神经内镜下血肿清除术与立体定向血肿清除术治疗丘脑出血的临床效果对比

目的比较神经内镜下血肿清除术与立体定向血肿清除术治疗丘脑出血的效果。方法选取2016年9月至2022年9月收治的71例丘脑出血患者,对其临床资料回顾性分析,根据手术方案分组,观察组36例行神经内镜下血肿清除术,对照组35例行立体定向血肿清除术,比较两组手术结果。结果观察组手术时间、住院时间较对照组短,术中出血量较对照组少,血肿清除率较对照组高(P<0.05);术前,两组GCS、NIHSS评分相比无显著差异(P>0.05),术后,观察组GCS评分更高、NIHSS评分更低(P<0.05);术前两组hs-CRP、TNF-α水平相比差异不显著(P>0.05),术后观察组各指标水平更低(P<0.05);观察组并发症发生率为5.56%,与对照组8.57%比较无显著差异(P>0.05)。结论与立体定向血肿清除术相比,神经内镜下血肿清除术治疗丘脑出血在减少出血量、提高血肿清除率、减轻炎性反应方面更有优势,利于减轻患者神经功能损伤,改善预后。

CT定位辅助神经内镜手术与立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血临床疗效观察

目的:分析CT定位辅助神经内镜手术与立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效和安全性。方法:回顾性分析60例高血压脑出血患者的临床资料。采用CT定位辅助神经内镜手术者设为实验组,采用立体定向血肿清除术者为对照组。比较两组的基本情况、临床疗效、预后、神经功能和炎症因子,并观察术后并发症发生情况。结果:与对照组比较,实验组手术时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组血肿清除率和术中出血量明显优于对照组(P<0.05)。术后4周实验组出血量、血肿周围水肿、NIHSS评分、血清hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。6个月后观察远期疗效,实验组ADL评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:与立体定向血肿清除术相比,CT定位辅助神经内镜手术治疗高血压脑出血更有效,有利于恢复神经功能,改善预后,降低血清炎症因子水平,且并发症少。

立体定向辅助神经内镜血肿清除术治疗急性重型脑室出血的疗效和安全性

目的探究立体定向辅助神经内镜血肿清除术治疗急性重型脑室出血的疗效和安全性。方法分析2015年9月~2018年9月行手术治疗的155例重型脑室出血患者临床资料,根据手术方式分组,行立体定向辅助神经内镜血肿清除治疗的为内镜组(64例),行钻孔外引流术治疗的为钻孔组(91例),比较两组血肿清除效果(CT Greab评分及血肿清除率)、手术耗时、尿激酶注射次数、引流时间、住院时间,统计术后颅内感染、再出血、脑积水发生情况,随访至术后6个月,根据日常生活能力量表(ADL)评估患者预后。结果术后6 h头CT显示,内镜组Greab评分显著低于钻孔组,血肿完全清除率及大部分清除率显著高于钻孔组(P<0.05);内镜组注药次数、引流时间、住院时间均显著少于钻孔组(P<0.05);内镜组术后颅内感染及脑积水发生率显著少于钻孔组(P<0.05);两组手术耗时和再出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,内镜组预后良好率显著高于钻孔组(P<0.05)。结论立体定向神经内镜血肿清除术用于重型脑室出血能够快速清除血肿,降低术后颅内感染和脑积水风险,改善预后,提高生活质量。

不同微创颅内血肿清除术对老年高血压性脑出血患者神经功能恢复的影响

目的本研究旨在探讨不同微创颅内血肿清除术对老年基底节区高血压性脑出血患者神经功能恢复的影响。方法回顾性收集2020年1月至2021年12月我院收治的老年基底节区高血压性脑出血患者260例,根据患者接受的手术方式,将患者分为观察组120例(立体定向辅助下神经内镜手术血肿清除术),对照组140例(立体定向血肿清除术),比较2组患者术后康复情况。结果观察组与对照组患者年龄、性别、脑出血量、破入脑室、格拉斯哥昏迷评分、高血压分级、高脂血症、糖尿病以及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较无显著差异[(22.61±4.92)分vs(23.71±5.32)分,P=0.087)]。与对照组比较,观察组术后3个月、6个月NIHSS评分显著降低[(5.92±4.03)分vs(9.22±3.46)分,P=0.000;(4.51±2.52)分vs(6.51±3.05)分,P=0.000]。2组患者格拉斯哥预后评分和术后并发症比较无统计学差异(P>0.05)。结论立体定向辅助下神经内镜手术血肿清除术可改善老年基底节区高血压性脑出血患者的术后神经功能。

