立体定向手术治疗脑胶质瘤患者的疗效及其对血清泛素偶联酶2C、CXC趋化因子配体10水平的影响

目的分析立体定向手术治疗脑胶质瘤患者的疗效及其对血清泛素偶联酶2C(UBE2C)、CXC趋化因子配体10(CXCL10)水平的影响。方法收集2018年1月至2023年2月新乡医学院第三附属医院收治的45例脑胶质瘤患者的临床资料,依照手术方式不同分为2组,对照组22例接受传统开颅手术治疗,观察组23例接受立体定向手术治疗,比较2组疗效、术后1 a生存率、术前及术后6个月神经功能[神经功能缺损程度量表(NIHSS)]、免疫细胞[辅助性T细胞(Th)1、Th2、Th17]、生活能力[Barthel指数(BI)]以及血清UBE2C、CXCL10、炎症细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-17(IL-17)、IL-2、IL-6]水平。结果观察组总有效率(100.00%)高于对照组(72.73%;χ^(2)=5.070,P=0.024);观察组术后1 a生存率(86.96%)高于对照组(54.55%;χ^(2)=5.750,P=0.017)。术后6个月,观察组NIHSS评分低于对照组,而BI评分高于对照组(t=6.728,P<0.001;t=5.339,P<0.001);观察组Th1高于对照组,而Th2、Th17均低于对照组(t=3.793,P<0.001;t=4.691,P<0.001;t=5.293,P<0.001);观察组血清UBE2C、CXCL10、TNF-α、IL-17、IL-2、IL-6水平均低于对照组(t=8.778,P<0.001;t=3.543,P=0.001;t=9.831,P<0.001;t=11.148,P<0.001;t=11.516,P<0.001;t=10.954,P<0.001)。结论立体定向手术治疗脑胶质瘤的效果显著,能有效改善患者神经功能、免疫功能、生活能力,抑制炎症细胞因子、UBE2C、CXCL10表达,延长患者生存。

神经外科立体定向手术对脑肿瘤患者治疗效果及各实验室指标的影响

探讨神经外科立体定向手术对脑肿瘤的临床治疗效果。方法 选择70例脑肿瘤患者为受试者,分组方式以不同术式为依据,各35例,对照组为常规开颅手术,研究组为神经外科立体定向手术,对比不同手术方式对脑肿瘤的改善。结果 对比对照组和研究组的治疗总有效率,前者80.00%,后者94.29%,前者低于后者(P<0.05);对比术中出血量、手术时间及住院时间的统计数据,研究组均优于对照组(P<0.05);术后研究组和对照组的神经元特异性烯醇化酶、肿瘤坏死因子-α及超敏C反应蛋白水平高于术前,催产素、精氨酸加压素、β-内啡肽水平低于术前,但研究组变化幅度均小于对照组(P<0.05);对比研究组和对照组患者的格拉斯哥、改良巴氏指数评分,术后3个月的结果较术前明显升高,术后3个月的神功功能缺损量表评分较术前明显降低,且研究组更优(P<0.05);对照组的术后并发症发生率较研究组高(P<0.05)。结论 在脑肿瘤治疗中神经外科立体定向手术对机体炎性刺激及脑脊液神经肽水平影响更小,并发症少,对改善患者预后具有积极意义。

MRI导向立体定向手术对脑胶质瘤疗效和神经肽、免疫细胞因子的影响

目的 探讨磁共振(MRI)导向立体定向手术对脑胶质瘤疗效和神经肽、免疫细胞因子的影响。方法 选取脑胶质瘤患者80例,随机均分为对照组(常规开颅手术)和观察组(MRI导向立体定向手术)。比较两组临床疗效、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、神经功能缺损程度量表(NIHSS)评分、神经肽、免疫细胞因子、并发症等情况。结果 观察组总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后两组精氨酸升压素、β-内啡肽降低,且观察组高于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后两组GCS评分、Th1升高,NIHSS评分、Th2、Th17降低,且观察组较对照组改善更为明显(P<0.05)。结论 MRI导向立体定向手术治疗脑胶质瘤可提升总有效率,促进神经功能恢复,具有临床应用价值。

立体定向手术与传统小骨窗开颅手术治疗脑出血的临床疗效比较

探究立体定向手术与传统小骨窗开颅手术治疗脑出血的临床疗效。方法 120例(2022.1-12)脑出血患者用单双数抽签法分组,对照组接受传统小骨窗开颅手术,观察组接受立体定向手术,观察效果。结果 观察组术中出血量低于对照组(P<0.05),手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗1周后,观察组NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 立体定向手术在脑出血的治疗中具有微创的特点,可以减少术中出血,促进患者早日出院,还能尽快地改善患者的神经功能,促进患者的意识早日恢复清醒,还能降低并发症,治疗更加安全有效、精准性好,效果比传统的手术方法理想。

