立体定向血肿抽吸术对小量基底核区出血患者血清基质金属蛋白酶-9水平及预后的影响

目的探讨立体定向血肿抽吸术治疗基底核区小量出血伴明显神经功能障碍患者的疗效及可能的治疗机制。方法分析2014年1月至2016年12月本院收治的自发性基底核区出血(出血量20~30ml)患者57例,分为手术组(30例,接受立体定向血肿抽吸术)和对照组(27例,内科治疗),比较2组患者发病24h内及治疗后3d、7d、14d血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定2组治疗前、治疗后14和30d的神经功能缺损程度,随访评估两组患者治疗后90d格拉斯哥预后评分(GOS)。结果发病24h内2组血清MMP-9水平差异无统计学意义;治疗后3d、7d、14d,手术组血清MMP-9水平均明显低于对照组(P<0.01)。手术组治疗后14d、30d NIHSS评分低于对照组(P<0.05)、治疗后90d GOS评分高于对照组(P<0.05)。结论对基底核区出血量20~30ml伴有严重神经功能障碍的患者,早期行立体定向血肿抽吸术可明显降低血清MMP-9表达,减轻脑水肿,改善功能预后。

大鼠脑出血后细胞色素c和神经细胞凋亡的关系及立体定向血肿抽吸术的干预作用

目的研究大鼠脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)后细胞色素c(Cytochrome c)表达和神经细胞凋亡的关系,探讨立体定向血肿抽吸术的干预作用及其机制。方法用Ⅳ型胶原酶注入到大鼠右侧苍白球诱导ICH模型。用凋亡原位末端标记技术(TUNEI)和免疫组化方法检测血肿周围神经细胞凋亡和Cyt c表达的动态变化。结果ICH后6 h Cyt c表达开始增加,3 d达高峰,此后逐渐减少,11 d仍可见少量表达。ICH后6 h血肿周边组织可见TUNEL阳性细胞,24 h～3 d达高峰,然后逐渐较少,7 d、11d时仍见较多凋亡细胞。ICH后11 d内Cyt c表达和神经细胞凋亡呈正相关(r=0.808,P<0.01)。立体定向血肿抽吸治疗组Cyt c和TUNEL阳性细胞数较ICH自然恢复组明显减少(P<0.05)。结论ICH后血肿周围神经细胞损伤有凋亡机制参与,Cyt c释放是神经细胞凋亡的一个关键事件,立体定向血肿抽吸术可以有效减轻脑出血后的细胞凋亡,其机制之一是抑制凋亡通路Cyt c的释放。

CT引导下立体定向血肿抽吸术与非手术方式治疗自发性脑出血的临床疗效

目的:观察CT引导下立体定向血肿抽吸术与非手术方式治疗自发性脑出血(ICH)的临床疗效。方法:选取化州市人民医院2012年6月至2014年9月收治的自发性脑出血64例患者,随机分成两组,每组32例,对照组接受非手术方式治疗,实验组于CT引导下行立体定向血肿抽吸术,对比两组患者住院期间肺部感染率、死亡率、再出血率及脑出血神经功能缺损评分差异。结果:实验组住院期间肺部感染率、死亡率分别为18.75%、6.25%,对照组住院期间肺部感染率、死亡率分别为62.50%、37.50%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后3、6个月脑出血神经功能缺损评分实验组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CT引导下立体定向血肿抽吸术治疗自发性脑出血临床疗效确切,安全系数高。

立体定向血肿抽吸术联合药物治疗抗血栓药物所致脑出血观察

目的:观察立体定向血肿抽吸术联合药物治疗抗血栓药物所致脑出血的临床疗效。方法:66例因抗血栓药物致脑出血患者随机分为对照组与观察组各33例。对照组根据患者脑出血致病原因采用对应药物治疗;观察组在对照组基础上再给予立体定向血肿抽吸术治疗。比较两组患者治疗前、后日常生活能力、神经功能缺损评分(NIHSS)及预后改善等情况。结果:治疗后,观察组NIHSS评分为(10.17±2.97)分,Barthel指数评分为(59.97±12.10)分,均明显优于对照组(P<0.05)。且观察组预后有效率也明显高于对照组(P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。结论:针对不同药物致脑出血患者采用对应药物治疗,并实施立体定向血肿抽吸术治疗,可有效改善患者神经功能缺损和日常生活能力,进而改善患者预后,且较为安全。

