立体放射治疗技术在听神经瘤治疗中的应用进展

听神经瘤(Vestibular Schwannomas,VS)是最常见的桥小脑角肿瘤,目前发病率正逐年提升。立体放射治疗(Stereotactic Radiosurgery,SRS)技术作为手术的替代疗法近年来在VS的治疗中体现出了巨大的潜力和优势。本文将针对近年来SRS技术在VS治疗效果、适应证选择和治疗策略制定方面的进展加以综述。

三维立体放射诊疗在肺部肿瘤诊断和治疗中的效果观察

目的探讨三维立体放射诊疗在肺部肿瘤诊断和治疗中的临床效果。方法方便选取该院2013年1月—2015年1月收治的120例肺部肿瘤患者作为研究对象,均采用三维立体放射诊疗技术进行治疗,并对临床治疗效果进行观察和分析。结果肺部肿瘤患者在治疗1个月后的总有效率为62.5%,治疗3个月后为79.2%,前后比较差异有统计学意义(P<0.05),说明足够的治疗时间可促使肺部肿瘤患者临床疗效的显著提升;术后患者的并发症较少,无严重不良反应发生,治疗期间死亡的病例人数明显减少,说明三维立体放射诊疗的安全性较高。结论三维立体放射诊疗的临床疗效明显,应用价值较高,能够提高靶区照射的准确性,减少肿瘤残留细胞的扩散和转移,应值得进一步推广和使用。

立体放射外科学X－刀与γ－刀技术的比较

立体放射外科学Ｘ－刀与γ－刀技术的比较北京医科大学人民医院放疗科肖泽久ＳｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｒａｄｉｏｓｕｒｇｅｒｙａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｂｅｔｗｅｅｎＸ－Ｋｎｉｆｅａｎｄγ－Ｋｎｉｆｅ￥ｘｉａｏＺｅｊｉｕ立体放射（神经）外科学（Ｓｔｒｅｅｏｔａｃ...

脑恶性胶质细胞瘤的立体放射外科治疗

立体放射外科(立体外照射)现已广泛应用于临床,但主要用于AVM、脑转移瘤及脑良性肿瘤的治疗。进入90年代后,国外不少学者尝试用立体放射外科治疗脑恶性胶质细胞瘤,初步结果令人鼓舞,本文对其研究情况加以综述。

四种立体放射治疗技术的比较

目的 对二种不同形状的肿瘤靶区设野计算,比较四种立体放射治疗技术的剂量适形特点和正常组织受照剂量。方法 患者经过CT模拟定位后,行三维治疗计划勾画和计算。二个靶区,一个小而规则的肿瘤和一个大而不规则的肿瘤。用四种立体放射治疗技术对二靶区进行计算和比较:1.旋转治疗（ARC）:似传统的直线加速器的旋转治疗,用3～4个弧度;2.三维适形技术（3D）:用6个非共面固定野治疗;3.调强治疗（IMRTa）:用5个共面固定野和多叶光栅调强治疗;4.IMRTb:用6个非共面固定野和多叶光栅调强治疗。IMRT由反向治疗计划系统计算。每个靶区和每种技术都经过剂量容积直方图计算。结果 对小而规则的肿瘤,四种技术的剂量适形度和正常组织的等剂量分布基本相似,IMRTa相对更加出色。对大而不规则的肿瘤,在靶区剂量适形度上IMRTb表现最好;在正常组织的高/低剂量分布上IMRTa最好。结论 与ARC和3D相比,调强技术能提高靶区剂量的适形度和减少正常组织的高/低受照剂量和范围,用立体放射技术治疗大而不规则的肿瘤靶区,调强技术可以提高治疗率。

AVM的立体放射治疗

立体放射治疗是利用Ｘ—ＣＴ、ＭＲＩ，脑血管造影等影像学手段精确定位，计算机辅助，以及大梯度放射野使大剂量的放射线（６０Ｃｏγ射线，直线加速器光子、质子等）从多方向集中，准确地照射到靶目标组织上的一种放射治疗方法。由于这种照射在靶组织之外的剂量下降梯度...

