立体定向穿刺微创引流术治疗高血压脑出血患者的临床研究

目的分析立体定向穿刺微创引流术治疗高血压脑出血患者的疗效及运动能力影响。方法将本院110例高血压脑出血患者分为观察组和对照组,用立体定向穿刺微创引流术治疗观察组患者,用常规开颅术治疗对照组患者。详细收集并记录两组患者治疗过程的各项数据指标,统计完整两组的临床结果,分析研究两组治疗方案的最终疗效、生活质量、运动能力、神经功能等情况。结果观察组治疗效果优于对照组(P <0.05);观察组治疗后15 d时的NIHSS评分低于对照组,治疗后7 d、30 d的上下肢Fugl-Meyer评分均高于对照组,治疗后6个月的Barthel分级优于对照组,均存在统计学差异(P <0.05)。结论在高血压脑出血的治疗中可采用立体定向穿刺微创引流术,其疗效显著,减轻患者神经功能损伤,利于患者运动能力的康复。

立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术对高血压性脑出血的治疗效果评估

医生以立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压性脑出血疾病的疗效与影响讨论。方法 2022.7-2023.7开展研究,共纳入对象100例,均是在本院接受手术疗法的高血压性脑出血患者,经抽签法选择50例患者组成比对组,采取开颅血肿清除术;另外50例患者执行立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术,命名为讨论组,讨论分析不同术式的效果,观察指标:治疗有效率、神经功能损伤程度、生活活动能力、并发症。结果 讨论组临床总治疗有效率明显高于比对组,组间对比P<0.05;手术3月后,讨论组神经功能损伤评分与比对组评分相比有明显差异,结果P<0.05;统计术后并发症情况,讨论组总发生率与比对组相比较低,差异明显,结果P<0.05。结论 与常规开颅血肿清除手术方案相比,立体定向软通道微创血肿穿刺引流术在高血压性脑出血患者中的可行性较佳,可以取得理想治疗效果,在修复神经功能损伤、提高生活活动能力方面有积极影响,且治疗安全性极佳。

立体定向辅助微创血肿引流与CT引导下血肿穿刺术治疗中等量创伤性脑出血的安全性及近期效果比较研究

目的比较分析立体定向辅助微创血肿引流术治疗中等量创伤性脑出血(TICH)的安全性和近期效果。方法回顾性分析2020-08—2022-10夏邑县中心医院神经外科收治的102例中等量TICH患者的临床资料,其中行立体定向辅助微创血肿引流术51例(引流组),行CT引导下血肿穿刺术51例(穿刺组)。记录2组患者的围术期指标。术前、术后1周时检测患者的血清神经营养因子(NTF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)神经功能指标水平。术前、术后1个月时评估患者的神经功能缺损评分(NIHSS)和格拉斯哥预后量表(GOS)评分。统计并发症发生率。结果引流组患者的手术时间、术中出血量和住院时间均少(短)于穿刺组,血肿清除率高于穿刺组;术后1周时的NTE-α、GFAP水平低于穿刺组,NSE水平高于穿刺组;术后1个月时的NIHSS评分低于穿刺组,GOS评分高于穿刺组;术后并发症总发生率低于穿刺组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于中等量TICH患者,立体定向辅助微创血肿引流术在优化围术期指标、改善神经功能和预后效果、减少术后并发症发生风险方面较CT引导下血肿穿刺术具有显著优势。

立体定向穿刺引流术治疗基底节区自发性脑出血的疗效分析

目的 探究机器人立体定向穿刺血肿引流术治疗基底节区自发性脑出血的疗效。方法 选取安徽省第二人民医院2019年1月—2023年10月共71例基底节区自发性脑出血的患者,依据随机数表法分为两组。对照组36例行开颅手术,实验组35例,在机器人辅助下行立体定向穿刺术。对比分析两组患者的治疗效果。结果 实验组术后神经功能较对照组均显著提升(P<0.05);术后1周实验组血肿较对照组显著缩小;术后两组总有效率均在90.00%以上(P>0.05);实验组术后发生并发症的比例明显低于对照组(P<0.05);与对照组相比,实验组术后3、6个月格拉斯哥预后评分(GOS)显著升高,改良Rankin量表评分(mRS)显著下降(P<0.05)。结论 机器人立体定向穿刺血肿引流术能显著提升基底节区自发性脑出血术后患者的神经功能、缩小血肿,同时显著改善并发症与远期预后。

