立体定向软通道颅内血肿清除术与硬通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果比较

目的比较立体定向软通道颅内血肿清除术与硬通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的效果。方法选取2017年1月至2019年6月叶县人民医院收治的94例HICH患者。按照治疗方式将患者分为对照组和观察组,各47例。对照组患者接受硬通道微创颅内血肿清除术治疗,观察组患者接受立体定向软通道颅内血肿清除术治疗。比较两组血肿引流时间和住院时间。分别于术前和术后1个月采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者的神经功能。分别于术前和术后1个月采用Barthel指数(BI)评估患者的日常生活能力。统计并比较两组术后并发症发生率。结果观察组血肿引流时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,两组BI评分均高于治疗前(均P<0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组,观察组BI评分高于对照组(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用立体定向软通道颅内血肿清除术治疗HICH的临床效果优于硬通道穿刺引流术,可作为临床首选术式。

改良-立体定向软通道颅内血肿清除术加大承气汤加味治疗脑出血80例临床分析

目的:探讨改良-立体定向软通道颅内血肿清除术加大承气汤加味治疗脑出血的临床疗效。方法:采用改良-立体定向软通道颅内血肿清除术加中药大承气汤加味治疗脑出血80例。结果:痊愈52例,基本痊愈20例,死亡8例。死亡率较传统开颅手术清除血肿死亡率低。结论:采用改良-立体定向软通道颅内血肿清除术可降低患者死亡率,早期应用大承气汤可减轻患者致残程度。

立体定向软通道颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血患者近期神经功能恢复临床研究

目的:探讨立体定向软通道颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血患者近期神经功能恢复情况的效果。方法:将收治的高血压性脑出血患者112例作为研究对象,随机的分为研究组和对照组各56例,研究组患者给予立体定向软通道颅内血肿清除术进行治疗,对照组患者行硬通道微创下颅内血肿清除术进行治疗,对比观察两组患者的临床疗效和近期神经功能恢复情况。结果:治疗后研究组患者临床总有效率为87.50%,存活率为96.43%,预后良好率为92.86%,明显高于对照组85.71%和69.64%、82.14%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后NIHSS评分均下降,并且研究组降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论:立体定向软通道颅内血肿清除术对高血压性脑出血效果较为明显,术后生存率较高,患者近期神经功能和远期生活质量改善较为明显,可在临床范围内推广使用。

早期改良立体定向软通道微创血肿清除术联合尿激酶治疗HICH临床疗效

目的:探讨早期改良立体定向软通道微创血肿清除术联合尿激酶治疗高血压脑出血(HICH)患者的疗效及安全性。方法:选取漯河市郾城区人民医院2020年1月至2020年12月期间就诊的100例HICH患者,根据数字随机法分为对照组、观察组,每组50例。对照组采用硬通道颅内血肿清除术,观察组采用早期改良立体定向软通道微创血肿清除术联合尿激酶,比较两组患者手术指标、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、巴氏指数(BI)评分、应激反应指标以及术后并发症情况。结果:观察组患者住院时间、血肿引流时间均短于对照组,血肿清除率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后2周的NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后2周的血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(Cor)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为6.00%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期改良立体定向软通道微创血肿清除术联合尿激酶治疗HICH患者手术情况较好,可有效改善患者神经功能及日常生活能力,且机体应激反应水平及并发症发生率较低,具有安全性。

立体定向仪联合颅内血肿清除术对高血压脑出血患者术后并发症及神经功能的影响

目的探究立体定向仪联合颅内血肿清除术对高血压脑出血患者术后并发症及神经功能的影响。方法选取2023年1月至2024年1月本院收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各40例,对两组患者的均开展颅内血肿清除术,其中对照组采用简易定位颅内血肿清除术,试验组采用立体定向下颅内血肿清除术,对比两组患者的相关临床指标。结果试验组患者的神经功能、日常生活评分及手术指标均优于对照组(P<0.05);试验组炎性因子水平指标及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论通过立体定向仪结合颅内血肿清除术的方式能够有效改善患者的神经功能,让患者的术后并发症得到减少,有效保障患者的预后水平。

