目的观察立体定向脑内血肿穿刺引流术用于脑出血治疗的临床疗效。方法回顾选择2017年1月至2018年1月在沈阳七三九医院收治的脑出血患者180例,其中60例患者采取了立体定向脑内血肿穿刺引流的手术方式。患者年龄37~78岁,男性患者39例,女...目的观察立体定向脑内血肿穿刺引流术用于脑出血治疗的临床疗效。方法回顾选择2017年1月至2018年1月在沈阳七三九医院收治的脑出血患者180例,其中60例患者采取了立体定向脑内血肿穿刺引流的手术方式。患者年龄37~78岁,男性患者39例,女性患者21例;高血压病史4~20年,收缩压185~230 mm Hg,舒张压110~140 mm Hg。经头颅CT检查显示,出血量25~55 mL,格拉斯哥昏迷评分≥5分。排除因动脉瘤破裂导致的出血、脑肿瘤、颅脑外伤、伴有严重器官功能障碍、凝血功能障碍的患者。患者入院后给予对症治疗,完善术前准备。于床头局麻下安装立体定向头架,复查头CT后确定靶点对应的立体定向头架的框架坐标。根据靶点确定最佳入颅轨迹,颅锥穿透头皮、颅骨及硬膜。导入穿刺针抽出1/2~1/3血肿后,血肿腔内注入尿激酶3万单位,导入并留置细硅胶引流管。根据引流量和CT复查结果确定血肿残留情况,无残留后可拔出引流管。结果治疗有效率为92.7%。1个月随访,死亡患者4例,病死率6.7%,与同期开颅手术的病死率24.6%相比,病死率明显降低。3个月随访神经功能恢复情况,患者生存质量明显提高。结论对于脑出血患者,不同的手术方式可对预后产生较大的影响。在达到相同治疗目的的前提下,越小的手术创伤,患者的预后越好。立体定向引导的血肿穿刺引流有效、微创,能够降低脑出血患者的病死率并改善其生存质量,临床效果满意。展开更多
文摘目的观察立体定向脑内血肿穿刺引流术用于脑出血治疗的临床疗效。方法回顾选择2017年1月至2018年1月在沈阳七三九医院收治的脑出血患者180例,其中60例患者采取了立体定向脑内血肿穿刺引流的手术方式。患者年龄37~78岁,男性患者39例,女性患者21例;高血压病史4~20年,收缩压185~230 mm Hg,舒张压110~140 mm Hg。经头颅CT检查显示,出血量25~55 mL,格拉斯哥昏迷评分≥5分。排除因动脉瘤破裂导致的出血、脑肿瘤、颅脑外伤、伴有严重器官功能障碍、凝血功能障碍的患者。患者入院后给予对症治疗,完善术前准备。于床头局麻下安装立体定向头架,复查头CT后确定靶点对应的立体定向头架的框架坐标。根据靶点确定最佳入颅轨迹,颅锥穿透头皮、颅骨及硬膜。导入穿刺针抽出1/2~1/3血肿后,血肿腔内注入尿激酶3万单位,导入并留置细硅胶引流管。根据引流量和CT复查结果确定血肿残留情况,无残留后可拔出引流管。结果治疗有效率为92.7%。1个月随访,死亡患者4例,病死率6.7%,与同期开颅手术的病死率24.6%相比,病死率明显降低。3个月随访神经功能恢复情况,患者生存质量明显提高。结论对于脑出血患者,不同的手术方式可对预后产生较大的影响。在达到相同治疗目的的前提下,越小的手术创伤,患者的预后越好。立体定向引导的血肿穿刺引流有效、微创,能够降低脑出血患者的病死率并改善其生存质量,临床效果满意。
