myQA SRS新型半导体平台在立体定向放射外科锥形准直器质量保证中的应用

目的探讨myQA SRS新型半导体平台在立体定向放射外科(SRS)锥形准直器质量保证中的应用。方法测量4~20 mm锥形准直器的照射野大小、半影宽度、照射野中心剂量和输出因子。将测量结果与基于水箱测量的基准值进行比较。结果myQA SRS测量的照射野大小和半影宽度与基准值基本一致,照射野大小和半影宽度的最大偏差分别为0.5、0.3 mm。myQA SRS测量的输出因子也与基准值基本一致,最大相对偏差为2.60%。结论myQA SRS新型半导体平台可以快速、准确测量锥形准直器特性,有助于SRS的质量控制和剂量验证。

射波刀—全身肿瘤立体定向放射外科新设备

介绍了立体定向放射外科新设备—射波刀的系统结构以及技术特点。应用实时影像引导及同步动态追踪技术,摒弃有创的定位框架,解决了传统立体定向放射外科技术仅能应用于头颈部肿瘤的问题。指出:射波刀系统是革命性的立体定向放射外科设备,将适应证从头颈部肿瘤延伸到脊椎以及全身其他部位肿瘤,具有广阔的发展前景。

立体定向放射性外科治疗方法简介(附脑转移瘤3例初步治疗报告)

空军总医院与天坛医院合作从１９９２年１月开始，用等中心直线加速器开展立体定向放射性外科治疗。到１９９２年１１月底已治疗各类颅内疾病１２６例，其中３例为脑转移瘤。单次照射肿瘤边缘剂量为２８－３５ｃＧｙ，均收到满意近期疗效。ＣＴ检查３例转移灶于１８周内完全消失，神经系统症奖得到迅速改善，其中２例于ＳＲＳ后５个月和６个月分别死于全身转移，另１例已健康存活１３个月。

立体定向放射外科中的 γ-刀治疗规划的优化

在γ－刀治疗规划系统中，治疗方案一般是由医生反复调试各参数后确定的，这不仅费时，而且难以获得最佳结果．因此，对方案进行数学优化是很有必要的．本文给出解决该问题的一种方法，即改进单纯形法。

新一代全身肿瘤立体定向放射外科技术——射波刀

传统的立体定向放射外科设备要用螺钉将金属定位框架固定在患者颅骨,利用三维集束单次大剂量照射颅内病变,以达到不开颅的手术效果。美国Accuray公司研制的射波刀系统,作为新一代的立体定向放射外科设备,具有实时影像引导及同步动态追踪的优势,无需有创的定位框架,将立体定向放射外科技术的应用,从头颈部肿瘤延伸至脊椎以及全身其他部位的肿瘤。文中对射波刀系统的配置、技术特点、治疗流程以及射波刀在颅内外良恶性肿瘤的临床应用作一系统的综述。

立体定向放射外科

立体定向放射外科上海医科大学附属华山医院周良辅，陈星荣立体定向放射外科（ＳｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃＲａｄｉｏ－ｓｕｒｇｅｒｙ，简称ＳＲ）是应用立体定向外科三维象（３－Ｄ）定位方法，把高能量放射线准确地汇聚于颅内特定的靶点上，毁损靶点内组织，而对靶点周围...

立体定向放射神经外科治疗脑功能性疾病的评价

立体定向放射神经外科治疗脑功能性疾病的评价韦鹏翔，陈炳桓，杨炯达随着ＣＴ、ＭＲＩ等神经影像学技术的发展，使颅内不可见靶点，如杏仁核、苍白球、Ｖｉｍ核、三叉神经半月神经节等可准确、无创测出。为治疗脑功能性疾病提供了优越前提。γ－刀、Ｘ－刀等先进立体定向...

