立体定向术治疗少量高血压性基底节区脑出血的临床效果

目的:探讨立体定向术治疗少量高血压性基底节区脑出血的临床效果。方法:收集2020年12月—2021年5月在监利市人民医院住院的100例少量高血压性基底节区脑出血患者为研究对象,按照随机数表法将其分为立体定向组及保守治疗组,各50例。立体定向组采用成立体定向术治疗,保守治疗组采用对症治疗。观察两组血肿排空时间及住院时间、并发症情况,并在患者出院6个月进行日常生活能力评定。结果:立体定向组血肿排空时间为(5.32±3.12)d,明显早于保守治疗组的(21.52±2.49)d,住院时间为(15.73±4.52)d,明显短于保守治疗组的(21.14±1.64)d,差异有统计学意义(P<0.05);立体定向组术后并发症发生率为28.0%,低于保守治疗组的64.0%,差异有统计学意义(P<0.05);立体定向组出院6个月的日常生活能力恢复优良率为82.0%,高于保守治疗组的62.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:立体定向术治疗少量高血压性基底节区脑出血中的临床效果好,具有创伤小、安全性高、并发症少、住院时间短等优点,还能够更好地改善患者预后。

立体定向术应用于脑深部血肿的临床预后分析

通过立体定向手术治疗脑出血与同期开颅手术治疗脑出血患者的炎性因子白介素6和预后情况分析。方法 选取116例立体定向清除脑血肿的患者作为观察组,110例开颅清除脑出血患者作为对照组,采用流式荧光发光法检测白介素6,并应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)对两组患者的神经功能缺损程度进行评估,日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)对两组预后生活能力进行评估。结果 观察组的治疗费用和住院时间明显少于同期对照组(P<0.05);观察组术前的NIHSS评分和ADL评分和对照组无统计学差异(P>0.05);观察组的NIHSS评分在术后1周,术后1月,术后3月,术后6月较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的ADL评分在术后1周,术后1月,术后3月,术后6月较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 立体定向术对脑出血治疗的中远期预后会优于开颅手术组,炎性因子的改变提示了手术后的周围水肿因术式影响有一定的区别,值得临床推广。

CT脑立体定向术的初步临床应用

报告因颅脑CT发现异常而行脑立体定向术以进一步诊断或治疗28例。其中活检26例,阳性率为92％,除1例活检后发生出血,施行急诊开颅术外,余24例无任何并发症。血肿穿刺抽吸引流3例。还介绍了应用的仪器及其操作方法。作者认为CT脑立体定向术对影象学检查难辨明性质的病变,需选择最佳治疗方案及判断预后者,对小和位于脑深部病变需置入标志物指引手术切除病灶及为进一步扩大对颅内病变的治疗方法等,提供了许多有利条件及可能。

立体定向术对难治性精神分裂症患者脑脊液中DA、HVA及PRL的影响

目的 :探讨立体定向术对精神分裂症患者脑脊液 (CSF)中多巴胺 (DA)、高香草酸 (HVA)及催乳素 (PRL)的影响。方法 :立体定向术治疗难治性精神分裂症 ;高效液相色谱 -电化学检测法测定手术前后患者CSF中DA及HVA ,放射免疫分析法测定PRL。结果 :精神分裂症患者手术前CSF中DA( 3 .2 3± 0 .3 6) μmol·L-1、HVA( 1.99± 0 .49) μmol·L-1水平显著高于对照组 ( 2 .44±0 .3 2 ) μmol·L-1,PRL水平 ( 0 .99± 0 .3 1)ng·ml-1显著低于对照组 ( 1.48± 0 .46) μmol·L-1;手术后DA( 2 .49± 0 .3 5 ) μmol·L-1、HVA( 1.42± 0 .2 8) μmol·L-1水平显著下降 ,PRL水平 ( 1.5 4± 0 .5 1)ng·ml-1显著上升。结论 :支持精神分裂症中枢DA亢进假说 ,DA可以抑制PRL的释放 。

