立体定向外科手术仪器——伽玛刀

1967年Leksell教授与生物物理学家Larson合作,研制成功世界第一台具有175个钴源的伽玛刀.1975年研制成功具有201个钴源的第二代伽玛刀.与成像技术相结合的第三代伽玛刀于1984年问世,它的定位精确度有了很大的提高,因此疗效更好,适应证也进一步扩大.进入90年代,伽玛刀技术得到长足发展,并在世界很多国家推广应用.

基于虚拟现实的计算机辅助立体定向神经外科手术系统

介绍了一个计算机辅助立体定向神经外科手术系统 ,该系统基于实时可视化绘制、机器人和虚拟现实技术 ,辅助医生完成立体定向神经外科手术 .系统首先利用患者脑部的扫描数据重构并绘制出患者脑部的三维组织结构 ,为医生调整和确定手术规划提供参照 .系统采用了标记点的校准方法 ,在手术前和手术中分别进行脑部模型和患者的坐标校准 .通过机械臂的导航 ,使机械臂达到手术规划规定的位置和姿态 ,医生利用安装在机械臂上的手术器械完成立体定向神经外科手术 .通过虚拟现实设备 ,系统可以创造一个虚拟手术环境和虚拟病人 .在这个虚拟环境中 ,医生可以进行虚拟手术 。

计算机辅助立体定向神经外科手术导航系统

本文介绍一个基于红外定位系统、三维可视化技术和三维图像处理技术的计算机辅助立体定向神经外科手术导航系统。系统对病人脑部扫描的断层图像数据进行三维重构 ,经网格简化和切割等处理后将其显示出来。为了达到手术过程中组织结构的精确定位 ,采用红外导航技术 ,利用在病人头部的定位标志点 ,进行图像坐标系和手术室坐标系的校准。

立体定向放射外科手术的物理及生物学基础

介绍了实现立体定向放射外科手术的γ刀和Ｘ刀的结构、物理剂量特性及照射技术。采用等中心直线加速器为基础的非共面多弧聚束照射及动态旋转照射的Ｘ刀技术，其剂量分布可以与γ刀的剂量分布媲美。立体定向放射外科手术的放射生物学反应与常规放射治疗的不同之处，在于它通过精确定位。

赛勃刀-无须定位头架的立体定向放射外科手术技术

由斯坦福大学研究开发的赛勃刀 (Cyberknife)系统 ,可对身体任何部位安全实行放射外科治疗。该系统是唯一利用图像引导以及程控机器手的立体定向放射外科系统。本文详细描述了赛勃刀系统的每一组成部分和它们的作用 ,介绍了斯坦福大学临床使用赛勃刀的情况 。

立体定向脑瘤间质内放疗手术方法探讨

作者报告了自1988年1月至1994年1月对400例脑深部肿瘤进行462次立体定向脑瘤间质放疗手术。其中鞍区198例,丘脑及基底节区125例,大脑半球深部及颅底区40例,第三脑室后部15例,脑室内10例,小脑半球内7例,脑干内5例。无手术死亡病例,术后并发瘤内出血3例,一侧动眼神经瘫3例,导管口脑脊液漏2例,均在术后1个月内恢复。术后随访2～5年的270例中有颅咽管瘤115例有效率为91.4％,星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级105例有效率为76.2％。重点讨论了立体定向间质内放疗的适应证,同位素的选择,手术方法及初步疗效判断,表明立体定向脑瘤间质内放疗是治疗脑深部肿瘤的一种有效方法。

脑动静脉畸形放射外科术后囊肿形成一例

本研究遵守《赫尔辛基宣言》,经过德阳市人民医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:2021-04-040-K01。患者,男,44岁,因“反复发作性意识丧失伴肢体抽搐26年,右侧嘴角流涎、右侧肢体麻木4月”入德阳市人民医院。26年前患者无明显诱因出现反复发作性意识丧失伴肢体抽搐,发作间歇期无明显异常,长期口服丙戊酸钠0.5 g bid治疗。

“健康卫士”李勇杰和他的功能神经外科“中国队”

引进“微电极导向立体定向神经外科手术”17年来，他带领团队医治了10万余患者。手术治疗近15000例。他举办的学习班培训了6000多名技术骨干，让功能神经外科在全国各大医院落地生根。赶超世界先进水平。他是北京市政协常委，荣获国务院颁发的突出贡献奖，享受政府特殊津贴．被誉为中国“细胞刀”第一人，2015年又荣登“中国好人榜”，并当选“首都十大健康卫士”……

