探讨立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血的术后护理体会

目的探讨高血压脑出血使用立体定向血肿排空术治疗的术后护理方式。方法 60例使用立体定向血肿排空术治疗的高血压脑出血患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组使用常规护理,观察组使用综合护理。观察比较两组患者的拔管时间分布情况、ADL分级、死亡及并发症发生情况。结果观察组中2例患者<12 h拔管, 14例患者12 h～3 d内拔管, 7例患者3～5 d拔管, 7例患者>5 d拔管;对照组中1例患者<12 h拔管, 7例患者12 h～3 d内拔管, 15例患者3～5 d拔管, 7例患者>5 d拔管;观察组患者<3 d拔管率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月复查,观察组患者的ADL分级为Ⅰ级6例,Ⅱ级11例,Ⅲ级4例,Ⅳ级6例,Ⅴ级3例;对照组患者的ADL分级为Ⅰ级3例,Ⅱ级4例,Ⅲ级13例,Ⅳ级4例,Ⅴ级6例;两组患者的ADL分级比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中2例(6.67%)死亡, 5例(16.67%)发生并发症;对照组患者中2例(6.67%)死亡, 12例(40.00%)发生并发症。两组患者的死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.022, P<0.05)。结论接受立体定向血肿排空术治疗的高血压脑出血患者采用综合护理方法进行干预效果理想,临床并发症少,远期效果好。

立体定向脑内血肿排空术配合镇肝熄风汤治疗高血压脑出血80例

目的观察立体定向脑内血肿排空术配合镇肝熄风汤治疗高血压脑出血的临床疗效。方法80例高血压脑出血患者,实施立体定向脑内血肿排空术,术后应用镇肝熄风汤。结果术后再出血7例(8.75%),原部位出血6例,其他部位出血1例,再行开颅手术4例。随访3月以上,死亡12例(15%),植物状态0例,严重残疾14例(17.5%),中度残疾31例(38.75%),恢复良好23例(28.75%)。结论立体定向脑内血肿排空术配合镇肝熄风汤治疗高血压脑出血具有较好疗效。

立体定向血肿排空术后综合护理在高血压脑出血患者中的应用效果

研究综合护理在高血压脑出血患者立体定向血肿清除术后的应用效果。方法 2020年5月至2020年12月,将浙江省绍兴市人民医院神经外科收治的60例高血压脑出血患者采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组30例。两组均接受立体定向血肿清除治疗,对照组术后接受常规护理干预,实验组在对照组基础上接受综合护理干预,两组均接受持续干预直至出院。比较两组护理效果、拔管时间分布及术中并发症情况。结果 干预后,实验组总有效率为93.33%,高于对照组(66.67%)(P<0.05)。干预期间,实验组拔管时间小于3天的患者比例为66.67%(20/30),高于对照组的30.00%(9/30)(P < 0.05)。干预期间,实验组病发症发生率为13.33%,低于对照组的43.33%(p<0.05)。结论 对高血压脑出血患者立体定向血肿清除术后进行综合护理干预,可明显缩短术后拔管时间,降低并发症风险,护理效果可以有效提高。

比较分析立体定向脑内血肿排空术、小骨窗开颅术对高血压脑出血患者血清VEGF水平影响效果

比较分析立体定向脑内血肿排空术、小骨窗开颅术对高血压脑出血患者血清VEGF水平产生的直接影响。方法 选择2021年3月至2022年3月在我院接受手术治疗的90例高血压脑出血患者作为研究对象,根据90例高血压脑出血患者的手术方式,将90名患者分为观察组(45例)、对照组两个组(45例)。观察组患者均接受立体定向脑内血肿排空术,对照组患者均接受小骨窗开颅术。分组完毕后,收集两组患者的病例资料,分析研究两组患者血清VEGF水平,并应用GCS评估法,评估两组患者的意识状态。 结果 对两组患者的病例资料研究表明,在术后第一天、术后第四天、术后第七天等三个时间段,观察组患者的血清VEGF水平明显高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。对两组患者的GCS评估显示,观察组的GCS评分明显高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。 结论 对高血压脑出血患者进行立体定向脑内血肿排空术,有利于提升患者的血清VEGF水平,进而修复患者的脑神经功能。因此,立体定向脑内血肿排空术具有较高的临床应用价值。

高血压性脑出血的外科治疗

目的：对 365例高血压性脑出血的手术治疗进行总结，分析手术时机和手术方法对治疗效果的影响。方法：根据患者入院时的一般情况、意识状态、出血部位、血肿量的多少确定手术时机，采用锥颅和钻孔行血肿或脑室穿刺，血肿部分抽吸后置管外引流和／或灌注尿激酶溶解血肿治疗 79例，置管时间 4～ 12d，平均 8d； CT导向立体定向血肿排空术治疗 26例；小切口钻孔扩大骨窗 3～ 4cm直视下血肿清除术治疗 129例，开颅血肿清除术治疗 131例，其中去骨瓣外减压 44例。结果：治疗结果应用格拉斯哥治疗结果分级评价：良好 92例 (25. 2％ )，中残 107例 (29. 3％ )，重残 85例 (23. 9％ )，植物生存 2例 (0. 5％ )，死亡 79例 (21. 5％ )。结论：高血压性脑出血的外科手术治疗效果与手术时机的正确把握相关，恰当的手术方法不仅提高患者的生存率，而且能提高患者的生存质量，获得满意效果。

高血压脑出血的外科治疗

由于神经外科的进展,对外科治疗高血压脑出血有了新的认识,并取得了较好的治疗效果。我科从1982～1990年采用CT导向脑立体定向血肿排空、骨瓣或骨窗开颅、钻孔引流方法清除血肿79例,获得较满意效果。