CT脑立体定向术、开颅术及保守疗法治疗高血压性脑内血肿的对比研究

作者自行设计了ＣＴ脑立体定向装置及螺旋吸引血肿清除器，经动物血肿模型抽吸试验证实此法安全，有效后用于临床，对２０例高血压性脑出血病人进行立体定向清除术，血肿清除率为６０％～９６％，１２例病人达到满意疗效。并与同期进行开颅手术及保守治疗各２０例高血压性脑出血病人进行对比观察，结果表明：立体定向手术组病人预后较其它两组好，病情恢复快，并发症少。

尿激酶辅助立体定向术治疗高血压脑出血的临床与实验研究

目的 :研究尿激酶最短溶解、最佳溶解高峰时间、最低溶解有效浓度及计算机的优越性。方法 :用高血压脑出血超早期取得的血肿块作为实验研究的血肿模型 ,采用 BH— 型国产立体定向仪和计算机立体定向软件。结果 :ADL 级 2 4例 (37.5 % ) ,ADL 级 19例 (2 9.7% ) ,ADL 8例 (12 .5 % ) ,ADL 级 4例 (6 .2 5 % ) ,ADL 级两组均为 0例 ;ADL 级 7例 (11.9% )。结论 :采用尿激酶辅助定向术治疗 6 2例患者 ,具有创伤小 ,定位准确 ,血肿清除彻底 ,并发症少等优点。

脑立体定向术结合高压氧综合治疗帕金森病38例

应用脑立体定向术治疗帕金森病（PD）在国内已广泛开展，且报道甚多。但结合高压氧综合治疗PD，在国内开展不多、报道很少。我院神经外科与高压氧室自1996年3月至1999年12月，采用此法治疗PD38例，现总结报道如下。

MRI引导计算机辅助内窥镜脑立体定向术9例

MRI引导计算机辅助内窥镜脑立体定向术推进了神经外科向高科技、微侵袭发展.2013年2～6月,我们对9例患者施行该术,取得满意疗效.现报告如下.临床资料：本组9例患者均来自昆明医科大学第一附属医院神经外二科病房,其中男6例,女3例;年龄7～59岁,平均38岁;颅内病变活检术6例,炎性肉芽肿取出术1例,蛛网膜囊肿造瘘术1例,等体积胶质瘤切除术1例;病变均位于脑深部或重要功能区,其中额叶2例、颞叶2例、顶叶2例、基底节区1例、环池1例、多发病变1例.

CT导引下三维立体定向术在颅内肿瘤诊断中的应用

目的:探讨CT导引下三维立体定向术在颅内肿瘤诊断中的应用及治疗效果。方法:回顾性分析应用CT导引下三维立体定向术诊断和治疗的62例颅内肿瘤患者的临床资料。结果:62例患者经CT导引下三维立体定向术明确诊断60例,有2例被误诊为非瘤性囊肿,诊断准确率为96.77%,与手术病理学诊断结果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。且经CT引导下三维立体定向术明确诊断和治疗后,所有患者的临床症状均不同程度改善,1个月个经CT复查结果显示颅内肿瘤缩小或消失。有5例患者术后发生手术并发症,其中胃肠道反应3例,颅内出血2例,但经相应处理后,均得到良好的恢复,无不良反应发生。结论:CT导引下三维立体定向术对颅内肿瘤检查具有高分辨率特征,明显提高了颅内肿瘤的诊断率,具有重要的临床应用价值。可作为临床诊断首选方法。

氯胺酮复合右旋美托咪啶静脉麻醉在小儿脑立体定向术中的应用

脑立体定向手术是神经外科微侵袭手术，因手术时间短，创伤小而易于被患者及家属接受和选择。但因其定位要求相当精确，术中患者绝对不能有丝毫移动，而儿童不能或不完全能配合医师进行手术操作，因此需要给予全身麻醉，麻醉过程力求平稳，生理干扰小，术后尽早苏醒。我院选择40例脑立体定向手术患儿，采用氯胺酮＋右旋美托咪啶（Dex）全凭静脉维持麻醉，效果满意，现报告如下。

立体定向术治疗基底节区高血压脑出血

目的研究立体定向术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法160例基底节区高血压脑出血患者按是否同意手术分成2组:手术组132例,保守组28例;手术组行立体定向手术治疗,保守组常规治疗;入院时、第2周、第4周进行临床神经功能缺损评分;比较两组再出血发生率。结果手术组及保守组入院时临床神经功能缺损评分分别为(33.90±3.54)、(33.61±3.82)(P>0.05);第2周、第4周评分分别为(20.89±3.10)、(26.18±3.61),(10.28±2.01)、(15.68±3.28)(均P<0.01);两组再出血发生率分别为6.1%、10.7%(P(0.05)。结论立体定向术治疗基底节区高血压脑出血神经功能恢复快,安全性高。

