立体定向放射外科联合全脑放疗治疗多发性骨髓瘤脑转移1例并文献复习

目的 探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)脑转移患者行立体定向放射外科(stereotaxic radiosurgery, SRS)联合全脑放疗(whole brain radiation therapy, WBRT)的疗效及预后。方法 回顾性分析2023年9月在我科诊治的1例多发性骨髓瘤脑转移的临床特点、影像学特点及立体定向放射外科联合全脑放疗的疗效分析。结果 立体定向放射外科联合全脑放疗后复查影像学表现病灶均较前明显缩小并消失,同时神经系统症状也明显改善,KPS评分提高,未见复发。结论 多发性骨髓瘤脑转移少见,病情进展快。MRI可明确病变部位,尽早放疗可以明显改善患者神经系统症状,控制肿瘤生长,为进一步综合治疗提供保证及有利条件,提高生存质量,延长患者生存期。

全脑放射治疗或联合立体定向放疗对脑转移瘤疗效评价的Meta分析

目的 评价脑转移瘤患者给予全脑放射治疗或联合立体定向放疗的疗效。方法 在各大数据库中搜索关于全脑放疗或其联合立体定向放疗的相关临床研究,提取数据并采取RevMan5.0软件进行Meta分析。结果 9篇文献纳入本研究,共25 415名患者;Meta分析结果示：全脑放射治疗联合立体定向放疗可明显提高患者的总生存期（风险比0.78,95%可信区间0.70-0.87,P〈0.000 1）,对于1-3个脑转移瘤患者联合放疗亦有明显优势（风险比0.82,95%可信区间 0.70-0.95,P=0.009）,联合放疗可提高局部控制率（风险比0.3,95%可信区间 0.20-0.44,P〈0.000 01）;联合放疗并未增加患者的2级以上放疗相关毒副反应发生率：急性毒副反应优势比0.74（95%可信区间 0.45-1.21,P=0.23）,晚期毒副反应优势比1.25（95%可信区间0.58-2.72,P=0.57）,总发生率合并效应量优势比0.86（95%可信区间0.57-1.30,P=0.48）。结论 全脑放射治疗联合立体定向放疗可明显提高患者（包括1-3个脑转移瘤患者）的总生存期及脑转移瘤的局部控制率,并未增加患者的毒副反应发生率。

分次立体定向放疗联合短程全脑放射治疗脑转移瘤的临床疗效观察

脑转移瘤是转移率较高的恶性肿瘤,转移发生率为20%~40%,是肺癌等原发恶性肿瘤未得到有效控制而出现脑实质内转移的结果。以往的临床观点认为脑转移瘤手术机会较小,所以一般采用单纯短程全脑放射治疗,但由于放射剂量局限,使得对真正需要受照射的肿瘤部位的作用有限。

立体定向放疗联合全脑放疗和福莫司汀治疗脑转移瘤的临床观察

目的：观察立体定向放疗联合全脑放疗和福莫司汀治疗脑转移瘤的近期疗效、颅内无进展生存时间以及不良反应。方法：72例脑转移瘤患者，随机分为36例立体定向放疗联合全脑放疗组（SRS联合组）和36例单纯全脑放疗组（WBRT组）。两组均在放疗的第1、8、15天静脉给予福莫司汀（2mg／kg）。结果：SRS联合组和WBRT组的有效率分别是91．7％和72．2％，差异有统计学意义（x2=4．600，P〈0．05），两组中位颅内无进展生存时间分别为9．0个月和7．0个月，差异有统计学意义（x2=4．159，P〈0．05）。SRS联合组的中枢神经系统反应较WBRT组轻，两组差异有统计学意义。两组的主要不良反应为骨髓抑制，但大部分患者能耐受。结论：立体定向放疗联合全脑放疗可提高脑转移瘤的缓解率及颅内无进展生存时间。立体定向放疗联合全脑放疗和福莫司汀治疗脑转移瘤疗效高，不良反应可以耐受，是治疗脑转移瘤的较好选择。