X线立体放射治疗(X-刀)在全身肿瘤治疗中的应用

肿瘤不是一个单一的疾病,而是一种全身性疾病的局部表现,各种肿瘤既有共性,也有各的的特点。近半个世纪以来,肿瘤的基础研究、影像检查、临床诊断和治疗方法已取得了较大的进展,但从临床就诊的病例看,中晚期病例仍然占大多数,广大患者依然感到悲观失望,谈癌色变。改革开放以来,我国医学界对肿瘤的诊治给于了大量的投入。

磁共振图像(MRI)空间几何失真对立体放射治疗中靶点位置精确度影响的分析

目的：分析模拟靶点MRI空间几何失真的因素，以及其对立体放射治疗中靶点位置精确度的影响程度。材料和方法：将5×5矩阵小孔有机玻璃靶点模拟装置和Leksell-G型立体定位头架进行磁共振扫描，分别测量MRI二维横断面和不同扫描层厚情况下选取层面在纵向的几何失真程度。结果：MRI二维横断面上模拟把点X、Y方向精确度分别为（0．03±0．12）mm、（0.44±0．31）mm，平面距离精确度为（0．46±0．31）mm，选取层面在纵向（Z方向）的精确度为（0．46±0．41）mm。结论：梯度场非线性和主磁场的非均匀性以及不同扫描展尽是MRI几何失真的因素。磁共振作为立体放射治疗靶点定位是可行的。

三维立体放射诊疗在肺部肿瘤诊断和治疗中的效果研究

研究三维立体放射诊疗在肺部肿瘤诊断和治疗中效果。方法:以2015年2月-2020年2月期间,选取我院收治的97例肺部肿瘤患者,均采取三维立体放射诊疗,观察临床诊断与治疗效果。结果:对患者进行治疗后,1个月有效率81.4%,3个月有效率92.7%,存在统计学意义(P<0.05);治疗后,68例(87.1%)患者疼痛症状明显缓解,食欲下降与恶心等症状患者9例,咳嗽加重患者2例,对症治疗后缓解。结论:肺部肿瘤患者诊断、治疗期间,使用三维立体放射治疗,可以提升患者临床疗效,缓解疼痛症状,降低并发症。

头部立体放射治疗中两种固定方式的精度比较

目的:比较双面网和单面网两种固定方式对头部立体定向放射治疗病例摆位精度的影响。方法:选取40例头部立体定向放射治疗患者,分为对照组(传统单面网固定)和试验组(新型双面网固定)。获取患者治疗前锥形束CT图像,记录按照骨性标志配准误差并进行统计学分析。结果:两组摆位误差在左右(Lat)、进出(Lng)、升降(Vrt)、俯仰(Pitch)、翻转(Roll)、旋转(Rtn)各方向平均数±标准差表示为:对照组(0.26±0.15)cm、(0.13±0.10)cm、(0.19±0.13)cm、(1.40±0.75)°、(1.31±0.65)°、(1.00±0.60)°;试验组(0.07±0.08)cm、(0.14±0.13)cm、(0.09±0.09)cm、(0.73±0.62)°、(0.72±0.58)°、(0.66±0.52)°。两组数据使用曼恩-惠特尼U检验,Lat、Vrt、Pitch、Roll、Rtn方向有统计学差异(P<0.05),Lng方向无统计学差异(P>0.05)。结论:相对于单面网,双面网固定方式在头部立体定向放射治疗中减小了患者的摆位误差,提高了治疗精度,可使患者获益。