内镜激光立体定向术在神经外科的临床应用研究

目的:研究内镜激光立体定向术在神经外科的临床应用。方法:应用内镜激光立体定向术治疗了12例脑深部及功能区病变,其中切除脑肿瘤6例;去除脑脓肿2例;脑寄生虫摘除1例;颅内金属异物摘除3例。所有病例进行了内镜直视下的活检。结果:所有病例均取得较好的临床效果,术后除1例感染外,其余均无术后并发症。结论:此种手术具有创伤小、直视下操作及并发症少等优点。

立体定向术治疗多发性脑脓肿(附11例临床分析)

目的通过对立体定向术治疗多发性脑脓肿的回顾性分析,总结手术经验。方法应用Leksell-G型定向仪,行MRI引导下立体定向穿刺+术中抗生素冲洗术,设计最佳手术入路,行多发脓肿穿刺,术后常规应用抗生素治疗2周。结果11例多发脑脓肿患者,共30个脓肿,均一次穿刺成功,经抽吸冲洗后复查脓腔消失。抗生素治疗2周后,经随访全部病例治愈。结论立体定向术具有定位准确、安全、创伤小等优点,适用于多发性脑脓肿及脓肿部位较深或位于语言、运动中枢等主要功能部位,或由于年老体弱或其他严重疾病不能耐受开颅手术者。

CT引导微侵袭立体定向术在诊断颅内深部病变的应用

目的 评价CT引导微侵袭立体定向术在确定颅内深部或功能区病变中的诊断及治疗作用。方法自 1 989- 1 999年采用CT引导微侵袭立体定向术诊断或治疗 58例颅脑疾病。结果 在治疗 2 8例震颤麻痹 ,9例金属异物及 3例颅内深部血肿中取得良好效果。 1 8例经CT引导微侵袭立体定向活检病理学诊断结果为脑肿瘤 7例 ,炎性疾病 5例 ,血管性病变 3例 ,非瘤性囊肿 2例 ,1例未能获得阳性病理学诊断 ,总阳性诊断率为 94.44% ,无并发症及死亡发生。结论 CT引导微侵袭立体定向术是一种诊断及治疗颅内深部或功能区病变的可靠方法 ,并能为其它临床治疗方法提供依据。微侵袭立体定向术安全、可靠。

核磁共振脑立体定向术

由于核磁共振显像(MRI)的特性,能清楚地分辨脑灰质和自质等结构,三维坐标扫描显示前连合、后连合、室间孔和中脑导水管等。借助这些标志确定连合间径,大脑原点作定向手术靶点定位。我们于1989年底和1990年初,用自行研制的MR显示器、MR连接器、非磁性框架脚使患者、定向仪、磁共振机相连,通过MR扫描得到有坐标标志的三维MRI图像,从而确定立体定向手术靶点坐标。现将这一新技术应用及其结果报道如下。

脑立体定向术控制癌症疼痛的护理

目的 总结脑立体定向术控制癌症顽痛的护理经验。方法 86例晚期癌症顽痛行立体定向脑中央中核毁损术。结果 晚期癌症顽痛术后有效止痛率 91% ,8例仍有轻度疼痛 ,2例合并颅内出血。结论 术前做好心理护理 ,术后密切观察生命体征、神志的变化预防并发症是关键。

恶痛的立体定向术治疗(附5例报告)

我院1985年2月～1990年12月间应用立体定向术,电凝毁损丘脑枕、中央中核治疗慢性顽固性疼痛5例,效果较好,报告如下: 例1:女,66岁。左乳癌术后,左锁骨上下、腋窝淋巴结转移,致左上肢、左胸痛4年。例2:女,62岁。右上肺癌,右锁骨上下、腋窝淋巴结转移,致右上肢、右胸背痛1年半。例3:男,60岁。左肺尖癌浸及左臂丛神经,致左肩、背胸、左上肢疼痛1年。