立体定向脑核团毁损术治疗老年帕金森病的有效性及安全性

目的:探讨立体定向脑核团毁损术治疗老年帕金森病患者的有效性及安全性。方法:选取某医院44例老年原发性帕金森病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各22例。对照组采用多巴丝肼片治疗,研究组在对照组基础上进行立体定向脑核团毁损术治疗,6个月后评估治疗结果。比较两组治疗前后帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)及Berg平衡量表(BBS)评分、神经功能相关指标因子水平和治疗后临床疗效,记录两组术后并发症发生情况。结果:与治疗前比较,治疗6个月后两组患者UPDRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ部分评分均降低,研究组低于对照组(P<0.05);研究组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗6个月后两组SCOPA-AUT评分均下降,BBS评分均增加,且研究组优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗6个月后两组血清BDNF水平均增加,S-100β、NSE水平均降低,且研究组优于对照组(P<0.05)。研究组术后出现构音障碍或语言含糊1例,谵妄1例,经相应的康复后患者均顺利出院。结论:立体定向脑核团毁损术可以改善高龄帕金森病患者神经功能,提高患者术后日常生活能力及运动功能,效果好,安全性高,可在老年帕金森病患者中推广使用。

立体定向脑电图引导下射频热凝毁损术治疗药物难治性癫痫

目的探讨立体定向脑电图(SEEG)引导下射频热凝毁损术治疗药物难治性癫痫的效果。方法回顾性分析2015年6月至2016年7月收治的33例药物难治性癫痫的临床资料,对视频脑电图、MRI、脑磁图和PET检查仍不能明确致痫区的病例进行SEEG记录以更好地确定致痫灶。所有病人均采用SEEG引导下射频热凝毁损术治疗,射频毁损靶点为SEEG监测下的癫痫起始区或癫痫网络中频繁放电的电极位点。结果 SEEG记录显示,33例中,5例为单电极起始(同一电极的1~3个触点),15例为单脑区/部位起始(多根电极起始,但局限于同一脑区或病灶部位),6例为相邻多脑区起始,7例为不同脑区的多部位弥漫起始区。每例病人射频毁损1~11个靶点,手术期间未观察到严重不良反应。术后随访6~15个月,4例癫痫发作停止,3例发作减少80%以上,10例减少50%~79%;8例减少10%~49%;8例较术前无明显缓解。结论 SEEG引导下射频热凝毁损术是药物难治性癫痫安全有效的治疗方法。

帕金森病Vim核立体定向射频毁损灶的MR影像学研究

目的 探讨帕金森病Vim核立体定向射频毁损灶的MRI表现及其与疗效的关系。方法 2 3例帕金森病患者接受Vim核立体定向射频毁损术 ,在手术后的早期 (16例 )、晚期 (7例 )进行MRI随访 ,了解毁损灶的MRI表现、大小及其与疗效的关系 ,并且计算毁损灶的位置与原靶点坐标的误差。结果 16例患者在术后 3～ 7天复查MRI ,T1加权像 :中心为细小的长T1低信号点 ,中间为短T1高信号环 ,最外为长T1低信号环 ,周边有不规则的水肿带 ;T2 加权像 :中心为细小的长T2 高信号点 ,中间为短T2 低信号环 ,最外为长T2 高信号环 ,周边有不规则的水肿带。 7例患者术后 1～ 2年复查MRI,毁损灶的MRI表现为长T1长T2 类圆形信号。毁损灶的位置与原靶点的误差小于 1mm。结论 帕金森病立体定向射频毁损灶的大小与毁损的温度、时间、毁损针的直径和长度成正比 ,晚期MRI随访提示如果靶点位置正确 ,毁损灶大小在 5 .0mm× 5 .2mm× 8.1mm左右 。

立体定向核团毁损术治疗帕金森病的疗效观察

目的分析电极引导下立体定向核团毁损术治疗帕金森病的临床治疗效果。方法对82例接受电极引导下立体定向核团毁损术治疗的帕金森病患者进行随访和神经功能评估,手术治疗前、手术后1周、1个月、6个月、12个月、24个月不同服药状态下统一帕金森病量表(UPDRS)评分,采用Wilcoxcon检验比较手术后不同时间点UPDRS运动评分,以及与手术前的评分的差异。结果立体定向核团毁损术后6个月、12个月、24的随访显示:毁损术不仅能改善术前帕金森病患者的UPDRS评分,UPDRS评分逐渐减低,而且减轻了左旋多巴诱发的运动波动。患者术后口服抗帕金森病类药物用量较术前明显减少。核团毁损术永久性并发症的发生率约为1.2%(1/82),总体并发症发生率约为13.4%(11/82)。结论立体定向核团毁损术是中晚期帕金森病安全、有效的治疗方法,能改善帕金森病患者的UPDRS评分,减轻左旋多巴诱发的运动波动,但精确定位是手术成功的关键。