立体定向手术治疗迟发性肌张力障碍的研究进展

迟发性肌张力障碍（tardive dystonia，TD）是患者服用多巴胺受体拮抗剂后引起的运动障碍病，其症状具有持久和不可逆性等特点，严重影响患者的生命质量，甚至可致残。目前多使用药物治疗该病，但药物的长期疗效欠理想，不良反应较大并且有进一步加重肌张力障碍的风险。当前已有国内外研究指出立体定向外科手术可获得长期、稳定的疗效，该术式能够显著改善TD患者的运动功能，提高生命质量，同时对改善患者的精神症状也有一定益处。因此，立体定向手术可能成为TD更好的治疗选择。

高血压脑出血立体定向手术与内科保守治疗疗效对比分析

该文分析了高血压脑出血患者立体定向外科手术与内科保守治疗的疗效。方法：回顾性分析2002—06--2009-10经立体定向手术治疗的高血压脑出血患者100例的临床资料，并与同期经内科保守治疗的高血压脑出血患者80例的治疗结果进行对比分析。两组出血部位、出血量、入院时意识状况相匹配。

难治性室性心动过速的新希望:立体定向心律失常放射消融

部分室性心动过速的患者行导管消融术治疗后存在术后复发率高,重复消融增加严重并发症的风险。立体定向心律失常放射消融(STAR)通过影像学和电生理标测技术重建三维靶点,将辐射能量以不同角度传输到心脏靶区,精准破坏异常基质,减轻心律失常负担;同时可避免损伤正常组织。多项研究证明了STAR治疗难治性室性心动过速的有效性和安全性。该文旨在对STAR治疗室性心动过速进行综述。

伽玛刀治疗脑胶质瘤139例的临床观察

目的 :研究伽玛刀治疗脑胶质细胞瘤的临床疗效。方法 :自 1997年 5月至 2 0 0 0年 10月 ,对 139例脑胶质瘤患者进行伽玛刀治疗。男性 85例、女性 5 4例 ,年龄 5～ 77岁 ,平均 5 0岁。周边剂量 12～ 2 2 Gy,平均剂量 16 .5 Gy。结果 :治疗后随访个 6～ 31个月 ,30例影像学复查结果显示 :显效 7例 ( 2 3.3% ) ,有效 13例 ( 4 3.3% ) ,无变化 6例 ( 2 0 .0 % ) ,恶化 4例 ( 13.3% ) ,有效率为 6 6 .6 %。 6、 12、 2 4、 31个月存活率分别为 95 %、 81%、 47%、 33%。结论 :伽玛刀治疗脑胶质瘤疗效明确 ,可提高患者生存质量、延长生命。然而对恶性程度高的脑胶质瘤虽可控制肿瘤生长 ,但易复发 。

丘脑腹外侧核与苍白球腹后内侧核毁损术治疗帕金森病的比较

我院于1998年对255例帕金森病行脑立体定向术，其中行丘脑腹外侧核毁损术189例，行苍白球腹后内侧核毁损术66例。

济南市一零六医院伽玛刀治疗中心

谭峰 副主任医师 伽玛刀治疗中心主任 青岛医学院毕业，原江西省人民医院伽玛刀中心主任，从事神经外科及伽玛刀诊疗工作十余年，为国内最早从事伽玛刀工作的一批医生，有伽玛刀诊疗成功经验3000余例，神经外科颅脑手术1000余例，立体定向神经外科手术200余例临床经验。

运动障碍病1135例手术治疗报告

目的 探讨手术治疗运动障碍病 (MDs)的疗效、适应证、靶点选择和风险。方法 96 7名 8个病种的MDs患者接受了 1135例次的微电极导向立体定向神经外科手术。靶点选择苍白球腹后部 (PVP)、丘脑腹外侧核和丘脑底核 (STN)。通过毁损或脑深部电刺激 (DBS)靶点达到症状学治疗的目的。采用国际通用的疗效评估方法 ,对特定样本组之间进行比较。结果 帕金森病 (PD)是MDs手术治疗中主要的病种 (88 3% ) ,PVP是目前主要的治疗靶点 (6 4 8% ) ,手术明显改善了患者的生存质量。初步结果显示STN和DBS对PD的改善程度高于PVP。手术风险为 1 8%。结论 手术对MDs有肯定和持久的疗效。

主动呼吸控制系统在肝癌三维适形放疗中的应用研究

近年随计算机技术、放射生物学的发展，三维适形及调强放疗，立体定向外科手术开始应用于肝癌的治疗，为不能切除的患者提供了较好治疗效果，甚至获得二次根治切除的机会。然而，肿瘤随呼吸运动是影响精确放疗的主要问题。主动呼吸控制系统（ABC）是在放疗时将呼吸临时暂停在呼吸周期的某一阶段，有效减少放疗过程中靶区运动。笔者旨在初步探索ABC应用于肝癌三维适形放疗临床可行性，分析主动呼吸控制和自由呼吸状态下横膈和肝内靶区的动度。