立体定向双侧内囊前肢毁损术在强迫症护理中的应用效果

分析强迫症住院患者予以立体定向双侧内囊前肢损毁术的护理应用效果。方法 选择荔浦市人民医院接诊的80例强迫症病例,接诊时间为2021年2月-2023年4月,掣签法分为研究组、对照组,均40例,两组均予以立体定向双侧内囊前肢毁损术治疗,对照组为传统护理,研究组予以一病一优+认知行为护理干预模式,护理时间为半个月,分析两组的护理指标。结果 护理前,两组的自知力评分、耶鲁布朗强迫量表评分、汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分差别不大(P>0.05);护理后,研究组对比对照组,其自知力评分、耶鲁布朗强迫量表评分、汉密尔顿焦虑抑郁量表评分更具优势(P<0.05);研究组对比对照组的病患对各方面护理的满意程度更优(P<0.05)。结论 强迫症住院患者予以立体定向双侧内囊前肢毁损术围术期一病一优+认知行为护理模式,可促使其强迫症状、不良心理状态有效消除,提高患者的护理满意程度,临床应用价值较高。

立体定向双侧内囊前肢毁损术治疗强迫症的护理

目的总结采用立体定向双侧内囊前肢毁损术对强迫症患者进行治疗的护理。方法对14例强迫症患者围手术期的治疗和护理进行回顾总结。结果 13例患者症状明显改善,1例残留少许幼稚行为,对其进行正确引导后可以自行进行日常生活活动。针对所有患者进行随访,12个月后统计,有效率在95%以上。结论强迫症患者接受立体定向双侧内囊前肢毁损术治疗后,在手术期接受跟踪测评,记录患者心理、行为方面的异常现象,实施针对性的护理,可减轻强迫症状,明显提高生活质量。

立体定向双侧内囊前肢毁损术治疗难治性抑郁症

目的 评估立体定向双侧内囊前肢毁损术治疗难治性抑郁症的疗效及并发症情况。方法 收集上海瑞金医院功能神经外科自2008年3月至2012年12月应用立体定向双侧内囊前肢毁损术治疗的21例抑郁症患者临床资料,术前及术后1年应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、简易精神状态检查量表（MMSE）对患者精神状态进行评估及比较,以评价治疗效果。 结果 （1）抑郁症患者术后HAMD、HAMA量表评分与术前差异有统计学意义（P＜0.05）,MMSE评分差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）术后1年,临床控制6例,显著改善8例,进步5例,无效2例,总体有效率90.5％（19/21）。（3）并发症：3例患者出现轻度认知障碍短暂记忆障碍,均于1周内消失;3例患者术后有情感淡漠,懒散;2例患者术后出现体质量增加,所有患者均无颅内出血、神经损伤等严重并发症。 结论 立体定向双侧内囊前肢毁损术有确切的疗效,对于难治性抑郁症可作为一种补充治疗手段。

立体定向辅助下双侧内囊前肢毁损术治疗难治性精神分裂症伴发的攻击行为的疗效

目的探讨立体定向辅助下双侧内囊前肢毁损术(ALIC-RSF)治疗难治性精神分裂症(SCZ)伴发的攻击行为的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2021年1月立体定向辅助下ALIC-RSF治疗的35例伴攻击行为的难治性SCZ的临床资料。术前、术后3个月、术后1年,使用外显攻击量表(MOAS)、阳性及阴性症状量表(PANSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估疗效。使用R软件,采用LASSO回归分析检验PANSS评分与术后12个月MOAS评分的相关性。结果术后3、12个月,MOAS评分、PANSS评分、SDSS评分均显著改善(P<0.05),而MoCA评分无明显变化(P>0.05)。手术相关并发症大多在术后2周恢复,2例术后1年表现轻度行为懒散、兴趣缺乏的症状。术后12个月MOAS评分改善率与PANSS阳性评分改善率、术前PANSS子项被害评分呈明显正相关(P<0.05),而与PANSS子项交谈缺乏自发性和流畅性评分、不合作评分以及年龄呈明显负相关(P<0.05)。结论ALIC-RSF对难治性SCZ的攻击行为有确切疗效,可明显提高病人的社会功能和生活质量。