X线立体定向放射外科治疗颅内转移瘤520例临床分析

目的总结脑转移瘤X线立体定向放射外科(X刀)治疗的临床疗效及生存期。方法回顾性分析我院1996年3月～2008年3月X刀治疗的有完整随访结果共520例颅内转移瘤资料,其中单发转移灶336例,多发转移灶184例(2个病灶51例,3～5个病灶63例,6～10个病灶70例)。病灶直径5～35mm,平均16.4mm。治疗时平均中心剂量22Gy(20～25Gy),周边剂量12Gy(10～14Gy),覆盖病灶体积80%以上。结果520例随访8～36个月,平均20个月。术后6个月复查的CT和MRI显示,完全缓解218例(41.9%),部分缓解182例(35.0%),无变化78例(15.0%),进展42例(8.1%),病灶总控制率91.9%(478/520)。生存时间达6个月者共442例(85.0%),生存时间达12个月者共354例(68.1%),1年、3年生存率分别为40%、5.5%,中位生存期为12.6月。结论X刀治疗脑转移瘤临床疗效肯定,能够提高患者的生活质量和相对延长生存期。

立体定向放射外科治疗硬脑膜动静脉瘘

目的 评估立体定向放射外科治疗硬脑膜动静脉瘘的安全性和有效性。 方法 采 用伽玛刀治疗硬脑膜动静脉瘘16例,其中单纯伽玛刀治疗7例,经动脉途径栓塞或手术治疗后再 行伽玛刀治疗9例。根据Congard分型,硬脑膜动静脉瘘Ⅰ型4例,Ⅱa型5例,Ⅱa+b型3例, Ⅲ型3例,Ⅳ型1例。靶点边缘剂量16～20Gy,平均18Gy,靶点边缘被50%～70%等剂量曲线 所包含。所有患者均获得随访,随访时间为5～108个月。 结果 14例患者术后症状消失,2例部 分改善。12例MRI或造影证实瘘口完全或近全闭塞,4例部分闭塞。无放射治疗导致的并发症。 结论 立体定向放射外科是一种治疗硬脑膜动静脉瘘安全、有效的方法。对侵袭型硬脑膜动静脉瘘 且伴有广泛皮质静脉引流的患者,血管内治疗或手术治疗结合放射外科是一种有效的治疗模式。

立体定向放射外科治疗垂体腺瘤的现状与进展

垂体腺瘤是一种较为常见的颅内肿瘤,占颅脑内原发肿瘤的10%～15%,近几年有逐渐上升的趋势。针对垂体腺瘤的治疗方法很多,包括药物治疗、显微外科手术治疗、普通放射治疗以及立体定向放射外科治疗等。其中立体定向放射外科作为一种比较新兴的治疗方法,对其适应证、治疗方案的设计、安全性、有效性等评价均存在较大差异性,本文对上述几点进行文献综述。

立体定向放射外科治疗脑转移瘤的临床进展

立体定向放射外科治疗脑转移瘤近年的研究进展迅速,该技术治疗脑转移瘤已经取得较为满意的疗效。本文从脑转移瘤的适应证、智能射波刀的应用及近年治疗结果几个方面综述立体定向放射外科治疗脑转移瘤目前的进展。

垂体瘤立体定向放射外科治疗临床观察

目的 分析报告微小垂体腺瘤 SRS治疗观察结果。方法 94年 8月至 98年 8月对1 8例经挑选的垂体瘤实施了 SRS治疗。中位肿瘤最大直径为 1 0 mm,中位年龄 34岁 ,中位肿瘤边缘剂量 2 0 Gy。结果 87.5% (1 4/1 6)的病例获得临床症状改善 ,1 2 .5% (2 /1 6)无变化。影象学观察结果显示 37.5% (6/1 6)肿瘤缩小 ;56.3% (9/1 6)肿瘤体积无变化。 2 1 .4% (3/1 4)激素水平在 SRS治疗后 1年降至正常 ,57.1 % (8/1 4)激素水平有所下降 ,2 1 .4% (3/1 4)未变。结论 肿瘤周边剂量1 8～ 2 2 Gy为安全有效的治疗剂量。建议谨慎掌握对年轻病人 SRS剂量 ,对体积较大、有明显侵袭性、紧贴视神经的垂体瘤应以显微外科或者立体定向分次照射为首选治疗手段。