软通道血肿穿刺引流术与神经内镜颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效

目的评价软通道血肿穿刺引流术(soft channel puncture drainage,SCPD)与神经内镜颅内血肿清除术(neural endoscopic intracranial hematoma evacuation,NEIHE)治疗高血压脑出血的临床疗效及安全性差异。方法回顾性收集2020年1月至2021年12月宁夏医科大学总医院NCU收治的分别接受SCPD和NEIHE治疗的高血压脑出血患者共110例(SCPD组53例,NEIHE组57例),比较两组患者的手术时间、术中出血量、72 h血肿清除率、术后并发症及功能恢复、住院时长、花费等相关指标。结果与NEIHE组相比,SCPD组手术时间短[(1.13±0.41)h vs.(1.78±0.31)h],术中出血量少[(10.83±3.95)mL vs.(70.62±43.12)mL],花费低[(66135.01±33178.64)元vs.(95834.93±42784.48)元],但NEIHE组比SCPD组72 h血肿清除率高(86.87%vs.74.4%),差异有统计学意义(P<0.05);而两组在术后并发症、功能恢复、总住院时间等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论SCPD和NEIHE均操作简单,且能有效清除颅内血肿,改善神经功能,但SCPD手术时间更短,术中出血量更少,而且适合不能耐受全麻手术的患者,而NEIHE则血肿清除更为彻底,二者在改善功能预后及总体住院时间等方面无明显差异。

尿激酶溶栓联合软通道微创颅内血肿清除术对脑出血患者术后康复的影响

目的:探讨尿激酶溶栓联合软通道微创颅内血肿清除术对脑出血患者术后康复的影响。方法:选取2018年1月—2020年2月天门市中医医院收治的84例脑出血患者作为研究对象,按随机数表法分为治疗组和对照组,每组各42例。对照组行开颅血肿清除术治疗,治疗组行尿激酶溶栓联合软通道微创颅内血肿清除术治疗。比较两组患者围术期指标、日常生活能力、预后、神经功能缺损程度及并发症发生情况。结果:治疗组手术用时、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(t=36.501、6.331、106.822,P<0.05)。术后,治疗组ADL评分高于对照组,NI⁃HSS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=5.638、6.782,P<0.05)。治疗组预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.021,P<0.05)。治疗组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=P<0.05)。结论:尿激酶溶栓联合软通道微创颅内血肿清除术治疗脑出血患者,具有创伤小、恢复快、安全性高等优点,可减轻患者神经功能缺损程度,提高生活能力,改善预后。

简易立体定向法穿刺与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果对比

目的比较简易立体定向法穿刺与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法130例HICH患者根据手术治疗方法的不同分为两组,观察组采用简易立体定向法穿刺治疗,对照组采用开颅血肿清除术治疗,比较两组的神经功能缺损改善情况、电解质水平及并发症发生率。结果观察组的神经功能缺损总改善率为97.06%,高于对照组的85.48%(P<0.05)。术后,观察组的血Na+、血K+水平均高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论与开颅血肿清除术相比,简易立体定向法穿刺治疗可更显著地改善HICH患者的神经功能缺损,纠正电解质紊乱,降低并发症发生率。

改良-立体定向软通道微创颅内血肿清除术与外科大骨瓣开颅对高血压脑出血患者的疗效及分析

目的探讨对高血压脑出血患者采用改良-立体定向软通道微创颅内血肿清除术与外科大骨瓣开颅后的疗效观察。方法选取本院收治的60例高血压脑出血患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,各30例。对照组行外科大骨瓣开颅术,研究组行改良-立体定向软通道微创颅内血肿清除术。比较两组患者临床疗效、手术指标、神经功能及术后并发症。结果研究组患者的临床疗效明显高于对照组(P<0.05);研究组患者术中出血量、手术时间、住院时间低于对照组(P<0.05);研究组患者的CSS、NIHSS、MMSE评分优于对照组(P<0.05);研究组患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论相比外科大骨瓣开颅术组,改良-立体定向软通道微创颅内血肿清除术组的高血压脑出血患者临床疗效提高,患者神经功能改善更显著,值得临床推广应用。