开颅手术与改良-立体定向软通道穿刺引流术治疗脑出血的疗效和安全性研究

目的:分析开颅手术和改良-立体定向软通道穿刺引流术在治疗脑出血的疗效和安全性。方法:选择2020年1月—2023年4月在曹县磐石医院接受治疗的78例脑出血患者,按照治疗术式不同分对照组与观察组,每组为39例。对照组进行开颅手术,观察组实施改良-立体定向软通道穿刺引流术。分析两组临床疗效、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及简易精神状态检查(MMSE)评分,以及术中出血量、血肿引流时间、住院时间、术后并发症等手术相关指标。结果:观察组血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为97.44%,高于对照组的84.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组NIHSS评分及MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,MMSE评分均高于治疗前,观察组NIHSS评分低于对照组,MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的血肿引流时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、血肿引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:立体定向软通道穿刺引流术能进一步改善患者预后,促进神经功能的恢复,手术安全,术后并发症较少,临床上值得推荐。

靶点穿刺法在幕上脑出血微创穿刺置管引流术中的应用研究

目的探索靶点穿刺法在幕上脑出血微创穿刺置管引流术中穿刺的精准性和有效性。方法收集2020年1月1日至2024年5月31日在本研究作者所在医院接受微创穿刺治疗的患者,根据手术记录信息收集靶点穿刺法手术组患者52例和传统穿刺法手术组患者46例,评价穿刺准确性和血肿引流效果,通过格拉斯哥量表(Glasgow coma scale,GCS)、改良的脑出血分级量表(intracerebral hemorrhage grading scale,ICH-GS)、脑出血功能转归评分量表(intracerebral hemorrhage function outcome scale,ICH-FOS)评分评估临床效果及患者预后。结果靶点穿刺法手术组置管与血肿中心距离更短、残余血肿量更少、ICH-GS评分提高(P<0.05),GCS和ICH-FOS评分虽有改善,但无统计学意义(P>0.05)。结论靶点穿刺法定位精准,引流效果良好,简单易于掌握,适用于非标准颅脑CT扫描的血肿定位穿刺且没有专用定位工具的医院。

接受立体定向微创穿刺治疗的急性脑出血患者预后的影响因素

探讨分析接受立体定向微创穿刺治疗的急性脑出血患者预后的影响因素。方法 实验开展的年月区间:2023年1月-2024年1月;研究科室:神经外科;疾病种类:急性脑出血;患者纳入数目:92例患者;分组方法:按照预后质量分组;分组名字:研究组(预后良好)、参照组(预后不佳)。对所有患者进行立体定向微创穿刺治疗。比较两组预后不良单因素分析、预后不良多因素分析。结果 整理急性脑出血预后情况的可能影响因素,对患者的具体数据进行统计学分析,在所有的影响因素当中,昏迷程度、神经功能缺损程度、是否已经形成脑疝、出血量、有无硬膜外血肿等是影响预后质量的单因素,(P<0.05)。针对两个组别进行多因素分析,昏迷评分越低、神经功能缺损程度越高、有脑疝形成、出血量超过50mL、有硬膜外血肿是影响急性脑出血预后情况的相关因素,(P<0.05)。结论 对接受立体定向微创穿刺治疗的急性脑出血患者预后的影响因素进行分析之后发现,GCS评分、NIHSS评分、脑疝、出血量以及硬膜外血肿等均是影响预后质量的危险因素。

脑脊液/脑内室体积对高血压性脑出血患者立体定向微创穿刺引流术后再出血的预测价值

目的探讨脑脊液/脑内室体积(CSF/ICV)对高血压性脑出血患者立体定向微创穿刺引流术后再出血的预测价值。方法选取2014年1月至2018年11月贵州医科大学附属第二医院行立体定向微创穿刺引流术治疗的308例高血压性脑出血患者,分析患者各项临床指标与术后再出血的相关性。结果 308例患者术后再出血46例(14.94%)。再出血患者术前CSF/ICV和颅内压均显著高于未再出血患者(P <0.05);CSF/ICV和颅内压呈正相关(r=0.882,P <0.05)。单因素分析显示再出血患者和非再出患者手术时机、术后血压存在统计学差异(均P <0.05)。二分类多因素logistic分析结果显示CSF/ICV (OR=0.872,P <0.001)、术后血压(OR=0.624,P <0.001)是影响高血压脑出血患者术后再出血的危险因素,手术时机(OR=0.701,P=0.001)是影响高血压脑出血患者术后再出血的保护性因素。结论 CSF/ICV与术后血压、手术时机一样,可作为高血压性脑出血患者术后再出血的预测因素。

