简易立体定向法穿刺手术治疗对脑出血患者血肿清除率、并发症发生率及预后的影响

目的探讨简易立体定向法穿刺手术治疗对脑出血(ICH)患者血肿清除率、并发症及预后的影响。方法104例ICH患者根据手术方式不同分为两组,对照组予以开颅血肿清除术治疗,观察组予以简易立体定向法穿刺手术治疗,比较两组的手术相关指标、血肿清除率、并发症发生率及预后。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间及术后ICU入住时间短于对照组,血肿清除率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,术后28d内存活率高于对照组(P<0.05)。结论与传统开颅血肿清除术相比,简易立体定向法穿刺手术的创伤较小,可显著提高ICH患者的血肿清除率,降低术后并发症发生率,改善预后。

简易立体定向法穿刺与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果对比

目的比较简易立体定向法穿刺与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法130例HICH患者根据手术治疗方法的不同分为两组,观察组采用简易立体定向法穿刺治疗,对照组采用开颅血肿清除术治疗,比较两组的神经功能缺损改善情况、电解质水平及并发症发生率。结果观察组的神经功能缺损总改善率为97.06%,高于对照组的85.48%(P<0.05)。术后,观察组的血Na+、血K+水平均高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论与开颅血肿清除术相比,简易立体定向法穿刺治疗可更显著地改善HICH患者的神经功能缺损,纠正电解质紊乱,降低并发症发生率。

简易立体定向法穿刺手术对脑出血患者的临床疗效及患者电解质水平的影响

目的探讨脑出血患者采用简易立体定向法穿刺手术治疗对其临床疗效及电解质水平的影响。方法收集本院2016年8月至2018年10月收治的脑出血患者88例临床资料,依据治疗术式分为两组,各44例。对照组采用开颅血肿清除术,试验组采用简易立体定向法穿刺手术,比较两组围术期指标、临床疗效、电解质水平、并发症。结果术后,试验组血钾、血钠水平均较对照组高,术中出血量、手术时间、并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床疗效相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑出血采用简易立体定向法穿刺手术治疗效果显著,可维持电解质平衡,减轻手术创伤,降低并发症发生率。

高压氧联合脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血疗效分析

目的探讨应用高压氧联合脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血的效果。方法以2020年8月至2023年8月在河北省张家口市第一医院就诊的高血压脑出血患者作为研究对象,选择其中采用高压氧联合脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗的43例患者为观察组,采取脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗的43例患者为对照组。比较两组临床疗效,术前和术后1个月采用格拉斯哥昏迷评分法(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)评估患者意识状态、神经功能及生活质量;采用脑血管血液动力学分析仪进行检测两组脑血管动力学指标,指标主要包括脑血管平均血流量(Qm)、平均流速(Vm)、临界压(CP)及外周阻力(PR)等。检测血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平及并发症发生率。结果随访1个月,观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1个月GCS、ADL评分较术前升高,NIHSS评分降低;但观察组患者的GCS、ADL评分高于对照组,而NIHSS评分则低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1个月的脑血管Qm、Vm较治疗前升高,而脑血管CP、PR降低;组间比较,观察组患者的Qm、Vm高于对照组,而CP、PR则低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组患者的血清sIL-2R、TRAIL、MBP、GFAP水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者消化道出血、再出血、肺部感染的发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者颅内感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论高压氧联合脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血可调节血清sIL-2R、TRAIL、MBP、GFAP水平和脑血管动力学,减轻机体炎症,改善神经功能,有利于恢复意识状态,提高其生活质量。

高血压脑出血应用立体定向与简易marker法引导置管吸引术的效果研究

目的探讨高血压脑出血患者采取立体定向与简易marker法引导置管吸引术的应用效果。方法80例高血压脑出血患者,随机分为试验组和对照组,每组40例。两组患者均采用临床常规治疗方法,对照组患者采用简易marker法引导置管吸引术,试验组患者采用立体定向法引导置管吸引术。比较两组患者治疗后血肿腔内管长度、留管时间以及术后1、3、5 d的血肿清除率。结果试验组患者治疗后血肿腔内管长度(32.21±4.22)mm长于对照组的(21.43±4.61)mm,留管时间(2.83±1.38)d短于对照组的(3.45±1.31)d,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后1、3、5 d的血肿清除率分别为(60.80±2.35)%、(81.40±1.29)%、(92.26±2.21)%,高于对照组的(57.20±2.19)%、(79.50±1.44)%、(90.26±1.94)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者采用立体定向法引导置管吸引术的临床效果较好,值得推广。