神经内镜下血肿清除术与立体定向颅内血肿清除术治疗高血压脑出血对比分析

目的:对比分析神经内镜下血肿清除术与立体定向颅内血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的效果。方法:选择某院治疗的84例HICH患者,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组42例。对照组采用立体定向颅内血肿清除术治疗,观察组采用神经内镜下血肿清除术治疗。比较2组术中指标、血肿残余量、炎症指标[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、格拉斯哥预后量表评分(GOS)及并发症。结果:观察组术中出血量为(33.98±5.04)mL和血肿残余量为(7.13±2.27)mL,少于对照组的(49.12±7.35)mL和(12.34±5.05)mL;手术时间为(65.83±6.16)min,短于对照组的(79.31±8.51)min;GOS评分高于对照组;术后hs-CRP为(6.35±1.52)mg/L和TNF-α为(40.28±3.91)μg/L,低于对照组的(7.42±1.69)mg/L和(44.19±4.38)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);2组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HICH患者采用神经内镜下血肿清除术治疗是安全可行的,在降低炎症因子水平、提高血肿清除率及改善患者术后生存状态方面效果更佳,有利于改善预后。

术中VR辅助神经内镜下血肿清除术与立体定向颅内血肿引流术治疗基底节区HICH的疗效分析

目的探究基底节区高血压性脑出血(HICH)患者采用术中虚拟现实技术(VR)辅助神经内镜下血肿清除术与立体定向引流术治疗的疗效。方法选取2022年9月-2023年5月医院收治的106例HICH患者为研究对象,以随机数字表法分为A组与B组,A组进行术中VR辅助神经内镜下血肿清除术(NEIHE)治疗,B组进行立体定向颅内血肿引流术治疗。比较两组围手术期指标、穿刺情况、血肿清除情况及术前、术后3个月的炎症指标水平,观察两组术后3个月的预后情况。结果A组手术时间长于B组,术后血肿引流时间及住院时间短于B组(P<0.05);A组首次穿刺成功率高于B组,术后1 d、5 d血肿清除率高于B组(P<0.05);两组术后3个月的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较术前低,且A组低于B组(P<0.05);两组术后3个月的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均降低,且A组低于B组,两组Barthel(BI)指数均升高,且A组高于B组(P<0.05)。结论相较于立体定向颅内血肿引流术,术中VR辅助NEIHE虽然手术时间较长,但能提高术中穿刺成功率及血肿清除率,缩短患者术后血肿引流时间及住院时间,并能减轻机体炎症反应,促进患者神经功能与日常生活能力的恢复。

立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血对照研究

目的 探讨立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术对高血压基底节区脑出血术后格拉斯哥预后评分及再出血发生率的影响.方法 将74例高血压基底节区脑出血患者按手术方案不同分为对照组、观察组,每组37例.观察组给予立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术,对照组给予传统立体定向血肿清除术.比较两组手术时间、术后第1d血肿清除率、术后再出血发生率及并发症发生率,随访6个月统计两组预后情况.结果 观察组手术时间显著长于对照组(P<0.01),术后第1 d血肿清除率显著高于对照组(P<0.01),术后再出血发生率显著低于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).随访6个月,观察组格拉斯哥预后评分等级显著优于对照组(P<0.01).结论 对高血压基底节区脑出血患者应用立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术虽然手术时间较长,但可明显提高血肿清除率,降低术后再出血及并发症发生率,改善预后.

立体定向血肿穿刺抽吸术与立体定向神经内镜下血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的效果比较

目的 比较立体定向血肿穿刺抽吸术与立体定向神经内镜下血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法选取2020年1月至12月我院收治的76例高血压基底节区脑出血患者为研究对象,根据手术方式不同将其分为参照组(n=38)和研究组(n=38)。参照组开展立体定向血肿穿刺抽吸术,研究组开展立体定向神经内镜下血肿清除术。比较两组的治疗效果。结果 研究组的手术时间长于参照组,术中出血量多于参照组,血肿清除率高于参照组,术后清醒时间早于参照组(P<0.05)。两组的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的日常生活能力优良率显著高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组的白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均降低,且研究组低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组的运动、睁眼、语言评分均升高,美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分均降低,且研究组优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平低于术前,神经营养因子-α(NTF-α)水平高于术前(P<0.05);但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相比于立体定向血肿穿刺抽吸术,立体定向神经内镜下血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的血肿清除率更高,且术后康复效果更佳。