双侧内囊前肢毁损术治疗难治性强迫症疗效及随访研究

目的 对难治性强迫症进行双侧内囊前肢毁损术治疗 ,评定手术疗效并进行 2年随访 ,以进一步探索脑外科手术对难治性强迫症的疗效 ,并探讨手术治疗的良好适应症。方法 对 2 8例难治性强迫症患者进行双侧内囊前肢毁损术治疗 ,并分别在手术前、手术后二周、手术后三月、手术后六月、手术后一年、手术后二年进行Y BOCS、HAMA、HAMD量表评定及术后疗效评定。结果 (1)强迫症患者手术后各期Y BOCS评分、HAMA评分与手术前比较均下降 ,有极显著差异 (P <0 .0 0 1) ;(2 )手术后各期Y BOCS的强迫思维评分均有明显下降 (P <0 .0 0 1) ,强迫行为在手术后 1年和 2年 ,与手术前比较无明显改变 (P >0 .0 5 ) ;(3)手术后 2年的总有效率为 5 3.5 % ,明显低于手术后 3月的总有效率 (P <0 .0 1)。结论 采用双侧内囊毁损术有相当的治疗效果 ,对于难治性强迫症患者可作为一种补充治疗手段 ;手术治疗对强迫行为的长期疗效较差 ,以严重的强迫思维为主的难治性强迫症患者为手术更好的适应症。

双侧内囊前肢和扣带回毁损术治疗难治性强迫症(附34例临床分析)

目的探讨双侧内囊前肢和双侧扣带回毁损术治疗难治性强迫症的临床疗效。方法对34例难治性强迫症患者,采用立体定向双侧内囊前肢与扣带回前部毁损术,并分别在术前与术后2周、6个月、1年、2年由精神科医师进行Y-BOCS、HAMA、HAMD量表评定以及术后疗效评定。5例患者在术后6个月因疗效不佳而接受二次手术。结果难治性强迫症患者术后各期Y-BOCS、HAMA、HAMD评分与术前比较均明显下降。术后6个月的总有效率(70.6%)明显低于术后2周的总有效率(94.1%),但术后1年、2年的总有效率与术后6个月的总有效率比较无明显差异。结论立体定向双侧内囊前肢与双侧扣带回前部毁损术对难治性强迫症患者疗效显著,并可保持较好的远期疗效。

苍白球内侧核脑深部电刺激联合内囊前肢毁损术治疗Meige综合征的长期疗效评估

目的探讨苍白球内侧核脑深部电刺激(GPi-DBS)联合双侧内囊前肢毁损术(BAIC)治疗Meige综合征的长期疗效。方法回顾性分析19例Meige综合征病人的临床资料,行GPi-DBS联合BAIC治疗,术前及术后不同时间段(3、6、12、18、24、36个月)采用肌张力障碍运动评分量表(BFMDRS)、Yale-Brown强迫症状量表(Y-BOCS)、Hamilton抑郁症状量表(HAMD)、Hamilton焦虑症状量表(HAMA)评分,评价手术疗效。结果术后18个月,共随访19例病人,术后3、6、12、18个月BFMDRS评分较术前明显下降(P<0.05),术后12、18个月Y-BOCS、HAMA、HAMD较术前明显下降(P<0.05);术后3、6、12、18个月BFMDRS评分平均改善率分别为69.8%、71.6%、72.1%、73.2%。术后24个月,共随访11例病人,BFMDRS、Y-BOCS、HAMA、HAMD术后评分较术前明显下降(P<0.05);BFMDRS评分平均改善率为76%。术后36个月,随访3例病人,BFMDRS评分平均改善率为97.5%。1例随访48个月,肌张力障碍症状完全消失,同时强迫、焦虑、抑郁症状明显改善。病人均未出现颅内出血、感染及严重刺激相关并发症。结论 GPi-DBS联合BAIC治疗Meige综合征的长期疗效显著,并发症少,同时明显改善病人的焦虑、抑郁症状,是一种安全有效的治疗方法。

