4例 ,PR2 9例 ,总有效率 (CR +PR)为 91.7%。平均生存 13个月 ,无明显不良反应。结论

体部恶性肿瘤三维立体定向适形放射治疗118例

目的 :观察三维立体适形放射治疗体部恶性肿瘤的方法以及近期疗效。方法 :对 118例体部恶性肿瘤采用全身三维立体定向适形放射治疗固定系统固定 ,然后在双螺旋CT上定位扫描 ,用Leibinger 3D TPS设计治疗计划 ,Varian 6 0 0C/D直线加速器实施计划。对于原计划采用普通放射治疗的病变如肺癌、脑肿瘤等 ,分次立体照射作为追加剂量 ,每次 5～ 8Gy ,隔日 1次 ,共 6～ 10次 ;对有手术禁忌证的NoMo 肺癌及其它不适合普通放射治疗的病变 ,单用三维立体适形放射治疗 ,每次 4～ 6Gy ,隔日 1次 ,共 10～ 15次。结果 :CR +PR 85 % (10 0 /118) ,NC 12例 ,PD 7例。结论 :三维立体适形放射治疗对于一些恶性肿瘤可以得到良好的姑息效果 ,尤其是病灶比较局限的NoMo的肿瘤 ,个别可以达到根治之疗效 ,且正常组织损伤小、安全。

立体定向适形放射治疗技术

立体定向适形放射外科治疗 (BodyStereotacticConformalRadiotherapy)就是利用直线加速器产生的X线 ,应用多叶准直器进行射束成形 ,产生与肿瘤外形轮廓一致的射束形状 ,对肿瘤进行分次、大剂量、多角度的非共面适形照射。

靶区形变在体部立体定向放射治疗三维适形计划设计中的应用研究

目的本文提出一种新的体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)的三维适形计划设计方法并评估其剂量学优势。方法随机选30例以SBRT技术治疗的患者进行回顾性分析研究,每位患者分别设计常规三维适形计划(conventional 3⁃dimensional conformal planning,CCP)和靶区形变后的三维适形计划(deformed target 3⁃dimensional conformal planning,DCP)。每个计划的处方剂量定义为计划靶区(PTV)50 Gy/5次,且要求95%的PTV体积达到处方剂量。比较两种计划适形指数(CI)、剂量梯度(DG)、靶区近似最小剂量(D99%)、离靶区2 cm处最大剂量(D2 cm)和机器跳数(MU)的差异。结果两组计划均能达到临床治疗的要求。但DCP与CCP相比,CI、DG、D99%、和D2 cm有明显改善(t=4.55、5.95、4.37、3.86,P<0.05),MU也大幅减少(t=2.82,P<0.05)。结论DCP剂量学优势明显,且机器跳数显著减少,大幅缩短治疗时间,可以作为一种新的计划设计方法加以推广。