脑血管介入栓塞疗法辅助立体定向放射治疗高血运性脑肿瘤的效果

目的探讨脑血管介入栓塞疗法辅助立体定向放射(SRT)治疗高血运性脑肿瘤的效果。方法选择我院2015年3月至2017年3月收治的82例高血运性脑肿瘤患者为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为对照组与研究组,各41例。对照组给予SRT治疗,研究组给予SRT辅助脑血管介入栓塞疗法进行治疗。比较两组临床疗效、治疗前、后神经功能和生活质量评分、毒副反应发生情况及生存期。结果研究组患者的客观缓解率为78.05%,对照组患者的客观缓解率为51.22%,研究组的客观缓解率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的神经功能和生活质量评分比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的神经功能评分均降低,生活质量评分均升高,且研究组均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者毒副反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的无进展生存期及总生存期均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑血管介入栓塞疗法辅助SRT治疗高血运性脑肿瘤的效果显著,可有效改善患者的神经功能和预后,改善患者的生活质量,且未增加不良反应,值得临床推广应用。

综合护理在脑立体定向超早期微创冲水法治疗幕上高血压脑出血患者中的护理效果

目的研究幕上高血压脑出血患者经脑立体定向超早期微创冲水法治疗中采取综合护理的护理效果。方法选取本院2019年7月-2020年4月收治的幕上高血压脑出血患者64例,全部患者均实施脑立体定向超早期微创冲水法治疗,随机分为研究组和对照组各32例,研究组采取综合护理,对照组采取常规护理,观察并比较两组患者的护理效果、并发症发生情况、负性情绪评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分。结果研究组的护理总有效率显著高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症总发生率显著低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组负性情绪对比无差异(P>0.05);干预后,研究组焦虑自测量表(SAS)、抑郁自测量表(SDS)评分低于对照组,数据差异明显(P<0.05)。干预前,两组NIHSS评分对比无差异(P>0.05);干预后,研究组NIHSS评分低于对照组,数据差异明显(P<0.05)。结论在脑立体定向超早期微创冲水法治疗幕上高血压脑出血患者的过程中,综合护理能够降低血压水平、减少并发症、护理效果较好。

立体定向经额入路切除儿童脑室内中线区肿瘤

选择１２例小儿脑室内中线区肿瘤病例，立体定向经额入路全切除或选择性部分切除；其中侧脑室８例，第三脑室３例，左侧脑室跨室间孔１例，术后症状改善明显，并发症少，且无明显的神经心理学障碍，手术所致肿瘤周围正常组织损伤小，重点讨论立体定向经额入路与经中线切开胼胝体入路术后的神经病学与神经心理学障碍情况，认为在儿童发育阶段，由于大脑未发育完全，部分损伤胼胝体可致神经病学改变及神经心理学障碍。

介入加立体定向放射治疗不能手术的原发性肝癌36例报告

目的观察介入加X线立体定向放射治疗不能手术的原发性肝癌的疗效和副作用。方法分析我院 1997年 6月至 1999年 7月收治的 36例原发性肝癌行介入加X线立体定向放射治疗的情况 ,采用Seldinger技术穿刺股动脉 ,经肝动脉给予灌注化学药物治疗 (TAI) ,CF 30 0mg,5 FU10 0 0～ 15 0 0mg ,CDDP 6 0～ 80mg ,ADM 6 0～ 80mg(或MMC 10～ 2 0mg)。TAI后或 2次TAI之间给予立体定向放射治疗。分割剂量视情况为 5～ 8Gy ,总次数 5～ 8次不等 ,70 %～ 90 %的等剂量线包括靶区 ,立体定向放疗DT 40～ 5 0Gy。结果 3个月后病变达CR 9例 ,PR 2 5例 ,NR 1例 ,PD 1例 ,总有效率为 94%。 6个月后复查CT示 :CR 11例 ,PR 2 4例 ,NR 0例 ,PD 1例 ,总有效率为 97%。 1年生存率为85 % ,2年生存率为 6 8%。直径 5cm以下癌灶完全缓解 (CR)达 91% (10 / 11) ,5cm以上者CR为 1/ 2 5。10例患者AFP值在治疗后 6个月内下降至正常 ,P <0 0 1。WHOⅠ、Ⅱ级骨髓抑制发生率为 47% ,急性胃肠道放射反应占 5 4%。结论不能切除的原发性肝癌经介入加X线立体定向放射治疗可达到满意的缓解症状 ,延长生存期 。

扭转痉挛的外科治疗

扭转痉挛又名变形性肌张力障碍,自1908年 Horsley 等就采用立体定向法治疗此类疾患。现将我们在1987～1989年收治的13例报告如下。