立体定向神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血效果观察

目的探讨立体定向神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的效果。方法回顾性分析郑州市第二人民医院2018-08—2020-01间收治的72例HICH患者。依据治疗方案分为立体定向血肿穿刺引流术组(穿刺引流组)和立体定向神经内镜血肿清除术组(血肿清除组),各36例。比较2组患者的基线资料、血肿清除率、手术时间,以及术后再出血率和并发症发生率。统计术前、术后2周白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎症指标水平,以及术后1个月的病死率、术后6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P<0.05)。血肿清除组的手术时间长于穿刺引流组,血肿清除率高于穿刺引流组,术后再出血率低于穿刺引流组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周时血肿清除组的IL-6、}、TNF-α水平均优于穿刺引流组,差异有统计学意义(P<0.05);血肿清除组术后并发症发生率、术后1个月病死率均低于穿刺引流组,术后6个月的GOS评分高于穿刺引流组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论立体定向神经内镜血肿清除术治疗HICH,血肿清除率高,炎症反应轻,预后效果好。

立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的短期效果

目的探讨立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的短期效果。方法选取2016年12月至2018年6月漯河市中医院收治的72例高血压基底节区脑出血患者,按照手术方案分为对照组和观察组,每组36例。对照组患者接受立体定向血肿穿刺引流术治疗,观察组患者接受立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗。比较两组患者血肿清除率、再出血发生率和并发症发生率。术后随访6个月,以格拉斯哥预后系统(GOS)评估预后。结果观察组血肿清除率和预后良好率均高于对照组,再出血发生率和并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血,能彻底清除血肿,减少并发症和再出血的发生,改善预后。

立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术在高血压基底节区脑出血治疗中的应用

目的:分析神经内镜血肿清除术治疗的疗效及安全性。方法:将90例HBGH患者采用随机掷硬币法分为内镜组和对照组,每组45例。内镜组给予立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗,对照组接受开颅手术治疗,记录两组手术时间,统计血肿清除率与术后再出血率。统计两组肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓形成、消化道出血等并发症的发生率,比较两组预后情况。结果:内镜组手术时间为(1.54±0.75)h,短于对照组(2.68±0.81)h,差异有统计学意义。内镜组血肿清除率、并发症发生率与对照组相当,再出血率低于对照组。内镜组预后良好率高于对照组。结论:立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗HBGH能缩短手术时间,降低术后再出血率,利于改善HBGH患者预后。

高血压脑出血患者立体定向微创颅内血肿清除术的最佳时机分析

目的探讨高血压脑出血患者颅内血肿清除术的时间窗。方法研究对象为92例行立体定向微创颅内血肿清除术的高血压脑出血患者,根据其脑出血发生至手术时间分为四组:<6 h组11例,6~12 h组19例,>12~24 h组49例,>24 h组13例。统计其术后1个月血肿完全清除率和再出血率,术前及术后1、3、6个月拉斯哥预后评分(GOS)、日常生活能力(ADL)评分、美国国立卫生研究所脑卒中评分量表(NIHSS)评分,术前及术后3天、7天、1个月、3个月颈动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)、平均血流速度(Vm)和阻力指数(RI)。结果术后1个月时四组血肿完全清除率、再出血率均逐渐降低,其中<6 h组血肿完全清除率高于>24 h组,>24 h组再出血率低于其他三组(P均<0.05)。术后3个月,四组GOS、ADL评分均高于术后1个月,NIHSS评分均低于术后1个月(P均<0.05)。<6 h组、6~12 h组术后1、3、6个月GOS、ADL评分均高于>12~24 h组、>24 h组,NIHSS评分低于>12~24 h组、>24 h组,组间比较P均<0.05;<6 h组GOS评分均高于6~12 h组(P均<0.05)。术后3天、7天、1个月、3个月,四组PSV、EDV、Vm均高于术前,RI均低于术前;术后7天及1、3个月,四组PSV、EDV、Vm均高于术后3天,RI均低于术后3天;各时间点比较P均<0.05。<6 h组、6~12 h组术后3天、7天、1个月、3个月PSV、EDV、Vm均高于>12~24 h组、>24 h组,RI均低于>12~24 h组、>24 h组,组间比较P均<0.05。<6 h组脑出血复发导致的死亡率为18.2%(2/11)、6~12 h组为15.8%(3/19)、>12~24 h组为22.4%(11/49)、>24 h组为38.5%(5/13),>24 h组高于<6 h组、6~12 h组(P均<0.05)。结论高血压性脑出血患者最佳手术时间窗为脑出血后6 h内。

