弥散张量成像在立体定向微创引流手术治疗中量幕上深部脑出血中的预后评估作用

目的:探讨弥散张量成像(DTI)及弥散张量纤维束成像(DTT)技术评估立体定向微创引流手术治疗中量幕上深部脑出血患者的疗效及预后。方法:将2021年1月至2024年4月广东省揭阳市人民医院收治的符合研究要求的70例脑深部出血患者随机均分为手术组和保守组各35例,分别行立体定向微创引流术和内科保守治疗。通过DTI技术评估皮质脊髓束(CST)的完整性,并使用各向异性分数(FA)值量化CST的受损程度。结果:手术组颅内血肿清除速度明显优于保守组,术后第3天血肿已大部分或完全消失,而保守组血肿体积基本未发生变化。治疗1月后,手术组FA值明显高于对照组(P<0.05),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于保守组(P<0.05),卒中患者运动功能评估量表(MAS)评分明显高于保守组(P<0.05)。3月后,手术组的NIHSS评分明显高于保守组(P<0.05),但FA值和MAS评分均无统计学差异(P>0.05)。DTT成像显示患侧CST受损程度与FA值、NIHSS评分及MAS评分具有显著相关性。CTS完整度越高(1度),FA值越高,NIHSS评分越低,MAS评分越高,神经功能缺损越轻,运动功能越好;CTS完整度越低(3度),FA值越低,NIHSS评分越高,MAS评分越低,神经功能缺损越重,运动功能越差。结论:立体定向微创手术治疗出血量15-30 ml的幕上深部脑出血可显著促进神经功能的早期恢复,DTI和DTT成像可评估患者肢体运动功能预后。

CT引导下立体定向微创引流术治疗高血压脑出血的临床疗效及对神经功能的影响

目的:探究分析CT引导下立体定向微创引流术治疗高血压脑出血的临床疗效及其对神经功能的影响。方法:选取96例高血压脑出血患者,按照手术方式的不同将其分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予常规开颅手术治疗,观察组给予CT引导下立体定向微创引流术治疗,对比两组临床疗效,术前、术后2周及术后1个月的脑水肿、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度,术后随访6个月时的格拉斯哥预后量表(GOS)分级。结果:两组临床总有效率比较,差异无统计学意义。术后2周及1个月,对照组和观察组脑水肿体积和NSE浓度水平均较术前明显降低,差异有统计学意义(F对照组=7.365,F=15.665;F观察组=12.38,F=19.901;P<0.05);术后2周及1个月观察组脑水肿体积和NSE浓度水平均低于对照组,差异有统计学意义(t脑水肿体积=16.477,t=34.764;tNSE水平=11.889,t=10.711;P<0.05)。术后6个月,观察组GOS分级优于对照组,差异有统计学意义(Z=9.986,P<0.05)。结论:CT引导下立体定向微创引流术治疗高血压脑出血的临床疗效显著,能够帮助减轻脑水肿,促进恢复神经功能。

立体定向微创引流术治疗高血压小脑出血预后分析

目的探讨立体定向微创引流术治疗高血压小脑出血的预后情况。方法选取2017年1月—2020年1月采用立体定向微创引流术治疗的高血压小脑出血患者38例为研究组,并以同期基线资料匹配的高血压小脑出血开颅手术治疗患者38例为对照组。比较2组住院时间、血肿排空时间、并发症发生率、再出血率、术后3个月和术后半年的日常生活能力(Barthel指数)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Glasgow预后分级(GOS)等。结果研究组住院时间短于对照组,血肿排空时间长于对照组,研究组术后3个月和术后半年的NIHSS评分和并发症发生率均低于对照组,研究组术后3个月和术后半年的Barthel指数评分以及GOS分级为Ⅳ级和Ⅴ级患者比例均高于对照组(P<0.05);2组再出血率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论立体定向微创引流术治疗高血压小脑出血定位准确,创伤小,并发症少,术后恢复快,可促进神经功能恢复和改善预后。