CT引导立体定向血肿抽吸术与保守治疗对基底节区高血压性脑出血患者的临床疗效分析

高血压性脑出血（HICH）是高血压病中最严重的并发症之一,其病变严重程度与血压升高程度有关,患者年龄多在50～60岁,但发病有年轻化的趋势。高血压性脑出血最常见的部位是基底节区,根据世界卫生组织关于高血压性脑出血的治疗指南,基底节区脑出血量超过30 mL的患者一般建议行外科开颉手术治疗,出血量少于30mL的患者一般采取内科保守治疗。

立体定向血肿抽吸术治疗基底节区出血量15～40ml的高血压脑出血的临床价值

目的:研究和分析立体定向血肿抽吸术在基底节区出血量15~40 ml的高血压脑出血的临床治疗价值。方法:从2015年5月1日-2017年1月1日笔者所在医院收治的基底节区高血压脑出血患者中选取95例患者作为本次的研究对象,这95例患者的出血量在15~40 ml,将这95例患者分为治疗组和对照组,其中治疗组45例,对照组50例,治疗组的45例患者采用立体定向血肿抽吸术的方法进行治疗,对照组的50例患者采用不手术的保守用药治疗方式进行治疗。对比两组患者的并发症发生情况、住院时间、临床疗效,以及神经功能缺损(NIHSS)评分和日常生活质量(ADL)评分。结果:从临床治疗效果来看,治疗组患者的临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);从神经功能缺损评分来看,治疗组患者的评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);从日常生活质量评分来看,治疗组患者的ADL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于出血量在15~40 ml的基底节区高血压脑出血患者,采用立体定向血肿抽吸术进行治疗,能够显著提高临床治疗效果,降低患者的神经功能缺损评分,显著改善日常生活质量,值得在临床中推广。

立体定向血肿穿刺抽吸术联合依达拉奉对神经外科重症监护病房脑出血患者的效果观察

目的探讨立体定向血肿穿刺抽吸术(SHPS)联合依达拉奉对神经外科重症监护病房(NICU)脑出血患者的影响。方法将98例NICU脑出血患者按抽签法分为实验组和对照组,每组49例。对照组采用SHPS及常规治疗,实验组在对照组基础上加用依达拉奉治疗。比较2组临床疗效、生活质量[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力(ADL)、神经功能缺损程度量表(CSS)评分]、糖脂代谢指标[颈内静脉氧饱和度(SjvO2)、乳糖差(A-VLac)、血糖差(A-VGlu)]水平、炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平及并发症发生率。结果实验组总有效率为91.84%,高于对照组的77.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组NIHSS评分、CSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组SjvO2水平高于对照组,A-VGlu、A-VLac水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组IL-8、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为12.24%,低于对照组的30.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SHPS联合依达拉奉能提高NICU脑出血患者的临床疗效,改善神经功能,减少术后并发症的发生。