神经内镜辅助超早期手术治疗丘脑出血破入脑室

丘脑出血是高血压脑出血的常见出血部位,仅次于壳核部出血。丘脑出血后极易破入脑室,病残率及病死率极高[1]。传统神经外科手术需经内囊处理,创伤大且难以施行脑室引流。随着神经内镜技术的发展,神经内镜微创行颅内血肿清除术已成为脑出血疾病外科治疗的重要手段。

不同手术方式治疗基底节区脑出血的比较

目的 对比开颅血肿清除术、立体定向血肿穿刺引流术、神经内镜血肿清除术治疗基底节区脑出血患者的效果,总结不同术式的优缺点,为手术方式的选择提供参考。方法 回顾性分析2018年1月—2021年12月于潍坊市中医院行手术治疗的134例基底节区脑出血患者临床资料,依照手术方式分为开颅血肿清除组(开颅组)54例、立体定向血肿穿刺引流组(微创引流组)53例、神经内镜血肿清除组(内镜组)27例,比较手术时间、术中出血量、术后血肿量、血肿清除率以及并发症发生情况并评价预后情况。结果 开颅血肿清除组手术耗时最长、术中出血最多;立体定向血肿引流组手术耗时最短、术中出血最少。血肿清除率开颅血肿清除组最高,立体定向血肿引流组最低。肺部感染发生率、病死率开颅组最高,颅内感染发生率、术后再出血发生率微创引流组最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 尽快清除脑内血肿是改善基底节区脑出血患者预后的最重要方式,不同的手术方式均有其优劣,术前应综合考虑患者情况选择个性化手术方式。

高血压脑出血微创手术治疗进展

高血压脑出血具有高发病率、高残死率,给社会、家庭带来了沉重的健康及经济负担。高血压脑出血也是脑卒中亚分类中仅有的没有明确治疗标准的疾病,传统开颅手术在高血压脑出血中应用广泛,但目前没有明确证据支持其可以提升患者的神经功能及预后;微创手术逐渐得到了越来越广泛的应用,显示出明显优势。本文主要就目前常用的高血压脑出血微创手术,包括立体定向血肿抽吸、神经内镜技术及纤溶药物治疗等的发展及现状作一综述。

高血压脑出血患者经立体定向引导神经内镜血肿清除术治疗的疗效及安全性分析

目的:分析立体定向引导神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)患者的效果.方法:选取民权县人民医院2018年3月~2020年1月HICH患者66例,其中34例行立体定向引导神经内镜血肿清除术为观察组,32例行立体定向引导血肿穿刺引流术为对照组,比较2组手术时间、术后1d血肿清除率、术后再出血率、术后并发症发生率、术后6个月预后良好率、神经功能缺损程度、血肿量等.结果:观察组手术时间较对照组长(P<0.05);观察组术后1 d血肿清除率高于对照组(P<0.05);观察组术后再出血率0.00%(0/34)低于对照组18.75%(6/32)(P<0.05);观察组术后并发症发生率20.59%(7/34)与对照组15.63%(5/32)(P>0.05);观察组术后6个月预后良好率79.41%(27/34)高于对照A组50.00%(16/32)(P<0.05).观察组切口长度短于对照组,(P<0.05);观察组神经功能缺损程度评分低于对照组,差异有统计学意义,(P<0.05).结论:立体定向引导神经内镜血肿清除术治疗HICH患者切口长度较短,可提高血肿清除率,预防术后再出血,改善神经功能缺损程度,有助于改善患者预后,具有较高临床应用价值.

3种手术方法干预高血压脑出血的临床对比研究

目的比较立体定向手术、神经内镜结合小骨窗术、大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 120例高血压脑出血的患者随机分为三组,分别采用立体定向手术、神经内镜结合小骨窗术、大骨瓣开颅血肿清除术进行治疗。比较三组患者的住院天数、住院费用、并发症、术后神经功能缺损及日常生活质量情况。结果神经内镜结合小骨窗术组患者的神经功能缺损评分及生活质量均高于大骨瓣开颅血肿清除术组及立体定向手术组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜结合小骨窗术治疗高血压脑出血具有住院时间短、住院费用低、术后患者神经功能回复较好及患者生活质量高等优点,可以在临床上广泛应用。

神经内镜辅助治疗高血压脑出血的手术体会

目前高血压脑出血的手术治疗一般采取开颅血肿清除或者锁孔微创血肿清除术。本研究收集我院2010年10月至2011年7月应用神经内镜辅助手术治疗高血压脑出血25例。取得满意疗效，现分析报告结如下。