X-刀立体放射治疗脑部恶性肿瘤的临床分析—附21例报告

目的 探讨X 刀立体放射治疗脑部恶性肿瘤的效果、剂量、CT改变。方法 对 2 1例脑部恶性肿瘤进行X 刀立体放射治疗并随访。结果 2 1例病人中随访 1～ 17个月原发肿瘤中位生存期为 10个月 ,转移瘤的中位生存期为9个月 ,脑部原发恶性肿瘤及转移瘤外照剂量 ( 3 4～ 40Gy) +X 刀立体放射剂量 ( 2 5～ 3 0Gy) ,可以较好地控制肿瘤 ,2～ 4个月内CT可以显示肿瘤是否控制。结论 X 刀立体放射治疗脑部恶性肿瘤可以较好地控制病变 ,提高病人生存期。CT可以较好评价X 刀治疗效果。

立体放射深部加温治疗体部肿瘤临床疗效观察

目的 探讨体部肿瘤立体放射治疗质量 ,减少治疗并发症和不良反应 ,分析联合射频 (深部热疗 )综合治疗疗效。方法 对 2 96例 (319个病灶靶点 )的患者采用立体定向放射治疗 ,其中肝癌 70例 ,肺癌 113例 ,肾癌 6例 ,盆腔腹膜后淋巴转移 (肿块 ) 36例 ,骨肿瘤 2 6例 ,胰头癌 2 3例 ,肝胆管癌 16例 ,卵巢癌 6例。随机分组 ,单纯 3D立体治疗 196例 ,联合射频热疗或化疗药物胸腹腔灌注后加温治疗10 0例。在 3D立体治疗计划制定过程中 ,采用优化选择 (3～ 6次 ) ,根据瘤体的部位不同 ,适当调整CTV ,并对瘤体较大的病灶采用单次减量的方法。结果 降低了治疗并发症和对重要脏器的损伤 ,提高了生活质量。结论 临床实践证明 ,根据不同病情、不同部位和个体差异正确计划治疗剂量和CTV瘤体部位的适当校正 ,特别是中、晚期肿瘤 。

3D适形立体放射治疗N_0期鼻咽癌的临床效果

目的探讨3D适形立体放射治疗N0期鼻咽癌的临床效果。方法选取大同市第二人民医院2010年7月—2012年7月收治的43例N0期鼻咽癌患者,均采用3D适形立体放射治疗,观察患者治疗前后的临床效果及不良反应,并进行分析与讨论。结果本组患者均有效完成放射治疗,其中完全缓解28例(65.1%),部分缓解12例(27.9%),无变化2例(4.7%),进展1例(2.3%),总有效率为93.0%,大部分患者均获良好改善,治疗效果比较满意。2年生存患者31例(72.1%),疾病复发与远端转移共4例(9.3%)。治疗期间存在中轻度口腔黏膜炎、听力减退、张口困难与放射线皮炎反应。结论 3D适形立体放射治疗N0期鼻咽癌的临床效果显著,可有效改善肿瘤表现,抑制其复发与转移,且不良反应程度较轻微。

替莫唑胺联合伽玛刀立体定向放射治疗高级别脑胶质瘤预后及术后残留复发影响因素分析

目的探讨替莫唑胺联合伽玛刀立体定向放射治疗高级别脑胶质瘤术后残留的预后,并分析其影响因素。方法选取医院2021年1月至2023年1月收治的高级别脑胶质瘤术后残留患者117例,根据治疗方案的不同分为对照组(54例)和观察组(63例)。两组均行伽玛刀立体定向放射治疗,然后行脱水治疗3~5 d;观察组患者加服替莫唑胺胶囊,治疗2周期。比较两组临床疗效、不良反应发生情况及术后残留复发情况。采用单因素分析和二元Logistic回归分析识别联合治疗患者术后残留复发的独立危险因素。结果观察组总有效率为73.02%,显著高于对照组的48.15%(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组相当(55.56%比64.81%,P>0.05);观察组术后残留复发率为22.22%,显著低于对照组的40.74%(P<0.05)。患者年龄(≥60岁)、肿瘤直径(≥5 cm)及次全切治疗均为影响术后残留复发的独立危险因素(P<0.05)。结论替莫唑胺联合伽玛刀立体定向放射治疗高级别脑胶质瘤,可进一步提升疗效,降低术后残留复发风险。患者年龄(≥60岁)、肿瘤直径(≥5 cm)、次全切治疗为患者术后残留复发的独立危险因素。