立体定向血肿抽吸术对大鼠脑出血后NSE表达的影响

目的在Ⅳ型胶原酶诱导的实验性脑出血模型的基础上,实施立体定向血肿抽吸术并研究抽吸术后血肿周围血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及意义。方法成年健康Wistar雄性大鼠135只,随机分为假手术组、脑出血组、抽吸治疗组。将Ⅳ型胶原酶注入大鼠尾状核建立大鼠脑出血模型,在形成脑出血10 h后,向血肿腔内注入含有3 000 U尿激酶的溶液5μl来溶解血凝块,2 h后进行立体定向血肿抽吸术干预治疗。应用Bederson四级评分法评价大鼠神经功能缺损程度,免疫组化法及Western blot分别检测NSE蛋白的表达。结果大鼠脑出血后,各个时间点脑出血组、抽吸治疗组血肿周围脑组织NSE蛋白表达明显高于假手术组(P<0.05);脑出血后第1天,抽吸治疗组NSE蛋白表达略高于脑出血组,但差异无统计学意义(P>0.05);脑出血后第3天、第5天抽吸治疗组与脑出血组比较,NSE蛋白表达明显降低(P<0.01)。结论Ⅳ型胶原酶诱导的大鼠脑出血模型是一种稳定、可靠的且能够实施立体定向血肿抽吸术的理想模型。大鼠脑出血后神经行为功能损伤,且血肿周围组织NSE蛋白表达明显增强。早期进行血肿抽吸术可以较好地清除脑内血肿,降低脑组织NSE蛋白的表达,减少脑出血后神经元的阳性细胞数及变性细胞数,从而保护神经组织,明显改善其神经行为功能。

右美托咪定复合芬太尼对立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血患者的麻醉效果分析

目的分析右美托咪定复合芬太尼对立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血患者的麻醉效果。方法将2017年4月—2018年8月治疗的74例高血压脑出血患者作为研究对象,根据麻醉方案的不同分为对照组和观察组,每组37例。对照组采用丙泊酚复合芬太尼麻醉,观察组采用右美托咪定复合芬太尼麻醉。比较2组的血压、心率(HR)、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、镇静效果以及不良反应发生率。结果麻醉前,2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、PaO2、PaCO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。钻孔时,观察组SBP、DBP、PaO2明显高于对照组,HR、PaCO2均明显低于对照组(P<0.05)。观察组的镇静良好率明显高于对照组,躁动不安和心动过速发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论立体定向颅内血肿微创抽吸术中应用右美托咪定复合芬太尼对高血压脑出血患者麻醉效果较好,能有效提高镇静效果,且不良反应发生率低,有较高的安全性。

阿托伐他汀+立体定向血肿抽吸术治疗基底节区出血患者的疗效分析

目的观察阿托伐他汀联合立体定向血肿抽吸术治疗基底节区脑出血的临床疗效。方法随机将80例基底节区脑出血患者分为A、B两组(n=40),A组接受立体定向血肿抽吸术治疗,B组术后加服阿托伐他汀。对比两组术前和术后30d时的NIHSS评分,统计两组预后良好率和再出血发生率。结果 B组术后30d时的NIHSS评分低于A组(P<0.05);B组预后良好率(77.50%)高于A组(52.50%),P<0.05;两组术后30d内再出血发生率无统计学差异(P>0.05)。结论阿托伐他汀联合立体定向血肿抽吸术治疗基底节区脑出血疗效较好,可有效改善患者预后,具有临床推广价值。

盐酸右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼麻醉用于立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血的麻醉效果对比

目的分析研究在立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血手术麻醉中使用盐酸右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼麻醉的方法和效果。方法选择2010年9月至2013年8月我院收治的高血压脑出血患者70例为临床研究对象,所有患者均使用立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗。随机将患者分为两组,其中对照组使用丙泊酚符合芬太尼麻醉方法,实验组使用盐酸右美托咪定复合芬太尼麻醉方法,观察比较两组患者麻醉的效果。结果实验组患者手术过程中发生不良反应明显低于对照组患者,组间比较P<0.05,差异有统计学意义;两组患者在手术过程中不同时间点,实验组氧分压均高于对照组患者,P<0.05,差异有统计学意义。结论立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血麻醉中使用盐酸右美托咪定复合芬太尼具有较好的效果,有助于血流稳定,且不良反应少。

