机器人辅助立体定向活检术在脑深部病变临床诊断的应用

目的 探讨机器人辅助立体定向脑活检技术在深部病变的临床诊断应用。方法 回顾性分析22例脑深部病变患者的病例资料,利用机器人辅助完成立体定向脑活检手术。结果 22例患者行27个靶点活检(其中5例行2个靶点)。患者均通过常规病理检查,获得最终病理诊断,阳性诊断率为100%,其中:侵袭性B细胞淋巴瘤1例,弥漫性B细胞淋巴瘤4例,高级别胶质瘤(Ⅲ~Ⅳ级)5例,低级别胶质瘤(Ⅰ~Ⅱ级)7例,生殖细胞瘤2例,转移瘤2例,炎性肉芽肿1例。1例出现穿刺靶点血肿,但无临床症状。结论 机器人辅助立体定向脑病变活检术是一项可通过微创切口实现的脑活检技术,具有穿刺精度高、诊断率高、操作灵活、并发症发生率低等优点,值得在临床应用推广。

AIDS伴颅内占位性病变的立体定向活检术分析

目的探讨立体定向活检术在获得性免疫缺陷综合征(AIDS)伴颅内占位性病变病人中的应用价值。方法回顾性分析2017年8月至2021年12月收治的19例AIDS病人伴颅内占位性病变的临床资料,均行立体定向活检术取闹组织进行病理检查。结果19例中,18例获得确诊,诊断阳性率为94.74%;其中真菌感染7例,肿瘤3例,进行性多病灶脑白质病、HIV脑病2例、结核肉芽肿各2例,弓形虫病、病毒性脑炎各1例。1例(5.26%)术后病理检查诊断不明确。术后出现穿刺道少量出血1例(5.26%),无神经功能障碍,无手术死亡病例。根据活检术后病理结果给予相应治疗,随访4个月~1年,平均6个月,复查颅脑增强MRI显示15例病灶变小、数量减少和(或)周围水肿减少,好转率为78.95%;4例无明显变化。结论AIDS病人伴发的颅内占位性病理性质多样,立体定向活检术能提供精准的诊断,并具有微创、安全的优点,可为治疗方案的制定提供有效的依据,提高临床治疗效果。

机器人辅助立体定向活检术在脑深部病变中的应用

目的探讨机器人辅助立体定向活检术在脑深部病变中的应用价值。方法2015年6月至2021年5月实施机器人辅助脑内深部病变活检术38例,对病人的临床资料进行回顾性分析。结果38例行41个靶点活检(3例行双靶点活检)。7例首次穿刺术中冰冻切片病理检查结果为阴性,其中6例通过调整穿刺点再次穿刺为阳性,1例术后常规病理为阳性。所有病人均得到确诊,确诊率为100%。38例术后病理结果显示胶质瘤24例(WHO分级Ⅰ~Ⅱ级4例,Ⅲ~Ⅳ级20例),淋巴瘤9例,生殖细胞瘤4例,淀粉样变性1例。术后发现术区血肿6例,包括5例无症状性小出血和1例严重迟发性脑出血导致死亡。结论神经外科机器人引导下脑深部病变活检术具有精准、微创、阳性率高的特点,选择合适的病人并掌握神经外科机器人的使用方法,结合术前影像确定靶点、术中冰冻切片病理检查等方法是提高脑深部病变立体定向活检术确诊率并减少相关并发症的关键。

立体定向活检术结合伽玛刀治疗脑深部胶质瘤

目的探讨立体定向活检术结合伽玛刀治疗脑深部胶质瘤的效果。方法利用立体定向活检术明确病灶性质后，伽玛刀治疗脑深部病灶26例，伽玛刀治疗剂量18-25Cy。结果26例脑深部病灶立体定向活检术后病理学诊断为胶质瘤；伽玛刀治疗后半年实体肿瘤控制有效率达88．5％（23／26）。结论对无明显颅内压增高的脑深部胶质瘤患者，立体定向活检术明确肿瘤性质后，减少手术带来的并发症；对体积稍大者采用剂量分割方法以提高肿瘤的处方剂量，从而使肿瘤控制率达到较好的水平。