立体定向手术对难治性精神分裂症患者脑脊液多巴胺的影响

目的 探讨立体定向手术对难治性精神分裂症患者中枢多巴胺 (DA)代谢的影响。方法 高效液相色谱 电化学检测法 (HPLC ECD)测定 33例立体向手术治疗前后的精神分裂症患者及 30例对照者脑脊液 (CSF)中DA及高香草酸 (HVA)水平。结果 精神分裂症患者手术前CSF中DA、HVA水平显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ;手术后DA、HAV水平显著下降 (P <0 0 5 )。结论 立体定向手术能纠正难治性精神分裂症患者中枢DA代谢的紊乱。

立体定向手术治疗基底核区高血压性脑出血手术时机的探讨

目的探讨立体定向血肿抽吸置管引流术治疗基底核区高血压性脑出血的手术时机。方法 2003年1月~2016年1月我科采用立体定向手术治疗基底核区高血压脑出血135例,根据发病后手术时间不同分为超早期组(≤7 h)45例,早期组(7~24 h)45例,延期组(24~72 h)45例,比较3组术后血肿清除时间,30 d病死率,30 d患侧肢体运动功能和90 d格拉斯哥结果评分(Glasgow outcome score,GOS)。结果超早期组与早期组比较,超早期组血肿清除时间短[(4.5±0.8)d vs.(4.9±1.0)d,q=2.860,P<0.05],术后30 d患肢肌力4~5级优于早期组[82.2%(37/45)vs.62.2%(28/45),Z=-5.572,P=0.000],90 d GOS 5分者优于早期组[88.9%(40/45)vs.71.1%(32/45),Z=-6.836,P=0.035]。超早期组与延期组比较,超早期组血肿清除时间短[(4.5±0.8)d vs.(5.3±1.0)d,q=5.721,P<0.05],术后30 d患肢肌力4~5级者优于延期组[82.2%(37/45)vs.40.0%(18/45),Z=-5.566,P=0.000],90 d GOS 5分者优于延期组[88.9%(40/45)vs.48.9%(22/45),Z=-6.771,P=0.000]。早期组与延期组比较,早期组血肿清除时间短[(4.9±1.0)d vs.(5.3±1.0)d,q=2.860,P<0.05],治疗30 d患肢肌力4~5级者优于延期组[62.2%(28/45)vs.40.0%(18/45),Z=-2.073,P=0.038],90 d GOS 5分者优于延期组[71.1%(32/45)vs.48.9%(22/45),Z=-3.595,P=0.000]。结论立体定向手术治疗基底核区高血压性脑出血最佳手术时机在7 h内。

机器人辅助无框架脑立体定向手术

目的 应用机器人取代传统的定向仪框架，施行脑立体定向手术。 方法 计算机体层摄影（CT）／磁共振成像（MRI）扫描定位，计算机建立与靶点对应的三维坐标体系，智能机械臂按照手术规划为术者提供导航和操作平台。 结果 临床成功完成无框架定位脑手术80例，无手术并发症,近期手术有效率92．5 ％。 结论 此方法与普通立体定向手术比较，具有减轻病人痛苦、扩大手术范围、方便术者操作、提高手术安全性等优点。

立体定向手术治疗高血压脑出血96例临床分析

目的:探讨立体定向手术治疗高血压脑出血的疗效及优越性,以及手术方法、术后处理等。方法:回顾性分析96例高血压脑出血患者的临床资料,应用CT定位,立体定向手术治疗,术后应用尿激酶溶解,清除血肿。结果:本组死亡13例,病死率13.5%。依据GOS评分,生活基本自理26例,轻残23例,中残18例,重残12例,植物生存4例。结论:立体定向手术治疗高血压性脑出血具有定位精确、损伤小、不需全麻、安全性高、病死率低等优点,尤其是对高龄危重患者值得提倡。

