立体定向放射治疗系统定位精度的测量与分析

目的了解SGS型立体定向放射治疗系统(SRTS)的定位精度,掌握定位精度的影响因素及其与疗效的关系,为进一步改进SRTS的定位措施、有效实施放射治疗提供科学依据。方法以SGS型SRT系统为研究对象,用焦点测量棒、胶片、有机玻璃球形体模、PTWUNIDOS放疗剂量仪等检测工具,并借助Duoscan扫描软件与FD99Film Dosimeter、DFS剂量胶片分析处理系统等对该SRTS的定位精度进行测量和分析。结果机械定位基准中心与聚焦靶区中心的偏差为0.28 mm;头部和体部靶点位置总的定位精度(mm)与重复定位精度(mm)分别为1.11和0.18、1.46和0.34;头部和体部靶点位置的计算误差分别为0.80和0.89,剂量规划值与实测剂量误差在3%以内。结论该SRTS的定位精度符合治疗系统的出厂要求,可在临床中应用;定位精度是临床疗效的关键,实现实时定位摆位是今后立体定向放射治疗的发展方向。

微光刀立体定向放射治疗系统剂量学测试

目的对微光刀立体定向放射治疗系统(Dual Camera 2 mm Stereotactic Radiosurgerg,D2SRS)临床剂量学可靠性进行测试、研究。方法随机选取20例已接受放射治疗的病例,其中包括7例颅内肿瘤、6例肺部肿瘤和7例肝癌病例,将20例病例的CT图像和RT Structures通过DICOM网络分别传输至雷泰Ti GRT计划系统和Eclipse11.0计划系统,进行放射治疗计划设计,统计两组靶区及危及器官的剂量学参数并进行统计学分析,将两组调强计划分别进行绝对剂量和二维面剂量验证,并比较两组计划的绝对剂量和二维平面剂量验证结果。结果两组计划均能满足临床剂量要求,靶区剂量学参数D_(98)、D_(50)、D_(02)、CI以及HI均无统计学差异(P>0.05);危及器官受照剂量如全脑、心脏、食管、肝脏和肾脏的D_(mean)、脑干和脊髓D_(max)、双肺V_(20)等剂量学参数均无统计学差异(P>0.05);Eclipse与Ti GRT两组计划的验证结果显示,点剂量误差统计结果为(0.70±1.44,0.57±1.86,t=0.268,P=0.796);二维面剂量Gamma分析统计结果为(96.8%±0.9%,97.3%±1.2%,t=2.031,P=0.056)。结论D2SRS在剂量精确性上达到同类型进口设备相似水平。

TOPSLANE(拓能)全身X线立体定向放射治疗系统物理精度测试分析

目的:检测TOPSLANE(拓能)全身X线立体定向放射治疗系统的物理精度。方法:通过用胶片和电离室测量法,测量出系统的综合定位精度及3D-TPS单靶点规划剂量误差。结果:该系统的综合定位精度为2.65mm;3D-TPS单靶点规划剂量误差为5.75%(2号准直器)和7.21%(3号准直器)。结论:分析认为该系统的物理精度符合我国相关产品精度要求,可以满足临床治疗的需要。

基于Synergy加速器微光刀立体定向放射治疗系统的性能测试

目的测试基于Synergy加速器微光刀立体定向放射治疗系统(Dual Camera 2 mm Stereotactic Radiosurgery,D2SRS)的准确性和可靠性。方法对Synergy加速器机械性能进行测试,判断加速器现有状态是否满足D2SRS及相关放射治疗技术的使用条件。同时对D2SRS的多叶准直器系统、图像引导系统、治疗计划系统分别进行测试,确定其临床实施的可靠性和准确性。结果加速器性能测试各参数指标均符合相应标准,其中机架及小机头等中心旋转测试中,在150°机架时偏离基线最大(0.9 mm),在30°小机头角度时偏离基线最大(0.8 mm),且外挂多叶光栅(Multi-leaf Collimator,MLC)并未对其精度产生影响。D2SRS各参数精准度均在要求范围之内,MLC与加速器中心无偏差,位置精度验证中在(-5,-3)位置偏差最大为0.7 mm,具备了实施立体定向放射治疗技术的先决条件。结论对加速器现有状态及D2SRS各系统测试结果总体满足临床要求,在做好日常质量控制的基础上可用于患者治疗。