Remebot机器人辅助立体定向活检术诊断率的影响因素分析

目的探讨Remebot机器人应用于颅内病变行立体定向活检手术中的安全性及有效性并分析影响其诊断率的因素。方法2016年10月-2019年12月对武汉同济医院收治的89例患者颅内病变采用Remebot机器人辅助立体定向活检手术的临床资料进行回顾性分析,并对影响诊断率的相关因素进行单因素及多因素分析。结果所有患者均顺利完成手术,有81例得到明确组织病理学诊断(诊断率为91%),5例出现术后并发症(并发症率5.6%);单因素分析发现年龄≥40岁、病灶较大、病灶强化均可提高活检手术的诊断率(P均<0.05)。Logistic回归发现,仅病灶大小及病灶强化是影响诊断率的主要因素。结论颅内深部成重要功能区病变患者采用Remebot机器人辅助立体定向活检术创伤小、诊断率高且并发症低,在临床中的应用价值明显并可进一步推广。病灶大小及病灶强化为影响活检诊断率的主要因素,手术时应予以重视。

立体定向活检术在诊断多发性颅内胶质瘤的应用价值(附8例报道)

目的 探讨立体定向活检术在多发性颅内胶质瘤诊断中的应用价值。方法 安装Leksell立体定向头架，MRI定位，对8例颅内有多发病灶的患者进行立体定向活检术。结果经病理证实，8例患者中，星性细胞胶质瘤Ⅰ～Ⅱ级4例，Ⅱ～Ⅲ级2例，多形性胶质母细胞瘤1例，神经节胶质瘤1例。结论 立体定向活检术在确诊多发性颅内胶质瘤方面，具有重要价值。

立体定向活检术在丘脑病变诊断的作用

目的探讨立体定向活检术在丘脑病变诊断的作用和安全性。方法回顾性分析135例丘脑病变病人的临床资料,病人均行立体定向活检术明确病理诊断,分析丘脑病变类型及手术相关并发症。结果135例丘脑病变诊断阳性率为100%,其中胶质瘤100例(74.1%),原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)28例(20.7%),脱髓鞘3例(2.2%),转移瘤2例(1.5%),血管炎1例(0.7%),脑炎1例(0.7%)。出现穿刺靶点处出血2例(1.5%),无手术相关死亡和颅内感染。结论立体定向活检术对丘脑病变诊断具有准确性高、安全性好等优点,有助于明确病理诊断,指导后续治疗。

脑立体定向活检术的临床应用与分析(附393例报告)

目的 :研究采用CT/MRI引导下的立体定向技术对脑部病灶行立体定向活检术的方法和结果。方法 :使用Leksell立体定向定位头架 ,在CT/MRI引导下行立体定向穿刺活检。结果 :肿瘤375例 ,脓肿15例。无病理结果3例 (0.76 % )。活检总阳性率99.24 % ,肿瘤检出率95.42 %。并发颅内出血2例 (0.51% ) ,癫痫发作3例 (0.76 % ) ,无死亡病例。结论 :脑立体定向活检术诊断阳性率高 ,安全、可靠 ,不仅可达到定性诊断的目的 。

艾滋病患者颅内病变立体定向活检术围手术期护理

目的 总结艾滋病患者颅内病变行立体定向活检术围手术期护理经验。方法 回顾性分析7例艾滋病患者颅内病变行立体定向活检术的临床资料,包括术中配合规范、注意事项及职业暴露后局部处理、监测、预防用药与心理干预等内容。结果7例患者均手术顺利,病理结果示脑弓形虫病2例、真菌感染2例、星形细胞瘤1例、脑囊虫病1例、胶质细胞增生1例。术后随访1个月~4年,1例完全康复,5例症状明显好转,1例死亡。未发生手术人员职业暴露。结论 医护人员加强对艾滋病的了解,掌握艾滋病的防护措施,了解术中常见问题及注意事项,可提高该手术的成功率、减少并发症的发生率,提高病理的检出率。

CT引导下脑立体定向活检术

采用立体定向行脑组织活检，最初系Spiegel与Wycis应用于非肿瘤性病变，于立体定向丘脑手术治疗运动障碍性疾病时，在皮质目标区获取少数脑组织作为组织学和组织化学检查。1976年Bergstrom和Greitz等首先报道CT定向方法进行脑肿瘤活检获得成功。近20年来，随着影像学、计算机技术的发展，使CT引导下脑立体定向活检术更加普及，在很大程度上有助于对颅内病变的诊断和治疗。