脑脊液/脑内室体积对高血压性脑出血患者立体定向微创穿刺引流术后再出血的预测价值

目的探讨脑脊液/脑内室体积(CSF/ICV)对高血压性脑出血患者立体定向微创穿刺引流术后再出血的预测价值。方法选取2014年1月至2018年11月贵州医科大学附属第二医院行立体定向微创穿刺引流术治疗的308例高血压性脑出血患者,分析患者各项临床指标与术后再出血的相关性。结果 308例患者术后再出血46例(14.94%)。再出血患者术前CSF/ICV和颅内压均显著高于未再出血患者(P <0.05);CSF/ICV和颅内压呈正相关(r=0.882,P <0.05)。单因素分析显示再出血患者和非再出患者手术时机、术后血压存在统计学差异(均P <0.05)。二分类多因素logistic分析结果显示CSF/ICV (OR=0.872,P <0.001)、术后血压(OR=0.624,P <0.001)是影响高血压脑出血患者术后再出血的危险因素,手术时机(OR=0.701,P=0.001)是影响高血压脑出血患者术后再出血的保护性因素。结论 CSF/ICV与术后血压、手术时机一样,可作为高血压性脑出血患者术后再出血的预测因素。

立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血对血清AQP4、HMGB1、MMP-9及神经功能的影响

基底节区脑出血是由于高血压或者脑血管动脉瘤等原因引起的脑血管破裂,临床常表现为头痛、偏瘫和偏盲等,严重者导致死亡[1]。研究显示[2],当发生基底节区脑出血后,大量的细胞因子、血浆蛋白和血肿成分被释放到脑组织中,激活补体的免疫系统和应激反应,引发炎症反应,加重脑组织损伤。研究显示,血清水通道蛋白4(AQP4)在脑出血中参与脑水肿的形成和消除[3];高迁移率族蛋白1(HMGB1)可参与各种组织损伤后的修复过程和炎症性病理过程[4];基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与多种疾病的发生发展密切相关[5]。

应用立体定向微创软通道穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血的临床效果观察

目的对比分析立体定向微创软通道穿刺血肿引流术、常规开颅手术治疗高血压脑出血患者的疗效,及对其炎性因子水平、神经功能的影响。方法选取2016年3月至2021年4月沧州市中心医院收治的150例高血压脑出血患者作为研究对象,用随机数字表法分为对照组(75例)和观察组(75例)。对照组接受开颅血肿清除术治疗,观察组接受立体定向微创软通道血肿清除术治疗,两组患者均于术后随访6个月。比较两组患者术后1周、2周、1个月、3个月、6个月的神经功能恢复情况,术前和术后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白水平及并发症发生率。结果术后1周~6个月,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均呈降低趋势,且术后1周~6个月,观察组患者与对照组相比,NIHSS评分均更低;两组患者术后与术前比,血清TNF-α、IL-6、CRP、PCT、NSE、S100β蛋白水平均降低,且对照组与观察组相比,观察组更低;术后观察组患者不良反应发生率(10.67%)低于对照组(24.00%),以上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论立体定向微创软通道穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血能够减轻患者炎症反应和神经功能损伤,有利于早期神经功能恢复,安全性较好。

立体定向微创软通道穿刺血肿引流术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果

目的探讨立体定向微创软通道穿刺血肿引流术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)患者的临床效果。方法选择2017年7月至2020年3月医院收治的84例HICH患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,各42例。试验组行立体定向微创软通道穿刺血肿引流术治疗,对照组行开颅血肿清除术治疗,比较两组临床指标、血清指标、预后和并发症发生情况。结果试验组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、S100-β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组预后效果优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开颅血肿清除术比较,立体定向微创软通道穿刺血肿引流术治疗HICH患者的创伤小、炎症反应轻,能够减少并发症发生,促进神经功能恢复,缩短住院时间,改善预后。