多源γ射束立体定向放射治疗系统标准体系构建和主要技术内容

γ射束立体定向放射治疗系统是结构较为复杂、风险比较高的大型医疗设备。本文介绍该医疗设备行业现状、现行有效的相关标准,探讨建立其行业标准体系,研究了头部和体部γ射束立体定向放射治疗系统的评价体模,并提出了主要的技术要求及其试验方法。

陀螺旋转式钴60立体定向放射治疗系统卡源故障原因分析及处理

文章针对陀螺旋转式钴60立体定向放射治疗系统,分析了其卡源故障的常见原因,并针对不同原因提出了相应的处理措施。

SGS-Ⅰ型立体定向放射治疗系统故障及排除方法浅析

本文通过对以深圳市海博科技有限公司生产的SGS-Ⅰ型立体定向伽玛射线全身治疗系统(以下简称伽玛刀)为代表的国产SGS-Ⅰ型立体定向放射治疗系统常见故障的分析,进行排障方法的设计,为今后修订相关使用规范提供依据。方法是对深圳市海博科技有限公司生产的SGS-Ⅰ型立体定向伽玛射线全身治疗系统出现的故障进行分析,并根据机械电气原理进行排障方法制定。结果表明,针对SGS-Ⅰ型伽玛刀所设计的排障方法可以完全排除所出现的常见故障。深圳市海博科技有限公司生产的SGS-Ⅰ型立体定向伽玛射线全身治疗系统总体性能稳定,本文设计出的排障方法可以解决系统故障。

鼻咽癌复发行立体定向放射治疗系统治疗的护理

目的总结鼻咽癌普通放疗后复发行立体定向放射治疗系统（伽玛刀）治疗的护理经验。方法同顾性总结分析152例鼻咽癌复发病人行伽玛刀治疗时，加强治疗前的心理干预、治疗期间主要副反应的及早预防和精心护理。结果本组152例病人均顺利完成计划疗程，治疗期间，曾有3例病人射野皮肤出现轻Ⅲ度放射副反应，经对症处理后，症状好转痊愈；口腔、咽喉部黏膜及其它无出现严重放射副反应。术后3至36个月不等，经CT、MRI复查或随访了解，亦未发现严重的放射损伤。结论鼻咽癌复发行伽玛刀治疗时有针对性地实施适时、有效的护理配合，可明显减轻病人的放射副反应，对其疾病的康复及生活质量的提高至关重要。

181例食管癌病人行立体定向放射治疗系统治疗的护理配合

[目的]总结食管癌病人行立体定向放射治疗系统治疗的护理配合。[方法]对181例中晚期食管癌病人行立体定向放射治疗系统治疗,同时加强围术期护理。[结果]181例病人均顺利完成计划疗程,均未发生严重并发症;术后3个月～24个月,经复查CT、核磁共振成像(MRI)、食管造影或随访共176例,癌肿完全消失45例,明显缩小或部分缩小111例,无变化9例,复发11例,吞咽困难、疼痛、咳嗽等症状改善率为94.5%。[结论]加强食管癌病人行立体定向放射治疗系统治疗的护理配合,是治疗成功的保证。

BrainLAB立体定向放射治疗系统辐射等中心误差检测

目的检测BrainLAB立体定向放射治疗系统辐射等中心误差。方法将自制模体固定在BrainLAB的体位固定架上进行CT扫描,并将扫描图像传输至iPlan RT计划系统进行计划设计,将金属小球设为治疗靶区,以其中心为靶中心,获得摆位坐标。在直线加速器下对模体进行摆位,安装BrainLAB适配器及7.5 mm的圆锥形准直器,并以7.5 mm圆锥形准直器为辐射野,在治疗床和准直器为0°的状态下,分别在机架角为0°、90°、180°及270°时各拍摄1张摆位验证图像;卸下圆锥形准直器,将直线加速器二级准直器的辐射野设置为1 cm×1 cm,以相同的方法获取4张图像;分析立体定向放射治疗等中心误差和直线加速器治疗等中心误差。结果当机架角为0°、90°、180°及270°时,立体定向放射治疗等中心误差分别为0.52、0.19、0.51及0.44 mm,直线加速器治疗等中心误差分别为0.66、0.36、0.51及0.31 mm,两者之间的差值分别为-0.14、-0.17、0.00及0.13 mm。结论应用该研究的方法可快速检测到各种因素导致的误差,使BrainLAB立体定向放射治疗系统辐射等中心误差符合立体定向放射治疗对摆位精度的要求(误差小于1.25 mm),从而确保治疗的精度。