立体定向微创软通道穿刺血肿引流术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果

目的探讨立体定向微创软通道穿刺血肿引流术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)患者的临床效果。方法选择2017年7月至2020年3月医院收治的84例HICH患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,各42例。试验组行立体定向微创软通道穿刺血肿引流术治疗,对照组行开颅血肿清除术治疗,比较两组临床指标、血清指标、预后和并发症发生情况。结果试验组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、S100-β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组预后效果优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开颅血肿清除术比较,立体定向微创软通道穿刺血肿引流术治疗HICH患者的创伤小、炎症反应轻,能够减少并发症发生,促进神经功能恢复,缩短住院时间,改善预后。

行立体定向颅内血肿穿刺引流术后再出血与术中血肿清除率的关系

目的探究自发性脑出血(ICH)患者行立体定向颅内血肿穿刺引流术后再出血与术中血肿清除率的关系。方法选取ICH患者320例,根据术中血肿清除率与术后再出血间的关系经受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析,分为低术中血肿清除率组(术中血肿清除率≥42.037%,n=180)和高术中血肿清除率组(术中血肿清除率<42.037%,n=140);比较两组患者一般人口学资料(性别、年龄),临床资料[发病至入院时间、既往史、个人史、用药史、入院血压、入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、入院时国立健康研究院卒中评分(NIHSS),入院时mRS评分],入院时、手术前、手术后及出院时影像学资料(各次头颅CT片及其所示颅内血肿量及形态)及术中血肿清除率等手术相关资料;将有差异的指标纳入二元logistics回归,分析患者术后再出血的影响因素。结果与高术中清除率组相比,低术中清除率组发病到入院时间短、入院GCS评分高、入院NIHSS评分低,入院肌力差、入院具有糖尿病史患者比例升高,差异有统计学意义(P<0.05);其余指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);logistic回归分析结果显示,仅术中血肿清除率是术后再出血的发生的独立预测因素。结论行立体定向颅内血肿穿刺引流术的自发性脑出血患者中,术中血肿清除率≥42.037是患者发生术后再出血的独立预测因子,且术中血肿清除率越高患者发生术后再出血的可能性越高。

软通道颅内血肿清除术对高血压脑出血的影响

目的:探究给予高血压脑出血患者软通道颅内血肿清除术治疗对患者氧化应激及神经损伤等指标的影响。方法:选取2019年5月至2022年5月收治的78例高血压脑出血患者为研究对象,根据手术通道类型不同将其分为硬通道组和软通道组各39例。其中硬通道组行硬通道微创颅内血肿清除术,软通道组行软通道颅内血肿清除术,对比两组临床疗效、围手术期指标、氧化应激指标、神经损伤指标及手术并发症发生率。结果:两组患者临床疗效对比,差异无统计学意义(P>0.05);软通道组手术时间、术中出血量、住院时间、术后3 d血肿残余量及术后7 d血肿残余量均少于硬通道组(P<0.05);手术后,软通道组血清8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)、丙二醛(MDA)水平均低于硬通道组,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平高于硬通道组(P<0.05);软通道组神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽(NPY)水平低于硬通道组,脑源性神经营养因子(BDNF)水平高于硬通道组(P<0.05)。结论:软通道颅内血肿清除术与硬通道颅内血肿清除术临床效果及术后并发症发生率相近,但软通道颅内血肿清除术可以改善患者的围手术指标,降低氧化应激指标水平,改善患者血清中神经损伤指标。