全脑放疗联合立体定向放疗治疗肺癌脑转移临床疗效分析

目的:探讨立体定向放射治疗(SRT)与全脑放射治疗(WBRT)治疗肺癌脑转移的疗效及安全性。方法:选择2007年9月至2009年10月收治的71例肺癌脑转移患者作为研究对象,行32～40 Gy/2.0 Gy全颅放疗及24～30 Gy/6～10 Gy X线立体定向放射治疗。结果:放疗后1～3个月复查,全组完全缓解率为57.7%,总有效率85.9%;中位生存时间为10.4个月,1年生存率为57.7%。结论:SRT结合WBRT治疗肺癌脑转移疗效肯定,毒性小,具有临床推广价值。

三维适形放疗与立体定向放射外科治疗脑胶质瘤初步临床分析

目的分析三维适形放疗(3DCRT)与立体定向放射外科(SRS)对于不能手术切除或拒绝手术治疗的脑胶质瘤的疗效。方法对46例不能手术或拒绝接受手术治疗的脑胶质瘤患者随机分为两组,3DCRT组24例,SRS组22例。3DCRT组施行三维适形放疗,SRS组施行立体定向放射外科治疗。结果3DCRT组患者1、2、3年生存率分别是91.7%、54.2%和8.3%,SRS组分别是80.9%、47.6%、4.8%,两组间比较无显著性差异(P=0.6487)。3DCRT组放射性脑水肿发生率为66.7%,SRS组为95.5%,两组间差异有显著性(P<0.05)。结论3DCRT与SRS放射治疗脑胶质瘤生存率相似。SRS放射性脑水肿反应明显高于3DCRT,3DCRT较SRS易为患者耐受。采用非手术疗法治疗脑胶质瘤,3DCRT可能是一种适宜的放射治疗方法。

立体定向放射配合全脑放疗治疗脑转移瘤的疗效观察

目的对脑转移瘤患者采用立体定向放射治疗配合全脑放疗,观察其疗效。方法对31例脑转移瘤患者给予立体定向放射配合全脑放疗,立体定向放射治疗剂量为16-30 Gy/2-6次,或单次照射剂量10-12Gy;全脑放疗剂量为30-40 Gy/15-20次。结果除1例患者无症状和阳性体征外,其余30例患者中放疗后神经系统症状和体征完全缓解12例,部分缓解18例。放疗结束后影像学疗效:完全缓解(CR)为32.3%,部分缓解(PR)为54.8%,无变化(NC)为12.9%,患者的卡氏评分提高率为100%,中位生存期为8.5个月。结论立体定向放射治疗配合全脑放疗治疗脑转移瘤能有效的控制脑转移病变,提高患者的生活质量并延长生存期。

三维立体定向放疗联合全脑放疗对脑转移瘤的作用

目的探讨三维立体定向放射治疗联合全脑放疗对脑转移瘤患者神经认知功能及生存质量的影响。方法选取河南科技大学附属三门峡市中心医院肿瘤医院2012-02—2016-01收治的54例脑转移瘤患者,依据治疗方案不同分为单一组与联合组各27例。单一组实施单纯全脑放疗,于此基础上,联合组实施三维立体定向放射治疗。统计2组临床效果、不良反应情况,并对比2组治疗前后生存质量及神经认知功能变化情况。结果 2组临床总有效率相比,联合组81.49%(22/27)显著高于单一组55.56%(15/27),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前神经认知功能评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);与单一组相比,治疗后联合组神经认知功能评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前各领域生存质量评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);与单一组相比,治疗后联合组各领域生存质量评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05);联合组不良反应发生率18.52%(5/27)与单一组11.10%(3/27)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑转移瘤患者予以全脑放疗联合三维立体定向放射治疗,肿瘤控制效果更为显著,且可改善患者神经认知功能,提高生活质量,安全性较高。

非小细胞肺癌脑转移瘤全脑放疗联合立体定向放疗的疗效分析

选取我院2011年3月～2013年5月收治的28例非小细胞肺癌脑转移瘤患者.行全脑放疗联合立体定向放射治疗.治疗方式为先全脑放射治疗后给予局部病灶立体定向放射治疗,或先给予局部病灶立体定向放射治疗后全脑放射治疗.结果观察治疗后脑水肿及肿瘤变化情况,近期疗效,观察毒副反应.对非小细胞肺癌脑转移瘤采取全脑放疗联合立体定向放射治疗,可提高肿瘤的局部控制率,减少病情复发,其疗效显著,值得临床进一步推广使用.

