立体定向脑内血肿排空术配合镇肝熄风汤治疗高血压脑出血80例

目的观察立体定向脑内血肿排空术配合镇肝熄风汤治疗高血压脑出血的临床疗效。方法80例高血压脑出血患者,实施立体定向脑内血肿排空术,术后应用镇肝熄风汤。结果术后再出血7例(8.75%),原部位出血6例,其他部位出血1例,再行开颅手术4例。随访3月以上,死亡12例(15%),植物状态0例,严重残疾14例(17.5%),中度残疾31例(38.75%),恢复良好23例(28.75%)。结论立体定向脑内血肿排空术配合镇肝熄风汤治疗高血压脑出血具有较好疗效。

立体定向脑内血肿排空术的护理体会

脑内血肿是神经内科治疗的重点和难点。脑内血肿主要是指高血压动脉硬化引起的脑出血。高血压脑出血是中年人常见的急危症，病死率病残率均高。我们2003年引进了立体定向仪，开展了立体定向靶点血肿碎吸排空术治疗重症高血压脑出血30例，疗效满意，现将术后护理体会总结如下：

立体定向血肿穿刺抽吸术联合依达拉奉对神经外科重症监护病房脑出血患者的效果观察

目的探讨立体定向血肿穿刺抽吸术(SHPS)联合依达拉奉对神经外科重症监护病房(NICU)脑出血患者的影响。方法将98例NICU脑出血患者按抽签法分为实验组和对照组,每组49例。对照组采用SHPS及常规治疗,实验组在对照组基础上加用依达拉奉治疗。比较2组临床疗效、生活质量[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力(ADL)、神经功能缺损程度量表(CSS)评分]、糖脂代谢指标[颈内静脉氧饱和度(SjvO2)、乳糖差(A-VLac)、血糖差(A-VGlu)]水平、炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平及并发症发生率。结果实验组总有效率为91.84%,高于对照组的77.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组NIHSS评分、CSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组SjvO2水平高于对照组,A-VGlu、A-VLac水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组IL-8、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为12.24%,低于对照组的30.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SHPS联合依达拉奉能提高NICU脑出血患者的临床疗效,改善神经功能,减少术后并发症的发生。

老年高血压脑出血立体定向排空术后再出血的高危因素

目的探讨老年高血压脑出血立体定向排空术后再出血的高危因素。方法回顾性分析老年高血压脑出血立体定向排空手术患者108例临床资料,根据是否并发术后再出血分为术后再出血组20例与无术后再出血组88例。采用单因素分析影响高血压脑出血立体定向排空术后再出血的相关因素;采用多因素Logistic回归分析影响再出血的独立危险因素。调查因素包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、合并糖尿病、合并冠心病、高血压史、血肿大小、血肿范围、脑组织移位、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、降颅压药物应用、白细胞介素(IL)-6水平。结果两组性别、年龄、BMI、合并糖尿病、IL-6水平和合并冠心病差异无统计学意义(P>0.05);两组高血压史、血肿大小、血肿范围、脑组织移位、GCS评分和降颅压药物应用差异有统计学意义(P<0.05)。将上述单因素分析差异有统计学意义的纳入多因素Logistic分析结果显示,高血压史、血肿大小、血肿范围、脑组织移位、GCS评分和降颅压药物应用为影响老年高血压脑出血血肿并发术后再出血的危险因素(P<0.05)。结论老年高血压脑出血立体定向排空术后再出血影响因素较多,为降低术后再出血的发生,改善患者预后,应针对上述危险因素采取预防措施。

立体定向仪联合颅内血肿清除术对高血压脑出血患者术后并发症及神经功能的影响

目的探究立体定向仪联合颅内血肿清除术对高血压脑出血患者术后并发症及神经功能的影响。方法选取2023年1月至2024年1月本院收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各40例,对两组患者的均开展颅内血肿清除术,其中对照组采用简易定位颅内血肿清除术,试验组采用立体定向下颅内血肿清除术,对比两组患者的相关临床指标。结果试验组患者的神经功能、日常生活评分及手术指标均优于对照组(P<0.05);试验组炎性因子水平指标及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论通过立体定向仪结合颅内血肿清除术的方式能够有效改善患者的神经功能,让患者的术后并发症得到减少,有效保障患者的预后水平。

立体定向血肿穿刺抽吸术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果研究

目的将立体定向血肿穿刺抽吸术用于基底节区高血压脑出血(HICH)患者中,对其临床效果进行分析。方法选取2019年1月至2023年3月收治的76例基底节区HICH患者对其行回顾性分析,根据手术方法分组,观察组38例行立体定向血肿穿刺抽吸术(SHPS),对照组38例行微创小骨窗开颅血肿清除术,比较两组手术结果。结果两组总有效率相比,观察组97.37%更高(P<0.05);两组手术时间、住院时间相比,观察组更短(P<0.05),两组血肿清除率相比,观察组更高(P<0.05);术前两组NIHSS、BI评分相比,差异无统计学意义(P>0.05),术后,观察组NIHSS评分更低、BI评分更高(P<0.05);两组术后并发症发生率相比,观察组2.63%更低(P<0.05)。结论对基底节区HICH患者而言,应用SHPS治疗效果理想,且耗时较短,可提高血肿清除率及日常生活能力,缩短患者住院时间,减轻神经功能缺损程度及并发症,值得应用。