立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血对血清AQP4、HMGB1、MMP-9及神经功能的影响

基底节区脑出血是由于高血压或者脑血管动脉瘤等原因引起的脑血管破裂,临床常表现为头痛、偏瘫和偏盲等,严重者导致死亡[1]。研究显示[2],当发生基底节区脑出血后,大量的细胞因子、血浆蛋白和血肿成分被释放到脑组织中,激活补体的免疫系统和应激反应,引发炎症反应,加重脑组织损伤。研究显示,血清水通道蛋白4(AQP4)在脑出血中参与脑水肿的形成和消除[3];高迁移率族蛋白1(HMGB1)可参与各种组织损伤后的修复过程和炎症性病理过程[4];基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与多种疾病的发生发展密切相关[5]。

行立体定向颅内血肿穿刺引流术后再出血与术中血肿清除率的关系

目的探究自发性脑出血(ICH)患者行立体定向颅内血肿穿刺引流术后再出血与术中血肿清除率的关系。方法选取ICH患者320例,根据术中血肿清除率与术后再出血间的关系经受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析,分为低术中血肿清除率组(术中血肿清除率≥42.037%,n=180)和高术中血肿清除率组(术中血肿清除率<42.037%,n=140);比较两组患者一般人口学资料(性别、年龄),临床资料[发病至入院时间、既往史、个人史、用药史、入院血压、入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、入院时国立健康研究院卒中评分(NIHSS),入院时mRS评分],入院时、手术前、手术后及出院时影像学资料(各次头颅CT片及其所示颅内血肿量及形态)及术中血肿清除率等手术相关资料;将有差异的指标纳入二元logistics回归,分析患者术后再出血的影响因素。结果与高术中清除率组相比,低术中清除率组发病到入院时间短、入院GCS评分高、入院NIHSS评分低,入院肌力差、入院具有糖尿病史患者比例升高,差异有统计学意义(P<0.05);其余指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);logistic回归分析结果显示,仅术中血肿清除率是术后再出血的发生的独立预测因素。结论行立体定向颅内血肿穿刺引流术的自发性脑出血患者中,术中血肿清除率≥42.037是患者发生术后再出血的独立预测因子,且术中血肿清除率越高患者发生术后再出血的可能性越高。

立体定向仪指引下微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的效果观察

目的 观察立体定向仪指引下微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 选取茂名市人民医院2017-01-2018-09收治的100例高血压脑出血患者为研究对象,依据治疗方法不同分为立体定向仪指引下微创穿刺引流术治疗组(观察组)及经颞硬通道微创穿刺引流术治疗组(对照组),每组50例。对比2组治疗前后神经功能缺损程度及生活质量情况,对比血肿清除情况、疗效以及并发症情况。结果 2组神经功能缺损评分在经治疗后的3个月均显著降低(P<0.05),ADL评分治疗后均显著升高(P<0.05);治疗后观察组神经功能缺损评分显著低于对照组,ADL评分显著高于对照组,治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论 行立体定向仪指引下微创穿刺引流术治疗高血压脑出血治愈率相对较高,疗效较好,术后并发症少,操作便捷简单,是一种实用性较高的微创手术治疗方式。

脑心通胶囊辅助立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血疗效观察

目的探讨脑心通胶囊辅助立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取医院2015年10月至2016年10月收治的高血压脑出血患者118例,根据治疗方式的不同分为观察组与对照组,各59例。两组患者均给予脑出血常规治疗,对照组患者在此基础上行立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术,观察组患者在对照组基础上加用脑心通胶囊治疗。结果治疗后,观察组临床总有效率为91. 53%,明显高于对照组的77. 97%(P <0. 05);两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均明显低于治疗前,日常生活活动能力评分(ADL)明显高于治疗前,且观察组改善优于对照组(P <0. 05);观察组患者并发症发生率为13. 56%,高于对照组的10. 17%,但两组相比无明显差异(P> 0. 05)。结论脑心通胶囊辅助立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血的临床疗效肯定,不仅可促进神经功能的恢复,还能改善及重构缺血部位的微循环,促进认知功能的恢复,提高患者日常生活活动能力,且安全性较高。