改良立体定向软通道微创穿刺引流术治疗高血压壳核脑出血的疗效观察

目的:观察改良立体定向软通道微创穿刺引流术治疗高血压壳核脑出血的临床疗效。方法:选取2014年1月至2016年1月广西桂平市人民医院收治的高血压壳核脑出血患者130例,依据不同的治疗方法将其分为改良立体定向软通道微创穿刺引流术组(研究组,65例)和经颞硬通道微创穿刺引流术组(对照组,65例),对比两组患者的神经功能缺损程度、生活质量、临床疗效、血肿清除及并发症发生情况。结果:研究组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组(P<0.05),日常生活能力(ADL)评分显著高于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率为87.7%,显著高于对照组的70.8%(P<0.05);血肿清除情况显著优于对照组(P<0.05)。研究组总并发症发生率为4.6%,显著低于对照组的12.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良立体定向软通道微创穿刺引流术治疗高血压壳核脑出血的疗效满意,损伤小,能较彻底地清除血肿,神经功能恢复好,操作简单,是治疗高血压壳核出血的安全、可靠的手术方法。

立体定向微创穿刺置管引流与开颅血肿清除手术治疗基底核区脑出血疗效比较

目的:比较立体定向微创穿刺置管引流与开颅血肿清除手术治疗基底核区脑出血的疗效。方法:基底核区脑出血患者94例,随机分为开颅组和微创组,各47例。开颅组接受开颅血肿清除术,微创组接受立体定向微创穿刺置管引流。比较2组手术相关参数及术后血肿清除率;2组患者术后均随访6个月,比较2组死亡率和随访6个月时的日常生活活动能力(ADL)评分;比较2组术后脑软化灶的体积。结果:2组血肿完全清除率差异无统计学意义(P>0.05)。微创组的手术时间、术后引流量为和住院天数为均少于开颅组(均P<0.05)。随访过程中,微创组死亡率为4例(8.51%),低于开颅组的12例(25.53%)(P<0.05)。随访结束时,微创组ADL评分>60分患者的比例高于开颅组,ADL评分<20分患者的比例低于开颅组(均P<0.05)。微创组脑软化灶体积低于开颅组(P<0.05)。结论:与开颅血肿清除术相比,立体定向微创穿刺置管引流术可显著减少基底核区脑出血的手术创伤、缩小术后脑软化灶的体积,降低神经功能缺损、改善患者术后的生活自理能力。

脑脊液/脑内室体积与高血压性脑出血患者立体定向微创穿刺引流术后再出血的关系分析

目的:研究脑脊液/脑内室体积(CSF/ICV)与高血压性脑出血(HIH)患者立体定向微创穿刺引流(SMIPD)术后再出血的关系。方法:选择2019年2月-2020年12月在本院接受SMIPD手术治疗的200例HIH患者。21例患者发生术后再出血为观察组,179例患者未发生再出血为对照组。比较两组CSF/ICV及颅内压(ICP)水平,分析患者术后再出血情况的影响因素。结果:观察组的CSF/ICV及ICP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据Pearson法分析相关性显示,患者的CSF/ICV与ICP呈正相关(r=0.649,P<0.05)。两组性别、年龄、术前收缩压、出血量、出血区域、GCS评分及是否合并糖尿病、冠心病、高脂血症和高血压病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时机、术后收缩压比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据logistic回归分析法统计发现,CSF/ICV、术后收缩压及手术时机均为患者术后再出血的影响因素(P<0.05)。结论:CSF/ICV术后收缩压及手术时机均为HIH患者SMIPD术后再出血的影响因素。

立体定向微创穿刺置管引流术治疗基底节区脑出血的临床疗效观察

目的分析立体定向微创穿刺置管引流术治疗基底节区脑出血的疗效。方法研究纳入50例基底节区脑出血患者临床资料,根据治疗方式分组,术I组患者行开颅血肿清除术,术II组患者行立体定向微创穿刺置管引流术。对比手术时间、失血量、引流量、手术并发症、治疗后神经功能缺损评分、认知功能评分的差异。结果术II组患者手术时间(42.65±2.48)min短于术I组(126.36±8.62)min,失血量(126.25±7.54)m L、引流量(32.25±1.54)m L、手术并发症8%明显少于术I组(555.75±10.36)m L、(75.75±2.36)m L和32%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后术II组神经功能缺损评分(22.21±1.58)分、认知功能评分(32.98±3.71)分明显优于术I组(29.34±2.39)分和(21.27±2.35)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论立体定向微创穿刺置管引流术治疗基底节区脑出血疗效确切,手术时间短,可减少术中出血和术后引流量,减少并发症风险,提升患者神经功能和认知功能,值得推广。