CT立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血32例

目的探讨CT定向下血肿排空术治疗高血压脑出血的应用和特点.方法回顾分析1组应用立体定向头架在CT定位下穿刺抽吸脑内血肿的病例.结果该术式治疗脑出血效果良好,本组32例患者随访6-10个月,31例存活,生活自理占12例,基本自理4例,卧床不能自理15例.1例死于神经源性肺水肿.结论CT引导立体定向血肿排空手术是降低脑出血死亡率及致残率、提高生存质量的有效方法,该方法创伤性小,准确度高,适合于深部血肿治疗.

立体定向血肿排空术治疗脑出血合并脑疝的疗效评价

目的:评价立体定向血肿排空术治疗脑出血合并脑疝的治疗效果。方法:以2016年1月至2017年1月东莞市人民医院收治的脑出血合并脑疝患者20例作为研究对象,设为观察组,另选取2014年12月至2015年12月收治的脑出血合并脑疝患者18例作为参照对象,设为对照组,观察组采用立体定向血肿排空术治疗,对照组采用开颅清除血肿术治疗,比较两种手术方式的效果。结果:观察组患者再出血率和颅内感染率10.0%、0.0%均低于对照组38.9%、20.0%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),组间死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而两组患者治疗后格拉斯哥昏迷(GCS)评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,随访1年,观察组恢复良好者高于对照组,无重度残疾情况,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:立体定向血肿排空术治疗脑出血合并脑疝的创伤小,清除速度快,减少了脑组织损害,从而减少患者的致残率和死亡率。

高血压性脑出血患者行立体定向血肿抽吸术后癫痫发生情况及影响因素

目的分析高血压性脑出血(HICH)患者行立体定向血肿抽吸术后癫痫发生情况及其影响因素。方法回顾性分析2020年2月至2021年9月在广西壮族自治区民族医院神经外科行立体定向血肿抽吸术的156例HICH患者的临床资料。根据术后是否发生癫痫分为癫痫组和无癫痫组。采用Logistic回归分析HICH患者行立体定向血肿抽吸术后癫痫发生的影响因素。结果156例行立体定向血肿抽吸术HICH患者中,30例发生癫痫,发生率为19.23%,其中部分发作18例、癫痫持续状态4例、全身强直阵挛性发作8例;25例于术后24 h内癫痫发作,3例于术后24 h至2周癫痫发作,2例于术后2周后癫痫发作。两组性别、吸烟、饮酒、体质量指数、发病至手术时间、术前格拉斯哥昏迷评分、血钠浓度、糖尿病史占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者年龄、血肿位置、血肿体积分布比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),癫痫组脑电图异常、电解质异常、术后再出血、脑积水、有致痫药物史占比以及血清CRP水平均高于无癫痫组[66.67%(20/30)比24.6%(31/126)、83.33%(25/30)比53.97%(68/126)、46.67%(14/30)比15.87%(20/126)、73.33%(22/30)比44.44%(56/126)、73.33%(22/30)比41.27%(52/126)、(14.25±4.61)g/L比(8.75±3.37)g/L](P<0.01)。将单因素分析中有统计学意义的因素采用逐步向前法进行Logistic回归分析,结果显示,脑电图异常、电解质异常、血肿位于小脑、血肿体积≥60 ml、术后再出血、CRP水平升高均是HICH患者术后癫痫发生的独立影响因素(OR=2.344,95%CI 1.531~3.158;OR=1.984,95%CI 1.074~2.894;OR=1.754,95%CI 0.572~2.936;OR=1.958,95%CI 0.962~2.954;OR=1.946,95%CI 0.639~3.254;OR=2.512,95%CI 1.444~3.580)(均P<0.01)。结论HICH患者行立体定向血肿抽吸术后癫痫的发生率较高,脑电图异常、电解质异常、血肿位于小脑、血肿体积≥60 ml、术后再出血、血清CRP水平升高是HICH患者发生术后癫痫的危险因素。

立体定向排空术治疗脑内血肿的临床应用

目的:探讨运用立体定向技术治疗高血压动脉硬化引起的脑出血(高血压脑出血)的方法及价值。方法:高血压脑出血患者20例,应用立体定向技术行血肿排空术。结果:术后恢复可完全生活自理5例,需部分依赖护理6例,需完全护理6例,昏迷有2例,死亡为1例。结论:立体定向技术手术方法简单,手术时间短,安全有效且创伤小,提高了手术疗效。

