立体定向脑核团毁损术治疗老年帕金森病的有效性及安全性

目的:探讨立体定向脑核团毁损术治疗老年帕金森病患者的有效性及安全性。方法:选取某医院44例老年原发性帕金森病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各22例。对照组采用多巴丝肼片治疗,研究组在对照组基础上进行立体定向脑核团毁损术治疗,6个月后评估治疗结果。比较两组治疗前后帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)及Berg平衡量表(BBS)评分、神经功能相关指标因子水平和治疗后临床疗效,记录两组术后并发症发生情况。结果:与治疗前比较,治疗6个月后两组患者UPDRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ部分评分均降低,研究组低于对照组(P<0.05);研究组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗6个月后两组SCOPA-AUT评分均下降,BBS评分均增加,且研究组优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗6个月后两组血清BDNF水平均增加,S-100β、NSE水平均降低,且研究组优于对照组(P<0.05)。研究组术后出现构音障碍或语言含糊1例,谵妄1例,经相应的康复后患者均顺利出院。结论:立体定向脑核团毁损术可以改善高龄帕金森病患者神经功能,提高患者术后日常生活能力及运动功能,效果好,安全性高,可在老年帕金森病患者中推广使用。

立体定向核团毁损术对可卡因成瘾大鼠戒除毒瘾的初步研究

一、材料与方法 1．动物分组及手术：采用普通级SD大鼠作为实验动物，随机分成6组。A组：对照组；B组：成瘾组（假毁损组）；C组：成瘾大鼠毁损伏核组；D组：成瘾大鼠毁损海马组；E组：成瘾大鼠毁损扣带回组；F组：成瘾大鼠毁损伏核、海马、扣带回组。成瘾大鼠每天接受皮下注射溶解于0．2ml生理盐水的盐酸可卡因15mg/kg，持续90d。正常对照组每天接受皮下注射0．2ml生理盐水，持续90d。采用江湾Ⅰ型立体定向仪，行直流电毁损，C、D、E、F组分别行不同部位的毁损，B组做假毁损，坐标的选择根据Georage Paxinos大鼠脑立体定向图谱确定。

立体定向毁损杏仁核簇不同亚核团和扣带回前区治疗难治性精神分裂症

采用CRW立体定向仪和PICKER螺旋CT定位 ,用RADONICS毁损仪毁损杏仁核不同亚核团和扣带回前部治疗精神分裂症 3 5例 ,并进行了一年的随访。以临床疗效总评量表 (CGI)评定疗效标准为指标 ,评定病人疗效 ,旨在探讨立体定向毁损杏仁核不同亚核团和扣带回治疗难治性精神分裂症的可行性和疗效。用WEISS量表对 3 5例病人手术前后的智力进行评定 ,总疗效评定结果 :显著进步 2 1例 ,进步 8例 ,稍进步 5例 ,无变化 1例 ,无恶化者 ;手术后病人的智力未见明显损害。结果提示 。

脑立体定向深部核团毁损术对帕金森病患者生活质量的影响

目的探讨脑立体定向深部核团毁损术对帕金森病(PD)治疗效果及对患者生活质量的影响。方法选取2016年11月至2018年11月期间本院收治的PD患者92例,根据入院顺序进行排号,单号分为观察组(n=46),双号分为对照组(n=46)。对照组患者给予美多芭治疗,观察组患者在对照组基础上另行脑立体定向深部核团毁损术治疗。两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效,治疗前后帕金森病评价量表(UPDRS)运动症状、日常生活能力评分变化及帕金森病生活质量量表(PDQUALIF)评分变化,分析PDQUALIF评分与运动症状、日常生活能力评分的关系。结果观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组运动症状与日常生活能力评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组PDQUALIF量表评分显著低于对照组(P<0.05);PDQUALIF评分与运动症状评分呈正相关(r=0.673,P<0.05),与日常生活能力评分呈正相关(r=0.646,P<0.05)。结论脑立体定向深部核团毁损术可有效改善PD患者运动症状与日常生活能力,提高患者生活质量,且生活质量的提高与运动症状与日常生活能力改善呈正相关。