WS 582-2017《X、γ射线立体定向放射治疗系统质量控制检测规范》在江苏省跟踪评价结果分析

目的训调查WS 582-2017《X、γ射线立体定向放射治疗系统质量控制检测规范》(以下简称“WS 582-2017”)在江苏省的贯彻执行情况和标准使用过程中遇到的问题,评价标准的科学性、合理性、适用性与可操作性。方法采用判断抽样方法,选择江苏省内54家医疗机构、放射卫生技术服务机构和卫生监督机构中122名涉及WS 582-2017使用的专业人员为研究对象,针对标准实施情况、技术内容、实施效果、对标准及标准工作的意见和建议等方面进行调查。结果研究对象对WS 5822017知晓率为76.2%,参加培训率为62.4%。93名知晓WS 582-2017人员中,92.5%的人员认为该标准科学严谨,73.1%的人员认为该标准可操作性强,96.8%的人员认为该标准与相关法规标准协调一致,87.1%的人员认为该标准对促进放射治疗放射防护最优化发挥了重要作用,89.2%的人员认为该标准对规范放射治疗设备质量控制检测工作发挥的作用明显,86.0%的人员认为该标准对提高相关技术人员的专业能力发挥的作用明显。该标准在江苏省的跟踪评估得分为81.9分。结论WS 582-2017在江苏省的总体实施情况好,技术内容的科学性和可操作性好,实施效果显著。但标准部分内容需要进一步完善;且需加强标准培训,以提高标准知晓率。

CREAT立体定向放射治疗系统的临床测量报告

CREAT立体定向放射治疗系统组合VARIAN600C直线加速器的临床剂量检测。方法:胶片法。应用设备:电离室剂量仪、聚苯乙烯圆柱头模、水箱、慢感光胶片。结果:等中心精度、辐射野、定位精度、吸收剂量、输出因子、剂量分布符合临床使用标准。但使用过程中,对技师提出更高要求是实现立体定向放射治疗的关键。

螺旋断层放射治疗计划系统中不同计算网格对肺癌立体定向放射治疗的剂量学影响

目的:探讨螺旋断层放射治疗(helical tomotherapy,HT)计划系统中不同计算网格(calculation grid size,CGS)对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)的剂量学影响。方法:选取2019年3月至2022年12月于某院初次接受放射治疗的9例NSCLC患者,采用Fine、Normal和Coarse 3种不同的CGS计划及相同的螺距、调制因子(modulation factor,MF)和优化条件,通过HT系统进行SBRT计划设计,观察比较3种CGS计划下靶区的适形性指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、危及器官(organ at risk,OAR)的剂量学参数、点剂量验证通过率、治疗时间、机器出束量及Sinograms图等指标。使用SPSS 22.0进行统计学分析。结果:3种CGS计划下的靶区HI比较,Fine与Coarse、Normal与Coarse差异有统计学意义(P<0.05),Fine与Normal差异无统计学意义(P>0.05);3种CGS计划下的靶区CI比较,Fine与Coarse差异有统计学意义(P<0.05),Fine与Normal、Normal与Coarse差异无统计学意义(P>0.05)。3种CGS计划OAR的剂量学参数比较,Fine与Coarse心脏D_(max)、D_(mean),食管D_(max)、D_(mean),全肺和患侧肺V5、V_(20)、V_(30)、D_(mean),健侧肺V5、D_(max)及心脏V_(10)、V_(30)差异有统计学意义(P<0.05),Normal与Coarse食管D_(max)差异有统计学意义(P<0.05),其余剂量学参数差异均无统计学意义(P>0.05)。Fine、Normal、Coarse计划的点剂量通过率分别为0.96%、1.50%、1.77%。Fine与Coarse计划在治疗时间和机器出束量方面差异有统计学意义(P<0.05),Fine与Normal、Normal与Coarse差异无统计学意义(P>0.05)。通过Sinograms图对比可知Fine计划正弦图子野色阶较为均匀,Coarse计划存在极深和极浅的色阶区域,Normal计划则介于二者之间。结论:在NSCLC患者的SBRT计划设计中,应尽可能使用小CGS设置以获取更为准确的剂量分布,从而更有利于患者放射治疗计划的顺利执行与不良反应的预防。

