立体定向微创技术清除颅内血肿联合阿托伐他汀治疗改善脑出血患者预后

目的:探索阿托伐他汀联合立体定向微创技术清除颅内血肿的疗效。方法:纳入符合标准的自发性脑出血患者98例。随机分为微创手术组75例,予以微创手术及常规药物治疗;联合治疗组23例,予以微创手术及常规药物治疗,同时于入院后24 h内开始予以阿托伐他汀钙片20 mg/d,治疗90 d。随访90 d。主要终点指标:90 d时mRS评分提示不良结局(>3分)的患者比例;次要终点指标:颅脑CT血肿体积的变化。结果:治疗后1周、2周及出院时,2组血肿体积差异无统计学意义(P>0.05);随访90 d,微创手术组不良结局患者比例显著高于联合治疗组(P<0.01);2组的并发症发生率差异无统计学差异(P>0.05)。结论:对于已选择立体定向微创技术清除颅内血肿的患者,联合阿托伐他汀治疗可改善90 d时的临床预后情况。

影响自发性小脑出血患者预后的相关因素分析

目的:探讨非手术治疗的自发性小脑出血(SCH)患者预后的相关因素。方法:收集我院收治的接受非手术治疗的SCH患者105例的临床资料;根据随访3个月时的改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS评分0~3分)和预后不良组(m RS评分4~6分);对2组患者的临床资料进行回顾性比较和分析。结果:患者纳入预后良好组72例(68.4%),纳入预后不良组33例(31.3%),其中死亡25例(23.8%)。入院GCS评分、入院后血肿扩大、入院血肿直径、后颅窝紧缩征和合并糖尿病是SCH患者不良预后的独立预测因素(P<0.05)。入院GCS评分的时间依赖性ROC曲线下面积为0.929,入院GCS评分12分为最佳截断值;入院血肿直径的时间依赖性ROC曲线下面积为0.820,入院血肿直径3.6 cm为最佳截断值。结论:入院GCS评分<12分、入院血肿直径>3.6 cm、入院后血肿扩大、出现后颅窝紧缩征及合并糖尿病,是影响非手术治疗SCH患者3个月预后的独立危险因素。