分次双侧脑立体定向射频毁损术治疗帕金森病57例

目的介绍分次双侧脑立体定向射频毁损术治疗帕金森病(PD)57例及术后可能出现的并发症。方法采用CT定位立体定向微电极导向射频毁损术。结果手术效果优良,原有症状术后改善率96.49%。结论分次双侧脑立体定向射频毁损术治疗帕金森病是一种安全有效的方法。

脑立体定向深部核团毁损术对帕金森病患者生活质量的影响

目的探讨脑立体定向深部核团毁损术对帕金森病(PD)治疗效果及对患者生活质量的影响。方法选取2016年11月至2018年11月期间本院收治的PD患者92例,根据入院顺序进行排号,单号分为观察组(n=46),双号分为对照组(n=46)。对照组患者给予美多芭治疗,观察组患者在对照组基础上另行脑立体定向深部核团毁损术治疗。两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效,治疗前后帕金森病评价量表(UPDRS)运动症状、日常生活能力评分变化及帕金森病生活质量量表(PDQUALIF)评分变化,分析PDQUALIF评分与运动症状、日常生活能力评分的关系。结果观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组运动症状与日常生活能力评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组PDQUALIF量表评分显著低于对照组(P<0.05);PDQUALIF评分与运动症状评分呈正相关(r=0.673,P<0.05),与日常生活能力评分呈正相关(r=0.646,P<0.05)。结论脑立体定向深部核团毁损术可有效改善PD患者运动症状与日常生活能力,提高患者生活质量,且生活质量的提高与运动症状与日常生活能力改善呈正相关。

立体定向射频毁损术治疗癫痫的围手术期护理

我院采用德国产Ｎ５０射频仪，在ＣＴ定位下行立体定向杏仁核、海马毁损术，该手术效果明显、创伤小、术后并发症少。本文主要对立体定向毁损术的围手术期护理的经验和体会进行介绍。１临床资料我院１９９７年１～１０月，行立体定向射频毁损术治疗７例，其中１例为双侧杏...

立体定向射频毁损术治疗帕金森病的围术期护理

目的 探讨立体定向射频毁损术治疗帕金森病围术期的护理效果。方法 对 3 0例帕金森病患者进行苍白球定向毁损术治疗 ,在实施围术期护理时 ,充分估计术前、术中、术后可能出现的各种问题 ,应用整体护理模式 ,结合病情制订详细的护理计划。结果 通过实施围术期的治疗和护理 ,3 0例患者术中震颤完全消失或肌僵直完全解除者 12例 ( 4 0 % ) ,震颤基本消失或肌僵直明显缓解17例 ( 5 6.7% ) ,无效 1例 ( 3 .3 % ) ,手术有效率达 97%。手术后出现手术对侧肢体暂时性肌无力 1例 ( 3 .3 % ) ,经检查示针道有轻度水肿灶 ,经脱水及激素治疗后恢复。结论 加强术前心理护理及术前教育与患者术中是否能认真配合手术有密切关系 ;加强术后康复护理及整体指导对患者树立自信 ,提高术后生活质量具有重要意义。

立体定向下丘脑腹中间核射频毁损术治疗特发性震颤50例分析

目的探讨立体定向下丘脑腹中间核毁损术治疗特发性震颤的临床疗效、手术技巧及并发症。方法回顾2011年5月—2018年11月行立体定向下丘脑腹中间核射频毁损术治疗的49名患者50例次特发性震颤患者,分析手术靶点定位,震颤改善情况及术后并发症。结果50例次手术患者术后震颤症状完全消失49例,明显减轻1例。术后出现肢体无力,走路偏斜3例,均在术后3月内明显改善。无构声障碍、颅内感染、颅内出血等并发症发生,平均随访5.4年,1例患者术后两年出现术侧肢体肌张力增高,肢体灵活性下降,其余患者手术效果稳定。结论精准定位下的立体定向丘脑腹中间核射频毁损术治疗特发性震颤仍是一种经济、有效的方式。

立体定向脑电图引导下射频毁损术治疗下丘脑错构瘤:1例报道并文献复习

目的探讨立体定向脑电图引导下射频毁损术治疗下丘脑错构瘤的安全性及有效性,并分析其脑电可能的传导通路。方法回顾性分析立体定向脑电图引导下射频毁损术治疗的1例下丘脑错构瘤的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果术后无并发症发生。术后1个月无癫痫发作,脑电图的异常放电术后较术前明显减少。结论立体定向脑电图引导下射频毁损术治疗下丘脑错构瘤安全、有效;乳头体-丘脑-海马可能为下丘脑错构瘤继发其余癫痫形式放电的一个环路。

