右美托咪定复合芬太尼对立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血患者的麻醉效果分析

目的分析右美托咪定复合芬太尼对立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血患者的麻醉效果。方法将2017年4月—2018年8月治疗的74例高血压脑出血患者作为研究对象,根据麻醉方案的不同分为对照组和观察组,每组37例。对照组采用丙泊酚复合芬太尼麻醉,观察组采用右美托咪定复合芬太尼麻醉。比较2组的血压、心率(HR)、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、镇静效果以及不良反应发生率。结果麻醉前,2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、PaO2、PaCO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。钻孔时,观察组SBP、DBP、PaO2明显高于对照组,HR、PaCO2均明显低于对照组(P<0.05)。观察组的镇静良好率明显高于对照组,躁动不安和心动过速发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论立体定向颅内血肿微创抽吸术中应用右美托咪定复合芬太尼对高血压脑出血患者麻醉效果较好,能有效提高镇静效果,且不良反应发生率低,有较高的安全性。

盐酸右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼麻醉用于立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血的麻醉效果对比

目的分析研究在立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血手术麻醉中使用盐酸右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼麻醉的方法和效果。方法选择2010年9月至2013年8月我院收治的高血压脑出血患者70例为临床研究对象,所有患者均使用立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗。随机将患者分为两组,其中对照组使用丙泊酚符合芬太尼麻醉方法,实验组使用盐酸右美托咪定复合芬太尼麻醉方法,观察比较两组患者麻醉的效果。结果实验组患者手术过程中发生不良反应明显低于对照组患者,组间比较P<0.05,差异有统计学意义;两组患者在手术过程中不同时间点,实验组氧分压均高于对照组患者,P<0.05,差异有统计学意义。结论立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血麻醉中使用盐酸右美托咪定复合芬太尼具有较好的效果,有助于血流稳定,且不良反应少。

盐酸右美托咪定用于立体定向颅内血肿微创抽吸术的麻醉效果

目的:探讨盐酸右美托咪定用于立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗脑出血的麻醉效果。方法:高血压脑出血患者69例,随机分为观察组34例及对照组35例。2组术前麻醉时均先静脉注射芬太尼1μg/kg,对照组采用常规麻醉方法,观察组采用盐酸右美托咪定进行麻醉,记录患者进入手术室(T1)、应用丙泊酚或盐酸右美托咪定后(T2)、安置头架后(T3)、钻孔时(T4)时的平均动脉压(MAP)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2),并比较2组出现的不良反应。结果:与对照组比较,观察组心率在T3、T4时间明显降低,PaO2明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),MAP、PaCO2在T4时间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中低血压、心动过速、躁动及术后呕吐发生人数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸右美托咪定用于立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗脑出血的麻醉效果较丙泊酚好良好,心率、MAP、PaO2波动小,呼吸抑制较少。

无框架立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血的临床分析

高血压脑出血是病死率非常高的致死性疾病,病情突发,发病时非常凶险,且多发于中老年群体.绝大多数高血压脑出血患者的发病原因是伴随自身高血压而引发的脑小动脉病变,并在血压突然急速上升时破裂所致[1].针对高血压脑出血病患,应及时采取安全有效的治疗方法,即无框架立体定向颅内血肿微创抽吸术.

立体定向颅内血肿微创抽吸术中应用右美托咪定麻醉对患者血气及血压指标的影响

目的分析立体定向颅内血肿微创抽吸术中应用右美托咪定麻醉对患者血气及血压指标的影响。方法我院2013-01—2015-01收治的76例高血压脑出血患者为研究对象,均行立体定向颅内血肿微创抽吸术,根据不同麻醉药物将其分为丙泊酚组与右美托咪定组,各38例,比较2组患者术中不同时间点SBP、DBP、MAP、PaO_2、PaCO_2变化,同时记录2组不良反应情况。结果 2组T2时间点PaO_2、PaCO_2、T3时间点SBP、DBP、MAP、PaO_2、PaCO_2比较差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组低血压、心动过速、躁动、术后呕吐发生率分别为2.6%、5.3%、13.2%、5.3%,均显著低于丙泊酚组的21.1%、31.6%、39.5%、23.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论立体定向颅内血肿微创抽吸术中应用右美托咪定麻醉能有效维持患者血压稳定,改善血气指标,不良反应相比少。