Remebot机器人辅助下立体定向活检术的临床应用

目的探讨Remebot机器人辅助下立体定向活检术的临床应用价值。方法回顾性分析2016年10月至2017年2月收治的12例颅内病变的临床资料,均在Remebot机器人辅助下进行立体定向活检术。结果病灶位于额叶1例、颞叶2例、顶叶2例、脑干及丘脑病变2例,多发病灶5例。术后病理结果显示:低级别星形细胞瘤(WHOⅡ级)4例,间变性星形细胞瘤(WHOⅢ级)5例,神经母细胞瘤1例,假性进展1例,高级别非霍奇金B细胞淋巴瘤1例。术后发生症状性出血1例。结论 Remebot机器人辅助下进行立体定向活检手术,不需要传统立体定向框架,可简化手术操作步骤,提高手术精确度。

颅内多发病灶的立体定向活检术后病理学结果与MRS结果的比较分析

目的探讨立体定向活检术及磁共振波谱成像(MRS)在颅内多发病灶定性诊断中的临床价值。方法回顾性分析37例经MRI、MRS和立体定向活检术后病理学检查确诊的颅内多发病灶患者的临床资料,其中行有框架定向活检术22例,无框架神经导航定向活检术15例。结果 37例均获得明确病理学诊断,其中低级别胶质瘤19例,高级别胶质瘤8例,淋巴瘤3例,多发脱髓鞘3例,炎性病灶2例,转移癌2例。术后出现癫痫发作1例,活检靶点少量出血1例。病理学诊断与MRS诊断符合率为83.8%(31/37),误诊率为16.2%(6/37)。结论 MRS在颅内多发病灶的诊断中具有较高的准确性,但仍有一定的误诊率;立体定向活检术微创、安全,在颅内多发病灶的诊断中具有决定性的意义;MRS的代谢变化在活检术靶点选择上具有一定的指导价值。

~1H-MRS引导脑立体定向活检术临床应用

目的探讨分析~1H-MRS引导脑立体定向活检术的临床应用价值。方法 2014年3月至2015年12月行颅内占位病变立体定向活检术28例,采用MRI和1H-MRS引导。结果 28例中,胶质瘤19例,淋巴瘤4例,脱髓鞘病变3例,结核瘤1例,炎症1例。MRI组阳性22例,阳性检出率为78.57%。~1H-MRS组阳性28例,阳性检出率100.00%。~1H-MRS组阳性检出率明显高于MRI组(P<0.05)。术后均行头颅CT复查,无颅内出血。术后均未出现手术并发症。结论与MRI相比,~1H-MRS引导脑立体定向活检术阳性检出率较高。

多靶点立体定向活检术辅助诊断影像可疑颅内胶质瘤

目的 探讨多靶点立体定向活检术辅助诊断影像学可疑颅内胶质瘤及开颅术后病理结果一致性的关系。方法 回顾性分析23例影像学不典型单发颅内胶质瘤的临床资料,立体定向活检术诊断为胶质瘤,均行开颅肿瘤切除术。结果 活检术后21例未见活动性出血;1例少量渗血,经穿刺点局部注射少量明胶海绵后未见出血;1例活动性出血,急转开颅手术。活检术后病理结果为胶质瘤Ⅰ~Ⅱ级18例,Ⅱ~Ⅲ级2例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例,胶质细胞增生1例。开颅术后病理结果为胶质瘤Ⅰ~Ⅱ级18例,Ⅱ~Ⅲ级3例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例。活检术和开颅术病理均诊断为胶质瘤22例,诊断符合率为95.7%（22/23）。活检术胶质瘤病理分级符合率为91.3%（21/23）。结论 多靶点立体定向活检术诊断影像学可疑颅内胶质瘤检出率高,对胶质瘤恶性程度特异性判断要差于开颅术后病理检查。

累及脑干的原发性中枢神经系统淋巴瘤的立体定向活检术体会

目的总结累及脑干的原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的立体定向活检术经验。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月病理确诊累及脑干的37例PCNSL临床资料。采用Leksell头架辅助立体定向穿刺技术对颅内病变取材进行病理检查。结果37例中,6例桥脑下部病变采取经小脑路径;31例桥脑上部病变中,5例采取经顶叶路径,26例采取经额叶路径。19例为单发病灶,18例为多发病灶。术后病理均为弥漫大B细胞淋巴瘤。经小脑路径活检术后出血2例,其中死亡1例;经额叶通路活检术后出血2例。结论立体定向活检术是诊断累及脑干的PCNSL的有效方法,应注意防治术后出血。