立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血的临床分析

目的探讨立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 64例高血压脑出血患者,按照治疗方法分为定向软通道组(21例)、定向硬通道组(22例)和开颅手术组(21例)。观察记录三组的Barthel指数总疗效和住院时间,并进行比较。结果术后7 d和术后3个月,分别对三组患者进行Barthel指数总疗效分析,定向软通道组的总有效率与定向硬通道组和开颅手术组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。定向软通道组的住院时间为(19.21±2.01)d,与硬通道组[(24.51±3.15)d]和开颅手术组[(29.87±5.73)d]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血可以有效改善患者的日常生活能力,缩短住院时间,获得良好的临床疗效。

高血压脑出血立体定向微创软通道穿刺血肿引流术后再出血的原因及救治分析

目的高血压脑出血立体定向微创软通道穿刺血肿引流术后再出血的原因及救治分析。方法方便选取该院2017年3月—2018年3月共186例高血压性脑出血患者作为研究对象,通过立体定向微创软通道穿刺血肿引流术进行治疗,观察术后再出血情况,并探讨其原因及救治策略。结果治疗后,痊愈113例,显效47例,有效13例,无效13例。共8例患者术后再出血,经对症治疗后均好转。结论脑血压脑出血立体定向微创软通道穿刺血肿引流术术后再出血的因素较多,例如穿刺时间、血压水平、首次抽吸量、甘露醇、长期酗酒、血肿形态、纤维蛋白原水平等。救治时应根据血肿的实际情况,适当选择再次手术或保守治疗。

改良立体定向软通道微创穿刺引流术对高血压壳核脑出血的疗效

目的研究改良立体定向软通道微创穿刺引流术对高血压壳核脑出血的疗效。方法选取2013年10月至2018年9月于新乡市第二人民医院就诊的224例高血压壳核脑出血患者,采用抽签法分为两组,各112例。对照组接受经颞硬通道微创穿刺引流术治疗,观察组接受改良立体定向软通道微创穿刺引流术治疗。比较两组血肿清除情况、神经功能缺损情况、日常生活能力。结果观察组血肿清除率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较对照组低,日常生活活动能力量表(ADL)评分较对照组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对于高血压壳核脑出血患者,改良立体定向软通道微创穿刺引流术可有效提高血肿清除效果,减轻神经功能缺损,提高患者日常生活能力。

立体定向穿刺微创引流术治疗高血压脑出血患者的临床研究

目的分析立体定向穿刺微创引流术治疗高血压脑出血患者的疗效及运动能力影响。方法将本院110例高血压脑出血患者分为观察组和对照组,用立体定向穿刺微创引流术治疗观察组患者,用常规开颅术治疗对照组患者。详细收集并记录两组患者治疗过程的各项数据指标,统计完整两组的临床结果,分析研究两组治疗方案的最终疗效、生活质量、运动能力、神经功能等情况。结果观察组治疗效果优于对照组(P <0.05);观察组治疗后15 d时的NIHSS评分低于对照组,治疗后7 d、30 d的上下肢Fugl-Meyer评分均高于对照组,治疗后6个月的Barthel分级优于对照组,均存在统计学差异(P <0.05)。结论在高血压脑出血的治疗中可采用立体定向穿刺微创引流术,其疗效显著,减轻患者神经功能损伤,利于患者运动能力的康复。