右美托咪定复合地佐辛用于立体定向颅内血肿微创抽吸术的麻醉效果

目的评价右美托咪定(Dex)复合地佐辛(DZ)用于立体定向颅内血肿微创抽吸术的麻醉效果。方法择期行立体定向颅内血肿微创抽吸术的74例高血压脑出血(HICH)患者,性别不限,年龄44~76岁,体质量指数46~94 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组,各37例。2组术前30 min均静注盐酸戊乙奎醚0.05 mg/kg。Dex复合DZ组(DD组)术前10 min静注右美托咪定1μg/kg、地佐辛200μg/kg。术中静脉输注右美托咪定0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)维持麻醉。对照组于切皮前在钻孔部位行1.0%利多卡因局部浸润麻醉。术前、术中静注等容量生理盐水。记录入室后(T 0)、插管时(T_(1))、钻孔时(T_(2))、术毕(T_(3))时患者的HR、MAP;术后1 h、6 h、12 h、24 h的视觉模拟评分(VAS)。统计不良反应发生率。结果T_(1)、T_(2)、T_(3)时2组患者的HR、MAP均较T 0时明显波动,但DD组HR、MAP的波动幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。DD组术后1 h、6 h、12 h、24 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论Dex复合DZ用于立体定向颅内血肿微创抽吸术的麻醉,有利于术中血流动力学指标稳定,患者术后疼痛程度轻,安全性高。

立体定向血肿穿刺抽吸术联合依达拉奉对神经外科重症监护病房脑出血患者的效果观察

目的探讨立体定向血肿穿刺抽吸术(SHPS)联合依达拉奉对神经外科重症监护病房(NICU)脑出血患者的影响。方法将98例NICU脑出血患者按抽签法分为实验组和对照组,每组49例。对照组采用SHPS及常规治疗,实验组在对照组基础上加用依达拉奉治疗。比较2组临床疗效、生活质量[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力(ADL)、神经功能缺损程度量表(CSS)评分]、糖脂代谢指标[颈内静脉氧饱和度(SjvO2)、乳糖差(A-VLac)、血糖差(A-VGlu)]水平、炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平及并发症发生率。结果实验组总有效率为91.84%,高于对照组的77.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组NIHSS评分、CSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组SjvO2水平高于对照组,A-VGlu、A-VLac水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组IL-8、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为12.24%,低于对照组的30.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SHPS联合依达拉奉能提高NICU脑出血患者的临床疗效,改善神经功能,减少术后并发症的发生。

立体定向血肿穿刺抽吸术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果研究

目的将立体定向血肿穿刺抽吸术用于基底节区高血压脑出血(HICH)患者中,对其临床效果进行分析。方法选取2019年1月至2023年3月收治的76例基底节区HICH患者对其行回顾性分析,根据手术方法分组,观察组38例行立体定向血肿穿刺抽吸术(SHPS),对照组38例行微创小骨窗开颅血肿清除术,比较两组手术结果。结果两组总有效率相比,观察组97.37%更高(P<0.05);两组手术时间、住院时间相比,观察组更短(P<0.05),两组血肿清除率相比,观察组更高(P<0.05);术前两组NIHSS、BI评分相比,差异无统计学意义(P>0.05),术后,观察组NIHSS评分更低、BI评分更高(P<0.05);两组术后并发症发生率相比,观察组2.63%更低(P<0.05)。结论对基底节区HICH患者而言,应用SHPS治疗效果理想,且耗时较短,可提高血肿清除率及日常生活能力,缩短患者住院时间,减轻神经功能缺损程度及并发症,值得应用。

高血压性脑出血患者行立体定向血肿抽吸术后癫痫发生情况及影响因素

目的分析高血压性脑出血(HICH)患者行立体定向血肿抽吸术后癫痫发生情况及其影响因素。方法回顾性分析2020年2月至2021年9月在广西壮族自治区民族医院神经外科行立体定向血肿抽吸术的156例HICH患者的临床资料。根据术后是否发生癫痫分为癫痫组和无癫痫组。采用Logistic回归分析HICH患者行立体定向血肿抽吸术后癫痫发生的影响因素。结果156例行立体定向血肿抽吸术HICH患者中,30例发生癫痫,发生率为19.23%,其中部分发作18例、癫痫持续状态4例、全身强直阵挛性发作8例;25例于术后24 h内癫痫发作,3例于术后24 h至2周癫痫发作,2例于术后2周后癫痫发作。两组性别、吸烟、饮酒、体质量指数、发病至手术时间、术前格拉斯哥昏迷评分、血钠浓度、糖尿病史占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者年龄、血肿位置、血肿体积分布比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),癫痫组脑电图异常、电解质异常、术后再出血、脑积水、有致痫药物史占比以及血清CRP水平均高于无癫痫组[66.67%(20/30)比24.6%(31/126)、83.33%(25/30)比53.97%(68/126)、46.67%(14/30)比15.87%(20/126)、73.33%(22/30)比44.44%(56/126)、73.33%(22/30)比41.27%(52/126)、(14.25±4.61)g/L比(8.75±3.37)g/L](P<0.01)。将单因素分析中有统计学意义的因素采用逐步向前法进行Logistic回归分析,结果显示,脑电图异常、电解质异常、血肿位于小脑、血肿体积≥60 ml、术后再出血、CRP水平升高均是HICH患者术后癫痫发生的独立影响因素(OR=2.344,95%CI 1.531~3.158;OR=1.984,95%CI 1.074~2.894;OR=1.754,95%CI 0.572~2.936;OR=1.958,95%CI 0.962~2.954;OR=1.946,95%CI 0.639~3.254;OR=2.512,95%CI 1.444~3.580)(均P<0.01)。结论HICH患者行立体定向血肿抽吸术后癫痫的发生率较高,脑电图异常、电解质异常、血肿位于小脑、血肿体积≥60 ml、术后再出血、血清CRP水平升高是HICH患者发生术后癫痫的危险因素。