心理护理干预微电极引导下立体定向核团毁损治疗扭转痉挛患者7例

扭转痉挛又称变形性肌张力障碍、扭转性肌张力障碍。是一种表现为肌张力障碍,在临床上骨骼肌、躯体肌呈缓慢而剧烈的不随意扭转为特征的运动。立体定向核团毁损术可有效地改善其症状,提高患者的生活质量。由于手术部位距离视束、内囊等功能区较近,所以手术定位要非常精确。微电极引导下的立体定向术,除了依靠螺旋CT或核磁共振等影像学进行解剖学定位外,还应用电生理技术进行功能定位,功能定位过程中需要患者意识清楚,积极配合,才能达到好的效果。因此对患者进行心理护理,是提高手术成功率和减少并发症的重要措施。

帕金森病患者立体定向脑核团毁损术后发生谵妄的相关因素分析

目的分析帕金森病患者立体定向脑核团毁损术后发生谵妄的影响因素。方法回顾性分析2018年12月至2021年2月解放军第八十三集团军医院经立体定向脑核团毁损手术治疗后发生谵妄的52例帕金森病患者的资料,并将其纳入发生组;另抽取同期医院经立体定向脑核团毁损手术治疗后未发生谵妄的52例帕金森病患者纳入未发生组。统计并比较两组患者的基线资料,分析帕金森病患者立体定向脑核团毁损术后发生谵妄的影响因素。结果发生组合并高血压者占比(34.62%,18/52)高于未发生组(13.46%,7/52),术前汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他资料比较差异未见统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析后建立多元回归模型,结果显示合并高血压、术前HAMD评分高、术前PSQI评分高、术前TNF-α水平高是帕金森病患者立体定向脑核团毁损术后发生谵妄的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论帕金森病患者立体定向脑核团毁损术后发生谵妄可能受高血压、术前HAMD评分、PSQI评分及术前TNF-α水平的影响。

立体定向深部核团毁损术治疗帕金森病疗效分析

探讨立体定向深部核团毁损术治疗帕金森病的治疗效果。方法:选择2020年6月至2021年1月期间本院收治的15例帕金森病患者,回顾分析临床资料。所有患者均行立体定向深部核团毁损术,观察组患者临床疗效、不良反应率、复发率及治疗前后UPDRA运动评分、ADL评分情况。结果:在15例患者中,临床疗效为100%,其中显效12例、有效3例、无效0例。共发生不良反应4例,发生率为26.67%。有2例患者逐渐复发,复发率为13.33%;与术前相比,术后患者UPDRA运动评分、ADL评分均有显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对帕金森病患者使用立体定向深部核团毁损术,其疗效满意,可显著改善患者后UPDRA运动评分,提高其生活质量。

立体定向深部核团毁损术治疗特发性震颤疗效分析

分析立体定向深部核团毁损术治疗特发性震颤疗效。方法:选取2019年7月~2021年5月我院10名特发性震颤患者,对其采取立体定向深部核团毁损术治疗,分析临床效果。结果:10例患者均未接受同一侧丘脑二次射频毁损术,无颅内感染、构声障碍、颅内出血等并发症,在持物、书写中9例(90.00%)患者震颤完全消失,1例(10%)患者震颤显著改善;下床活动过程中1例(10.00%)患者存在走路偏斜、术侧肢体无力症状,3个月后好转。结论:立体定向深部核团毁损术治疗特发性震颤效果显著,值得临床推广应用。

精神分裂症患者额叶至杏仁核径路中电阻值变化规律的观察

目的 :研究精神分裂症患者立体定向毁损杏仁核手术径路中所测电阻值的变化规律及其辅助定位意义 .方法 :对 12 0例精神分裂症患者的额叶和手术径路中及杏仁核的电阻值进行测定 ,计算手术径路中及杏仁核的电阻值与额叶皮质的差值 ,将差值与额叶阻值之比进行统计学处理 .结果 :12 0例患者手术径路中的电阻值和额叶皮质阻值的差值与额叶皮质阻值比值 95 %的分布区间为 - 0 .0 2 10± 0 .0 0 5 2 (α =0 .0 5 ) ,杏仁核的阻值为 :(5 5 6± 84 )Ω ,白质的电阻值高于灰质 ,在近靶点 18～ 8mm位置有一高阻值区 ,该区与杏仁核之间阻值及差值比曲线下降明显 .结论 :阻值比值曲线可以反映手术径路中的阻值变化的趋势 ,该曲线稳定、可靠 .杏仁核阻值及邻近靶点高阻值区是接近杏仁核的特征 ,曲线下降明显的部分在手术中可以作为确定杏仁核位置的参考 .