立体定向适形放疗对肝细胞癌端粒酶活性的抑制作用

目的 探讨立体定向适形放疗对原发性肝癌的生物学效应。方法 对16例原发性肝癌病人中6例术前先行立体定向适形放射治疗，1月后再行手术切除，与同期仅行手术切除的另外10例病人进行对比分析，对手术标本进行细胞端粒酶活性检测及DNA电泳分析。结果 立体定向适形放射治疗对原发性肝癌组织有确实的杀伤效应，肿瘤细胞内已无端粒酶活性，DNA电泳显示肿瘤细胞的DNA链呈片状断裂的阶梯状图象。而未行立体定向放疗的10例病人肝癌组织中的端粒酶活性全部阳性，DNA电泳显示其连续完整。结论 立体定向适形放疗对原发性肝癌有强烈的杀伤效应，其机制为射线对肿瘤细胞的DNA造成损伤，并与其对端粒酶活性的抑制有关。

胰腺癌三维立体定向适形放疗计划设计探讨

目的:探讨胰腺癌的三维适形放射治疗计划设计。方法:对30例原发患者,根据医师要求的PTV和周围正常敏感器官限制的受量设计三维适形放射治疗计划,结合剂量-体积直方图选择最佳方案。结果:以ICRU剂量参考点(靶中心点剂量)剂量归一,95%剂量线均能包绕95%以上的PTV。结论:在胰腺肿瘤的治疗计划设计时,对位于不同部位的病灶采用不同的设计;正常组织的受照体积的大小和受照剂量直接影响患者的放射治疗反应。

立体定向适形放疗肝转移瘤临床疗效多因素分析

目的探讨立体定向适形放疗治疗肝转移瘤的预后因素。方法39例肝转移瘤患者接受立体定向适形放疗，共3—6周，肝转移瘤放疗剂量52—68Gy，平均58．8Gy，25例放疗前曾接受化疗。用Log—rank法比较各组患者的中位生存期，用单因素分析和COX回归模型多因素分析。结果39例中位生存期为14个月。单因素分析结果显示，患者的预后与肝转移瘤体积大小、数目、位置、放疗剂量、治疗时间、化疗、KPS评分有关。多因素分析显示放疗剂量、化疗是影响预后的重要因素。结论立体定向适形放疗是治疗肝转移瘤的有效方法，放疗剂量和化疗是重要的独立的预后因素。

恶性实体瘤的立体定向适形放疗(附1024例报告)

目的 探讨立体定向适形放疗对恶性实体瘤的应用价值。方法对经各种途径确诊的1024例恶性实体瘤患者行立体定向适形放疗。在立体定向适形放疗定位系统下以5mm层厚CT连续扫描靶区,根据三维重建图象资料,应用Fisher三维治疗计划系统确定治疗方案,使90％等剂量曲线包绕100％的剂量体积,治疗的总剂量、分割次数、总时间分别为30-84Gy、3-41F、7-41d。比较治疗前后的症状及各种检查结果。结果立体定向适形放疗后肿瘤完全缓解38.1％（390/1024）,部分缓解55.5％（568/1024）,无变化5.8％（591/1024）,加重0.68％（7/1024）。治疗后CT增强扫描残留灶强化程度减弱,多普勒超声显示癌灶的血流减少,肝癌患者高AFP者显著下降（P<0.05）,临床症状显著缓解或消失。结论立体定向适形放疗是治疗恶性肿瘤、控制局部病灶、提高肿瘤患者生存质量的有效手段。

原发性肝癌切除术前应用立体定向适形放疗的价值

目的 探讨立体定向适形放疗对原发性肝癌的治疗效果及其术前应用的价值。方法 1 998年 5月至 2 0 0 1年 1 0月 ,2 5例肝癌行术前短程大剂量立体定向适形放疗 2周后手术切除 ,与同期单纯手术切除的病例对照 ,进行病理、肝功能、血常规、AFP、术中出血量、术后复发率及生存率的分析研究。结果 立体定向适形放疗能有效杀灭肿瘤细胞 ,导致癌周小血管、淋巴管闭塞及纤维机化带形成 ,显著缩小肿瘤体积 (P<0 .0 1 ) ,减少术中出血量 (P<0 .0 5 ) ,提高术后近期 AFP转阴率 (P<0 .0 1 ) ,降低术后 1年复发率 (P<0 .0 1 ) ,提高术后 2年生存率 (P<0 .0 1 )。同时 ,没有严重副作用。 结论 立体定向适形放疗是治疗肝癌的有效手段 ,术前短程大剂量冲击放疗可以提高手术切除率 ,改善预后 。

分次立体定向适形放疗治疗头颈部恶性肿瘤(附31例报告)

对31例头颈部恶性肿瘤患者行分次立体定向适形放疗，采用6MVX线照射，3～5个射野，整体铅模适形，以90％等剂量曲线包绕靶区边缘为处方剂量线，每次剂量2～5Gy，1次／d，每周5d。常规放疗后局部加量为30-36．8Gy，单用三维适形放疗者总剂量为48-60．8Gy。结果完全缓解16例，部分缓解14例，1、2、3、4a生存率分别为80．6％、51．6％、19．4％、9．7％。提示分次立体定向适形放疗技术治疗头颈部恶性肿瘤安全有效。