25例肺癌脑转移立体定向放射治疗配合全脑放疗的近期疗效观察

为探讨立体定向放射治疗配合全脑放疗治疗肺癌脑转移的近期疗效,对25例肺癌脑转移患者实行立体定向放射治疗配合全脑放疗。立体定向放射治疗剂量16～30Gy/2～6次照射或10～12Gy单次照射;全脑照射采用两侧水平野对穿照射30～40Gy/15～20次。结果,放疗后1个月局控率为92%,症状及体征明显缓解72%(18/25),部分缓解20%(5/25),无效8%(2/25),放疗中无1例死亡。截止随访期末死亡6例,其平均生存期为6.5个月,没有出现严重的放疗并发症。提示立体定向放射治疗配合全脑放疗治疗肺癌脑转移是安全有效的,可提高生存质量。

全脑放疗结合立体定向放射对脑转移瘤的疗效

目的探究分析全脑放疗结合立体定向放射对脑转移瘤的临床治疗效果。方法选取2016年1月—2018年1月我院收治的脑转移瘤患者88例作为研究对象。采用数字随机分配法,将患者分为实验组和对照组。实验组有患者45例,接受全脑放疗结合立体定向放射治疗,对照组有患者43例,单纯接受全脑放疗治疗,收集两组患者最后治疗效果,并做好对比,从而探究分析全脑放疗结合立体定向放射对脑转移瘤的效果。结果实验组患者总有效率为68.89%,对照组患者总有效率为30.23%,实验组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在脑转移瘤患者治疗过程中采取全脑放疗结合立体定向放射治疗能够有效控制癌细胞的扩散,提升患者的生存率,治疗效果显著,具有较高的临床应用价值。

立体定向放射治疗和全脑放射治疗脑转移瘤对患者神经认知功能和健康相关生活质量的影响分析

目的探讨立体定向放射治疗(SRT)和全脑放射治疗(WBRT)对脑转移瘤患者神经认知功能和健康相关生活质量的影响。方法对收集的192例脑转移瘤患者,分别进行单纯WBRT、单纯SRT以及SRT+WBRT治疗,每组随机分为64例患者,分别进行神经认知功能和健康相关生活质量(HRQo L)的评价,神经认知功能共评价6个功能部分,HRQoL用QLQ-C30和BN20表进行共6个方面的评价。结果在神经认知功能方面,患者在WBRT、SRT、SRT+WBRT之后在视觉记忆、工作记忆、注意力、视觉构象能力方面均无显著性差异(P均>0.05),而在信息处理速度和执行功能方面SRT+WBRT优于单纯WBRT组和单纯SRT组,差异均有统计学意义(P均<0.05);KPS<90分患者与KPS≥90分患者在信息处理速度(P=0.0036)和执行功能(P=0.0024)方面差异具有统计学意义(P均<0.05),其他方面差异无统计学意义。在健康相关生活质量方面,患者在WBRT、SRT、SRT+WBRT之后在情感功能、角色功能、交流障碍、运动功能障碍方面均无显著性差异(P均>0.05),而在物理功能和认知功能方面SRT+WBRT优于单纯WBRT组和SRT组,差异均有统计学意义(P均<0.05);KPS<90分患者与KPS≥90分患者在物理功能(P=0.0016)和认知功能(P=0.0048)方面,差异具有统计学意义(P均<0.05),其他方面差异无统计学意义。结论立体定向放射治疗加全脑放射治疗对于提高患者的神经认知功能和生活质量方面有一定效果,可作为更好的治疗脑转移瘤的方式。