伽玛刀立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤患者预后不良的影响因素

目的:分析伽玛刀立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤患者预后不良的影响因素。方法:回顾性分析2022年1月至2023年1月在该院接受伽马刀立体定向放射治疗的121例肺癌脑转移瘤患者的临床资料。统计伽玛刀立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤患者的预后情况,采用Logistic回归分析伽玛刀立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤患者预后不良的影响因素。结果:121例伽马刀立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤患者预后不良40例,设为预后不良组,预后良好81例,设为预后良好组;预后不良组脑转移瘤最大直径≥3 cm、血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)≥3.80 ng/mL、血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)≥7.52 ng/mL、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)≥50.81μg/L占比均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,血清SCC-Ag≥3.80 ng/mL、血清NSE≥50.81μg/L均为伽玛刀立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤患者预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:血清SCC-Ag≥3.80 ng/mL、血清NSE≥50.81μg/L均为伽玛刀立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤患者预后不良的危险因素。

立体定向放射治疗小射野探测器研究进展

由于侧向带电粒子平衡的缺失、主光子源的遮挡,以及在小射野测量中可以选择的探测器有限,对现代放射治疗技术进行小野剂量学测定提出诸多挑战,这些挑战极大影响了剂量学的准确性。过量辐射事故表明对小野剂量学测定的适当方法了解不足。本综述介绍了目前适合在小野剂量学测量中应用的各类型探测器,包括微型电离室、半导体探测器、金刚石探测器、塑料闪烁体探测器、放射变色胶片、热释光探测器、放射光致发光玻璃探测器、光受激发光探测器、聚合物凝胶剂量计,为物理师在选择小野探测器时提供参考。

肺部恶性肿瘤立体定向放射治疗后影像学动态变化规律

目的 肺部恶性肿瘤立体定向放射治疗(stereotactic radiation therapy,SRT)后计算机断层扫描(computed tomography,CT)图像的动态变化是一个复杂而连续的过程,容易引起误诊。探讨SRT后肿瘤及其周边正常肺组织的CT图像动态变化的规律。方法 回顾性分析2018—2021年在南京医科大学附属肿瘤医院接受SRT的104例肺部恶性肿瘤患者的临床资料,根据纳入条件,由研究者诊断小组对每次CT图像进行评估和动态比较,记录SRT后肿瘤本身及周边正常肺组织形态学变化和时序特征。结果 104例患者共109个病变。94个(86.2%)病灶呈现残存病灶与周边放射性肺损伤融合形成肿块样实变,可分为3个阶段。发生期:治疗后3个月(范围为1~9个月),胸部CT呈病灶周围絮状渗出性改变。发展期:治疗后4.5个月(范围为1.5~15.5个月),呈密度更高的斑片条索影和/或纤维化实变影。影像稳定前期:治疗后13个月(范围为5.5~39个月),呈纤维化实变逐渐吸收、固结或收缩并与病灶融合形成最终的肿块样实变,伴或不伴随纤维化移动,最终趋于稳定。15例(14.4%)患者周围肺组织无明显改变,仅表现为病灶本身变化,达到影像学稳定的中位时间为治疗后10个月(范围为2.5~15.5个月)。65个(59.6%)病灶影像稳定期肿块样实变长径比初始病变增加了20%以上。进入发展期时间越短,影像稳定阶段肿块样实变长径可能越大(P=0.021)。结论 SRT后肿瘤本身及周边正常肺组织通常会出现连续动态影像学改变,最终多数患者残存病灶与周边肺组织纤维化融合形成肿块样实变。多数患者肿块样实变长径较SRT前增加20%以上。

肺癌立体定向放射治疗摆位误差对剂量的影响

目的分析在肺癌立体定向放射治疗(SBRT)中基于锥形束CT(CBCT)影像的摆位误差及对靶区剂量的影响。方法28例行SBRT的肺癌患者,每次放疗前行CBCT扫描,将得到的CBCT图像与定位CT图像配准,获得左右(X轴)、上下(Y轴)、前后(Z轴)方向的摆位误差值。并计算临床靶区(CTV)外扩至计划靶区(PTV)的边界。在Eclipes计划系统中将治疗中心移至扫描中心,模拟未移床的参数进行计划优化,与治疗前的计划进行对比,分析摆位误差对靶区及危及器官剂量的影响。结果28例患者共获得222次CBCT扫描,考虑误差数值时左右(X轴)、上下(Y轴)和前后(Z轴)方向的摆位误差分别为(2.00±0.90)、(2.05±1.00)、(1.70±0.70)mm。根据摆位误差得到CTV外扩至PTV的边界在X、Y、Z轴三个方向外扩边界分别为7.60、9.14、5.41 mm。模拟未移床时靶区计划D 98%、D 2%为原计划的(84.6±77.0)%、(100.9±100.0)%,差异具有统计学意义(P<0.05);原计划靶区的剂量均匀性指数(HI)及适形性指数(CI)显著优于未移床的计划,差异具有统计学意义(P<0.05)。危及器官为模拟未移床计划的肺受量与原计划比较,差异无统计学意义(P>0.05)。模拟未移床计划的心脏D mean和脊髓D Max分别为原计划的(99.0±95.0)%、(122.4±98.0)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBCT可有效降低肺癌SBRT的摆位误差,避免危及器官受量和防止靶区受量不足。