立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病108例

目的 介绍立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病及术后可能出现的并发症。方法 采用 CT定位 ,立体定向微电极细胞电生理记录技术进行术中靶点监测 ,对 10 8例帕金森病人的苍白球和 (或 )丘脑腹外侧核进行射频毁损术治疗。结果 手术效果优良 ,原有症状术后改善率 98.1% ,无永久并发症。

立体定向毁损杏仁核簇不同亚核团和扣带回前区治疗难治性精神分裂症

采用CRW立体定向仪和PICKER螺旋CT定位 ,用RADONICS毁损仪毁损杏仁核不同亚核团和扣带回前部治疗精神分裂症 3 5例 ,并进行了一年的随访。以临床疗效总评量表 (CGI)评定疗效标准为指标 ,评定病人疗效 ,旨在探讨立体定向毁损杏仁核不同亚核团和扣带回治疗难治性精神分裂症的可行性和疗效。用WEISS量表对 3 5例病人手术前后的智力进行评定 ,总疗效评定结果 :显著进步 2 1例 ,进步 8例 ,稍进步 5例 ,无变化 1例 ,无恶化者 ;手术后病人的智力未见明显损害。结果提示 。

立体定向核团毁损术治疗难治性强迫症27例分析

目的：探讨立体定向核团毁损术治疗难治性强迫症的临床疗效。方法对27例难治性强迫症病人，采用C T导向立体定向手术对双侧扣带回、内囊前肢实施多靶点毁损治疗。术前在256层螺旋C T 扫描下定出双侧扣带回、内囊前肢拟毁损的靶点，术中用电阻抗监测验证靶点，70℃射频毁损60～75 s。术前及术后6个月及1 a由精神病专科医师独立进行Yale-Brown强迫症量表、Hamilton抑郁量表、Hamilton焦虑量表的评定比较。结果本组27例手术病人中强迫症状完全消失13例，显效8例，有效3例，无效3例。7例病人在术后出现记忆力下降和定向障碍，6例术后2周恢复；5例出现尿失禁，在1周后缓解；1例出现一侧肢体轻偏瘫，复查头颅CT 未见出血，经扩血管及高压氧等治疗3周后肌力恢复。结论螺旋CT导向立体定向双侧扣带回、内囊前肢毁损术对顽固性强迫症病人疗效明显，可有效提高患者的生活质量，恢复社会功能。

心理护理干预微电极引导下立体定向核团毁损治疗扭转痉挛患者7例

扭转痉挛又称变形性肌张力障碍、扭转性肌张力障碍。是一种表现为肌张力障碍,在临床上骨骼肌、躯体肌呈缓慢而剧烈的不随意扭转为特征的运动。立体定向核团毁损术可有效地改善其症状,提高患者的生活质量。由于手术部位距离视束、内囊等功能区较近,所以手术定位要非常精确。微电极引导下的立体定向术,除了依靠螺旋CT或核磁共振等影像学进行解剖学定位外,还应用电生理技术进行功能定位,功能定位过程中需要患者意识清楚,积极配合,才能达到好的效果。因此对患者进行心理护理,是提高手术成功率和减少并发症的重要措施。

15例药物难治性癫痫患者行立体定向脑电图引导射频热凝毁损治疗的护理

总结15例药物难治性癫痫患者应用立体定向脑电图(stereo-electroencephalography,SEEG)引导下行射频热凝毁损治疗的护理。SEEG监测期前,为患者进行充分的术前准备;SEEG监测期间,对患者癫痫的发生有预见性的护理,保证患者安全,做好患者脑电设备的管理,保证脑电图顺利记录;热凝毁损时,密切观察患者意识状态、生命体征;毁损后,预防并发症的发生,规范的用药护理及出院指导,有助于患者早日康复,提高患者的生活质量。

颅内核团射频毁损治疗帕金森病若干问题探讨

目的 探讨和研究颅内核团射频毁损治疗帕金森病的方法、效果、术后并发症与反应等有关问题。方法 回顾性分析我院近一年来收治的104例帕金森病,应用CT解剖定位和微电极电生理记录细胞定位方法,行丘脑腹外侧核或/和苍白球腹后内侧部射频毁损治疗。术前、术后3月、半年和一年采用Webster记分,改善在1％～19％为好转,20％～59％为有效,60％以上为显效。结果104例患者中,术后3月内改善者98例,总有效率达94.2％。6例症状改善不明显。67例随访6～12月,症状改善54例,有效率80.6％。16例出现一过性嗜睡,呃逆;2例出现一过性偏瘫,5例出现颅内少量出血,其中2例术后立即发生毁损点少量出血,3例术后6d内出现针道周围出血。1例术后3月因肺部感染死亡。结论 微电极电生理定位颅内核团毁损是治疗帕金森病安全的和有效的方法,但应注意掌握适应症,精确定位,提高治愈率。