精神分裂症行脑立体定向双侧边缘环路毁损术的护理进展

1精神分裂症的发病机制精神分裂症是指患者的大脑受到某些因素的刺激而引起患者在情感、智力、感知、行为、思维以及意识等方面产生了异常的症状,一旦患有此病,需要对患者进行正规的医疗治疗。据研究表明,患者精神分裂症的产生与其大脑边缘系统结构尤其是腹侧纹状体、多巴胺递质系统以及强烈的情感有关[1]。精神分裂症产生的基础是大脑皮质及皮质下的环路,其中内侧环路的中心是穹窿系统,并与海马、隔区、乳头体、中央旁正中被盖区、丘脑前核以及内嗅区等一起构成环路;外环的中心是边缘皮质,其与杏仁体、枕、额以及颞的新皮质一起构成环路。

内囊前肢毁损术治疗妄想性障碍1例

妄想性障碍临床相对少见。在妄想症状的影响下,病人常不认为自己有病,因此治疗依从性较差,成为临床治疗的难点。本文报道1例18年病史的34岁男性妄想性障碍,曾多次就诊于外院精神科,曾口服帕罗西汀、富马酸喹硫平、氯硝西泮等药物,均以“病人认为药物不对症、有副作用”等原因不能坚持服药,症状持续无缓解,社会功能严重受损致中学辍学,长期由家人照看。就诊我院后,经取得病人家属充分知情同意,行双侧内囊前肢毁损术,病人妄想、强迫症状完全消失,焦虑情绪及睡眠明显改善。

立体定向毁损术治疗难治性强迫症的临床分析(附12例报告)

目的探讨立体定向术治疗难治性强迫症的疗效及术后认知功能变化。方法回顾性分析12例行立体定向双侧内囊前肢射频毁损术的难治性强迫症患者的临床资料。分析手术前与术后6个月耶鲁-布朗强迫症状量表(Y-BOCS),韦氏成人智力测验(WAIS-RC)中相似性、木块图测验;韦氏成人记忆测验(WMS-R)中逻辑记忆(即刻、延迟)、视觉再生(即刻、延迟),威斯康辛卡片分类测验—改良版(M-WCST)分值。结果术后Y-BOCS量表评分5.00(1.00,12.25)比术前25.00(20.25,32.00)明显降低(Z=7.309,P<0.05),大部分认知功能测验分值与术前相比无明显变化(P>0.05),而术后即刻逻辑记忆20.00(12.50,24.00)、延迟逻辑记忆16.50(11.50,21.75)、即刻视觉再生12.00(11.00,14.00)、延迟视觉再生11.00(8.50,14.00)、木块图36.50(29.75,46.75)比术前即刻逻辑记忆14.00(13.00,18.75)、延迟逻辑记忆14.50(8.75,17.00)、即刻视觉再生11.00(6.50,11.75)、延迟视觉再生8.50(6.25,10.00)、木块图30.50(21.00,41.50)均明显改善(P<0.05)。结论 MRI引导下立体定向双侧内囊前肢毁损手术,对难治性强迫症是一种有效、安全的治疗方法,术后记忆等部分认知功能改善。