立体定向放射外科治疗脑转移瘤

目的 :探讨脑转移瘤的立体定向放射治疗的方法 ,临床结果。方法 :采用单纯 SRS治疗颅内转移瘤 33例 ,SRS+ WBRT治疗 42例 ,31例行单纯全脑放疗。单纯 SRS治疗的剂量为 14～ 2 2 Gy/单次 ,SRS+ WBRT则在单次 SRS后在行全脑放疗 30～ 40 (y) 3～ 4周 ,单纯 WBRT治疗剂量 40～ 5 0 Gy/4～ 5周。结果 :经 2～ 3年随访 ,SRS组 33例 PR+ CR局部控制率 87.8% ,一年生存率 75 .8% ,两年生存率 45 .5 % ;SRS+ WBRT组 41例 ,CR+PR92 .9% ,一年生存率 88.1% ,两年生存率 47.6 % ;两组对照无显著差异 (P>0 .10 ) ,但无对照有显著差异 (P<0 .0 5 ) ,WBRT组 31例 ,CR+ PR87.1% ,两年生存率 2 5 .8% ,与 SRS+ WBRT组对照无显著差异 (P>0 .10 ) ,瘤生存率分别为 48.4 ,71.4 ,两组一年生存率 5 4.8 ,与 SRS+ WBRT组对照有显著差异 (P<0 .0 0 5 )。平均生存时间 SRS、SRS+ WBRT、WBRT分别为 11月、14月、8月 ,经 t检验 :SRS组与 SRS+ WBRT组相差不明显 (P>0 .10 ) ,SRS+ WBRT与 WBRT组相差明显 (P<0 .0 1)。结论 :立体定向放射外科治疗颅内转移瘤的疗效比传统外科手术、外照射好 ,是一种方法简单的治疗手段。早期脑转移瘤的

多发脑转移瘤容积旋转调强立体定向放射外科计划对比

目的:通过调整容积旋转调强(VMAT)计划等中心数目及其共面条件,研究其在多发性脑转移瘤治疗中的剂量学特征,为其临床应用提供指导。方法:收集2019年在湖北省肿瘤医院治疗的多发性脑转移瘤1例,分别设计1个等中心4个非共面弧、5个等中心5个共面弧以及5个等中心5个非共面弧计划,要求处方剂量(24 Gy/3次)覆盖95%靶体积。计划评价参数包括靶区适形度指数、梯度指数、脑部放射坏死指标(V_(12))和低剂量区(V_(5))体积覆盖率。结果:VMAT单等中心非共面弧计划对比多等中心计划有着更好的靶区适形度和更小的V_(12),且在小体积肿瘤的治疗中有着更好的剂量跌落。结论:VMAT单等中心非共面弧计划比多等中心共面或非共面计划更适合多发性脑转移瘤。

立体定向放射治疗在脑转移瘤治疗中的作用

目的比较全脑放疗(whole-brain Radiotherapy,WBRT)+立体定向放射治疗(stereotactic radiotherapy,SRT)和单纯WBRT对脑转移瘤的治疗效果,探讨脑转移瘤合适的治疗方法。方法将经我院明确诊断的97例脑转移瘤患者(其中肺癌53例,乳腺癌21例,其他类型肿瘤共23例)分成WBRT+SRT组和单纯WBRT组。WBRT+SRT组在全脑常规放疗(36～40Gy/3～4w)后给予SRT,4～8Gy/f,共3～6f,2次/w。WBRT组在全脑常规放疗(36～40Gy/3～4w)后缩野到局部,加量至56～60Gy/5～6w。评价两组患者脑转移瘤的局部控制率和不良反应发生情况。结果 WBRT+SRT组完全缓解率和部分缓解率分别达到了26.5%和49.0%,总有效率为75.5%,而WBRT组的完全缓解率和部分缓解率分别为16.7%和33.3%,总有效率为50.0%,二者有显著的统计学差异(P<0.05)。87例放疗前有明显神经功能障碍的患者中有78人症状得到明显改善,总的有效率为89.7%,而WBRT+SRT组有效率为91.1%,WBRT组有效率为88.1%,二者无显著性差异(P>0.05)。在放射治疗过程中,WBRT+SRT组中有2例(4.1%)发生了神经系统功能障碍,WBRT组中有7例(14.6%)发生了放射性相关的并发症。结论 WBRT+SRT组在脑转移瘤局部控制率方面优于WBRT组,而不良反应发生率低于WBRT组。WBRT+SRT或许是脑转移瘤比较有优势的治疗方法。