立体定向颅内血肿抽吸术治疗高血压性脑出血患者的疗效分析

目的探讨立体定向颅内血肿抽吸术对高血压性脑出血患者的临床治疗效果。方法收集2015年8月至2016年3月人院的100例高血压性脑出血患者随机分为两组，开颅组患者给予常规开颅手术，定向组患者给予立体定向颅内血肿抽吸术，比较两组患者患肢肢体功能障碍分级分布、治疗前后昏迷状态与恢复效果、总体治疗效果与术后并发症。结果定向组患者治疗后患肢肢体功能障碍分级分布明显优于开颅组，差异有统计学意义（P〈0．05）；定向组患者治疗后GCS评分与GOS—E评分显著高于开颅组，差异有统计学意义（P〈0．01）；定向组患者治疗总有效率显著高于开颅组，差异有统计学意义（P〈0．01）；定向组患者消化道出血与二次出血发生率明显低于开颅组，差异有统计学意义（P〈0．05），总体并发症发生率显著低于开颅组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论立体定向颅内血肿抽吸术对高血压性脑出血患者的临床治疗效果显著．安全性较高．借鉴意义莺大。

立体定向血肿抽吸对大鼠脑出血细胞凋亡的影响

[目的]探讨大鼠脑出血双侧纹状体区细胞凋亡的时程变化规律和早期立体定向血肿抽吸术干预治疗对细胞凋亡的影响.[方法]雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠80只,随机分成正常对照组,假手术组,脑出血自然恢复组,6 h血肿抽吸组,12 h血肿抽吸组以及24 h血肿抽吸组.采用立体定向注入Ⅶ型胶原酶建立脑出血模型.采用原位末端标记法检测出血周边组织细胞的凋亡.[结果]①大鼠脑出血周边组织12 h出现凋亡细胞,3d凋亡细胞达峰值,11 d仍有凋亡细胞表达.②血肿抽吸术干预后出血周边组织凋亡细胞数与脑出血组对应时间点比较显著下降(P<0.05).③6 h血肿抽吸组与24 h血肿抽吸组比较细胞凋亡数明显低于24 h血肿抽吸组,差异有显著性(P<0.05).[结论]立体定向血肿抽吸术干预治疗大鼠脑出血可明显影响细胞凋亡的表达,脑出血各种临床治疗的“时间窗”应为出血后12 h之内.早期(6 h)立体定向血肿抽吸术治疗可以显著减少脑出血后细胞凋亡.

他汀类药物联合立体定向血肿抽吸术对基底节区出血量30~40ml自发性脑出血患者mRS评分的影响

目的分析他汀类药物联合立体定向血肿抽吸术对基底节区出血量30~40ml自发性脑出血(ICH)患者改良Rankin量表(mRS)评分及预后的影响。方法选取我院基底节区出血量30~40ml自发性ICH患者58例分为两组,对照组依据常规内科治疗,研究组予以他汀类药物(阿托伐他汀)、立体定向血肿抽吸术治疗。统计对比两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、mRS评分。结果治疗后研究组NIHSS评分、mRS评分低于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀、立体定向血肿抽吸术联合治疗基底节区出血量30~40ml自发性ICH,可明显提高神经功能,改善预后效果。

醒脑静联合头部亚低温在治疗立体定向血肿穿刺抽吸术后脑出血的临床疗效观察

目的观察醒脑静联合头部亚低温在治疗立体定向血肿穿刺抽吸术后脑出血的临床疗效.方法：将80例高血压性脑出血患者随机分为治疗组和对照组,各40例.对照组给予立体定向血肿穿刺抽吸术,治疗组在此基础上加用醒脑静联合头部亚低温治疗,以全国第四届脑血管病学术会议制定的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”作为疗效判定标准.结果：治疗组的总体疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗组并发症发生例次明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：醒脑静联合头部亚低温治疗能改善高血压脑出血患者立体定向血肿穿刺抽吸术后脑组织损伤,减轻术后脑水肿,降低颅内压,同时减少术后并发症,有助于提高患者的生存质量.