四川地区立体定向手术治疗阿片类药物依赖的短期效果及其影响因素研究

目的调查四川地区立体定向手术戒除阿片类药物依赖(以下简称手术戒毒)患者的一般特征,患者术前术后复吸的原因,手术的短期戒毒效果及其影响因素。方法使用统一的问卷,采用面谈、电话访问的方法调查了208名(共228名患者参加手术)患者,并且查阅患者的病案。采用t检验、χ2检验以及logistic回归等统计方法分析数据。结果(1)患者男181人,女27人,平均年龄(29·5±5·5)岁,高中以上文化者居多,主要来自四川及周边省区,职业多样。(2)患者均有吸食阿片类毒品的历史,平均吸毒时间(7·6±3·4)年。患者均有自愿戒毒或强制戒毒史,平均戒毒(13·9±5·2)次,每次戒毒后均有复吸。(3)患者术前复吸的主要原因为不吸毒无法忍受和无法忍受戒断症状,而术后复吸的主要原因为想通过吸最后一口来证明疗效和吸毒环境的诱发。(4)手术并发症发生率为38·0%(79/208),多为一过性,在出院前消失或治愈。术后82·7%的患者无吸毒的欲望,84·6%的患者无戒断症状。手术后7个月患者的复吸率为22·1%(46/208),复吸患者的复吸次数、复吸量、对毒品的主观感觉以及复吸的欣快感较术前均有明显的降低。经单因素和多因素回归分析,文化背景(OR=3·259)、手术时间(OR=2·451)、社会支持(OR=23·256)及患者能否从事以前的工作或生活(OR=3·328),为患者发生复吸的最可能的影响因素。结论手术戒毒去除了大部分患者的对毒品的心理渴求及戒断症状。患者的复吸率有很大降低,无严重特异性手术并发症,短期疗效比较满意。发生复吸可能与患者的文化背景、手术时间、精神心理因素以及所处社会环境等有关,因此家庭和社会应加强对其的关心、理解和支持,给他们创造良好的生活、工作环境,以有利于他们彻底戒毒。

无框架脑立体定向手术在微创神经外科中的应用价值

目的探讨无框架脑立体定向手术在微创神经外科的应用价值。方法1999年11月至2001年6月进行无框架脑立体定向手术200例,其中颅内动静脉畸形43例,动脉瘤39例,脑膜瘤30例,海绵状血管瘤27例,胶质瘤19例,神经鞘瘤8例,垂体腺瘤5例,血管网织细胞瘤4例,转移癌3例,其他14例;脊髓肿瘤8例。结果病灶和重要解剖结构定位准确,病灶定位误差均在2mm以内,术后神经功能损害10例,占5.0%,无手术死亡。结论无框架脑立体定位手术对脑和脊髓手术,尤其是对切除脑深部病灶很有帮助,可以准确发现病灶,保护正常神经组织,改变了传统神经外科手术模式,是微创神经外科的保障。

立体定向手术治疗高血压性脑出血的效果

目的探讨CT立体定向微创软管道置管配合尿激酶治疗高血压性脑出血的效果。方法回顾性分析北京中医药大学东方医院2012年10月~2017年5月收治的高血压性脑出血80例患者的临床资料,其中采用内科保守治疗的40例患者设为对照组,采用CT立体定向微创软通道置管配合尿激酶治疗的40例患者设为观察组,对两组的日常生活活动能力(ADL)、格拉斯哥预后评分(GOS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Barthel指数进行比较。结果两组治疗30 d ADL分级改善比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗30、90 d GOS评分和治疗5 d GCS评分均明显高于对照组,治疗前与治疗30 d Barthel指数差值亦高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT立体定向微创软通道置管配合尿激酶治疗高血压性脑出血的效果显著优于内科保守治疗,能够提高患者日常生活活动能力,减少并发症,具有积极的临床使用价值。

立体定向手术后穿刺道脑皮质延迟性出血的原因和对策

立体定向技术引导下的脑内核团毁损治疗帕金森病及高血压脑出血的引流治疗,开展应用的单位逐渐增多.但术后穿刺道出血导致各种类型颅内血肿是较为严重的术后并发症之一,我院近年来开展立体定向手术79例,其中4例立体定向术后5～8d穿刺道脑皮质内出血.我们回顾分析立体定向术后穿刺道脑皮质内出血的病历资料,对可能导致该类型并发症的原因及处理进行分析.