伽玛刀立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤患者预后不良的影响因素

目的:分析伽玛刀立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤患者预后不良的影响因素。方法:回顾性分析2022年1月至2023年1月在该院接受伽马刀立体定向放射治疗的121例肺癌脑转移瘤患者的临床资料。统计伽玛刀立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤患者的预后情况,采用Logistic回归分析伽玛刀立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤患者预后不良的影响因素。结果:121例伽马刀立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤患者预后不良40例,设为预后不良组,预后良好81例,设为预后良好组;预后不良组脑转移瘤最大直径≥3 cm、血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)≥3.80 ng/mL、血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)≥7.52 ng/mL、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)≥50.81μg/L占比均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,血清SCC-Ag≥3.80 ng/mL、血清NSE≥50.81μg/L均为伽玛刀立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤患者预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:血清SCC-Ag≥3.80 ng/mL、血清NSE≥50.81μg/L均为伽玛刀立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤患者预后不良的危险因素。

立体定向放射治疗小射野探测器研究进展

由于侧向带电粒子平衡的缺失、主光子源的遮挡,以及在小射野测量中可以选择的探测器有限,对现代放射治疗技术进行小野剂量学测定提出诸多挑战,这些挑战极大影响了剂量学的准确性。过量辐射事故表明对小野剂量学测定的适当方法了解不足。本综述介绍了目前适合在小野剂量学测量中应用的各类型探测器,包括微型电离室、半导体探测器、金刚石探测器、塑料闪烁体探测器、放射变色胶片、热释光探测器、放射光致发光玻璃探测器、光受激发光探测器、聚合物凝胶剂量计,为物理师在选择小野探测器时提供参考。

肺部恶性肿瘤立体定向放射治疗后影像学动态变化规律

目的 肺部恶性肿瘤立体定向放射治疗(stereotactic radiation therapy,SRT)后计算机断层扫描(computed tomography,CT)图像的动态变化是一个复杂而连续的过程,容易引起误诊。探讨SRT后肿瘤及其周边正常肺组织的CT图像动态变化的规律。方法 回顾性分析2018—2021年在南京医科大学附属肿瘤医院接受SRT的104例肺部恶性肿瘤患者的临床资料,根据纳入条件,由研究者诊断小组对每次CT图像进行评估和动态比较,记录SRT后肿瘤本身及周边正常肺组织形态学变化和时序特征。结果 104例患者共109个病变。94个(86.2%)病灶呈现残存病灶与周边放射性肺损伤融合形成肿块样实变,可分为3个阶段。发生期:治疗后3个月(范围为1~9个月),胸部CT呈病灶周围絮状渗出性改变。发展期:治疗后4.5个月(范围为1.5~15.5个月),呈密度更高的斑片条索影和/或纤维化实变影。影像稳定前期:治疗后13个月(范围为5.5~39个月),呈纤维化实变逐渐吸收、固结或收缩并与病灶融合形成最终的肿块样实变,伴或不伴随纤维化移动,最终趋于稳定。15例(14.4%)患者周围肺组织无明显改变,仅表现为病灶本身变化,达到影像学稳定的中位时间为治疗后10个月(范围为2.5~15.5个月)。65个(59.6%)病灶影像稳定期肿块样实变长径比初始病变增加了20%以上。进入发展期时间越短,影像稳定阶段肿块样实变长径可能越大(P=0.021)。结论 SRT后肿瘤本身及周边正常肺组织通常会出现连续动态影像学改变,最终多数患者残存病灶与周边肺组织纤维化融合形成肿块样实变。多数患者肿块样实变长径较SRT前增加20%以上。