钻颅血肿立体定向排空术治疗高血压脑出血的临床观察

目的 观察钻颅血肿立体定向排空术治疗高血压脑出血患者的疗效与可能影响疗效及预后的因素。方法 将60例钻颅血肿定向排空治疗高血压脑出血患者(血肿排空组)的临床资料与经内科保守治疗高血压脑出血患者(保守治疗组)的临床资料进行配对比较观察。结果 钻颅血肿排空术后1个月日常生活能力(ADL)评定:ADLⅠ 15例(25％),ADLⅡ27例(45％),ADLⅢ 8例 (13％),ADLⅣ3例(5％),ADLⅤ+ADLⅥ 7例(12％);血肿排空术后 6个月ADL评定:ADLⅠ18例(31％),ADLⅡ26例(44％),ADLⅢ6例(11％),ADLⅣ2例(3％),ADLⅤ+ADLⅥ9例(15％)。结论钻颅血肿排空术治疗高血压脑出血创伤小,较保守治疗能有效提高患者生命质量及降低病死率。

CT三维重建立体定向多靶点脑内血肿排空术临床研究（附18例报告）

目的：提高立体定向脑内血肿清除率及手术疗效，减少术后并发症。方法：通过利用CT三维重建技术，选择多个定位靶点排空血肿。结果：无死亡病例，恢复良好11例，轻残、5例，重残2例。术后再出血发生率0。结论：CT三维重建不仅能清楚显示病变立体结构，而且能准确了解病变与周围结构关系。对于多个定向靶点的选择、手术入路提供了有利的帮助。而多个定位靶点使血肿清除率及术后疗效大为提高。

早期改良立体定向软通道微创血肿清除术联合尿激酶治疗HICH临床疗效

目的:探讨早期改良立体定向软通道微创血肿清除术联合尿激酶治疗高血压脑出血(HICH)患者的疗效及安全性。方法:选取漯河市郾城区人民医院2020年1月至2020年12月期间就诊的100例HICH患者,根据数字随机法分为对照组、观察组,每组50例。对照组采用硬通道颅内血肿清除术,观察组采用早期改良立体定向软通道微创血肿清除术联合尿激酶,比较两组患者手术指标、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、巴氏指数(BI)评分、应激反应指标以及术后并发症情况。结果:观察组患者住院时间、血肿引流时间均短于对照组,血肿清除率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后2周的NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后2周的血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(Cor)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为6.00%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期改良立体定向软通道微创血肿清除术联合尿激酶治疗HICH患者手术情况较好,可有效改善患者神经功能及日常生活能力,且机体应激反应水平及并发症发生率较低,具有安全性。

比较分析立体定向脑内血肿排空术、小骨窗开颅术对高血压脑出血患者血清VEGF水平影响效果

比较分析立体定向脑内血肿排空术、小骨窗开颅术对高血压脑出血患者血清VEGF水平产生的直接影响。方法 选择2021年3月至2022年3月在我院接受手术治疗的90例高血压脑出血患者作为研究对象,根据90例高血压脑出血患者的手术方式,将90名患者分为观察组(45例)、对照组两个组(45例)。观察组患者均接受立体定向脑内血肿排空术,对照组患者均接受小骨窗开颅术。分组完毕后,收集两组患者的病例资料,分析研究两组患者血清VEGF水平,并应用GCS评估法,评估两组患者的意识状态。 结果 对两组患者的病例资料研究表明,在术后第一天、术后第四天、术后第七天等三个时间段,观察组患者的血清VEGF水平明显高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。对两组患者的GCS评估显示,观察组的GCS评分明显高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。 结论 对高血压脑出血患者进行立体定向脑内血肿排空术,有利于提升患者的血清VEGF水平,进而修复患者的脑神经功能。因此,立体定向脑内血肿排空术具有较高的临床应用价值。

立体定向血肿排空术治疗高龄高血压脑出血

立体定向血肿排空术治疗高龄高血压脑出血黄红云，刘宗惠，康桂泉，李士月，田增民，赵全军，杜吉祥，徐永革，于新，郭勇我科于１９８７年一ｌｏｐ年采用立体定向血肿排空术共治疗１８例刀岁以上严重高血压脑出血患者，疗效较好，现总结如下。临床资料１８例中男性１３例...

简易立体定向法穿刺与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果对比

目的比较简易立体定向法穿刺与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法130例HICH患者根据手术治疗方法的不同分为两组,观察组采用简易立体定向法穿刺治疗,对照组采用开颅血肿清除术治疗,比较两组的神经功能缺损改善情况、电解质水平及并发症发生率。结果观察组的神经功能缺损总改善率为97.06%,高于对照组的85.48%(P<0.05)。术后,观察组的血Na+、血K+水平均高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论与开颅血肿清除术相比,简易立体定向法穿刺治疗可更显著地改善HICH患者的神经功能缺损,纠正电解质紊乱,降低并发症发生率。