定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法选择我院2013-01—2014-01收治的48例高血压脑出血患者,按照随机数字法分组,每组24例,观察组采取定向软通道微创颅内血肿清除术治疗,对照组采取传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗,比较2组疗效及病死率。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间分别为(56.7±15.6)mL、(22.5±7.9)min、(21.9±7.6)d,均明显低于对照组(89.9±22.1)mL、(235.7±27.4)min、(27.8±8.5)d(均P<0.05);观察组经治疗后,疗效明显优于对照组;观察组不良反应9例(37.5%),死亡1例(4.2%),均显著低于对照组的13例(54.2%)、3例(12.5%)。结论定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效较佳,患者预后好,不良反应及病死率较低。

改良立体定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果观察

目的：探讨改良立体定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选择2012年2月-2014年2月本院收治的70例高血压脑出血患者作为观察组，行改良立体定向软通道微创颅内血肿清除术治疗；选取同期收治的同症70例高血压脑出血患者作为对照组，行硬通道微创下颅内血肿清除术治疗。观察两组近、远期临床疗效。结果观察组存活64例（91.43%），死亡6例（8.57%）；对照组存活55例（78.57%），死亡15例（21.43%），两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组预后良好率为90.62%，明显高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对脑出血患者应用改良立体定向软通道微创颅内血肿清除术治疗，临床效果确切，术后生存率较高，可显著提高术后远期生活质量，值得临床推广应用。

改良-立体定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效

目的评价改良-立体定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2014年1月至2018年12月亳州市华佗中医院收治首次发病的高血压脑出血患者164例为研究对象,采用随机数字表法分为软通道微创组(82例)和内科综合治疗组(82例)。软通道微创组患者入院后12~24 h行改良-立体定向软通道微创颅内血肿清除术,并于血肿腔内注入尿激酶;内科综合治疗组患者给予吸氧、脱水、控制血压、止血及防治并发症等治疗。比较两组患者血肿清除率、住院时间及临床治疗总有效率的差异。结果术后第7天,软通道微创组血肿清除率为(82.66±13.26)%,高于内科综合治疗组的(55.10±17.22)%,差异有统计学意义(P<0.05)。软通道微创组的住院时间为(13.15±5.28)d,短于内科综合治疗组的(16.11±6.08)d,差异有统计学意义(P<0.05)。软通道微创组患者临床治疗总有效率为81.71%,优于内科综合治疗组的63.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良-立体定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效较好。

立体定向锥颅颅内血肿穿刺软通道引流术与骨瓣减压颅内血肿清除术治疗脑出血的效果比较

目的比较立体定向锥颅颅内血肿穿刺软通道引流术与骨瓣减压颅内血肿清除术治疗脑出血(ICH)的效果。方法选取2017年9月—2020年8月南昌三三四医院收治的82例ICH患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组各41例。对照组患者采用骨瓣减压颅内血肿清除术,研究组患者应用立体定向锥颅颅内血肿穿刺软通道引流术。比较两组患者术后72 h再出血情况、格拉斯哥预后评分(GOS)分级、术前、术后72 h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及残留血肿体积。结果研究组患者术后72 h GOS分级总优良率高于对照组,术后72 h再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后72 h残留血肿体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后72 h NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论立体定向锥颅颅内血肿穿刺软通道引流术能有效改善ICH患者神经功能和再出血情况,消除残留血肿,帮助患者病情恢复。

立体定向-改良软通道微创介入颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果

目的分析立体定向-改良软通道微创介入颅内血肿清除术(以下简称“立体定向改良术”)治疗高血压脑出血(HICH)患者的效果。方法回顾性选取2017年9月至2019年12月温县人民医院收治的86例HICH患者临床资料,将接受立体定向改良术治疗的44例作为观察组,接受硬通道颅内血肿清除术(以下简称“清除术”)的42例作为对照组,比较两组手术时长、术中失血量、血肿引流及住院时间、血肿清除率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清S100β蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素(IL)-6水平、并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组手术时间、血肿引流时间、住院时间较短,血肿清除率较高(P<0.05);治疗7、14 d后,观察组NIHSS评分均较对照组低(P<0.05);治疗7 d后,观察组血清S100β、NSE、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论采用立体定向改良术治疗HICH,能有效提高血肿清除率,减轻脑组织损伤,改善神经功能,且具有手术、血肿引流、住院时间短及并发症少的优势。