立体定向脑出血穿刺抽吸、碎吸术

脑出血是当今严重威协人们生命的疾病,致残率高,病死率高,大量脑出血病死率在90％以上。而对出血量大的重症脑出血传统内科药物治疗效果不能令人满意,外科血肿清除手术创伤较大。

立体定向颅内血肿抽吸术采用不同麻醉药物效果分析

目的:探讨立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血时采用盐酸右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼麻醉的临床效果。方法:选取70例行立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗的高血压脑出血患者为研究对象,将其随机平分为A组与B组,各35例。A组患者给予盐酸右美托咪定复合芬太尼麻醉,B组患者给予丙泊酚复合芬太尼麻醉,对比观察两组临床效果。结果:A组患者安置头架前后心率、动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)差异无统计学意义(P>0.05);B组患者安置头架前后心率、MAP、SBP、DBP差异具有统计学意义(P<0.05)。A组患者钻孔时心率低于B组,但MAP、SBP、DBP均较B组高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血时采用盐酸右美托咪定复合芬太尼麻醉的效果相对较好,安全可靠。

依达拉奉联合头部亚低温在治疗立体定向血肿穿刺抽吸术后脑出血的临床疗效观察

目的观察依达拉奉联合头部亚低温在治疗立体定向血肿穿刺抽吸术后脑出血的临床疗效.方法：将84 例高血压性脑出血患者随机分为治疗组和对照组各42 例.对照组给予立体定向血肿穿刺抽吸术,治疗组在此基础上加用依达拉奉联合头部亚低温治疗.结果：治疗组的总体疗效优于对照组,且并发症发生例次明显减少,两组差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：依达拉奉联合头部亚低温治疗能改善高血压脑出血患者立体定向血肿穿刺抽吸术后脑组织损伤,减轻术后脑水肿,降低颅内压,同时减少术后并发症,提高患者的生存质量.

立体定向颅内血肿微创抽吸术中应用右美托咪定麻醉对患者血气及血压指标的影响

目的分析立体定向颅内血肿微创抽吸术中应用右美托咪定麻醉对患者血气及血压指标的影响。方法我院2013-01—2015-01收治的76例高血压脑出血患者为研究对象,均行立体定向颅内血肿微创抽吸术,根据不同麻醉药物将其分为丙泊酚组与右美托咪定组,各38例,比较2组患者术中不同时间点SBP、DBP、MAP、PaO_2、PaCO_2变化,同时记录2组不良反应情况。结果 2组T2时间点PaO_2、PaCO_2、T3时间点SBP、DBP、MAP、PaO_2、PaCO_2比较差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组低血压、心动过速、躁动、术后呕吐发生率分别为2.6%、5.3%、13.2%、5.3%,均显著低于丙泊酚组的21.1%、31.6%、39.5%、23.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论立体定向颅内血肿微创抽吸术中应用右美托咪定麻醉能有效维持患者血压稳定,改善血气指标,不良反应相比少。

立体定向脑内血肿抽吸术治疗基底节区高血压性脑出血的疗效观察

目的探讨因（15—30ml中小血肿）基底节区（BJR）高血压脑出血（HICH）内科保守治疗与立体定向脑内血肿抽吸术（SHA）的临床疗效。方法将66例基底节区高血压性脑出血患者按照数字表法随机分为两组，对照组33例给予常规保守治疗；观察组33例给予立体定向脑内血肿抽吸术治疗，术后则采取对照组治疗方法，并比较两组的临床疗效。结果两组患者无l例死亡，观察组患者并发症3例（9．09％），其中泌尿系感染1例、肺部感染1例、消化道出血1例；对照组患者并发症8例（23．24％），其中泌尿系感染2例、肺部感染4例、消化道出血2例；两组比较差异有统计学意义（x2=2．7273，P〈0．05）；观察组平均血肿消除时间显著短于对照组[（3．27±1．69）d比（11．46±3．87）d]，差异有统计学意义（t=-11．141，P〈0．05）；观察组住院时间显著短于对照组[（16．58±4．02）d比（22．14±4．85）d]，差异有统计学意义（t=-5．070，P〈0．05）；治疗后2W、4W及12W两组NIHSS评分均低于同组治疗前（P〈0．05）；观察组治疗后2W、4W显著低于对照组（P〈0．05）；而治疗后12W两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论立体定向脑内血肿抽吸术治疗基底节区高血压性脑出血创伤小，可以缩短血肿消除时间、减少患者住院时间、减少并发症发生率，促进神经功能早期恢复，有效的提高生活质量。