MRI定位立体定向手术治疗帕金森病的术后护理

目的探讨帕金森病患者行MRI定位立体定向手术的术后护理措施。方法 2008年7月—2009年7月本院对27例帕金森病患者行MRI定位立体定向手术,术后密切观察其生命体征变化,并积极给予术后临床护理和指导措施,防止各种并发症的发生。结果 27例患者经合理的护理后均安全渡过术后恢复期,并发症发生少,术后恢复时间缩短。结论术后护理措施尤其是术后心理护理和康复训练指导是使患者临床症状显著改善,促使患者早日康复的重要措施。

肝癌病人行立体定向低分割适形放射治疗的护理

立体定向低分割适形放射治疗是使用立体定向定位体架系统，建立体部外坐标系，行CT定位薄层扫描图像，运用wimrt系统将肿瘤的大小、形态、邻近脏器的结构进行三维图像的重建，制定治疗计划。治疗设备为西门子直线加速器，能量为15MVX线。其设备先进，具有疗效好，治疗过程无痛苦、无流血、疗程短，易被病人接受等优点。我们自1999年9月以来，运用立体定向低分割适形放射治疗肝癌病人52例，治疗效果良好，现将治疗及护理方面的有关经验体会介绍如下。

RediAnt三维定位结合双平面相交法指导颅内血肿穿刺的简易精准定位研究

目的:探讨RediAnt三维定位结合双平面相交法指导颅内血肿穿刺的简易精准定位效果。方法:选择2020年5月-2021年10月就诊于江西省人民医院的90例自发性颅内血肿患者,按随机数字表法将患者分为三组,每组30例。对照组采用传统CT扫描测量法定位,立体定向组采用立体定向框架辅助定位,试验组采用基于RediAnt三维定位结合双平面相交法指导的颅内血肿穿刺引流的定位。比较三组穿刺偏差距离、穿刺相关并发症、引流管留置时间、平均住院时间、住院费用、预后。结果:试验组穿刺偏差距离、引流管留置时间、平均住院时间均短于对照组和立体定向组,住院费用低于对照组和立体定向组,差异均有统计学意义(P<0.05)。立体定向组穿刺偏差距离、引流管留置时间、平均住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组穿刺相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组预后优于对照组和立体定向组,而立体定向组预后优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:RediAnt三维定位结合双平面相交法指导颅内血肿穿刺可提高穿刺准确性,改善患者预后,缩短住院时间。

利用CTA扫描技术进行脑AVM立体定向放射治疗定位二例报告

例1 女性，26岁。2年前因突发颅内出血，行DSA检查示左顶AVM，供血动脉为大脑前动脉，向上矢状窦引流。给予动脉栓塞术，术后恢复顺利。栓塞术后1年半，复查CTA，发现原AVM处，有部分残留，供血动脉为脉络膜后动脉，引流静脉为大脑大静脉。在CTA扫描下行立体定向定位。并给予单次立体定向放射治疗。

体部伽玛刀治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的：观察立体定向伽玛射线放射治疗（体部伽玛刀）Ⅲ期非小细胞肺癌（non-small cell lung caneer，NSCLC）的疗效和放射反应。方法：将92例不接受手术及化疗的Ⅲ期NSCLC病人，随机分入伽玛刀组和普通放疗组。普放组45例，采用常规放射治疗，DT64～66Gy。伽玛刀组47例，采用螺旋CT下扫描定位，对CTV（clinical target volume）在50％等剂量线处给定处方剂量4～8Gy／次，共治疗5～13次，3次/wk，隔日治疗，总剂量40-52Gy，分2-4wk完成。结果：全组病例随访5a以上，其中普放组：总有效率、CR、PR、NC、PD、1a局部控制率、1a生存率、3a局部控制率、3a生存率和5a局部控制率和生存率分别是55．6％（25／45）、22．2％（10／45）、33．3％（15／45）、22．2％（10／45）、22．2％（10／45）、77．8％（35／45）、40．0％（18／45）、22．2％（10／45）、6．7％（3／45）、8．9％（4／45）及2．2％（1／45）；伽玛刀组：总有效率、CR、PR、NC、PD、1a局部控制率、1a生存率、3a局部控制率、3a生存率和5a局部控制率和生存率分别是78．7％（37／47）、29．8％（14／47）、48．9％（23／47）、10．6％（5／47）、10．6％（5／47）、89．4％（42／47）、44．7％（21／47）、38．3％（18／47）、25．5％（12／47）、21．3％（10／47）和10．6％（5／47）。两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；1a局部控制率、1a生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；3、5a生存率和局部控制率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。无严重放射反应。结论：立体定向伽玛射线放射治疗是一种定位精确、局控率高、并发症少的精确放射疗法，可有效改善不能手术的Ⅲ期NSCLC病人生存质量，提高了远期局部控制率和生存率。

神经外科机器人辅助手术系统

同医生操作比较,机器人具有精度高、不会疲劳等优点,结合医学影像、计算机和机器人技术的机器人辅助手术系统是当前国内外的研究热点。介绍了无框架神经外科立体定向术辅助外科手术系统的系统结构,综合分析了系统设计、操作过程中保证操作安全、改善使用性能方面的一些新方法,如基于数字医学图像传输标准的数据获取、结合虚拟现实的手术规划、主被动结合的手术器械支架以及将机器人运动框架模型融合在现场视频用于远程手术等技术,经临床验证有效可行。