立体定向放射外科治疗脑转移瘤预后影响因素的研究

目的对立体定向放射外科(SRS)治疗脑转移瘤的预后影响因素进行研究。方法回顾性研究SRS治疗115例脑转移瘤患者的临床资料,采用统计学方法分析影响其预后的因素。结果 115例脑转移瘤患者中位生存期12个月。单因素分析结果表明年龄、KPS评分、出现脑转移的时间、脑转移灶数目、脑转移瘤体积及原发病灶的治疗方法对患者生存期有影响(P<0.05);多因素分析结果表明影响脑转移瘤预后的主要因素为KPS评分、出现脑转移的时间、脑转移瘤体积(P<0.05)。结论 SRS是治疗脑转移瘤有效的方法。KPS评分、出现脑转移的时间、转移瘤体积是影响其预后的主要因素。

颅内疾病X-刀立体定向放射神经外科治疗510例

目的 分析 X-刀立体定向放射神经外科治疗颅内疾病的疗效 .方法 用 CT薄层连续扫描图像定位 ,采用 BRW立体定向坐标系统 ,Radionics RSA- 3型 X-刀治疗计划系统 ,Philips SL - 75 - 14医用电子直线加速器 ,对 5 10例颅内疾病患者实施 X-刀治疗 .结果 平均随访时间为 15 (3～ 36 ) mo,其中多数病例在治疗后 1～ 6 mo出现明显的症状改善和影像学检查显示病灶缩小或消失等改变 .结论 合理选择适应症 ,采用 X-刀立体定向放射神经外科技术治疗颅内疾病 ,是一种安全。

立体定向放射外科治疗脑转移瘤预后因素分析

目的评价立体定向放射外科(SRS)治疗脑转移瘤的效果及预后因素。方法回顾性分析1994￣2002年在巴黎Tenon医院放疗科行SRS(X线刀)治疗的脑转移患者102例,包括单发者78例,多发者24例,102例患者共有转移灶131个,转移灶最大直径≤4cm。其中18位患者同时接受全脑放疗(WBRT),93例患者120个转移灶有影像学随访。计算患者的生存期及局控率,并对潜在预后因素分别进行单因素和多因素分析。结果总体局控率和1年局控率分别为91.7%和85.3%,102例患者的中位生存期为11个月。单因素分析表明只有转移灶体积是影响局控率的预后因素;KPS>70、年龄≤60、无颅外其他器官转移以及SRS前行全脑照射是影响生存期的预后因素。多因素分析表明仅KPS评分为生存独立预后因素。结论SRS是脑转移的有效治疗方式,多种因素影响其预后。

颅内海绵状血管瘤的自然病程、影像学诊断和立体定向放射外科治疗

颅内海绵状血管瘤是较常见的血管畸形,可在颅内许多部位出现,主要表现为癫痫、出血,头痛和局灶性神经功能缺失等症状。术前主要依靠影像学方法进行诊断,而核磁共振是其最主要的诊断手段。在其自然病程的研究中,海绵状血管瘤的癫痫发生率要高于动静脉畸形等颅内病变,且伴有癫痫症状的患者其5年癫痫发生率要显著高于偶然发现的海绵状血管瘤患者。不同的文献报告的海绵状血管瘤出血率存在差异,可能与不同的出血定义以及存在出血簇集现象等因素有关。近年来不断有学者提出立体定向放射外科是一种安全有效的治疗方法,尤其是高风险,不能手术,位于脑功能区的海绵状血管瘤,并报告了立体定向放射外科治疗海绵状血管瘤取得的良好疗效,但仍需进一步评估其长期疗效和安全性。本文对颅内海绵状血管瘤的自然病程、影像学诊断和立体定向放射外科的治疗三个方面作一综述。