改良立体定向软通道微创穿刺引流术对高血压壳核脑出血术后神经功能及日常生活能力的影响

目的探讨改良立体定向软通道微创穿刺引流术对高血压壳核脑出血(HPH)术后病人神经功能及日常生活能力的影响。方法抽取我院2015年5月—2017年5月HPH病人86例,根据不同术式分为观察组(43例)与对照组(43例)。对照组行经颞硬通道微创穿刺引流术,观察组行改良立体定向软通道微创穿刺引流术。对比两组血肿清除率、并发症发生率,术后随访3个月,对比两组预后情况、手术前及术后3个月神经功能(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)评分。结果观察组血肿清除情况优于对照组(P<0.05),观察组术后并发症发生率低于对照组(4.65%与18.60%,P<0.05),观察组术后3个月预后情况优于对照组(P<0.05);观察组术前NIHSS评分、ADL评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论给予HPH改良立体定向软通道微创穿刺引流术治疗,血肿清除率高,术后并发症少,有利于改善病人预后,促进神经功能恢复及日常生活能力提高。

立体定向微创穿刺置管引流术治疗基底节区脑出血疗效观察

目的研究立体定向微创穿刺置管引流与开颅血肿清除术治疗基底节区脑出血的疗效。方法选择基底节区脑出血患者90例,根据手术方式分为2组,观察组接受立体定向微创穿刺置管引流治疗,对照组接受开颅血肿清除术治疗,观察2组手术相关指标、术后的精神状态和神经功能。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、下床时间、住院时间均明显少于对照组,MMSE评分明显高于对照组,CSS及NIHSS评分均明显低于对照组。结论立体定向微创穿刺置管引流有助于减小手术创伤,促进术后神经功能和精神状态的恢复。

接受立体定向微创穿刺治疗的急性脑出血患者预后的影响因素

目的探究接受立体定向微创穿刺治疗的急性脑出血患者预后的影响因素。方法选取无锡市人民医院2019年11月—2021年4月收治的92例急性脑出血患者作为研究对象,均予以立体定向微创穿刺治疗,收集并整理患者的临床病历资料,分别对患者入院后24 h内的血常规指标[白细胞计数(WBC)及血肌酐(Scr)等]、影像学指标等进行检测,并根据患者术后2周影像学检查结果将其分为预后良好组和预后不佳组,以Logistic多因素回归分析探讨影响急性脑出血患者预后不佳的相关因素。结果92例入组患者中预后不佳组患者45例(48.91%),预后良好组47例(51.09%)。预后不佳组GCS评分低于预后良好组,脑疝、出血量>50 mL、合并硬膜外血肿所占比例及NIHSS评分均高于预后良好组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,GCS评分低、合并术前脑疝、出血量>50 mL、合并硬膜外血肿均为急性脑出血患者预后不佳的危险因素(P<0.05)。结论GCS评分低、NIHSS评分高、合并术前脑疝、出血量>50 mL、合并硬膜外血肿均影响急性脑出血患者立体定向微创穿刺术后的预后。

改良立体定向软通道微创穿刺引流术对高血压壳核脑出血患者术后NIHSS评分及血肿清除率的影响

目的探讨改良立体定向软通道微创穿刺引流术对高血压壳核脑出血患者术后神经功能(NIHSS)评分及血肿清除率的影响。方法选取2014年3月至2016年11月我院86例高血压壳核脑出血患者,根据手术方案分组,各43例。对照组予以经颞硬通道微创穿刺引流术,研究组予以改良立体定向软通道微创穿刺引流术。统计两组术后NIHSS评分、血肿清除率。结果研究组血肿清除率80%~100%所占比例高于对照组,0~50%所占比例低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后研究组NIHSS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良立体定向软通道微创穿刺引流术可降低高血压壳核脑出血患者术后NIHSS评分,提高血肿清除率。