立体定向软通道颅内血肿清除引流术在颅脑创伤基底节血肿清除中的应用效果

目的探讨立体定向软通道颅内血肿清除引流术在颅脑创伤基底节血肿清除中的应用效果。方法回顾性分析2017年6月~2019年12月在我院诊断治疗的颅脑创伤后基底节出血患者60例的临床资料,其中30例患者采用立体定向软通道颅内血肿清除引流术治疗为观察组,30例患者采用小骨窗开颅术治疗为对照组,比较两组的手术时间、术后住院时间、复发率;比较两组治疗后1、3个月NIHSS评分与Barthel指数;比较两组治疗后3个月GOS评价。结果(1)治疗后1个月、3个月,两组NIHSS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1、3个月,观察组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组手术时间较对照组短,术后住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组均有1例血肿复发,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后1个月、3个月,两组Barthel指数均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月、3个月,观察组Barthel指数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)秩和检验显示,观察组治疗后3个月GOS评价预后显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论立体定向软通道颅内血肿清除引流术治疗颅脑创伤患者基底节血肿具有创伤小,定位准确,效果好等优点。

软通道微骨窗开颅血肿清除术治疗BGCH合并脑疝患者的效果

目的:分析软通道微骨窗开颅血肿清除术(软通道术)治疗基底节区脑出血(basal ganglia cerebral hemorrhage,BGCH)合并脑疝患者的效果。方法:回顾性选取2018年3月—2020年10月钟祥市人民医院84例BGCH合并脑疝患者。根据治疗方案的不同将其分为对照组(41例)和观察组(43例)。对照组接受大骨瓣开颅血肿清除术,观察组接受软通道术治疗。比较两组围手术期指标,术前、术后7 d神经功能缺损程度、意识状态、炎症因子及并发症。结果:与对照组对比,观察组颅骨缺损面积小,手术时长、住院时间短,术中失血量少(P<0.05),两组血肿清除率>80%占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(modified Edinburgh Scandinavian stroke scale,MESSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分均得到改善,且观察组MESSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均低于术前,且观察组TNF-α、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。与对照组术后并发症发生率(19.51%)相比,观察组术后并发症发生率(2.33%)更低(P<0.05)。结论:软通道术治疗BGCH合并脑疝患者,效果确切,能优化手术相关指标水平,改善神经功能,降低炎症因子水平,促进恢复。

立体定向血肿穿刺抽吸术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果研究

目的将立体定向血肿穿刺抽吸术用于基底节区高血压脑出血(HICH)患者中,对其临床效果进行分析。方法选取2019年1月至2023年3月收治的76例基底节区HICH患者对其行回顾性分析,根据手术方法分组,观察组38例行立体定向血肿穿刺抽吸术(SHPS),对照组38例行微创小骨窗开颅血肿清除术,比较两组手术结果。结果两组总有效率相比,观察组97.37%更高(P<0.05);两组手术时间、住院时间相比,观察组更短(P<0.05),两组血肿清除率相比,观察组更高(P<0.05);术前两组NIHSS、BI评分相比,差异无统计学意义(P>0.05),术后,观察组NIHSS评分更低、BI评分更高(P<0.05);两组术后并发症发生率相比,观察组2.63%更低(P<0.05)。结论对基底节区HICH患者而言,应用SHPS治疗效果理想,且耗时较短,可提高血肿清除率及日常生活能力,缩短患者住院时间,减轻神经功能缺损程度及并发症,值得应用。