基于LQ模型的原发性肝癌立体定向放射治疗剂量学实验

目的:探讨肝癌立体定向放射治疗(SBRT)的剂量学效应是否符合线性二次(LQ)模型。方法:选取体外培养的人肝癌细胞株HepG2和Hep3B,给予生物有效剂量(BED)照射(6、8、10、12、14 Gy)。照射分割方式包括单次照射(模拟SBRT)和分次照射3次、5次(模拟IMRT)。检测辐照后存活分数反应不同分割方式的损伤效应;绘制生存曲线,观察不同分割方式对细胞增殖的影响;辐照后细胞划痕实验,观察不同分割方式对细胞侵袭和迁移能力的影响。结果:LQ模型在肝癌SBRT放疗的应用体外验证中出现明显的分离效应。对于HepG2细胞和Hep3B细胞,当BED<12 Gy(α/β=10 Gy)时,不同分割方式在损伤效应、增殖能力、侵袭能力上未显示出明显差异,SBRT符合LQ模型;当BED≥12 Gy时,单次分割相对于多次分割,显示出更高的损伤效应,即SBRT损伤效应高于IMRT。结论:SBRT在肝癌中适用LQ模型具有一定的剂量区间,超过该区间损伤效应高于LQ模型预测结果。

基于4D-CT的三种呼吸门控技术对肺癌立体定向放射治疗计划靶区及正常组织器官体积、受照剂量的影响

目的:探讨基于4D-CT的三种呼吸门控技术对肺癌立体定向放射治疗(SBRT)计划靶区及正常组织器官体积、受照剂量的影响。方法:收集108例肺癌患者的病例资料,比较患者在基于4D-CT的三种呼吸门控技术下接受SBRT治疗的肿瘤靶区(GTV)、计划靶区(PTV)体积和受照剂量,并比较三种呼吸门控技术下正常组织的受照剂量。结果:三种不同技术下,患者GTV与PTV体积比较存在统计学意义差异(均P<0.05),其中自由呼吸(FB)技术下的GTV与PTV体积较主动呼吸控制(ABC)、呼吸门控(RG)技术下高,RG技术下GTV与PTV体积较ABC技术下高(均P<0.05);三种不同技术下PTV受照剂量参数靶区适形度指数(CI)水平差异无统计学意义(均P>0.05);三种不同技术下PTV受照剂量参数靶区剂量均匀性指数(HI)、GI水平差异有统计学意义(均P<0.05);其中FB技术下的GI较ABC技术和RG技术下低,HI水平较ABC技术和RG技术下高,ABC技术下的HI水平较RG技术下低(均P<0.05);三种不同技术下心脏、大血管、气管、食管以及脊髓的受照剂量比较差异无统计学意义(均P>0.05);三种不同技术下双肺V_(5)、V_(20)以及平均照射剂量(MLD)比较差异有统计学意义(均P<0.05);FB技术下的V_(5)、V_(20)以及MLD较ABC、RG技术下高,RG技术下V_(5)、V_(20)以及MLD较ABC技术下高(均P<0.05)。结论:基于4D-CT的ABC与RG技术相较于FB技术更有利于缩小靶区体积,提高治疗剂量,同时更有利于降低病灶危及器官与组织的受照剂量。

立体定向放射治疗缓解胰腺腺癌患者疼痛研究进展

立体定向放射治疗在胰腺腺癌疼痛缓解及治疗中展现出了显著的效果,能够有效缓解胰腺腺癌患者的疼痛,提高生活质量,且在局部控制率方面表现优异。与传统的常规分次化疗放疗相比,立体定向放射治疗显示出独特优势。立体定向放射治疗与其他治疗方法的联合应用,如术前化疗放疗,可显著提高患者生存率,为胰腺腺癌的综合治疗提供新策略。本文旨在对立体定向放射缓解胰腺腺癌患者疼痛研究进展进行综述,为探索更加精准的个体化治疗方案提供更多思路。