立体定向多靶点毁损术治疗难治性神经性厌食的临床分析

目的探讨立体定向颅内多靶点毁损术治疗难治性神经性厌食的疗效与安全性。方法在CT联合电阻抗定位下行核团射频热凝毁损术治疗难治性神经性厌食11例,其中9例行双侧杏仁核、内囊前肢加尾状核下束毁损术,2例行左侧杏核、双侧内囊前肢、尾状核下束毁损术,评估术前及术后3个月、6个月、1年患者临床症状、生理指标、心理测验及术后并发结果术后1年根据临床症状、生理指标、心理测验评价疗效:临床痊愈5例,显著进步4例,好转1例,复发1例;有效率为81(9/11)。11例均未出现明显的神经系统受损等严重并发症。结论立体定向双侧杏仁核、内囊前肢、尾状核下束毁损术治疗难性神经性厌食近期疗效好,并发症轻。

内囊前肢毁损术治疗强迫症3例报告

强迫症是一种常见的精神疾病,据估计发病率成人为2～3％,儿童为0.2～1.2％,治疗十分棘手,许多常规治疗往往不能凑效。可喜的是,六十年代以来脑立体定向手术成为精神外科手术中较为适合的方法,为强迫症的治疗开拓了令人鼓舞的前景。我院于1989年5月至1989年11月间采用脑立体定向术对3例强迫症患者进行了双侧内囊前肢毁损术,现将初步结果报告如下: 例1:男,32岁,技术员。1989年5月16日入院。10年前因侍侯肝癌病人。

脑立体定向手术治疗难治性精神疾病(附15例报告)

本文报告我们选择了符合CCMD—2标准的难治性精神疾患(精神分裂症6例,癫痫和精神发育迟滞伴精神障碍各1例、强迫性神经症7例),全组共计15例患者,男女比例10:5,年龄23～49岁,总病期1～32年,全部经过正规保守治疗无效,家属同意而接受外科治疗。术前完成脑电图、XCT、WAIS、WMS等特殊检查,排除了脑器质性病变可能,手术都在局麻/静脉复合麻醉下施行,根据不同临床症状选择靶点原则,全组病例选用双侧扣带回前部射频毁损术(15例),配双侧/单侧杏仁核毁损5例,内囊前肢毁损1例。其中有6例术后进行了毁损灶XGT观察,见扣带回毁损灶位于侧室前角偏前上方,有4例呈柱状,2例不规则形;内囊前肢毀损灶呈卵圆形;杏仁核则显示不清。毁损灶都为低密度改变(平均CT值20±3H)。全组病例在术后,除有6例出现一过性尿失禁,恶心呕吐、呃逆各3例外,都无重大并发症发生。一月后复查EEG及智能、记忆无显著异常。随访1～18月(平均9.67±7.44月),全组病人均进行手术前后量表评定,自身对照结果示:精神病组有效者为5例,占62.5％(BPRS总分下降15分以上)。强迫症组有效者为5例、占71.42％(Y—BOGS总分下降20分以上),全组病例总有效率为66.7％,与文献报告基本相符合。本文最后,就现代精神外科适应证等情况进行了讨论,并提出对于强迫性神经症进行外科治疗,可以进一步的尝试。

脑立体定向术治疗神经性贪食痉一例报告

神经性贪食症是罕见病例,我院于1989年10月收治1例,经脑立体定向双扣带回毁损术而愈,现报告如下: 患者女性,26岁,未婚。于1984年左右,开始多吃,每顿进米食折合为0.5～1.0公斤,以后达1.5公斤,一次吃西瓜可达4个,并且每时每刻总想吃东西,不能克制,腹满后又自行诱发呕出。自觉苦恼,有时情绪低落,恐怕肥胖,迫切求医。

双侧内囊前肢毁损术治疗难治性强迫症的护理

目的探讨采用双侧内囊毁损术治疗的6例难治性强迫症患者的护理体会。方法对6例难治性强迫症患者术前、术后的护理进行回顾性分析。结果5例患者症状好转出院,1例仍然人格改变,药物控制后能生活自理,全部随访,半年有效率超过95%。结论对应用双侧内囊毁损术治疗的难治性强迫症患者,及时进行术前、术后的评估,随时监测心理动态,行为的异常表现,采取相应的措施。经手术治疗后的随访观察,患者均强迫症状减轻,生活质量明显提高。