小骨窗经侧裂血肿清除术与立体定向穿刺引流术治疗中等量高血压性基底节区出血的疗效比较

目的探讨小骨窗经侧裂血肿清除术与立体定向穿刺引流术治疗中等量高血压性基底节区出血的疗效。方法回顾性分析2018年1月—2021年5月宁德师范学院附属宁德市医院神经外科收治的81例中等量基底节区出血患者的临床资料,其中应用小骨窗经侧裂血肿清除术41例(开颅组),采用立体定向穿刺引流术40例(立体定向组),比较两组患者手术结果、手术时间,术前、术后24 h及术后1周中枢神经特异蛋白(S100β)值、术后并发症、住院时间及术前、术后3个月Barthel指数。结果开颅组手术成功率为100.00%(41/41),立体定向组手术成功率为95.00%(38/40),差异无统计学意义(χ^(2)=0.538,P>0.05);开颅组手术时间短于立体定向组,差异有统计学意义(P<0.05);术前及术后1周两组S100β值相当,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h开颅组S100β值高于立体定向组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05);开颅组住院时间长于立体定向组,差异有统计学意义(P<0.05);术前、术后3个月两组患者Barthel指数相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小骨窗经侧裂血肿清除术与立体定向穿刺引流术在治疗中等量高血压性基底节区出血均有一定应用价值,两者总体创伤小、再出血并发症低、恢复快。

不同手术时机的立体定向穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效及预后研究

目的 探讨不同手术时机的立体定向穿刺引流术对高血压性基底节区脑出血的疗效及其预后研究。方法 选择2015年4月至2019年12月于我院神经外科住院治疗的高血压性基底节区脑出血患者165例,根据不同手术时机进行微创穿刺引流术,将患者分为A组20例(发病6h内)、B组55例(发病6~24h内)、C组50例(发病24~72h内)、D组40例。其中,40例予以开颅手术治疗(D组),收集所有患者的临床资料,比较各组入院前和出院后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、住院期间再出血率。出院后随访,比较各组治疗后1个月和6个月的预后情况[格拉斯哥预后评分(GOS)、改良Rankin评分(mRS)、Barthel指数评分(BI)]。结果 微创手术治疗组(A~C组)较开颅手术组(D组)手术时间和出血量明显减少,再出血率明显降低,GCS评分明显升高,血肿量明显降低(P<0.05)。在不同时机的微创手术比较,B组(6~24h内)与A组(6h内)和C组(24~72h)比较,GCS评分明显升高,术后2周血肿量明显降低(P<0.05)。术后随访1个月和6个月后,B组患者的GOS评分和BI评分明显高于其他组,mRS评分明显低于其他组,而微创手术治疗组(A~C组)与开颅手术组(D组)比较,GOS评分和BI评分明显升高,mRS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 微创手术治疗高血压性基底节脑出血的疗效和预后明显比开颅手术好,而6~24h内进行立体定向微创穿刺引流术的疗效和预后最为明显。

应用立体定向微创软通道穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血的临床效果观察

目的对比分析立体定向微创软通道穿刺血肿引流术、常规开颅手术治疗高血压脑出血患者的疗效,及对其炎性因子水平、神经功能的影响。方法选取2016年3月至2021年4月沧州市中心医院收治的150例高血压脑出血患者作为研究对象,用随机数字表法分为对照组(75例)和观察组(75例)。对照组接受开颅血肿清除术治疗,观察组接受立体定向微创软通道血肿清除术治疗,两组患者均于术后随访6个月。比较两组患者术后1周、2周、1个月、3个月、6个月的神经功能恢复情况,术前和术后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白水平及并发症发生率。结果术后1周~6个月,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均呈降低趋势,且术后1周~6个月,观察组患者与对照组相比,NIHSS评分均更低;两组患者术后与术前比,血清TNF-α、IL-6、CRP、PCT、NSE、S100β蛋白水平均降低,且对照组与观察组相比,观察组更低;术后观察组患者不良反应发生率(10.67%)低于对照组(24.00%),以上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论立体定向微创软通道穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血能够减轻患者炎症反应和神经功能损伤,有利于早期神经功能恢复,安全性较好。

立体定向微创软通道穿刺血肿引流术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果

目的探讨立体定向微创软通道穿刺血肿引流术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)患者的临床效果。方法选择2017年7月至2020年3月医院收治的84例HICH患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,各42例。试验组行立体定向微创软通道穿刺血肿引流术治疗,对照组行开颅血肿清除术治疗,比较两组临床指标、血清指标、预后和并发症发生情况。结果试验组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、S100-β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组预后效果优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开颅血肿清除术比较,立体定向微创软通道穿刺血肿引流术治疗HICH患者的创伤小、炎症反应轻,能够减少并发症发生,促进神经功能恢复,缩短住院时间,改善预后。