立体定向血肿抽吸术治疗自发性颅内出血57例

目的:探讨应用立体定向血肿抽吸术治疗自发性颅内出血的治疗效果、安全性及应用价值。方法:自发性颅内出血57例经CT检查确诊后,在发病24-48h内,行立体定向血肿抽吸治疗后置引流管,术后每日注入尿激酶溶解血肿并引流其降解物.。结果:按日常生活活动能力量表(ADL)分级:Ⅰ级14例,Ⅱ级18例,Ⅲ级16例,Ⅳ级8例,Ⅴ级1例。住院最短10d,最长21d。结论:发病24h后行立体定向血肿抽吸术治疗自发性颅内出血创伤小,操作简单,同时可引流血肿,再出血几率低,术后恢复快,并发症少,高龄及体质弱者也可耐受,费用低,是一种有效、安全、简单、廉价的手术方法。

定向软通道颅内血肿微创抽吸术临床疗效观察

颅内血肿微创手术是近些年我国神经外科比较流行的手术方式。近几年来，我院采用定向软通道颅内血肿微创抽吸术治疗颅内血肿，疗效显著，现报告如下。

立体定向颅内血肿抽吸术采用不同麻醉药物效果分析

目的:探讨立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血时采用盐酸右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼麻醉的临床效果。方法:选取70例行立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗的高血压脑出血患者为研究对象,将其随机平分为A组与B组,各35例。A组患者给予盐酸右美托咪定复合芬太尼麻醉,B组患者给予丙泊酚复合芬太尼麻醉,对比观察两组临床效果。结果:A组患者安置头架前后心率、动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)差异无统计学意义(P>0.05);B组患者安置头架前后心率、MAP、SBP、DBP差异具有统计学意义(P<0.05)。A组患者钻孔时心率低于B组,但MAP、SBP、DBP均较B组高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血时采用盐酸右美托咪定复合芬太尼麻醉的效果相对较好,安全可靠。

立体定向颅内血肿抽吸术治疗高血压性脑出血患者的疗效分析

目的探讨立体定向颅内血肿抽吸术对高血压性脑出血患者的临床治疗效果。方法收集2015年8月至2016年3月人院的100例高血压性脑出血患者随机分为两组，开颅组患者给予常规开颅手术，定向组患者给予立体定向颅内血肿抽吸术，比较两组患者患肢肢体功能障碍分级分布、治疗前后昏迷状态与恢复效果、总体治疗效果与术后并发症。结果定向组患者治疗后患肢肢体功能障碍分级分布明显优于开颅组，差异有统计学意义（P〈0．05）；定向组患者治疗后GCS评分与GOS—E评分显著高于开颅组，差异有统计学意义（P〈0．01）；定向组患者治疗总有效率显著高于开颅组，差异有统计学意义（P〈0．01）；定向组患者消化道出血与二次出血发生率明显低于开颅组，差异有统计学意义（P〈0．05），总体并发症发生率显著低于开颅组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论立体定向颅内血肿抽吸术对高血压性脑出血患者的临床治疗效果显著．安全性较高．借鉴意义莺大。

微创置管抽吸液化引流手术与小骨窗开颅血肿清除术治疗脑出血的临床效果对比

目的探讨微创置管抽吸液化引流手术与小骨窗开颅血肿清除术治疗脑出血的临床效果。方法选取成武县人民医院2020年1月-2022年12月收治的300例脑出血患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各150例。对照组行小骨窗开颅血肿清除术,观察组行微创置管抽吸液化引流手术。比较两组患者的神经功能、炎性因子水平、并发症发生情况及生活质量。结果术后1个月,观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,纳维亚卒中量表评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组WHO生活质量测定量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.33%,低于对照组的12.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于小骨窗开颅血肿清除术,微创置管抽吸液化引流手术治疗脑出血在减轻炎症、改善神经功能方面效果更好,术后并发症少,利于改善生活质量。

CT监视立体定向早期血肿定量抽吸术治疗高血压脑出血256例

自１９７８年Ｂａｃｋｌｕｎｄ首次采用立体定向血肿抽吸术以来，高血压脑出血患者的预后明显改善，生存率和存活质量明显高于开颅手术和保守治疗〔１～３〕。大量的临床研究认为，超早期（发病７小时内）和早期（发病７～７２小时）血肿抽吸对提高存活质量有重要意义〔４...