颅内病变立体定向活检术术中护理配合

目的:探讨MRI导向下立体定向技术在颅内病变微创活检术的手术护理配合。方法:分析我院2008～2010年应用脑立体定向仪完成25例颅内病变立体定向手术的手术配合过程。结果:25例患者中24例病理诊断明确,胶质瘤8例、淋巴瘤6例、炎性病变6例、血吸虫4例,还有1例为不明原因病变,活检阳性率96%,均无并发颅内出血、感染等并发症。结论:脑立体定向活检术手术配合精确、熟练,可大大提高疾病诊断的阳性率,减少患者的身心痛苦和手术并发症,提高手术安全性。

立体定向活检术对成人脑干胶质瘤的诊断价值

目的对比核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的影像学诊断,探讨立体定向活检术对成人脑干胶质瘤的诊断价值。方法收集2012年11月—2016年11月中国人民解放军总医院第六医学中心收治因脑干占位就诊并进行立体定向活检术的成人患者临床资料,对比病理结果与先前影像学诊断。结果151例患者入组,其中102例术前MRI诊断为脑干胶质瘤,病理最终证实分别为WHOⅠ级毛细胞星形细胞瘤(6例)、WHOⅡ级低级别胶质瘤(27例)、WHOⅢ级间变型星形胶质瘤(31例)、WHOⅣ级胶质母细胞瘤(14例)、淋巴瘤(7例)、脱髓鞘(5例)、转移瘤(2例)、胶质细胞增生(5例)、脑脓肿(3例)、脑梗死(1例),取材太少未获得阳性病理结果(1例);49例术前MRI诊断排除脑干胶质瘤,病理最终证实分别为WHOⅠ级毛细胞星形细胞瘤(5例)、WHOⅡ级低级别胶质瘤(3例)、WHOⅢ级间变型星形胶质瘤(9例)、脱髓鞘(15例)、胶质细胞增生(7例)。MRI诊断的特异度为52.17%,灵敏度为74.29%。MRI诊断脑干胶质瘤准确率为78/102(76.47%),MRI排除脑干胶质瘤准确率为22/49(44.90%)。立体定向脑干活检术诊断准确率为150/151(99.33%),手术并发症发生率为6/151(3.97%),无患者死亡。结论脑干病变MRI影像学表现多变,单纯依靠MRI来确定脑干胶质瘤的性质、病理学分级并制定治疗方案不可靠。通过立体定向活检术来确定脑干病变性质并指导治疗方案必不可少。

CT引导下立体定向活检术在诊断颅内疾病中的应用价值

目的 :分析CT引导下立体定向活检术在诊断颅内疾病中的应用价值。方法 :选择2016年1月至2017年12月期间贵州医科大学第二附属医院收治的31例疑似颅内疾病患者作为研究对象。对这31例患者均进行CT引导下立体定向活检术。然后,观察对这31例患者进行活检的成功率。结果 :在这31例患者中,有30例患者的病情被确诊,其中,脑囊虫患者有10例(占33.33%),星型细胞瘤患者有8例(占26.27%),脑转移瘤患者有6例(占20.00%),颅内非化脓性感染患者有4例(占13.33%),脑胶质细胞增生患者有1例(占3.33%),脑真菌感染患者有1例(占3.33%)。对这31例患者进行活检的成功率为96.77%。结论 :CT引导下立体定向活检术在诊断颅内疾病中具有较高的应用价值,可明确诊断患者所患疾病的类型。

立体定向活检术在AIDS伴发颅内病变诊断中的应用

目的:总结立体定向活检术在诊断艾滋病(AIDS)伴发颅内病变诊断中的经验,探讨手术方法及技术要点、如何降低手术并发症以及提高阳性诊断率。方法:回顾性分析7例行脑立体定向活检术AIDS伴发颅内病变患者(男4例,女3例;年龄15-49岁),病史1月-1年。均行核磁共振定位立体定向脑活检术,活检标本术后行常规HE染色及免疫组化病理学检查。结果:7例患者手术顺利,病理结果示:脑弓形虫病2例,隐球菌脑炎2例,巨细胞脑炎2例,结核性脓肿1例,星形细胞瘤1例,其中1例为脑弓形虫病和隐球菌脑炎共同感染。诊断成功率100%,术后并发症率14.3%(1/7),无死亡。术后随访6月-6年,1例完全康复,4例症状明显好转,2例死亡。结论:立体定向活检术是诊断AIDS伴发颅内病变安全、有效的方法,有助于协助诊断、制定治疗方案和改善预后。