介入化疗结合立体定向适形放疗治疗20例巨块型宫颈癌初探

目的 评价介入化疗结合立体定向放疗治疗巨块型宫颈癌的疗效。方法 对 2 0例巨块型宫颈癌行介入化疗加立体定位适形放疗 ,回顾性对照分析单纯体外加腔内放疗的巨块型宫颈癌 2 0例。结果 治疗组 CR90 % ,PR1 0 %。明显高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,局部复发率 1 0 % ,P<0 .0 5。结论 介入化疗结合立体定向适形放疗治疗巨块型宫颈癌 ,可提高局部控制率 ,降低局部复发率 。

21例原发性肝癌立体定向适形放疗的近期疗效评价

目的观察立体定向适形放疗对原发性肝癌的近期疗效。方法 21例原发性肝癌在螺旋 CT 定位扫描后,采用 Fisher 3DTPS 设计治疗计划,Varian 600C 直线加速器实施计划,90%等剂量线包绕计划治疗体积(PTV),DT:36～48Gy/5～F/10～14D。结果放疗后5天 AFP 下降,有统计学非常显著差异(P<0.001)。治疗后肝功好转,较治疗前有统计学非常显著差异(P<0.001)。血象无显著变化(P>0.05)。结论立体定向适形放疗结原发性肝癌的近期疗效肯定,并用是一种安全的、无创的治疗方法。

立体定向适形放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌疗效观察

目的 :评估立体定向适形放疗联合肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌的治疗方法及近期疗效。方法 :19例原发性肝癌患者在经历 3次肝动脉插管栓塞化疗 6周后 ,经CT定位扫描 ,确定靶区 ,采用Fisher 3DTPS设计治疗计划 ,Varian 6 0 0C/D +MLC实施适形非共面多野放疗 ,DT 6 0～ 6 5Gy/ 9～ 11Fraction/ 15～ 2 2d。结果 :放疗后 4例达到CR ,11例达到PR ,2例NC ,1例PD ,1例在治疗后 1周出现黄疸 ,死于急性肝功衰竭。结论

立体定向适形放疗晚期胰腺癌的临床研究

目的 立体定向适形放疗(SRT)在晚期胰腺癌中的临床应用。方法 2000年3月至2002年3月对38例晚期胰腺癌患者给予立体定向适形放疗,采用铅限束筒高剂量低分割方法,肿瘤总剂量DT 35～48Gy,分5～7次,单次剂量5～8Gy,每周3次。随访期6月～3年。结果 3个月CT复查:CR 10.5％,PR 47.4％,总有效率(CR+PR)57.9％。6、9、12、24个月生存率:86.8％、52.6％、3.95％、12.5％。中位生存期11.5个月。腹痛缓解率90.5％,黄疸消减率84.2％ KPS计分上升者52.6％,平均上升18％。急性胃肠道反应(Ⅰ、Ⅱ级)81.6％,血象下降(Ⅰ、Ⅱ级)34.2％,经处理后未影响治疗完成,未见后期并发症。结论 SRT治疗晚期胰腺癌,定位准确,疗程短,副作用小,疗效显著,对难以手术切除或术后复发的病人不失为一种有效的治疗方法。

超分割放疗联合立体定向适形放疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的:探讨提高放疗总剂量对于肺癌局部控制率的影响。方法:肿瘤、亚临床病灶及纵隔淋巴结引流区15MVX线或6MVX线超分割放疗后,行立体定向适形放疗,3GY/次、7￣8次、每日1次,或4GY/次、5￣6次,隔日1次。结果:近期疗效:全部病例中CR15例、PR37例、NC1例、PD0例。放射性食管炎发生率Ⅰ￣Ⅲ级为70%,急性放射性支气管炎发生率为11.3%,1例患者因放射性食管炎而终止放疗。结论:超分割放疗联合立体定向适形放疗明显的提高了肿瘤的局部控制率,增加了根治的可能,减低了对心脏、食管的照射剂量,肺组织受照射剂量较常规放疗无明显增加。

立体定向适形放疗治疗脑干肿瘤的疗效观察

目的回顾性分析25例脑干肿瘤的立体定向适形放射治疗方法与效果。方法2006年2月至2008年6月我院采用立体定向适形放射治疗脑干肿瘤25例。结果全部病例均顺利完成治疗计划,其中10例症状、体征消失,15例好转,无治疗相关性死亡。25例均随访,随访3～12个月不等,平均随访9个月。复查CT或MRI疗效达部分缓解(PR)9例,无变化(NC)8例,进展(PD)6例,有效率为36.0%,其中死亡5例,死亡率为20.0%,死亡均与局部复发或进展有关。结论放射治疗是治疗脑于肿瘤的主要手段,放疗可以提高生存期和改善生活质量,值得临床推广。