脑转移瘤立体定向放射治疗疗效分析

目的 探讨脑转移瘤立体定向放射治疗 (Stereotacticradiotherapy ,SRT)联合或不联合全脑放疗的疗效。 方法 单独使用SRT治疗脑转移瘤 18例 (SRT组 ) ,4 4个病灶 ,肿瘤体积 (0 36～ 31 92 )cm3,予肿瘤周边剂量 (80 %等剂量线 ) (2 1～ 2 5 )Gy,分 3次～ 5次 ,分 3天～ 5天。SRT联合全脑放疗 2 6例 (SRT联合全脑放疗组 ) ,6 9个病灶 ,肿瘤体积 (0 6 9～ 87 5 3)cm3,先给予SRT治疗 ,肿瘤周边剂量 (15～ 2 5 )Gy,分 3次～ 5次 ,分 3天～ 5天 ,休息 0～ 7天后开始全脑放疗 ,剂量 (30～ 4 0 )Gy ,分 10次～ 2 0次。 结果 SRT组与SRT联合全脑放疗组的局部控制率、中位生存期 (月 )、1年生存率、2年生存率、复发率分别为88 9% (16 18)、10 4月、72 2 % (13 18)、4 3 8% (7 16 )、5 3 3% (8 15 )和 96 2 % (2 5 2 6 )、9 5月、75 % (18 2 4 )、4 5 8% (11 2 4 )、18 2 % (4 2 2 ) ,两组在局部控制率、1年生存率、2年生存率均无统计学差异 (P >0 0 5 ) ,复发率差异显著 (χ2 =2 346 ,P =0 0 3)。结论 SRT治疗脑转移瘤是一种有效的手段 ,在延长病人生存期 ,增加局部控制率方面效果明显 ,治疗时应联合全脑放疗 。

肺癌脑转移立体定向放射治疗疗效与预后因素分析

目的探讨立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤的疗效及影响预后的因素。方法收集我院2003年8月～2007年12月行立体定向放射治疗的82例肺癌脑转移患者资料,其中28例接受单纯立体定向放射治疗(SRT组),54例接受立体定向放射治疗加全脑放疗(SRT+WBRT组)。SRT组:单次靶区处方剂量为4～6 Gy,总剂量12～30 Gy。SRT+WBRT组:WBRT剂量为1.8～2 Gy/次,总剂量28～32 Gy/14～16次,SRT治疗方法与单纯SRT相同。结果全组局部控制率为63.5%,中位生存期为10个月,中位局部无进展生存期为8个月。SRT组与WBRT+SRT组的局部控制率分别为54.5%、67.2%,SRT组的局部控制率低于WBRT+SRT组,差异有统计学意义(χ2=3.765,P=0.037);2组中位生存期分别为11个月、10个月(χ2=0.000,P=0.985);中位局部无进展生存期均为8个月(χ2=0.110,P=0.740);1年生存率分别为42.9%、42.6%(χ2=0.001,P=0.583),2年生存率分别为14.3%1、6.7%(χ2=0.078,P=0.525),2组的死亡原因率差异无统计学意义(χ2=8.334,P=0.617)。多因素COX模型分析表明,病理类型是影响生存时间的因素。结论 SRT是治疗肺癌脑转移的有效治疗方法,结合WBRT可以提高患者的局部控制率,但对患者的生存时间无明显影响,病理类型是影响患者生存期的独立因素。

脑转移瘤立体定向放射治疗进展

MRI在脑转移瘤的诊断、治疗以及随访中有重要作用。原发灶状况、脑转移瘤的体积、立体定向放疗前后是否加全脑放疗、一般状况评分、回归分割分析(RPA)分级、是否存在颅外转移等是影响脑转移瘤治疗效果的主要因素。单纯立体定向放疗逐渐成为脑转移瘤治疗的主流,分次立体定向放疗在脑转移瘤治疗中的作用尚未完全明确。