立体定向手术对难治性精神分裂症患者生活质量的影响

目的 :探讨多靶点调控、立体定向手术对难治性精神分裂症患者生活质量的影响作用。方法 :对 2 0 0 1- 0 3～ 2 0 0 2 - 0 4住院经立体定向手术治疗、出院后回归社会达 6个月以上的 5 1例难治性精神分裂症患者术前、术后的生活质量变化进行了评定和对照研究。结果 :术后生活质量的随访结果明显高于术前 ,尤其表现在躯体、心理和社会功能三个维度 ,差异性显著 (P <0 .0 5 )。结论

立体定向手术治疗难治性抽动-秽语综合征的效果观察

目的探讨立体定向脑内核团毁损术治疗难治性抽动-秽语综合征的疗效和安全性。方法选取我科1999年12月—2004年2月收治的27例难治性抽动-秽语综合征患者,应用MRI和立体定向技术,选择性射频毁损内囊前肢、丘脑、扣带回靶点。采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)分别于术前、术后1周、术后6个月进行疗效评估。结果患者术后1周、术后6个月的运动抽动评分、发声抽动评分、总体损害程度评分及综合抽动严重程度评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。无严重并发症发生。结论立体定向脑内核团毁损术是治疗难治性抽动-秽语综合征安全有效的方法之一。

优质护理服务在小脑出血立体定向手术患者中的应用及效果

目的探讨优质护理模式在小脑出血立体定向手术患者中的应用及效果。方法选取沈阳军区总医院2011年1月～2013年2月收治的100例小脑出血立体定向手术患者为研究对象,2011年1月～2012年1月收治的50例小脑出血立体定向手术患者为对照组,2012年2月～2013年2月收治的50例小脑出血立体定向手术患者为观察组,对照组患者仅给予常规护理措施,而观察组患者则给予优质护理模式指导下的护理措施,比较两组患者焦虑抑郁情绪和患者对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度。结果入组时,观察组患者焦虑标准分和抑郁标准分分别为(49.65±5.38)分和(52.44±5.46)分,对照组患者焦虑标准分和抑郁标准分分别为(49.86±5.47)分和(52.50±5.52)分,差异无统计学意义(P>0.05);干预2周后,观察组患者焦虑标准分和抑郁标准分分别为(41.61±4.55)分和(42.45±4.42)分,对照组患者焦虑标准分和抑郁标准分分别为(48.80±4.72)分和(50.62±4.38)分,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组患者对护理人员提供护理服务态度(100.00%)和方式(100.00%)满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理活动能够明显降低小脑出血立体定向手术患者的焦虑抑郁得分,减少患者焦虑抑郁情绪的出现,提高患者对护理人员护理服务的满意度。

微电极引导立体定向手术治疗帕金森病71例报告

目的 介绍微电极引导立体定向手术治疗帕金森病的方法和结果。方法 采用CT/MRI双重影像学定位 ,术中行微电极记录技术靶点监测 ,对 71例原发性帕金森病患者行丘脑腹外侧核、苍白球腹后内侧部射频毁损 ,其中 1 2例A型患者行单侧丘脑腹外侧核毁损术 ,1例A型患者行双侧丘脑腹外侧核毁损术 ;51例行苍白球腹后内侧部毁损术 ,1例行同期双侧苍白球腹后内侧部毁损术 ,1例行同期单侧苍白球腹后内侧部及丘脑腹外侧核毁损术 ,5例行延期双侧苍白球腹后内侧部毁损术。术前及术后 1 2个月应用MotorUPDRS量表进行评价。结果 1 2例单侧、1例双侧丘脑腹外侧核毁损术后 1 2个月 ,肢体静止性震颤完全或基本消除 ,其中 2例下颌静止性震颤有明显缓解 ;58例行苍白球腹后内侧部毁损术 (6例双侧 ) ,术后静止性震颤、僵直、运动迟缓均有较大改善。结论 微电极引导立体定向手术是治疗帕金森病的有效手段之一 ,但是仍有可能出现严重的并发症。

基于SIFT算子的脑立体定向手术标记点自动定位方法

为提高脑立体定向手术中的图像注册效率,提出了一种基于尺度不变特征转换(SIFT)算子的标记点自动定位新方法。该方法使用了A、B两类人工标记点,先用SIFT算子对B类标记点进行粗检测,然后进行B类标记点的精确检测、A类标记点的检测,最后进行标记点的双目匹配和三维重建。实验表明,该方法在实现自动定位的同时能很好地适应相机与患者距离变化、光照变化等情况,克服相机与患者距离、光照等变化对自动定位精度的影响。标记点的漏检率低于0.43%,误检率均低于0.85%,平均定位误差在0.54mm以内。

难治性精神病人立体定向手术治疗前后智力测试结果分析

目的 :探讨多靶点调控、立体定向手术对难治性精神病人智力的影响。方法 :应用韦氏智力量表 (WAIS -RC)对 6 3名难治性精神病人进行手术前后测试并对照研究。结果 :精神病人手术治疗前后其智力水平无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :多靶点调控。