改良立体定向软通道微创穿刺引流术对高血压壳核脑出血患者的临床效果

目的:探究改良立体定向软通道微创穿刺引流术对高血压壳核脑出血患者的临床效果。方法:选择我院97例高血压壳核脑出血患者,依据术式不同分为观察组49例与对照组48例。观察组采取改良立体定向软通道微创穿刺引流术,对照组采取经颞硬通道微创穿刺引流术,对比两组血肿清除情况、并发症发生情况。结果:术后观察组血肿清除率≤50%患者所占比例2.04%(1/49)低于对照组16.67%(8/48),血肿清除率80%~100%患者所占比例83.67%(41/49)高于对照组64.58%(31/48),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率2.04%(1/49)低于对照组16.67%(8/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对高血压壳核脑出血患者采取改良立体定向软通道微创穿刺引流术治疗清除血肿效果良好,且并发症较少。

改良立体定向软通道微创穿刺引流术治疗高血压壳核脑出血患者的效果观察

目的:观察改良立体定向软通道微创穿刺引流术治疗高血压壳核脑出血患者的效果。方法:选取60例高血压壳核脑出血患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。对照组行经颞硬通道微创穿刺引流术,观察组行改良立体定向软通道微创穿刺引流术。比较两组血肿清除率、并发症发生情况及神经功能缺损情况。结果:观察组血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组神经功能缺损评分为(12.53±1.57)分,明显低于对照组的(22.06±1.01)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良立体定向软通道微创穿刺引流术治疗高血压壳核脑出血患者可提高血肿清除率、减少并发症发生和神经缺损程度,效果优于经颞硬通道微创穿刺引流术治疗。

立体定向微创穿刺置管引流术对基底核区脑出血的疗效

目的:探讨立体定向微创穿刺置管引流术对基底核区脑出血患者的血肿清除效果及对神经功能恢复情况的影响。方法:选取2020年1月至2021年6月新郑天佑中医院收治的基底核区脑出血患者70例,随机分为观察组35例与对照组35例。对照组采用开颅血肿清除术治疗,观察组采用立体定向微创穿刺置管引流术治疗。比较两组患者围术期指标、术后血肿清除率、治疗前后神经功能、术后并发症发生率。结果:观察组患者的手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较对照组低,且术后并发症发生率(5.71%)也较对照组(22.86%)更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用立体定向微创穿刺置管引流术治疗基底核区脑出血患者,可缩短手术时间、减少术中出血量,有效清除颅内血肿,促进神经功能恢复,继而缩短住院时间,且安全性较高。

开颅血肿清除术与微创锥颅立体定向软通道置管血肿引流术治疗高血压脑出血的比较

我院自2006年06月到2012年07月对开颅大骨瓣减压治疗30例高血压脑出血以及微创锥颅立体定向软通道置管血肿引流治疗30例高血压脑出血病例。比较其手术病死率以及神经功能预后的改善情况。现报道如下，

立体定向硬通道微创引流术治疗高血压脑出血的评价及影响因素研究

目的探究在对高血压脑出血患者进行治疗时,治疗术式以立体定向硬通道微创引流为主,评估其安全影响因素。方法选择2016年2月—2019年5月该院80例高血压脑出血患者为研究对象,40例患者在治疗时应用立体定向硬通道微创引流术进行治疗,为观察组;另40例则用常规引流即可,为对照组。对比所有患者在治疗完成后的治疗总有效率及预后情况。结果观察组患者在治疗后治疗总有效率为95.00%(38/40),而对照组患者在治疗后总有效率为77.50%(31/40),观察组疗效较对照组好,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05);观察组、对照组在未经引流术前,所呈现的BI、GOS评分组间差异无统计学意义(t=0.152、0.217,P>0.05);而在引流术后,两组BI、GOS的分值数据有所上升,而观察组的幅度更大,差异有统计学意义(t=5.385、7.057,P<0.05)。结论脑出血微创手术在高血压脑出血中应用广,而如果患者的出血点在小脑和皮层下,医务人员则需要加强对患者的重视度,改善患者的手术方案,以达到优化治疗效果的目的。