立体定向超早期和早期血肿抽吸术治疗高血压脑出血的研究

目的：研究立体定向超早期和早期血肿抽吸术治疗高血压脑出血的疗效。方法：通过ＣＴ导向立体定向血肿抽吸术治疗高血压脑出血患者１６３例，其中男１１６例，女４７例；年龄２８～８１岁，平均５４．５５岁。超早期抽吸４７例，早期抽吸５４例，延期抽吸６２例。结果：１６３例患者中存活１２９例，其中良好５６例（超早期２８例，早期１９例，延期９例），轻残３５例（超早期９例，早期１３例，延期１３例），中残２２例（超早期５例，早期８例，延期９例），重残１２例（早期３例，延期９例），植物生存４例均为延期手术者；死亡３４例，总病死率２０．８６％（超早期１０．６４％，早期２０．３７％，延期２９．０３％）。结论：定向超早期血肿抽吸术治疗高血压脑出血的疗效优于早期和延期血肿抽吸术；高血压脑出血患者应尽量争取超早期作定向血肿抽吸术，这对防止血肿压迫脑组织及血液分解产物对脑实质的不可逆性损害或产生脑水肿，降低病死率，提高生存质量都具有重要意义。

CT监视立体定向抽吸术治疗850例脑内血肿临床分析

目的 :总结 CT监视立体定向抽吸术治疗脑内血肿时间、方法及结果 ,进一步提高疗效 ,降低致残率和病死率。方法 :通过 CT监视立体定向血肿抽吸术治疗脑出血 85 0例 ,包括皮质下血肿 15 6例 ,基底节血肿5 63例 ,丘脑血肿 86例 ,脑干血肿 4 0例 ,小脑血肿 5例 ;血肿大小 :<3 0 m l 115例 ,3 0～ 60 ml 3 3 6例 ,61～10 0 ml 3 4 3例 ,>10 0 ml 5 6例。抽吸距发病时间 3～ 7小时 5 7例 ,7～ 72小时 4 4 9例 ,72小时～ 7日 3 15例 ,7～14日 2 9例。结果 :存活 685例 ,死亡 165例 ,病死率 19.4 % ;不同部位血肿病死率 :脑干血肿 5 7.5 % ,丘脑血肿3 1.4 % ,基底节血肿 19.6% ,皮质下血肿 3 .9% ,小脑血肿无死亡。血肿一次抽吸≥ 85 %者 4 3 2例 ,血肿一次抽吸 5 0 %～ 84 %者 3 0 6例 ,血肿一次抽吸 <5 0 %者 10 8例 ,完全无法抽出 4例。结论 :超早期和早期 CT监视立体定向抽吸术治疗脑内血肿 ,是一种简单、安全和有效的微侵袭治疗方法。

比较立体定向置管血肿引流术与微创锥颅血肿碎吸术对脑出血患者术后再出血的影响

目的比较立体定向置管血肿引流术与微创锥颅血肿碎吸术对脑出血患者术后再出血的影响。方法选择2015年1月至2016年10月于我院就诊的120例高血压脑出血患者作为研究对象,将所有患者随机分为立体定向置管血肿引流术组(A组)和微创锥颅血肿碎吸术组(B组),每组60例。比较两组患者术后再出血的发生率、以及血小板、凝血功能指标水平的变化。结果术后再出血发生率、A组vs B组为6.67%vs 13.33%(P<0.05)。与B组相比,A组患者Fbg、PLT水平较高(P<0.05);与B组相比,A组患者PT、a PTT、TT、PDW、MPV水平降低(P<0.05)。结论立体定向置管血肿引流术治疗脑出血时更能降低术后再出血的发生率,同时不影响血小板与凝血功能。

立体定向抽吸术治疗自发性基底节血肿

报告ＣＴ导向立体定向抽吸术治疗自发性基底节血肿８７例，其中男６４例，女２３例，平均年龄５６．４４岁。有高血压病史４９例，血管畸形２例，白血病１例，不明原因３５例。发病距手术时间最短４ｈ，最长２５天。＜７２ｈ为急性期，７２ｈ～１４天为亚急性期，＞１４天为慢性期。治疗结果：生存６６例，死亡２１例（病死率２４．１４％）。急性期血肿抽吸术后病死率低于亚急性期，且生存质量明显高于亚急性期和慢性期。ＧＣＳ指数５分以下或并发脑疝及破入脑室和丘脑血肿者，病死率明显增高。作者认为，基底节血肿患者应尽早争取在急性期手术；对血肿破入脑室者应同时行脑室引流术；脑血管畸形引起的血肿，抽吸术后需行血管造影，行显做外科手术切除畸形血管，达到根治。